من الطبيعي أن تشعري بالقلق حيال بعض الأمور أثناء الحمل، أليس كذلك؟ ربما سمعتِ عن "نزول ماء الولادة"، خاصةً مع اقتراب موعد ولادتك. أحيانًا، قد يكون التفكير فيما سيحدث إذا حدث ذلك قبل موعد الولادة أمرًا مخيفًا بعض الشيء. لا تقلقي، سنتحدث عن هذا بالتفصيل وبأسلوب مبسط.
ما هو تمزق الأغشية المبكر (PROM)؟
ببساطة، يُعرف تمزق الأغشية الباكر أو "PROM" بأنه تمزق الكيس الأمنيوسي قبل بدء المخاض. ويُطلق عليه بعض الأطباء أيضًا اسم "تمزق الأغشية قبل المخاض". وهذا يعني تمزق الأغشية قبل بدء المخاض.
انظري الآن، هذا الكيس الأمنيوسي أشبه بكيس مملوء بسائل. هذا السائل هو ما نسميه السائل الأمنيوسي . وهو ما يحيط بطفلكِ ويحميه طوال فترة الحمل. إنه بمثابة وسادة أمان صغيرة للطفل. يحمي هذا السائل الأمنيوسي الطفل من الجراثيم، ويمنعه من التعرض للكدمات والإصابات أثناء حركته، كما يساعد عضلاته وعظامه على النمو.
عندما نقول "ينفجر كيس الماء"، فهذا يعني أن الأغشية المحيطة بالجنين تتمزق. وعندما تتمزق هذه الأغشية، يبدأ السائل الأمنيوسي الذي يحيط بالجنين بالتسرب من المهبل، إما ببطء أو فجأة. وهذا قد يُشكل مشكلة، لأنه عند اختفاء السائل الأمنيوسي، تزداد احتمالية إصابتكِ أنتِ وطفلكِ بالعدوى ومضاعفات أخرى، مثل الولادة المبكرة .
لذلك، إذا كنتِ تعتقدين أن أغشية الرحم قد تمزقت، فيجب عليكِ إبلاغ طبيب التوليد أو أخصائي الرعاية الصحية الأسرية على الفور.
ما هو تمزق الأغشية الباكر قبل الأوان (PPROM)؟
والآن، دعونا نتحدث عن تمزق الأغشية الباكر قبل الأوان ( PPROM) . يحدث هذا عندما يتمزق الكيس الأمنيوسي قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. تخيلي أن حملكِ لم يكتمل بعد، ولكن انفجر كيس الماء. في هذه الحالة، سيقرر طبيبكِ ما إذا كان سيُجري عملية الولادة فورًا، أو سيؤجلها لبضعة أيام أخرى.
هذا قرار معقد بعض الشيء. فتأجيل الحمل بعد نزول ماء الجنين يزيد من خطر العدوى ومضاعفات أخرى. ولكن من جهة أخرى، هناك أيضاً بعض المخاطر للولادة المبكرة. لذا ، يجب على الطبيب أن يوازن بين هذين الخطرين بدقة قبل اتخاذ القرار الأمثل.
ماذا يمكن أن يحدث إذا انكسر كيس الماء بهذه الطريقة؟
إذا انفجر كيس الماء بسرعة كبيرة، فإن الطفل يكون معرضاً لخطر الولادة المبكرة وهناك خطر الإصابة بالعدوى. إذا اكتمل الحمل في الأسبوع السابع والثلاثين، تقل احتمالية حدوث مضاعفات الولادة المبكرة. أما إذا وُلد الطفل قبل الأسبوع السابع والثلاثين، فسيواجه مضاعفات الولادة المبكرة.
ومن أمثلة ذلك:
- مشاكل في الجهاز التنفسي .
- صعوبة في الحفاظ على درجة حرارة الجسم .
- بل إن هذا قد يغير وضع الجنين في الرحم ، مما قد يؤثر على الولادة.
بالإضافة إلى ذلك، عندما يُترك السائل الأمنيوسي والكيس الأمنيوسي دون حماية، يكون الجنين والرحم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى . وقد تكون هذه العدوى خطيرة في بعض الأحيان.
ما مدى شيوع هذه الحالة؟
تحدث حالة تسمى "تمزق الأغشية الباكر" في حوالي 10% من حالات الحمل. إذا حدث تمزق الأغشية الباكر في موعد الولادة (في الأسبوع 37)، ففي 95% من الحالات تتم ولادة الطفل خلال 28 ساعة.
يُعدّ تمزق الأغشية الباكر قبل الأوان حالة نادرة، إذ تحدث في حوالي 3% من حالات الحمل. وقد أظهرت الدراسات أن احتمالية حدوثه تزداد في حالات الحمل بتوأم أو أكثر .
لماذا يحدث هذا؟ ما هي الأسباب الرئيسية لـ "PROM" و "PPROM"؟
قد تختلف أسباب حدوث تمزق الأغشية الباكر (PROM) وتمزق الأغشية الباكر قبل الأوان (PPROM).
- إذا انفجر كيس الماء في الوقت المناسب، أي بعد الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل ، فإن السبب الرئيسي هو أن الأغشية السلوية تضعف تدريجيًا نتيجة ضغط الانقباضات أثناء المخاض. من الطبيعي أن تتمزق الأغشية تلقائيًا، ولكن غالبًا ما يحدث ذلك بعد بدء المخاض.
الأهم هو أنه حتى لو لم تشعري بانقباضات، فقد يكون جسمكِ يستعد للولادة. هذا يعني أنه دون أن تدركي ذلك، قد ينقبض رحمكِ، وقد يترقق عنق الرحم، وقد يتسع. وهذا قد يُضعف الكيس الأمنيوسي ويؤدي في النهاية إلى تمزقه.
- عادة ما يحدث تمزق الأغشية الباكر قبل الأوان (PPROM) بسبب حالة طبية أو مضاعفات أثناء الحمل ، ولكنه قد يحدث أحيانًا بدون سبب واضح.
من أهم الأسباب ما يلي:
- نزيف مهبلي .
- الحالات الخلقية في الرحم (مثل متلازمة إهلرز دانلوس ).
- قصور عنق الرحم.
ما هي أعراض هذه الحالة؟ وكيف يمكن التعرف عليها؟
العلامة الأكثر وضوحًا على تمزق الأغشية هي الشعور بتسرب كمية كبيرة من السائل المهبلي فجأة. لكن ليس بالضرورة أن يكون التسرب غزيرًا، فبعض النساء يشعرن بتسرب قليل، أشبه بقطرات صغيرة. نزول ماء الولادة أمر لا يمكن التحكم فيه، تمامًا كما لو أنكِ لا تستطيعين التوقف عن التبول .
أحيانًا يصعب تحديد ما إذا كان السائل الأمنيوسي، أو إفرازات مهبلية، أو بول . في مثل هذه الحالات، يمكنكِ استخدام منشفة ورقية بيضاء وغمسها في السائل.
- إذا كان لونه أصفر، أو إذا كانت رائحته كريهة ، فمن المحتمل أن يكون بولاً .
- إذا كان السائل عديم اللون والرائحة ، فيجب عليك مراجعة الطبيب على الفور.
ومع ذلك، إذا كان لديك أدنى شك بشأن ما يخرج من مهبلك، فتأكدي من إبلاغ طبيبك.
كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟
سيؤكد طبيبكِ تمزق الأغشية الباكر (PROM) بفحص مهبلي معقم باستخدام منظار. يتضمن هذا الفحص إدخال منظار في المهبل، مما يسمح للطبيب بفصل جدران المهبل لرؤية عنق الرحم. ثم تُؤخذ عينة من السائل لفحصها. في بعض الأحيان، إذا لاحظ الطبيب تراكم السائل الأمنيوسي في الجزء العلوي من المهبل أثناء هذا الفحص، فقد يكون الأغشية قد تمزقت.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من وضع الجنين وكمية السائل الأمنيوسي داخل الرحم.
ما هي الاختبارات الأخرى المتاحة؟
- اختبار ورق النيترازين: يُستخدم هذا الاختبار لقياس درجة حموضة المهبل. توضع قطرة من الإفرازات المهبلية على هذه الورقة، ثم تُفحص الورقة لمعرفة ما إذا كانت تتحول إلى اللون الأزرق. إذا تحولت إلى اللون الأزرق، فإن درجة حموضة السائل أعلى من 6.0، وبالتالي يُرجح أن يكون السائل الأمنيوسي. (الإفرازات المهبلية الطبيعية تكون درجة حموضتها أقل من درجة حموضة السائل الأمنيوسي).
- اختبار السرخس: يُطلق اسم "التسرخس" على السائل الأمنيوسي المجفف الذي يشبه ورقة السرخس. ويتضمن هذا الاختبار أخذ عينة من السائل وفحصها تحت المجهر.
ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟
يعتمد العلاج على عمر الحمل ، وصحة الطفل ، وشدة حالتك .
عادةً ما يكون هناك خياران: الأول هو الولادة، والآخر هو الانتظار والمتابعة. الانتظار والمتابعة هما علاج يؤخر الولادة، ويشمل الراحة في الفراش، والأدوية، والمراقبة المستمرة للكشف عن أي عدوى أو ضائقة جنينية.
علاج تمزق الأغشية الباكر بعد 37 أسبوعًا
إذا كنتِ حاملاً بين الأسبوعين 37 و40 وانفجر كيس الماء، فإن حوالي 90% من النساء سيبدأن المخاض تلقائياً خلال 24 ساعة. قد يصف لكِ الطبيب دواءً لتحفيز المخاض، أو قد يتركه يسير بشكل طبيعي.عادة ما يكون توليد الطفل خلال 24 ساعة هو الخيار الأكثر أماناً.
العلاج في حالة حدوث تمزق الأغشية الباكر بين الأسبوعين 34 و 37
في هذه الحالة، سيوازن الطبيب بين مخاطر الولادة المبكرة ومخاطر العدوى والمضاعفات الأخرى . إذا قرر الطبيب توليد الطفل، فسيرتب له الرعاية الخاصة اللازمة (مثل الرعاية في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ) بعد ولادته.
علاج تمزق الأغشية الباكر قبل الأسبوع 34
إذا كان عمر حملك أقل من 34 أسبوعًا، يزداد خطر حدوث مضاعفات نتيجة الولادة المبكرة. في هذه الحالة، سيحاول طبيبكِ إبقاءكِ في المستشفى، وإلزامكِ بالراحة التامة في الفراش، ومحاولة إطالة فترة حملكِ قليلًا.
وقد يصفون لك أيضاً أدوية مثل:
- الكورتيكوستيرويدات: تساعد على نمو رئتي الطفل.
- المضادات الحيوية: تمنع العدوى وتطيل فترة الحمل.
- مثبطات المخاض: أدوية تُعطى لإيقاف المخاض.
- كبريتات المغنيسيوم: تساعد في نمو دماغ الطفل.
سيُجري طبيبكِ فحوصات دورية للتأكد من عدم وجود أي علامات للعدوى. كما سيراقب نبضات قلب طفلكِ وحركاته للتأكد من سلامته. والهدف من هذه العلاجات هو إطالة فترة الحمل إلى 34 أسبوعًا على الأقل.
الأمر الأكثر أهمية هو أنه إذا أصبت بعدوى مباشرة عند نزول ماء الولادة، أو إذا أصبت بعدوى لاحقاً، فسيتعين عليك بالتأكيد ولادة الطفل.
هل هناك طريقة لمنع حدوث ذلك؟
لا توجد طريقة محددة للوقاية من تمزق الأغشية الباكر. أفضل ما يمكنكِ فعله هو الإقلاع التام عن التدخين، والحفاظ على حمل صحي، والالتزام بجميع فحوصات ما قبل الولادة. يُعدّ التدخين عامل خطر للإصابة بتمزق الأغشية الباكر (والعديد من المضاعفات الأخرى أثناء الحمل).
من هم الأكثر عرضة لخطر تمزق الأغشية الباكر (PROM) وتمزق الأغشية الباكر قبل الأوان (PPROM)؟ (عوامل الخطر)
يزداد خطر إصابتكِ بتمزق الأغشية الباكر قبل الأوان (PPROM) أو تمزق الأغشية الباكر (PROM) إذا كنتِ تعانين من حالة تُضعف الغشاء المشيمي الأمنيوسي (الطبقة الخارجية للكيس الأمنيوسي)، أو إذا ظهرت هذه الحالة مؤخرًا. ومن أمثلة ذلك:
- العدوى: العدوى المنقولة جنسياً (STIs) هي عدوى مثل التهاب المهبل البكتيري.
- قصر طول عنق الرحم.
- إذا كان هناك تاريخ سابق لـ "PROM" (تمزق الأغشية الباكر) من قبل .
- إذا كنتِ تنتظرين أطفالاً مثل التوائم أو ثلاثة توائم (توقع ولادة متعددة).
- استسقاء السلى (والذي يعني كمية زائدة من السائل الأمنيوسي).
- نزيف مهبلي.
- بزل السائل الأمنيوسيإذا تم إجراء (اختبار المياه).
- إذا كان هناك تاريخ من الولادة المبكرة .
ما هي المخاطر الرئيسية عند تمزق كيس الماء؟
أكبر خطر مرتبط بتمزق الأغشية الباكر هو الولادة المبكرة. تحدث الولادة المبكرة عندما يولد الطفل قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. تشمل مضاعفات الولادة المبكرة صعوبة التنفس، وانخفاض درجة حرارة الجسم، ومشاكل النمو. قد يعاني بعض الأطفال الخدج أيضًا من تأخر في النمو لاحقًا في حياتهم.
عندما لا تتم حماية السائل الأمنيوسي، يمكن أن تحدث مضاعفات أخرى أثناء الحمل، على سبيل المثال:
- العدوى ، مثل التهاب المشيمة والسلى (عدوى الأغشية والسائل الأمنيوسي).
- انفصال المشيمة .
- انضغاط الحبل السري أو تدلي الحبل السري .
سيأخذ طبيبك في الاعتبار كلاً من خطر ولادة طفل قبل الأوان وخطر الإصابة بالعدوى والمضاعفات الأخرى لتحديد أفضل وقت لولادة طفلك.
متى يجب أن ألد بعد نزول ماء الولادة؟
أظهرت الدراسات أن النساء اللواتي يلدن خلال 24 ساعة من تمزق الأغشية أقل عرضة للإصابة بالعدوى من اللواتي يلدن بعد 24 ساعة . مع ذلك، يجب موازنة هذا الخطر مع خطر ولادة طفل خديج. سيساعدك طبيبك على اتخاذ القرار الأنسب لكِ ولطفلكِ.
كم من الوقت يمكن أن يستمر الحمل بعد نزول ماء الولادة؟
يختلف هذا الأمر باختلاف حالتكِ وعدد أسابيع الحمل عند نزول ماء الجنين. إذا نزل ماء الجنين قبل الأسبوع السابع والثلاثين، سيساعدكِ طبيبكِ على اتخاذ القرار الأنسب. في بعض الحالات، يكون خطر العدوى والمضاعفات مرتفعًا جدًا، لذا قد يلزم إجراء عملية ولادة.
هل يستطيع الطفل البقاء على قيد الحياة إذا انفجر كيس الماء مبكراً؟
نعم، هذا ممكن. حتى لو انفجر كيس الماء سريعًا، لا يزال بإمكان الجنين البقاء على قيد الحياة. يعتمد ذلك على عوامل عديدة، مثل مرحلة الحمل وكمية السائل الأمنيوسي المتبقية. سيراقب الطبيب الجنين عادةً بحثًا عن علامات ضيق الجنين أو العدوى، وسيقرر موعد الولادة.
تذكر أهم شيء (الرسالة الرئيسية)
خلال فترة الحمل، يحيط كيس مملوء بسائل، يُسمى الكيس الأمنيوسي ، بالجنين ويحميه. عادةً ما يتمزق هذا الكيس أثناء المخاض. مع ذلك، قد يتمزق أحيانًا قبل بدء المخاض، أو حتى قبل أسابيع منه. يُعرف هذا بتمزق الأغشية الباكر (PROM) .
- إذا حدث هذا بعد 37 أسبوعًا ، فسيقوم الطبيب بتوليد الطفل.
- هذا قبل الأسبوع السابع والثلاثين.في حالة "تمزق الأغشية الباكر"، سيقوم الطبيب بموازنة مخاطر إنجاب طفل خديج ومخاطر المضاعفات مثل العدوى وانضغاط الحبل السري قبل اتخاذ القرار.
قد يكون سماع خبر نزول ماء الولادة مبكراً أمراً صادماً. لكن تذكري أن طبيبك يبذل قصارى جهده للحفاظ على سلامتكِ وسلامة طفلكِ. إذا كانت لديكِ أي أسئلة أو مخاوف، فتحدثي مع طبيبكِ بشأنها. هذا أمر في غاية الأهمية.
👩🏽⚕️ أسئلة إضافية (أسئلة شائعة)
💬 ما هو تمزق الأغشية المبكر (PROM)؟
في اللغة الدارجة، نقول "انفجر كيس الماء". يحدث تمزق الأغشية الباكر عندما ينفجر الكيس الأمنيوسي الذي يحمي الطفل قبل أن تبدأ الأم في الشعور بآلام المخاض، مما يتسبب في تسرب السائل الأمنيوسي من خلال المهبل.
💬 هل يشكل انفجار كيس الماء دون ألم خطراً على الطفل؟
نعم! عند نزول ماء الولادة، قد تدخل جراثيم وبكتيريا خطيرة من الخارج إلى الرحم (التهاب المشيمة والسلى)، مما قد يُشكل خطرًا جسيمًا على حياة الأم والجنين. كما قد يخرج الحبل السري للجنين ويعلق (تدلي الحبل السري). لذلك، حتى لو نزل ماء الولادة دون نزيف، يجب عليكِ التوجه إلى المستشفى فورًا.
💬 ما هي الخطوات التي يتخذها المستشفى في هذا الوقت؟
إذا كانت الأم قريبة من الأسبوع السابع والثلاثين (موعد الولادة المتوقع)، سيقوم الأطباء بتحفيز المخاض صناعياً لتسريع الولادة. أما إذا كان عمر الجنين أقل من أربعة وثلاثين أسبوعاً (تمزق الأغشية الباكر قبل الأوان)، فستُعطى الأم مضادات حيوية للوقاية من العدوى الخطيرة لدى الجنين، وأدوية أخرى للمساعدة في نمو رئتي الجنين، وستبقى الأم في المستشفى لبضعة أيام للمراقبة.
تمزق الأغشية الباكر ، تمزق الأغشية الباكر قبل الأوان، تمزق كيس الماء، مضاعفات الحمل، الولادة المبكرة، السائل الأمنيوسي، صحة الحمل
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك