هل طرأت أي تغييرات على هرمونات جسمك؟ لنكن على دراية بورم البرولاكتين (Prolactinoma).

هل أصبحت دورتك الشهرية غير منتظمة فجأة؟ أو هل تلاحظين إفرازات بيضاء حليبية من ثدييكِ، حتى لو لم تكوني حاملاً أو مرضعة؟ إذا كنت رجلاً، فهل لاحظت انخفاضاً في الرغبة الجنسية أو مشاكل أخرى؟ قد يكون السبب وراء هذه الأمور شيئاً لم يخطر ببالك من قبل. اليوم نتحدث عن حالة مرضية تُسمى ورم البرولاكتين.

ببساطة، ما هو الورم البرولاكتيني؟

ورم البرولاكتين هو ورم ينشأ في غدة صغيرة تقع بالقرب من الدماغ، في قاعدته، تُسمى الغدة النخامية. لا داعي للقلق عند سماع كلمة "ورم"، فهذا ورم حميد (غير سرطاني). أي أنه ليس ورمًا مهددًا للحياة ينتشر في الجسم كالسرطان. وهو أكثر أنواع الأورام شيوعًا التي تتطور في الغدة النخامية.

يُسبب هذا الورم زيادة في إنتاج الجسم لهرمون البرولاكتين عن المعدل الطبيعي. يُعدّ هذا الهرمون ضروريًا لنمو الثدي لدى النساء وإنتاج الحليب للرضاعة الطبيعية. ولكن عند ارتفاع مستوياته، تحدث حالة تُعرف باسم فرط برولاكتين الدم، والتي قد تُسبب مشاكل صحية متنوعة لدى كل من النساء والرجال.

هل توجد أنواع من ورم البرولاكتين؟

نعم، تُقسم هذه المكسرات إلى نوعين رئيسيين بناءً على حجمها. لفهم ذلك، انظر الجدول أدناه.

ما هي أعراض هذا؟

تعتمد الأعراض على كمية هرمون البرولاكتين المُنتَج وحجم الورم. دعونا نرى ما هي هذه الأعراض.

تُعدّ النساء أكثر عرضةً لاكتشاف الحالة مبكراً بفضل أعراض مثل تغيرات الدورة الشهرية أو إفرازات الثدي. مع ذلك، قد لا تظهر هذه الأعراض لدى من يتناولن حبوب منع الحمل أو العلاجات الهرمونية الأخرى. كما قد تتأخر الأعراض لدى النساء والرجال الذين بلغوا سن اليأس، مما قد يؤخر التشخيص.

ما هو السبب في ذلك؟

في الواقع، لم يتوصل الباحثون بعد إلى سبب محدد لورم البرولاكتين. في أغلب الأحيان، يحدث بشكل متقطع، دون أي سبب محدد. ومع ذلك، قد تزيد بعض الحالات الوراثية من خطر الإصابة به.

• "الورم الصماوي المتعدد (MEN) من النوع 1"
• `MEN type 4`
• ``أورام الغدة النخامية المعزولة العائلية (FIPA)''

كيف وجدت هذا يا دكتور؟

سيقوم طبيبك أولاً بفحص أعراضك وتاريخك الطبي بدقة. ثم سيجري فحصاً سريرياً. وقد يوصي بعد ذلك بإجراء عدة فحوصات لتأكيد التشخيص.

• فحص البرولاكتين في الدم: هذا هو الفحص الأساسي. إذا أكد هذا الفحص أن مستويات البرولاكتين لديك أعلى بكثير من المعدل الطبيعي، فسيتم إحالتك لإجراء فحوصات إضافية للتأكد من عدم وجود ورم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب: يمكن لهذه الفحوصات أن تُظهر بدقة ما إذا كان هناك ورم في الغدة النخامية، وإذا كان الأمر كذلك، فما حجمه. يوصي الأطباء في أغلب الأحيان بإجراء فحص بالرنين المغناطيسي.
• فحص مستوى هرمون التستوستيرون في الدم: إذا كنت رجلاً، فقد يوصي طبيبك أيضًا بفحص مستويات هرمون التستوستيرون لديك.

إذا تم تأكيد المرض، فقد يوصى بفحص مستويات الهرمونات الأخرى في الغدة النخامية وإجراء فحص للعين من قبل طبيب عيون لمعرفة ما إذا كان بصرك متأثرًا في حالة وجود ورم كبير (ورم برولاكتيني كبير).

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

والخبر السار هو وجود علاجات فعالة للغاية لهذه الحالة. في معظم الحالات، يمكن السيطرة على الحالة بالأدوية.

الأدوية (العقاقير)

يصف الأطباء في كثير من الأحيان أدوية تسمى منبهات الدوبامين. يمكن لهذه الأدوية أن تقلل من حجم ورم البرولاكتين وتعيد مستويات البرولاكتين إلى طبيعتها.

• الكابيرجولين والبروموكريبتين: هذان هما الدواءان الرئيسيان المستخدمان. ومن بينهما، يُعد الكابيرجولين الخيار الأول للأطباء لأنه أكثر فعالية وله آثار جانبية أقل.
• الآثار الجانبية: قد تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية طفيفة مثل الغثيان والقيء والدوار.
• مدة العلاج: لمنع عودة الورم، ستحتاج إلى تناول هذا الدواء باستمرار لمدة عامين على الأقل . بعد عامين، إذا عادت مستويات البرولاكتين لديك إلى طبيعتها ولم يعد الورم ظاهرًا في الفحوصات، سيقوم طبيبك بتقليل جرعة الدواء تدريجيًا حتى إيقافه نهائيًا.

جراحة

نادراً ما تكون الجراحة ضرورية. وذلك في حالات مثل هذه:

• إذا كان للدواء آثار جانبية خطيرة.
• إذا لم يتقلص الورم مع العلاج الدوائي.
• إذا تفاعل هذا الدواء مع أدوية أخرى تتناولها.
• إذا كان لديك ورم كبير وتحتاجين إلى إزالته قبل محاولة الحمل.

هناك نوعان من الجراحة.

1. الجراحة عبر الوتدي: هذه هي الجراحة الأكثر شيوعاً. في هذه الجراحة، يتم استئصال الورم من خلال شق صغير داخل الأنف أو تحت الشفة العليا.

2. الجراحة عبر الجمجمة: إذا كان الورم كبيرًا جدًا، تتم إزالة الورم من خلال فتحة صغيرة في الجمجمة.

علاج إشعاعي

يُعد العلاج الإشعاعي خياراً ثالثاً عندما لا يستجيب السرطان للأدوية أو الجراحة. وهو أيضاً علاج نادر جداً.

ما هي التوقعات بشأن هذا المرض؟

إن مآل ورم البرولاكتين جيد جداً. فمع العلاج الطبي، يمكن لأربعة من كل خمسة أشخاص مصابين بأورام صغيرة أن تعود مستويات البرولاكتين لديهم إلى طبيعتها، وأن يتقلص حجم الورم.

غالباً ما تكون الجراحة ناجحة أيضاً. فعندما يجريها جراح متمرس، يمكن استعادة مستويات البرولاكتين إلى طبيعتها لدى حوالي 90% من الأشخاص المصابين بأورام صغيرة و50% من الأشخاص المصابين بأورام كبيرة.