هل يتخثر دمك بسرعة؟ أم ببطء؟ دعونا نتحدث عن اختبار زمن البروثرومبين (PT/INR)!

عندما نتعرض لجرح في أي مكان في الجسم ونبدأ بالنزيف، يبذل الجسم جهدًا كبيرًا لوقف النزيف، أليس كذلك؟ يُعرف هذا التوقف للنزيف بتخثر الدم. أحيانًا، قد لا يحدث تخثر الدم بشكل صحيح، فقد يكون بطيئًا جدًا أو سريعًا جدًا. في مثل هذه الحالات، يُعد اختبار زمن البروثرومبين (PT/INR) اختبارًا مهمًا لمعرفة كيفية سير عملية تخثر الدم بدقة. دعونا نتحدث عن هذا بالتفصيل اليوم.

ما هو اختبار زمن البروثرومبين (PT/INR)؟

ببساطة، يقيس زمن البروثرومبين (PT) ، أو ما يُسمى أحيانًا PT/INR، سرعة تجلط الدم. ويمكن الحصول على النتائج بالثواني، أو بشكل أكثر شيوعًا، من خلال حساب يُسمى النسبة المعيارية الدولية (INR) .

عند الإصابة بنزيف، يحتوي الدم على بروتينات خاصة تُسمى عوامل التخثر . تعمل هذه العوامل كفريق متكامل لتكوين جلطة دموية ووقف النزيف. البروثرومبين بروتين أساسي آخر لهذه العملية، ويُنتجه الكبد.

يُجري الأطباء عادةً اختبارًا آخر يُسمى اختبار الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT) بالإضافة إلى اختبار البروثرومبين (PT). يُقيّم اختبار PTT كيفية عمل عوامل التخثر الأخرى في الدم. ومن خلال دمج المعلومات من كلا الاختبارين، يستطيع الطبيب فهم حالتك بشكل أفضل.

لماذا نجري اختبار اللياقة البدنية هذا؟ وماذا نتوقع منه؟

يُجري الأطباء اختبار زمن البروثرومبين (PT) للتأكد من سلامة عملية تخثر الدم. تخيل، إذا كان تخثر الدم ضعيفًا جدًا، فقد تتسبب حتى إصابة بسيطة في تدفق كمية كبيرة من الدم عبر الجسم. كذلك، إذا كان تخثر الدم سريعًا جدًا، فقد تتشكل جلطات دموية وتسد الأوعية الدموية، وهذا أيضًا وضع خطير.

هناك عدة أسباب قد تدفع طبيبك إلى إجراء اختبار زمن البروثرومبين هذا:

1. تحقق مما إذا كان دواء الوارفارين يعمل بشكل صحيح.

الوارفارين ، المعروف أيضاً بالاسم التجاري كومادين® ، هو دواءٌ مُسيّل للدم. يُعطى للوقاية من تكوّن الجلطات الدموية الخطيرة. في حال عدم استخدامه بشكلٍ صحيح، قد يُصاب الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالجلطات الدموية بأمراضٍ خطيرة مثل تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي. لذا، يُجري الأطباء عادةً اختبار زمن البروثرومبين (PT) للتأكد من صحة جرعة الوارفارين المُعطاة للمريض.

2. التحضير قبل الجراحة

إذا كنت ستخضع لعملية جراحية، فقد يطلب طبيبك إجراء هذا الفحص للتحقق من قدرة دمك على التجلط قبل العملية. وذلك للتأكد من عدم تعرضك لخطر النزيف المفرط أثناء العملية.

3. تحديد اضطرابات النزيف وتخثر الدم

يُساعد اختبار زمن البروثرومبين (PT) في تحديد ما إذا كنت تعاني من حالة طبية تُسبب نزيفًا مفرطًا. يُعاني بعض الأشخاص من هذه الحالة، مثل سهولة الإصابة بالكدمات، أو نزيف الأنف المتكرر، أو النزيف الذي لا يتوقف حتى من جرح صغير. يُساعد هذا الاختبار في تحديد سبب هذه الأعراض.

4. فحص أمراض الكبد

كما ذكرتُ سابقاً، يُنتج الكبد بروتيناً يُسمى البروثرومبين. لذا، فإنّ وجود خلل في البروثرومبين يُعدّ مؤشراً على احتمال الإصابة بمرض كبدي. يُعدّ اختبار زمن البروثرومبين (PT) أحد اختبارات وظائف الكبد التي تُجرى لتقييم كفاءة الكبد وتحديد مدى انتشار المرض.

كيف يتم إجراء اختبار زمن البروثرومبين هذا؟

هذا فحص دم بسيط للغاية. بعد سحب كمية صغيرة من دمك، يضيف المختبر مادة تُسمى ثرومبوبلاستين إلى عينة الدم، مما يساعد على تجلط الدم. ثم يستخدم أخصائي في المختبر جهازًا لقياس المدة التي يستغرقها تجلط عينة الدم.

كيف تستعد لاختبار اللياقة البدنية؟

سيشرح لك طبيبك كيفية الاستعداد لذلك. قد تحتاج إلى القيام بما يلي:

• تجنب تناول بعض الأدوية: على سبيل المثال، قد تزيد بعض الأدوية، كالمضادات الحيوية ، من زمن البروثرومبين/النسبة المعيارية الدولية (PT/INR). كما أن بعض الأدوية، مثل حبوب منع الحمل الفموية والعلاج الهرموني البديل، قد تُقلل من زمن البروثرومبين.
• تقليل فيتامين ك: قد يُطلب منك التوقف عن تناول مكملات فيتامين ك أو تقليل تناول الأطعمة الغنية بفيتامين ك، مثل الكرنب والسبانخ والبروكلي وأوراق الشاي. وذلك لأن فيتامين ك مادة تؤثر على تخثر الدم.

لكن تذكر، يجب القيام بكل هذا فقط بناءً على نصيحة طبيبك. لا تتوقف أبدًا عن تناول أدويتك دون استشارة طبيبك.

ما الذي يمكن توقعه عند إجراء اختبار اللياقة البدنية؟

هذا يشبه التبرع بالدم. سيقوم الطبيب أو الممرض بذلك على النحو التالي:

• سيتم تنظيف المنطقة التي سيتم سحب الدم منها بالكحول. ثم سيتم وضع شريط مطاطي على ذراعك.
• ينصحونك بمصافحة يدك لتحسين تدفق الدم في الأوعية الدموية.
• بعد ذلك، تُدخل إبرة ببطء في الوريد، ويُجمع مقدار صغير من الدم في أنبوب صغير. قد تشعر بوخز خفيف عند إدخال الإبرة.
• بعد سحب الدم، يتم وضع ضمادة صغيرة أو لاصقة طبية على موضع إدخال الإبرة.

أحيانًا، يُجرى هذا الاختبار بأخذ عينة دم صغيرة من طرف الإصبع. كما تتوفر أيضًا مجموعات اختبار زمن البروثرومبين المنزلية التي تعمل بأخذ عينة دم من طرف الإصبع. إذا كنت تتناول الوارفارين وتحتاج إلى إجراء هذا الاختبار بشكل متكرر، فقد يوصي طبيبك باستخدام مجموعة منزلية كهذه. في هذه الحالة، سيتم إرشادك إلى كيفية استخدامها وكيفية إبلاغ طبيبك بالنتائج.

ماذا يحدث بعد اختبار اللياقة البدنية؟

عادةً، بعد اختبار اللياقة البدنية، يمكنك ممارسة أنشطتك اليومية كالمعتاد. قد تشعر ببعض الانزعاج أو الكدمات في موضع إدخال الإبرة، لكن هذا لا يدوم طويلاً.

ما هي النتائج التي نحصل عليها؟ وماذا تعني؟

يُبلغ المختبر عن نتائج اختبار زمن البروثرومبين بالثواني، أو (بشكل أكثر شيوعًا) كقيمة تُسمى النسبة المعيارية الدولية (INR) . تُعدّ قيمة INR هذه قياسًا معياريًا اعتمدته منظمة الصحة العالمية. وقد طُبقت هذه الطريقة لضمان عدم اختلاف النتائج نتيجةً لاختلافات طفيفة في أساليب الاختبار بين المختبرات المختلفة، ولضمان إمكانية تفسيرها من قِبل الجميع بنفس الطريقة.

فيما يلي النطاقات الطبيعية لنتائج اختبار زمن البروثرومبين/النسبة المعيارية الدولية (PT/INR):

• إذا كانت بالثواني: من 11 إلى 13.5 ثانية.
• قيمة INR: من 0.8 إلى 1.1. (هذا ينطبق على شخص لا يتناول مميعات الدم مثل الوارفارين)
• إذا كنت تتناول الوارفارين، فيجب أن يكون معدل INR لديك بين 2.0 و 3.0 . (مع ذلك، في بعض الحالات الطبية، قد يكون من الأفضل أن يكون معدل INR أعلى أو أقل. سيحدد طبيبك ذلك).

نتائج اختبار البروثرومبين غير طبيعية

تشير نتيجة اختبار زمن البروثرومبين (PT) أو نسبة التطبيع الدولي (INR) المرتفعة إلى أن دمك يستغرق وقتًا أطول من المعتاد للتخثر. إذا كنت لا تتناول الوارفارين، فقد يكون هذا مؤشرًا على إصابتك باضطراب نزيف، أو اضطراب تخثر، أو مشكلة في الكبد. وقد يعني أيضًا أن جسمك لا يحتوي على كمية كافية من فيتامين ك.

إذا كنت تتناول الوارفارين، فقد تكون قيمة INR لديك غير طبيعية (إما مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا) للأسباب التالية:

• إذا كنت لا تتناول الجرعة الصحيحة من الوارفارين.
• قد تتفاعل بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تتناولها دون استشارة الطبيب، على سبيل المثال أدوية البرد ومكملات الفيتامينات، مع الوارفارين.
• قد تتفاعل بعض الأطعمة والمشروبات التي تتناولها، مثل الكرنب والسبانخ وعصير التوت البري والكحول، مع الوارفارين.
• إذا كان دواء تتناوله لحالة أخرى يؤثر على فعالية الوارفارين ويزيد أو يقلل من نسبة INR لديك.

كم من الوقت يستغرق معرفة نتائج الاختبار؟

يستطيع معظم الأشخاص الحصول على نتائج اختبار زمن البروثرومبين/النسبة المعيارية الدولية (PT/INR) خلال بضع ساعات أو يوم واحد. أما اختبارات وخز الإصبع فتُعطي النتائج في غضون دقائق. مع ذلك، إذا تطلّب الأمر إرسال عينة الدم إلى مختبر آخر، فقد يستغرق الأمر عدة أيام حتى تظهر النتائج.

إذا كانت النتائج غير طبيعية، فماذا تفعل بعد ذلك؟

يستخدم الأطباء عادةً نتائج اختبارَي زمن البروثرومبين (PT) وزمن الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT) لتحديد الخطوات التالية. وبناءً على حالتك، قد يطلب طبيبك إجراء المزيد من الفحوصات. يُجرى ذلك لتشخيص المرض بدقة وبدء العلاج المناسب. يُعد اختبار زمن البروثرومبين (PT) من أوائل الاختبارات المستخدمة لتشخيص اضطرابات النزيف أو التخثر. ولتأكيد التشخيص، يلزم إجراء المزيد من الفحوصات.

إذا كنت تتناول الوارفارين، فسيقوم طبيبك بتعديل جرعتك للحفاظ على تجلط الدم بشكل صحيح، دون خطر الإصابة بجلطات الدم.

متى يجب عليّ الاتصال بطبيبي؟

إذا كانت لديك أي أسئلة حول كيفية الاستعداد لاختبار اللياقة البدنية، أو كيفية الحصول على النتائج، أو الخطوات التالية، فتأكد من استشارة طبيبك. لأن حالة كل شخص تختلف عن الآخر، فإن طبيبك وحده هو من يستطيع تقديم أفضل توجيه لك بشأن دلالات نتائجك على خطتك الصحية.

تذكر، عندما تُصاب بجرح وتنزف، يُكوّن جسمك جلطة دموية بسرعة لوقف النزيف وبدء عملية الشفاء. إذا لم يحدث ذلك، يستخدم الأطباء اختبار زمن البروثرومبين (PT) لمعرفة السبب.

باختصار، أمور يجب تذكرها

حسنًا، إليكم بعض النقاط الرئيسية التي يجب أن تتذكروها مما تحدثنا عنه اليوم:

• يقيس اختبار زمن البروثرومبين (PT/INR) مدى سرعة تجلط الدم.
• إذا كنت تتناول مميعات الدم مثل الوارفارين ، فستحتاج إلى إجراء هذا الاختبار بشكل متكرر.
• يساعد هذا في تشخيص اضطرابات النزيف، واضطرابات تخثر الدم، وبعض أمراض الكبد.
• قد تحتاج إلى القيام ببعض التحضيرات قبل الاختبار، والتي سيخبرك بها الطبيب.
• إذا كانت النتائج غير طبيعية، فسيبحث الطبيب عن السبب ويصف العلاج اللازم.

لذا، إذا طلب منك طبيبك إجراء اختبار PT/INR، فلا داعي للقلق. إنه اختبار بسيط سيوفر لك معلومات مهمة عن صحتك. سيشرح لك طبيبك كل شيء عن معنى نتائجك وما يجب عليك فعله لاحقًا.

اختبار زمن البروثرومبين ، اختبار PT/INR، تخثر الدم، الوارفارين، تحاليل الدم، وظائف الكبد، النزيف