هل تشعر أيضًا بضيق في التنفس أو أزيز عند بذل مجهود، أو صعود الدرج، أو القيام بمهامك اليومية؟ أحيانًا يكون السبب جلطة دموية قديمة في رئتيك. عادةً، حتى لو حاولت السيطرة على هذه الحالة بالأدوية، إذا لم تُجدِ نفعًا، يُحيلك الأطباء إلى جراحة خاصة قد تُنقذ حياتك. اليوم نتحدث عن هذه الجراحة المعقدة، ولكنها بالغة الأهمية، وهي جراحة الانصمام الرئوي.
ما هي جراحة PTE هذه؟
ببساطة، PTE هو اختصار لاستئصال الخثرة الرئوية . وهو إجراء جراحي يُزيل جلطات الدم القديمة والأنسجة الندبية العالقة في الأوعية الدموية الرئيسية (الشرايين الرئوية) في الرئتين. يُعد هذا الإجراء معقدًا نوعًا ما ويتطلب معرفة متخصصة، ولكنه قد يُشفي بعض المرضى تمامًا.
ما هي الحالات التي يتم علاجها بجراحة استئصال الورم عبر الجلد؟
تُجرى هذه الجراحة بشكل أساسي لعلاج حالة تُسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي التجلطي المزمن (CTEPH) . قد تتساءل: "يا له من اسم طويل!"، أليس كذلك؟ دعونا نبسط الأمر.
تخيل أن شخصًا ما يعاني من جلطة دموية في رئتيه. نسمي هذه الحالة "الانسداد الرئوي". في معظم الأحيان، تذوب هذه الجلطات الدموية عند إعطاء المريض مميعات الدم. ولكن في حالات نادرة جدًا، قد لا تذوب هذه الجلطات تمامًا لدى بعض الأشخاص، بل تلتصق بجدران الأوعية الدموية في الرئتين، ومع مرور الوقت، تتحول إلى نسيج ندبي.
عندما تسد جلطات الدم القديمة والأنسجة الندبية الأوعية الدموية في الرئتين، يرتفع ضغط الدم داخل تلك الأوعية بشكل كبير. وهذا ما نسميه ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري.
يؤدي ذلك إلى زيادة الجهد المبذول من الجانب الأيمن للقلب لضخ الدم إلى الرئتين. ومع مرور الوقت، قد يتطور الأمر إلى حالات خطيرة مثل قصور القلب وتلف الرئة. العلاج الوحيد الذي يُمكنه شفاء ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري هو جراحة الانصمام الرئوي.
من يحتاج إلى هذه الجراحة؟ هل يمكن للجميع الخضوع لها؟
إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري، فإن عدة عوامل ستحدد ما إذا كان بإمكانك الخضوع لجراحة الانصمام الرئوي.
| اعتبار | وصف |
|---|---|
| شدة الأعراض | مدى شدة الأعراض التي تعاني منها، مثل ضيق التنفس والصفير. |
| موقع الجلطة الدموية | حقيقة أن الجلطات الدموية والنسيج الندبي موجودة في أماكن يمكن إزالتها جراحياً بأمان. |
| صحتك العامة | يُعد عمرك ووظائف قلبك ورئتيك، وما إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى، أموراً مهمة أيضاً. |
لا يُعدّ جميع مرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري مؤهلين لهذه الجراحة. حوالي 40% من المرضى غير مؤهلين لها، وذلك لأنها جراحة بالغة التعقيد.
لماذا تُعتبر الجراحة معقدة للغاية؟
تخيل أنه أثناء الجراحة، يتم وضع قلبك ورئتيك على جهاز دعم القلب والرئة للمساعدة في بعض العمليات. بعد ذلك، ولتمكين الجراح من رؤية ما بداخل رئتيك، يتم خفض درجة حرارة جسمك إلى 18 درجة مئوية (65 درجة فهرنهايت)، ويتوقف تدفق الدم لديك مؤقتًا. يُسمى هذا الإجراء "توقف الدورة الدموية في حالة انخفاض حرارة الجسم الشديد" . لا تقلق، فهذا الإجراء يسمح للجراح بإزالة الجلطات الدموية والأنسجة الندبية بدقة متناهية مع حماية دماغك من أي ضرر.
كيف تستعد للعملية الجراحية؟
سيقدم لك طبيبك جميع التعليمات اللازمة قبل الجراحة. وعادةً ما سينصحك بالانتباه إلى هذه الأمور:
- الأدوية: سيُطلب منك التوقف عن تناول مميعات الدم (مثل الأسبرين والوارفارين) وبعض مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) قبل الجراحة ببضعة أيام، لأن هذه الأدوية يمكن أن تزيد من خطر النزيف أثناء الجراحة.
- الطعام والشراب: سيُطلب منك الصيام (الامتناع عن الطعام والشراب) لبضع ساعات قبل الجراحة. من الأفضل أن تكون معدتك فارغة عند إعطاء التخدير.
- التدخين والكحول: إذا كنت تستخدم كليهما، فمن المهم جدًا التوقف تمامًا قبل الجراحة، لأنهما يؤخران عملية الشفاء ويزيدان من خطر حدوث مضاعفات.
ماذا يحدث بعد الجراحة؟
بعد الجراحة، سيتم إدخالك إلى وحدة العناية المركزة. ستبقى هناك تلك الليلة. في صباح اليوم التالي، سيتم فحص قدرتك على التنفس بشكل طبيعي، ثم سيتم فصل جهاز التنفس الصناعي.
ستبقى في المستشفى عادةً من 7 إلى 10 أيام. خلال هذه الفترة، ستبدأ بالمشي تدريجيًا. كما ستخضع لبعض الفحوصات لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى الأكسجين قبل مغادرتك المستشفى. هذه تجربة مشابهة للتعافي من جراحة القلب المفتوح.
ما هي الفوائد والمخاطر؟
مثل أي عملية جراحية، فإن عملية استئصال الورم عبر الجلد لها فوائد ومخاطر.
| المزايا | المخاطر |
|---|---|
| إمكانية الشفاء التام من مرض ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الانصمام الخثاري. | انخفض خطر الوفاة أثناء الجراحة (الآن إلى 1٪). |
| تحسن ملحوظ في التنفس والقدرة على ممارسة الرياضة. | خطر الإصابة بالسكتة الدماغية (1٪ - 2٪). |
| تعافي الضرر الذي لحق بالجانب الأيمن من القلب. | يبقى ارتفاع ضغط الدم الرئوي عند مستوى معين حتى بعد الجراحة. |
| القدرة على عيش حياة طويلة وصحية بعد الجراحة. | تراكم السوائل حول القلب (انصباب التامور). |
طارئ!
إذا شعرت بألم حاد ومفاجئ في الصدر، أو ضيق شديد في التنفس، أو إغماء بعد الجراحة، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى. كذلك، إذا ظهرت عليك أعراض مثل التورم، أو الاحمرار، أو وجود صديد، أو ارتفاع في درجة الحرارة في موضع الجراحة، فاستشر طبيبك فوراً.
ما هي مدة التعافي؟
يستغرق التعافي الكامل حوالي 3 أشهر.
- الأسابيع الستة الأولى: ممنوع القيادة، أو الذهاب إلى العمل، أو رفع أكثر من 4.5 كجم (10 أرطال).
- الأسابيع من 7 إلى 12: يمكن رفع ما يصل إلى 11 كجم (25 رطلاً).
- بعد 12 أسبوعًا: لا توجد قيود عادةً.
قد تتحسن قدرتك على التنفس وممارسة الرياضة تدريجياً لمدة تصل إلى 4 سنوات بعد الجراحة.
الرسالة الرئيسية
- على الرغم من أن عملية استئصال الخثرة الرئوية هي عملية جراحية معقدة لإزالة جلطات الدم القديمة في الرئتين، إلا أنها يمكن أن تعالج تمامًا الحالة التي تسمى ارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن الناتج عن الخثرة.
- هذه الجراحة ليست مناسبة للجميع. سيقرر طبيبك وفريق الأخصائيين ما إذا كانت مناسبة لك أم لا.
- على الرغم من أن فترة التعافي أطول قليلاً، إلا أن جودة حياتك وقدرتك على التنفس والحركة ستتحسن بشكل كبير بعد الجراحة.
- بعد الجراحة، ستحتاج إلى تناول مضادات التخثر لبقية حياتك لمنع تكون الجلطات الدموية مرة أخرى.
- من الضروري مراجعة الطبيب في الوقت المحدد وإجراء الفحوصات اللازمة. لا تتردد في التحدث مع طبيبك عن أي شعور بعدم الراحة قد تعاني منه.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك