هل يُشكل هذا خطراً على كليتيك أيضاً؟ (نخر الحليمات الكلوية) دعونا نتعرف عليه!

هل تعلم كم من العمل تقوم به الكليتان الصغيرتان في جسمنا؟ في الواقع، الكليتان هما العضوان الرئيسيان اللذان يُصفّيان الفضلات ويُنقّيان الدم. مع ذلك، قد تُصاب الكليتان أحيانًا بأمراض غير متوقعة. سنتحدث اليوم عن حالة خطيرة نوعًا ما، ولكن معرفتها تُساعد في السيطرة عليها والوقاية منها.

كيف تعمل الكليتان؟ ما هو نخر الحليمات الكلوية؟

ببساطة، تُشبه الكليتان مرشحين فائقين في جسمنا. وظيفتهما الأساسية هي تصفية الفضلات غير المرغوب فيها من الدم وإخراجها على شكل بول. وللقيام بذلك، يدخل الدم إلى الكليتين ويمر عبر قنوات دقيقة عديدة. تُجمع هذه الفضلات من الجزء الخارجي للكلية ثم تصل إلى لب الكلية، وهو الجزء الأوسط منها. يحتوي لب الكلية على أجزاء قمعية الشكل. تتجمع البول في قمة هذه القمع، والتي تُسمى الحليمة الكلوية . ومن هناك، يمر البول عبر الحالبين إلى المثانة ثم يخرج منها. هكذا تعمل الكليتان.

إن النخر الحليمي الكلوي الذي نتحدث عنه الآن هو موت الخلايا والأنسجة في الجزء الأوسط من الكلية (النخاع) والحليمة الكلوية التي ذكرتها سابقًا. تخيل فقط، عندما لا تعمل هذه المناطق بشكل صحيح، فإن وظيفة الكلى لا تعمل بشكل صحيح، أليس كذلك؟ ونتيجة لذلك، تضعف الكلى تدريجيًا، وقد يؤدي ذلك في النهاية إلى الفشل الكلوي .

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض؟

تُعد هذه الحالة (النخر الحليمي الكلوي) أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. ويشير الأطباء أيضًا إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بها من الرجال.

ما هي أسباب نخر الحليمات الكلوية؟

هناك عدة أسباب رئيسية تساهم في الإصابة بهذا المرض. دعونا نلقي نظرة عليها.

• داء السكري : يُعدّ هذا السبب الأكثر أهمية وشيوعًا. الأشخاص الذين يعانون من داء السكري غير المُسيطر عليه مُعرّضون بشدة لخطر تلف الكلى. فارتفاع مستويات السكر في الدم لفترة طويلة يُلحق الضرر بالأوعية الدموية الدقيقة في الكلى.
• الإفراط في استخدام مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) : إذا كنت تستخدم مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو NSAIDs) مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين أو النابروكسين بانتظام ولفترة طويلة دون استشارة الطبيب، فعليك توخي الحذر الشديد. فقد يؤدي تناول جرعات زائدة منها إلى تضيّق الأوعية الدموية في الكلى وتلف الحليمات الكلوية.
• داء الكريات المنجليةهذا مرض وراثي. في هذا المرض، يتغير شكل خلايا الدم الحمراء وقد تعلق في الأوعية الدموية. وهذا قد يؤدي أيضاً إلى ضعف تدفق الدم إلى الكلى (نخر حليمي كلوي).

بالإضافة إلى هذه الأسباب الرئيسية، يمكن أن تسبب عدة حالات أخرى أيضًا نخر الحليمات الكلوية:

• مرض الكبد المزمن
• التهاب الحويضة والكلية، وهو عدوى بكتيرية تصيب الكلى (والتي يمكن أن تتلف الحليمات الكلوية).
• السل الكلوي، وهو مرض يصيب الكلى خارج الرئتين.
• تجلط الوريد الكلوي (جلطة دموية في الوريد الذي ينقل الدم من الكليتين)
• انسداد الحالب (على سبيل المثال، بسبب حصى المسالك البولية)
• التهاب الأوعية الدموية، وهو التهاب يصيب الأوعية الدموية

الأمر المهم هو أنه ليس كل من يعاني من واحد أو أكثر من هذه الأسباب سيصاب بنخر حليمي كلوي، ولكن الخطر أعلى.

هل يؤثر هذا على الكليتين؟

نعم، تشير التقارير إلى أن هذه الحالة (النخر الحليمي الكلوي) تصيب الكليتين لدى حوالي سبعة من كل عشرة أشخاص .

ما هي أعراض (نخر الحليمات الكلوية)؟

في المراحل المبكرة من هذا المرض، قد لا تظهر أي أعراض . ​​ولذلك يصعب تشخيصه وعلاجه مبكراً. تخيل أنك لا تعاني من أي مشاكل، ولكن قد تكون كليتاك متضررتين من الداخل. مع ذلك، من الممكن أيضاً اكتشاف ذلك بالصدفة أثناء إجراء فحوصات لمرض آخر.

ومع ذلك، عندما تصبح الحالة (نخر الحليمات الكلوية) أكثر حدة، قد تظهر أعراض مثل هذه:

• عسر التبول المؤلم
• الحمى والقشعريرة (خاصة إذا كانت مصحوبة بعدوى)
• وجود الدم في البول (البيلة الدموية) - قد تكون كمية الدم مرئية بالعين المجردة (قد يتحول لون البول إلى الأحمر أو البني)، أو قد تكون صغيرة جدًا بحيث لا يمكن رؤيتها إلا تحت المجهر.
• الحاجة المتكررة للتبول ليلاً (التبول الليلي)
• زيادة غير طبيعية في عدد خلايا الدم البيضاء في البول (بيلة قيحية) - وهذا يعني أن البول قد يبدو مثل القيح، وقد يبدو البول عكرًا.
• ألم حاد على جانبي الظهر، بين الأضلاع وعظام الورك (حيث توجد الكليتان). قد يظهر هذا الألم فجأة أو يزداد تدريجياً.
• التهابات متكررة في المسالك البولية.

كيف يتم تشخيص نخر الحليمات الكلوية؟

سيُجري الأطباء عدة فحوصات لتشخيص هذه الحالة (نخر الحليمات الكلوية). بعد الاستماع إلى أعراضك وتاريخك الطبي، قد يطلبون إجراء فحوصات مثل:

• تصوير الجهاز البولييتضمن هذا الفحص إجراء تصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكليتين. قبل الفحص، سيتم حقنك بصبغة خاصة عبر الوريد. يساعد هذا على رؤية مناطق تلف الكليتين والتغيرات في الحليمات الكلوية بوضوح.
• تنظير الحالب : يتضمن هذا الإجراء إدخال أنبوب رفيع ومرن (مزود بكاميرا في نهايته) عبر الإحليل للنظر مباشرة داخل المثانة والحالبين والكليتين. وهذا يسمح برؤية حالة الحليمات الكلوية بوضوح.
• خزعة الكلى : في هذا الفحص، تُؤخذ قطعة صغيرة من نسيج الكلية باستخدام إبرة خاصة وتُفحص تحت المجهر. يساعد هذا الفحص في تحديد ما إذا كانت الخلايا قد ماتت أو أن النسيج قد تضرر.

تحاليل الدم والبول

بالإضافة إلى ذلك، تُعد فحوصات الدم والبول للتحقق من وظائف الكلى مهمة للغاية أيضًا:

• اختبار نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) : يقيس هذا الاختبار كمية نيتروجين اليوريا في الدم، وهو أحد نواتج الفضلات. يرتفع مستوى هذا المركب في الدم عندما لا تعمل الكليتان بشكل صحيح.
• اختبار الكرياتينين : الكرياتينين هو أحد نواتج الفضلات التي تُنتج أثناء عمل العضلات الطبيعي، ويُفرز عادةً عن طريق الكلى. إذا كان مستواه مرتفعًا في الدم، فهذا يشير إلى وجود خلل في وظائف الكلى.
• معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) : يُحسب هذا المعدل بأخذ عوامل مثل مستوى الكرياتينين في الدم، والعمر، والجنس، وحجم الجسم في الاعتبار. يُشير معدل الترشيح الكبيبي المقدر إلى كمية الدم التي تُصفّيها الكليتان في الدقيقة. كلما انخفضت هذه القيمة، قلّت كفاءة الكليتين.
• تحليل البول : يتضمن هذا التحليل أخذ عينة من البول وفحصها بصريًا (اللون، والصفاء)، ومجهريًا (للكشف عن خلايا الدم، وخلايا الصديد، والبكتيريا، وبقايا الحليمات الكلوية)، وكيميائيًا (للكشف عن البروتين، والسكر). في بعض الأحيان، يمكن رؤية أجزاء من الحليمات الكلوية تحت المجهر.
• نسبة البروتين إلى الكرياتينين في البول : تقيس هذه النسبة كمية البروتين الموجودة في البول. تفرز الكلى السليمة كمية قليلة جدًا من البروتين. أما ارتفاع مستويات البروتين في البول فيشير إلى تلف الكلى.

ما هي المضاعفات المحتملة لمرض (نخر الحليمة الكلوية)؟

إذا لم يتم علاج هذه الحالة (نخر الحليمات الكلوية) بشكل صحيح، فقد تتفاقم الحالة وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

• مرض الكلى المزمن (CKD) : بسبب الضرر المستمر الذي يلحق بالكلى، تتراجع وظائفها تدريجياً، مما يؤدي إلى مرض الكلى المزمن.
• الفشل الكلويإذا تفاقمت الحالة، فقد تصبح الكلى غير قادرة على أداء وظائفها بشكل كامل، مما يعني أنها قد تصاب بالفشل الكلوي.
• للبقاء على قيد الحياة، قد تحتاج إلى غسيل الكلى (تنظيف دمك بجهاز) أو زراعة الكلى .
• وقد تبين أيضاً أن هذه الحالة تزيد من خطر الإصابة بنوع من السرطان يسمى سرطان الخلايا الانتقالية، والذي يتطور في الكلى أو الحالب.
• وهناك أيضًا خطر الإصابة بعدوى شديدة (تسمم الدم).

كيف يتم علاج نخر الحليمات الكلوية؟

لا يوجد علاج محدد لنخر الحليمات الكلوية. العلاج الرئيسي هو معالجة السبب الكامن وراء الحالة . على سبيل المثال:

• إذا كان السبب هو مرض السكري، فمن المهم السيطرة على مرض السكري بشكل جيد.
• إذا كان السبب هو استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فتوقف عن تناول تلك الأدوية.
• إذا كان السبب عدوى، فأعطه مضادات حيوية.
• إذا كان هناك انسداد في المسالك البولية، فيجب إزالته.

الهدف الأساسي هو الحد من المزيد من الضرر الذي يلحق بالكلى والحفاظ على وظائف الكلى قدر الإمكان.

يعتمد نجاح العلاج على مدى تلف الكلى وسبب المرض. في بعض الحالات الشديدة، قد يستمر المرض في التفاقم رغم العلاج. أما في الحالات الأقل شدة، وإذا عولج السبب سريعًا، فقد تستقر وظائف الكلى أو حتى تتحسن قليلًا.

هل يمكنني حماية نفسي من نخر الحليمات الكلوية؟

نعم، هناك أشياء يمكننا القيام بها لحماية أنفسنا من هذا الوضع، إلى حد كبير.

• الأهم هو الحفاظ على صحتك العامة . تناول نظام غذائي متوازن، وشرب كمية كافية من الماء، وممارسة الرياضة بانتظام أمور مهمة.
• إذا كنت تتناول مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)، فاستخدمها فقط وفقًا للتعليمات الموجودة على العبوة أو حسب توجيهات الطبيب. لا تتناولها بشكل متكرر أو لفترات أطول من اللازم. لا تتناولها بشكل روتيني للآلام البسيطة أو الصداع.
• إذا كنت تعاني من داء السكري، أو فقر الدم المنجلي، أو أمراض أخرى قد تسبب أمراض الكلى (مثل نخر الحليمات الكلوية)، فاتبع تعليمات طبيبك بدقة. احرص على زيارة العيادات في المواعيد المحددة. تناول الأدوية الموصوفة لك. اتبع نظامًا غذائيًا مناسبًا.
• من المهم جداً إجراء فحوصات مخبرية للتحقق من وظائف الكلى على فترات منتظمة حسب توجيهات الطبيب، ولتحديد أي تغييرات في وقت مبكر.

ما هو معدل الشفاء لشخص مصاب بهذا المرض؟

يعتمد تشخيص حالتك على سبب المرض، ومدى تلف الكلى، وصحتك العامة، وسرعة بدء العلاج.

• بالنسبة لمرضى السكري، قد تكون النتائج أقل إيجابية ، لأن السكري مرض مزمن ولا يُسيطر عليه دائمًا بشكل كامل. إذا كنت مصابًا بالسكري، فإن السيطرة عليه قدر الإمكان تُسهم بشكل كبير في الوقاية من تلف الكلى.
• في الحالات الشديدة (نخر الحليمات الكلوية)، قد يستدعي الأمر غسيل الكلى وزراعة الكلى . وإذا حدثت عدوى، فقد تُهدد الحياة. وهناك احتمال للوفاة نتيجة الفشل الكلوي.
• في مرض فقر الدم المنجلي، يُعدّ نخر الحليمات الكلوية أحد المضاعفات العديدة التي قد تحدث في الكلى. وعندما تجتمع كل هذه المضاعفات، قد ينخفض ​​متوسط ​​عمر المريض بشكل ملحوظ.

متى يجب عليّ زيارة الطبيب؟

إذا كنت تعاني من واحد أو أكثر من هذه الأعراض، فلا تضيع الوقت وتوجه فوراً إلى الطبيب :

• إذا كان لديك دم في البول (يتحول لون البول إلى الأحمر أو الوردي أو البني).
• إذا كنت تعاني من الحمى أو القشعريرة (خاصة مع أعراض أخرى).
• إذا كنت تعاني من ألم أو حرقة أثناء التبول.
• إذا كنت تعاني من ألم جديد أو متفاقم على أي من جانبي ظهرك، في المنطقة الواقعة بين عظام الورك والأضلاع (منطقة الكلى).
• إذا كنت تعاني من التهابات متكررة في المسالك البولية.
• إذا كنت تتبول بشكل أقل أو إذا كانت ساقيك وكاحليك متورمة (قد تكون هذه علامات على انخفاض وظائف الكلى).

تذكر أن هذه الأعراض قد تكون ناجمة عن أمراض أخرى. مع ذلك، من المهم مراجعة الطبيب لتحديد السبب الدقيق.

وأخيرًا، ما يجب تذكره (الرسالة الرئيسية)

الكليتان عضوان أساسيان في الجسم، تؤديان وظيفة بالغة الأهمية دون أن يشعر المريض بألمهما. فهما ترشحان الفضلات وتحافظان على توازن الماء والأملاح في الجسم. ويمكن أن يؤدي داء السكري غير المُسيطر عليه، والإفراط في استخدام مسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)، والعديد من الحالات الطبية الأخرى إلى تلف الكليتين، مما قد يُسبب أمراضًا خطيرة مثل نخر الحليمات الكلوية.

أسوأ ما في هذا المرض هو أنه قد لا تظهر عليك أي أعراض في مراحله المبكرة. لذا، إذا كنت مصابًا بداء السكري، أو تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بشكل متكرر، أو لديك عوامل خطر أخرى للإصابة بأمراض الكلى، فتحدث إلى طبيبك حول طرق حماية كليتيك. من خلال إجراء فحوصات دورية واتباع نمط حياة صحي، يمكنك الحفاظ على صحة كليتيك. إن الوعي المبكر واتخاذ الإجراءات اللازمة هما دائمًا أفضل ما يمكن فعله.

الكلى ، نخر الحليمات الكلوية، أمراض الكلى، داء السكري، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، الفشل الكلوي، البول