نوع دواء SERM: علاج خاص لسرطان الثدي وهشاشة العظام (معدلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية - SERMs)

إذا تم تشخيص إصابتكِ أو إصابة أحد معارفكِ بسرطان الثدي، فمن الطبيعي الشعور بقدر كبير من الخوف والصدمة. وبالمثل، مع تقدمنا ​​في العمر، تصبح العظام أضعف، وقد يؤدي حتى السقوط البسيط إلى كسرها. ولكن بفضل التقدم الطبي، توجد علاجات فعالة لهذه الحالات. سنتحدث اليوم عن أحد هذه العلاجات.

ببساطة، ما هي هذه الأدوية المعدلة لمستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs)؟

SERMs اختصار لـ Selective Estrogen Receptor Modulators ، وهو نوع من العلاج الهرموني. يعتمد هذا العلاج على تنظيم عمل هرمون الإستروجين في الجسم، تمامًا كجهاز تحكم ذكي. فهو يمنع تأثير الإستروجين في بعض أجزاء الجسم، ويعمل كهرمون الإستروجين في أجزاء أخرى لدعم وظائف الجسم.

يُعدّ كلٌّ من تاموكسيفين ورالوكسيفين من أهم الأدوية في هذه الفئة. ويُستخدم هذان الدواءان حاليًا كعلاجات فعّالة للغاية لبعض أنواع سرطان الثدي وهشاشة العظام.

كيف تعمل هذه الأدوية المعدلة لمستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERM) داخل الجسم؟

قد يبدو هذا الأمر معقداً بعض الشيء، ولكنه في الواقع بسيط للغاية. دعونا نفهم ذلك من خلال مثال.

• في سرطان الثدي: تحتاج بعض خلايا سرطان الثدي (المعروفة بسرطانات مستقبلات الهرمونات الإيجابية أو سرطانات ER-الإيجابية ) إلى إشارة من هرمون الإستروجين لتنمو وتنقسم. تعمل أدوية مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERM) عن طريق حجب مستقبلات الإستروجين على هذه الخلايا السرطانية. يشبه الأمر وضع شيء آخر في ثقب المفتاح، مما يمنع الإستروجين من الوصول إلى المفتاح وفتح الباب. ونتيجة لذلك، تفقد الخلايا السرطانية إشارة النمو، ويتوقف نموها أو يتباطأ.

• في العظام: عندما يصل هذا الدواء المُعدِّل لمستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERM) إلى عظامنا، فإنه يعمل هناك كما يعمل هرمون الإستروجين. أي أنه يدخل إلى قنوات الكالسيوم في العظام ويفتحها، مما يساعد على الحفاظ على قوة العظام واحتفاظها بالكالسيوم، وبالتالي الوقاية من هشاشة العظام.

هل رأيتم القدرة المذهلة لهذا الدواء؟ يعمل الدواء نفسه بطريقتين مختلفتين تمامًا في مكانين مختلفين. ولهذا يُطلق عليه اسم "انتقائي".

ما هي الاستخدامات الرئيسية لمعدلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs)؟

يوصي الأطباء بهذا العلاج بشكل أساسي في حالتين.

1. لعلاج سرطان الثدي

تعتبر مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية علاجًا مهمًا للغاية، وخاصة لسرطان الثدي الحساس للهرمونات (إيجابي مستقبلات الإستروجين).

• بالنسبة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالسرطان: إذا كان أحد أفراد الأسرة قد أصيب بسرطان الثدي، أو إذا أكدت الاختبارات الجينية أن لديهم طفرات جينية تزيد من خطر الإصابة بالسرطان، فإنهم يتلقون هذا الدواء لمنع تطور السرطان.
• بعد جراحة السرطان: بعد استئصال السرطان جراحياً، يتم استخدام مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية لمنع عودة السرطان (الانتكاس) ولمنع تطور السرطان في الثدي الآخر.
• في سرطان الأقنية الموضعي: لمنع تكرار سرطان الأقنية الموضعي (DCIS)، وهو سرطان في مرحلة مبكرة يحدث في قنوات الثدي.
• لعلاج السرطان الذي انتشر في جميع أنحاء الجسم: للسيطرة على السرطان الذي انتشر إلى أعضاء أخرى في الجسم (سرطان الثدي النقيلي).
• بالنسبة لسرطان الثدي عند الرجال: على الرغم من ندرة إصابة الرجال بسرطان الثدي، إلا أن هذا العلاج يستخدم أيضًا في حالة حدوث ذلك.

2. لعلاج هشاشة العظام

يستخدم دواء رالوكسيفين، وهو أحد مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية، للسيطرة على فقدان العظام وتقويتها وتقليل خطر الكسور، وخاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث.

ما مدى نجاح هذا العلاج؟

نعم، هذا علاج فعال للغاية. وقد أظهرت الدراسات أن دواء تاموكسيفين على وجه الخصوص يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي بنسبة 40% تقريبًا.

• إذا تناولت امرأة خضعت لعملية جراحية لعلاج السرطان في أحد الثديين دواء تاموكسيفين، فإن خطر الإصابة بالسرطان في الثدي الآخر ينخفض ​​بنسبة 50٪ .
• بالنسبة لمن أصيبت بالسرطان قبل انقطاع الطمث، يمكن تقليل خطر عودة السرطان بنسبة تتراوح بين 30% و 50% .
• وقد تبين أيضاً أن رالوكسيفين يقلل بشكل كبير من خطر كسور العمود الفقري الناجمة عن هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث.

ماذا يحدث أثناء العلاج؟

يُعطى هذا العلاج عادةً على شكل أقراص أو سائل يُؤخذ يومياً. وقد تختلف مدة العلاج تبعاً لحالتك الصحية وتوصيات طبيبك.

• تاموكسيفين: عادةً ما يتناول المرضى الذين يستخدمونه للوقاية من سرطان الثدي أو علاجه هذا الدواء لمدة خمس سنوات متتالية. وقد يمدد الطبيب هذه الفترة إلى عشر سنوات. كما قد يتم تحويلك إلى دواء آخر (مثل مثبط الأروماتاز) بعد بضع سنوات.
• رالوكسيفين: يجب على أولئك الذين يتناولونه لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي أو لعلاج هشاشة العظام تناوله كحبة يومية طالما أوصى الطبيب بذلك.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة لهذا العلاج؟

كما هو الحال مع أي علاج للسرطان، قد تُسبب مُعدِّلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية بعض الآثار الجانبية. ومع ذلك، لن يُعاني جميع المرضى من جميع هذه الآثار، ويمكن السيطرة على معظمها.

قد يُسبب رالوكسيفين آثارًا جانبية مشابهة (مثل الهبات الساخنة وآلام الساق)، لكن خطر الإصابة بسرطان الرحم أقل منه مع تاموكسيفين. سيشرح لك طبيبك هذا الأمر بمزيد من التفصيل.

ما الذي يمكنني فعله للسيطرة على الآثار الجانبية؟

هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها بنفسك لتسهيل التعايش مع هذه الآثار الجانبية.

• للتخفيف من الهبات الساخنة: قللي من تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والشاي. قد يجد البعض راحة بتناول الأطعمة الغنية بالإستروجينات النباتية مثل فول الصويا والحمص والعدس.
• لعلاج الأرق: يمكن للتمارين الرياضية المنتظمة أن تحسن جودة النوم.
• جفاف المهبل: توجد مرطبات مهبلية خاصة يمكن استخدامها لهذا الغرض. استشيري طبيبكِ بشأنها.

متى يجب عليك طلب المشورة الطبية الفورية؟

إذا تفاقمت الأعراض الجانبية الشائعة، فأخبر طبيبك. أما إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، فتوجه فوراً إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى أو اتصل بالرقم 1990. قد تكون هذه علامات على حالة خطيرة مثل السكتة الدماغية أو جلطة دموية في الرئتين (انسداد رئوي).

• خدر أو ضعف في جانب واحد من الجسم أو الوجه.
• صعوبة في الكلام، وتلعثم في النطق.
• صداع حاد مفاجئ.
• صعوبة مفاجئة في التنفس.
• ألم حاد في الصدر أو الذراع أو الكتف أو الفك بدون سبب واضح.

لا تتجاهل هذه الأعراض. ​​اتخاذ إجراء فوري قد ينقذ الأرواح.