هل يخاف طفلك من الانفصال عنك؟ أم أنك تخاف من ترك شخص ما؟ دعونا نتحدث عن اضطراب قلق الانفصال!

هل شعرتَ يومًا بخوف وقلق شديدين عند ترك شخص عزيز عليك، سواءً كان والدك أو والدتك أو طفلك أو حتى شريك حياتك، لفترة من الوقت؟ من الطبيعي أن يتردد الأطفال الصغار في ترك أمهاتهم والذهاب إلى المدرسة، وأن يبكوا. ولكن ماذا لو تجاوز هذا الخوف والقلق المستويات الطبيعية وأصبح شديدًا لدرجة أنه يعيق أنشطتهم اليومية؟ حينها يجب أن ننتبه لهذا الأمر.

ما هو اضطراب قلق الانفصال؟

ببساطة، اضطراب قلق الانفصال هو حالة صحية نفسية قد تصيب الأطفال والبالغين على حد سواء. يعاني المصاب بهذا الاضطراب من خوف وقلق مفرطين لا يمكن السيطرة عليهما عند انفصاله عن شخص عزيز عليه (شخصية ارتباطية)، أو عند شعوره باحتمالية الانفصال. هذا الخوف والقلق يفوقان بكثير السبب، ولا يتناسبان عادةً مع عمر المصاب.

ربما سمعتَ أن الأطفال يبكون عندما تغادر أمهاتهم، وهذا ما يُسمى "قلق الانفصال". في الواقع، هو جزء طبيعي من نمو الطفل ، ويحدث أثناء تعرّفه على العالم من حوله، وعادةً ما يزول في سن الثالثة تقريبًا.

لكن بالنسبة لبعض الأطفال الأكبر سنًا، يتجاوز هذا الخوف من الانفصال ما يُعتبر طبيعيًا بالنسبة لأعمارهم. عندها يفكر الأطباء في تشخيصه باضطراب قلق الانفصال . أحيانًا، قد يُصاب البالغون الذين لم تظهر عليهم هذه الأعراض في طفولتهم بهذه الحالة أيضًا.

يمكن أن يُعطّل اضطراب قلق الانفصال الحياة اليومية. قد لا يتمكن الأطفال المصابون بهذه الحالة من الذهاب إلى المدرسة إطلاقاً. وقد لا يتمكن البالغون من الذهاب إلى العمل أو قد يواجهون صعوبة في التركيز.

لكن لا تقلق، لن يستمر هذا الوضع للأبد. إذا كنت تعتقد أنك أو أحد معارفك قد يكون مصابًا بهذه الحالة، فاستشر طبيبًا. سيتمكن من التحدث معك والتوصية بالعلاج أو الدواء إذا لزم الأمر.

ما هي أعراض هذه الحالة؟

قد يعاني الشخص المصاب باضطراب قلق الانفصال من ثلاثة أعراض على الأقل من الأعراض التالية:

الأعراض الشائعة:

• الشعور بضيق شديد عند الانفصال عن شخص عزيز أو عند التفكير في الانفصال.
• الخوف المستمر من أن يتعرض الشخص الذي ترتبط به للأذى (مثل الإصابة أو الموت) أو أن يصاب بمرض .
• الخوف المستمر من الانفصال عن الشخص الذي ترتبط به بسبب مشاكل شخصية (مثل الضياع أو الاختطاف).
• التردد أو الرفض في مغادرة المنزل أو الذهاب إلى المدرسة أو العمل بسبب الخوف من الانفصال.
• الخوف من البقاء وحيداً (حتى في غرفة في المنزل) بدون الشخص الذي ترتبط به.
• التردد أو الرفض في النوم بدون الشخص الذي أنت متزوج منه.
• كوابيس متكررة حول الانفصال عن الشخص الذي أنت على علاقة به (على سبيل المثال، حريق، جريمة قتل، إلخ).
• قد تظهر أعراض جسدية (مثل آلام المعدة، والصداع، والقيء، والغثيان) عند الانفصال عن شريكك أو عند الشعور باقتراب الانفصال. وقد يعاني الأطفال الصغار والبالغون من خفقان القلب أو الدوار (وهذه الأعراض أقل شيوعًا لدى الأطفال الصغار).

كيف يمكن التعرف على قلق الانفصال لدى الأطفال الصغار؟

قد تختلف طريقة ظهور هذه الأعراض قليلاً باختلاف عمر الطفل. على سبيل المثال، قد لا يستطيع طفل ما قبل المدرسة التعبير عن مشاعره بالكلام، وقد يكون حزيناً أو يبكي أو منزعجاً فحسب. أما الطفل الأكبر سناً فقد يكون قادراً على وصف الكوابيس والمخاوف.

تخيّل أنك تجبر طفلك على الذهاب إلى المدرسة مهما بكى لعدم قدرته على ذلك. حينها قد يشعر بالحزن وعدم الاهتمام بالمدرسة، وقد يجد صعوبة في التركيز على دراسته، وقد يبدو غير راغب في التفاعل مع الأطفال الآخرين. وقد يلاحظ معلم الطفل هذه الأمور.

إذا اضطر الطفل إلى الابتعاد عن المنزل لبضعة أيام (مثلاً، في رحلة مدرسية أو عند الأقارب)، فقد يشعر بالحنين الشديد إلى الوطن والقلق حتى عودته. وفي بعض الأحيان، قد يصبح غاضباً وعدوانياً تجاه أي شخص يشعر بأنه منفصل عن والديه.

كيف يمكن التعرف على قلق الانفصال لدى البالغين؟

من الطبيعي أن تشعر ببعض القلق على شخص ما عندما تكون مغرماً به، فهذا جزء من الحياة. لكن التوتر المصاحب لاضطراب قلق الانفصال يتجاوز مجرد الخوف، إذ قد يؤثر سلباً على عملك وعلاقاتك. على سبيل المثال، قد تتغيب عن العمل رغبةً منك في قضاء الوقت مع من تحب، أو قد تشعر برغبة ملحة في الاتصال به وإرسال الرسائل باستمرار للاطمئنان عليه، وقد تشعر بالقلق والتوتر في انتظار رده.

عندما تكون في هذه الحالة، قد لا تدرك دائمًا أن مخاوفك وقلقك أعلى من المعتاد. ربما عندما يغضب طفلك أو شريك حياتك، وتجد نفسك تراقبهم باستمرار، تدرك حينها أن قلقك قد خرج عن السيطرة.

لماذا يحدث اضطراب قلق الانفصال؟

لا يزال الباحثون يجهلون السبب الدقيق لهذه الحالة، لكنهم يعتقدون أنها على الأرجح مزيج من العوامل الوراثية والبيئية . فعلى سبيل المثال، قد يولد الشخص مصابًا بطفرة جينية تؤثر على طريقة عمل بعض المواد الكيميائية في دماغه.

لكن العوامل الوراثية وحدها قد لا تكفي لإحداث هذا النوع من الأمراض. فغالبًا ما يكون هناك عامل بيئي ، مثل تغيير جذري في نمط الحياة أو تجربة مؤلمة في الطفولة. هذه العوامل قد تُسبب تغيرات فوق جينية ، وهي تغيرات في المواد الكيميائية التي ترتبط بالجينات وتؤثر على وظائفها. على سبيل المثال، قد تؤثر بعض التغيرات فوق الجينية على طريقة "قراءة" خلايا الجسم للجينات المسؤولة عن التحكم في الاستجابة للضغط النفسي.

ما هي عوامل الخطر؟

قد يكون الطفل أكثر عرضة للإصابة باضطراب قلق الانفصال إذا:

• إذا فقدت شخصًا عزيزًا عليك (على سبيل المثال، بسبب الوفاة).
• إذا واجهت موقفاً عصيباً مثل طلاق والديك .
• سواءً غيّرت مدرستك أو انتقلت إلى مكان جديد .
• إذا كان أي فرد من أفراد الأسرة يعاني من اضطرابات القلق (ذات الصلة البيولوجية) .

عوامل الخطر للإصابة باضطراب قلق الانفصال لدى البالغين:

• فقدان شخص عزيز.
• مرض أحد الأحباء.
• تغييرات كبيرة في الحياة (مثل الانتقال إلى مكان جديد، أو بدء علاقة عاطفية، أو أن تصبح والداً).
• بعد تشخيص إصابته باضطراب القلق في طفولته.
• بعد تشخيص إصابته باضطرابات أخرى تتعلق بالقلق أو الصحة العقلية في مرحلة البلوغ.

ما هي المضاعفات التي قد تنجم عن هذه الحالة؟

يمكن أن يؤدي اضطراب قلق الانفصال إلى تعطيل حياتك ويجعل من الصعب عليك القيام بالأشياء التي تريدها وترغب بها.

الآثار على الأطفال:

• صعوبة التركيز على الواجبات المدرسية، مما يؤدي إلى التخلف عن الركب الدراسي.
• صعوبة في التوافق مع الأطفال الآخرين والمشاركة في الأنشطة الاجتماعية .
• تفويت فرص التعلم وتطوير المهارات الاجتماعية واكتساب المزيد من الاستقلالية .

التأثيرات على البالغين:

• صعوبة التركيز على العمل أو المسؤوليات الأخرى.
• الصراعات في علاقاتهم، وخاصة مع أولئك الذين تربطهم بهم علاقة .
• تفويت فرص السفر أو المشاركة في أنشطة مهمة أخرى .

كيف يتم تشخيص اضطراب قلق الانفصال؟ (التشخيص)

كيف يشخص الأطباء الأمراض؟

يقوم الأطباء بما يلي لتشخيص اضطراب قلق الانفصال لدى البالغين:

• سأتحدث معك عن أعراضك .
• قم بتعبئة استبيان يركز على أعراضك وتجاربك.ستساعد الإجابات التي تقدمها الطبيب على تشخيص (أو تأكيد أنها ليست) قلق الانفصال.

يُشخَّص اضطراب قلق الانفصال لدى الأطفال من خلال التحدث مع الوالدين أو مقدمي الرعاية، بالإضافة إلى الطفل نفسه. قد يطلب طبيب الأطفال منك (ومن طفلك إذا كان كبيرًا بما يكفي) تعبئة استبيان. وقد يطرح عليك أيضًا أسئلة شفهية حول سلوك طفلك وما لاحظته عليه.

في بعض الأحيان قد يحيلك الأطباء أنت أو عائلتك إلى طبيب نفسي أو أخصائي نفسي للحصول على مزيد من المساعدة لتأكيد التشخيص.

ما هي المعايير التشخيصية؟ (DSM-5-TR)

يستخدم الأطباء الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الإصدار الخامس (DSM-5-TR®) لتشخيص اضطراب قلق الانفصال وغيره من حالات الصحة العقلية التي قد تؤثر عليك/على طفلك.

وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، المعدل (DSM-5-TR)، يجب أن تنطبق جميع الشروط التالية لتشخيص اضطراب قلق الانفصال:

• يجب أن تظهر ثلاثة أعراض على الأقل من الأعراض الثمانية المحتملة المذكورة سابقاً.
• يجب أن تظهر هذه الأعراض بشكل مستمر - لمدة 4 أسابيع على الأقل عند الأطفال، و 6 أشهر عند البالغين.
• يجب أن تسبب هذه الأعراض ضيقًا كبيرًا للشخص المعني، أو تتداخل مع الأنشطة اليومية (مثل الذهاب إلى المدرسة أو العمل) .
• لا يمكن تفسير هذه الأعراض بأي تشخيص آخر .

لفترة طويلة، كان الأطباء يشخصون اضطراب قلق الانفصال لدى البالغين فقط إذا كانوا قد عانوا منه في طفولتهم. لكن الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، المعدل (DSM-5-TR)، أزال هذا الاضطراب من فئة الحالات التي تُشخص عادةً قبل سن الثامنة عشرة، وصنفه كاضطراب قلق . وبات الأطباء الآن يقرّون بإمكانية حدوثه لدى البالغين من أي عمر، حتى لو كانت هذه هي المرة الأولى.

تحديد الأمراض المصاحبة الأخرى

يستخدم الأطباء أيضًا الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، المعدل (DSM-5-TR) لتحديد الأمراض المصاحبة . وهذا يعني أن الشخص يعاني من حالات طبية أخرى بالإضافة إلى التشخيص الرئيسي (في هذه الحالة، قلق الانفصال). قد يعاني الشخص من حالتين أو أكثر من حالات الصحة النفسية. عندئذٍ، قد تتداخل الأعراض وتؤثر على بعضها البعض بطرق يصعب تمييزها.

على سبيل المثال، من الشائع أن يعاني الطفل المصاب باضطراب قلق الانفصال أيضًا من اضطراب القلق العام أو رهاب محدد .

غالباً ما يعاني البالغون المصابون باضطراب قلق الانفصال من حالة مرضية مصاحبة واحدة أو أكثر من الحالات التالية:

• رهاب الأماكن المفتوحة ( الخوف الشديد من الأماكن المفتوحة أو المزدحمة)
• اضطراب القلق العام
• اضطراب الوسواس القهري (OCD)
• اضطراب الهلع
• اضطرابات الشخصية
• اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
• اضطراب القلق الاجتماعي
• رهاب محدد
• اكتئاب

من خلال تحديد الأمراض الجلدية، يستطيع الأطباء تصميم العلاج بما يتناسب مع الاحتياجات الفردية لكل مريض . على سبيل المثال، قد يشمل العلاج أنواعًا مختلفة من العلاجات أو عدة أنواع من الأدوية.

هل نحتاج أيضاً إلى التفكير في الاختلافات الثقافية؟

تُقدّر بعض الثقافات الشعور القوي بالترابط بين أفراد الأسرة، ما يعني أن أفراد الأسرة أقرب وأكثر اعتمادًا على بعضهم البعض مقارنةً بثقافات أخرى. هذا النوع من الترابط يختلف عن اضطراب قلق الانفصال. ويأخذ الأطباء هذه الاختلافات الثقافية في الاعتبار عند تشخيص هذه الحالة.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟ (العلاج)

يُعد العلاج النفسي ، وتحديداً نوع من العلاج يُسمى العلاج السلوكي المعرفي، الخط الأول لعلاج اضطراب قلق الانفصال. يساعد العلاج السلوكي المعرفي الشخص على فهم كيف تؤثر أفكاره على أفعاله.

خيارات علاجية أخرى:

• العلاج السلوكي الجدلي (DBT) : يساعد هذا العلاج الشخص على إيجاد توازن بين تقبله لذاته وتقبله للتغيير.
• العلاج الأسري : يساعد هذا العلاج على تحسين العلاقات بين أفراد الأسرة. خلال هذه الفترة، يتم توعية جميع أفراد الأسرة باضطراب قلق الانفصال.

الأدوية

إذا لم تُجدِ العلاجات النفسية نفعاً كافياً، فقد تحتاج أنت أو طفلك إلى دواء. سيشرح لك الطبيب نوع الدواء الأنسب ومدة تناوله.

الأدوية التي تُعطى للأطفال

يستخدم الأطباء أحيانًا فئة من الأدوية تُسمى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs) لعلاج اضطراب قلق الانفصال لدى الأطفال بعمر 6 سنوات فما فوق. تشمل الأدوية الموصى بها ما يلي:

• فلوكستين (بروزاك®)
• سيرترالين (سيرترالين - زولوفت®)
• باروكستين (باروكستين - باكسيل®، بيكسيفا®)

تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأرق والقيء وتغيرات الشهية. ومن أخطر المخاوف المتعلقة باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لدى الأطفال زيادة خطر الأفكار الانتحارية .

سيراقب طبيب طفلك عن كثب أي علامات تدل على وجود أفكار انتحارية. سيحتاج إلى التواصل مع طفلك بشكل دوري (يُسمى المتابعة)، ربما مرة واحدة أسبوعيًا خلال الشهر الأول، ثم كل أسبوعين خلال الشهر التالي. كما سيخبرك بما يجب عليك مراقبته في المنزل.

هام: في أي مرحلة من هذه العملية، حتى قبل أن يبدأ طفلك بتناول الدواء، لا تتردد في التحدث إلى طبيب طفلك بشأن أي أسئلة أو مخاوف قد تكون لديك.

أدوية للبالغين

قد يصف لك طبيبك مضادات الاكتئاب مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو أدوية مضادة للقلق مثل البنزوديازيبينات .

سيُطلعك طبيبك على المزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية والمخاطر المحتملة للأدوية التي تتناولها. على سبيل المثال، قد تُسبب البنزوديازيبينات الإدمان . كما قد تزيد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية من خطر الأفكار أو السلوك الانتحاري ، خاصةً عند بدء تناولها.

لكل دواء فوائد ومخاطر. يمكنك أنت وطبيبك معًا إيجاد أفضل خيار علاجي يناسبك.

إذا كنت تفكر في الانتحار، أو إذا كنت قلقًا من أن طفلك يفكر في الانتحار، فاتصل بالرقم 1926 (الخط الساخن الوطني للصحة النفسية في سريلانكا). يتوفر شخص ما على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع لمساعدتك.

كيف ستؤول الأمور في هذا الوضع؟ (توقعات)

كيف حال الأطفال؟

الأطفال الذين يتلقون العلاج، وخاصةً إذا بدأوا مبكراً، يحققون نتائج جيدة . يذهبون إلى المدرسة، ويكوّنون صداقات، ويتعلمون تدريجياً الاعتماد على أنفسهم. لا تستمر هذه الأعراض لدى الكثيرين منهم حتى مرحلة البلوغ، ولا يواجهون صعوبات خلال مراحل انتقالية مثل الالتحاق بالجامعة أو الزواج. يحتاج بعض الأطفال فقط إلى القليل من الدعم الإضافي ليدركوا مدى أهمية الاستقلالية بالنسبة لهم، وليستمتعوا بها. بهذا الدعم، يمكنهم رؤية العالم كمكان مليء بالفرص، حتى في غيابك.

لكن إذا تُركت هذه الحالة دون علاج، فقد يواجه الأطفال المصابون باضطراب قلق الانفصال صعوبة في أداء واجباتهم المدرسية. وقد يقاومون أيضاً المواقف التي تنطوي على مخاطر أو تغيير، مما قد يحد من فرصهم في التعلم والنمو. كما أنهم أكثر عرضة للإصابة باضطرابات نفسية أخرى لاحقاً في حياتهم، مثل اضطراب الهلع أو رهاب الأماكن المفتوحة .

كيف حال كبار السن؟

سيخبرك طبيبك بما يمكن توقعه في حالتك الخاصة. يؤثر اضطراب قلق الانفصال على كل شخص بشكل مختلف قليلاً. كما تختلف استجابة الأشخاص للعلاج. قد يكون العلاج النفسي وحده كافياً للسيطرة على أعراضك، أو قد تحتاج إلى دواء، سواءً بشكل مؤقت أو طويل الأمد.

من الصعب التنبؤ بحالتك بعد بضع سنوات، أو حتى الشهر القادم. ولكن بالتعاون الوثيق مع طبيبك لإدارة حالتك، ستكون لديك أفضل فرصة لتقليل القلق واكتساب المزيد من السيطرة على أفكارك.

اتبع خطة العلاج التي يحددها لك طبيبك، واحرص على حضور جميع مواعيد المتابعة. سيحتاج طبيبك إلى التحقق من مدى فعالية أدويتك وما إذا كنت تعاني من أي آثار جانبية.

هل يمكن الوقاية من اضطراب قلق الانفصال؟

لا توجد حتى الآن طريقة معروفة للوقاية من اضطراب قلق الانفصال.

بصفتك أحد الوالدين أو مقدم الرعاية، فإن أفضل ما يمكنك فعله لدعم الصحة النفسية لطفلك هو التواصل معه بصراحة ووضوح . اجعله يشعر بأنه يستطيع التحدث إليك عن أي شيء يخطر بباله. طمئنه أيضًا بأنك موجود من أجله وأنك على بُعد مكالمة هاتفية منه، حتى عندما لا يستطيع رؤيتك. يمكنك أيضًا التحدث مع طبيب الأطفال حول طرق تسهيل تأقلم طفلك مع المدرسة والأنشطة الأخرى خارج المنزل.

متى يجب عليك زيارة الطبيب؟

إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من أعراض اضطراب قلق الانفصال، فاستشر طبيباً.

إذا وصف لك الطبيب دواءً أو لطفلك، فأخبره على الفور إذا لاحظت أيًا من هذه الأشياء:

• الآثار الجانبية الجديدة أو المتغيرة .
• التغيرات السلوكية .
• إذا لم تتحسن الأعراض أو ساءت .

مرة أخرى، إذا كنت تفكر في الانتحار، أو إذا كنت قلقًا من أن طفلك يفكر في الانتحار، فاتصل بالرقم 1926 (الخط الساخن الوطني للصحة النفسية في سريلانكا). هناك من يقدم لك المساعدة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.

ما مدى شيوع هذه الحالة؟ (الانتشار)

يُعد اضطراب قلق الانفصال أكثر اضطرابات القلق شيوعًا بين الأطفال دون سن 12 عامًا. ويؤثر على حوالي 4 من كل 100 طفل في هذه الفئة العمرية.

يُصيب اضطراب قلق الانفصال ما بين 1% و2% من البالغين في الولايات المتحدة. ورغم أن هذه النسبة قد تبدو ضئيلة، إلا أنها تعني أن واحدًا من كل 50 بالغًا تقريبًا يُعاني من هذه الحالة. تخيّل، لو كنت في مطعم مزدحم، فمن المرجح أن تجد شخصًا أو شخصين على الأقل يُعانيان من اضطراب قلق الانفصال.

من الطبيعي أن تقلق على من تحب، خاصةً عندما يمرون بظروف جديدة. ربما بدأ ابنك/ابنتك الدراسة الجامعية، وإذا لم يرسل لك رسالة لفترة، قد تتساءل عن حاله/حالها. لكن هذه المخاوف تبقى كامنة في ذهنك حتى تتلاشى. أما في حالة اضطراب قلق الانفصال، فيبدو أن هذه المخاوف تتضخم إلى أقصى حد، وكأن زر التحكم بها معطل. فيطغى القلق على من تحب على كل شيء آخر.

يعاني الأطفال المصابون باضطراب قلق الانفصال من هذا الأمر أيضاً. تسبب لهم هذه المخاوف والقلق الكثير من التوتر، مما يجعل من الصعب عليهم التركيز على واجباتهم المدرسية، واللعب مع أصدقائهم، والاستمتاع بوقتهم.

وأخيرًا، الرسالة الرئيسية

قد يُشكل اضطراب قلق الانفصال خطراً على الحياة، بغض النظر عن العمر الذي يبدأ فيه. إذا كنت أنت أو طفلك تعاني من أعراض اضطراب قلق الانفصال، فلا تتردد في استشارة الطبيب. فهم على أتم الاستعداد لتشخيص هذه الحالة وعلاجها.

يتذكر:

• هذا ليس خطأك أو خطأ طفلك. إنها حالة طبية قابلة للعلاج.
• طلب المساعدة ليس علامة ضعف، بل هو علامة على اهتمامك بنفسك وبطفلك.
• مع العلاج المناسب، يمكن أن تعود الحياة إلى طبيعتها.
• لست وحدك. هناك العديد من الأشخاص الذين يعانون من هذه المواقف، وهناك من يستطيع المساعدة.

لذا، تحلّوا بالشجاعة واتخذوا الخطوات اللازمة. بإمكانكم أنتم وعائلتكم التمتع بالصحة والسعادة!

اضطراب قلق الانفصال ، القلق، الصحة النفسية، الصحة النفسية للأطفال، الصحة النفسية للبالغين، العلاج