ماذا لو أصبتِ بالهربس النطاقي أثناء الحمل؟ دليل طبي شامل ومبسط للأمهات

دخلت إحدى الحوامل إلى عيادة طب الأسرة اليوم وهي تشعر بقلق شديد، وكانت تقول وهي تضع يدها على جانب بطنها: "يا دكتور، شعرت بوخز غريب وألم حارق في جانبي الأيمن منذ الأمس، والآن ظهرت حبوب وبثور صغيرة، وأنا حامل في الشهر السادس وأخشى بشدة على طفلي!". هدّأنا من روعها وأوضحنا لها أننا سنفحص الأمر معاً خطوة بخطوة بكل هدوء. هل تتخيلين شعور القلق الذي ينتاب أي أم في مثل هذا الموقف؟ ربما تساءلتِ يوماً: ماذا لو واجهتُ موقفاً مشابهًا وأنا حامل؟ أليس كذلك؟ دعنا نوضح الأمر ببساطة ونخوض في التفاصيل لنطمئن قلبكِ تماماً.

ما هي الأعراض؟ وكيف يشخص الطبيب هذه الحالة؟

ببساطة، عندما نصاب بجدري الماء (Chickenpox) في طفولتنا، لا يختفي الفيروس تماماً من أجسامنا، بل يبقى كامناً في خلايانا العصبية. وطالما كان جهاز المناعة لدينا قوياً ومتيقظاً، يبقى الفيروس تحت السيطرة التامة. ولكن، ماذا يحدث إذا ضعف جهاز المناعة قليلاً لسبب ما، مثل الإجهاد الجسدي أو النفسي الشديد، أو قلة النوم، أو التعرض لضغط متواصل أثناء الحمل؟ ينشط الفيروس الكامن مجددًا، ولكن هذه المرة ليس على شكل جدري الماء المنتشر في الجسم، بل على شكل إصابة موضعية تُعرف بـ الهربس النطاقي (Shingles) أو ما نسميه شعبيًا الحزام الناري.

تتمثل الأعراض الأولى عادةً في ألم حارق، أو وخز، أو شعور بالطعن يحدث في جانب واحد فقط من الجسم (الجانب الأيمن فقط أو الجانب الأيسر فقط، ولا يتخطى خط المنتصف أبداً). وقد يكون هذا الألم مزعجاً للغاية. كما قد يترافق مع شعور عام بالتعب، وحمى خفيفة، وقشعريرة، وغثيان طفيف.

بعد بضعة أيام من بدء هذا الألم المميز، يظهر طفح جلدي أحمر في نفس موضع الألم. وفي غضون أيام قليلة، يتحول هذا الطفح إلى بثور مليئة بسائل مائي شفاف. وعادةً، في غضون 7 إلى 10 أيام، تجف هذه البثور تدريجياً، وتتكون عليها قشرة خارجية، ثم تسقط لوحدها. الأهم من ذلك، أنه حتى بعد شفاء الجلد والتئام البثور تماماً، قد يستمر بعض الأشخاص في الشعور بألم عصبي خفيف في تلك المنطقة، ويُعرف هذا طبيًا باسم "ألم العصب التالي للهربس" (Post-herpetic neuralgia). ولكن بالنسبة لمعظم النساء الحوامل، يزول هذا الألم التدريجي بعد فترة قصيرة.

حين تزورين عيادة طب الأسرة أو المركز الصحي، عادةً ما يتمكن الطبيب بسهولة من تشخيص الحالة من خلال الفحص السريري المباشر. ظهور البثور الموضعية على جانب واحد من الجسم مع الألم المصاحب، ومعرفة تاريخك الطبي الإصابة بجدري الماء سابقاً، يكفي تماماً لوضع التشخيص الدقيق. وإذا كان هناك أي شك، يمكن للطبيب إجراء تحليل دم بسيط للتأكد.

كيف يتم العلاج أثناء الحمل؟

إذا شعرتِ بأي أعراض مشابهة، فإن أفضل خطوة يمكنك اتخاذها هي مراجعة طبيبكِ في أسرع وقت ممكن. لماذا السرعة مهمة إلى هذا الحد؟ لأن البدء في تناول العلاج المناسب خلال الأيام الأولى (أول 72 ساعة إن أمكن) من ظهور الطفح الجلدي يساعد بشكل كبير في تقليص حدة المرض، وتسريع شفاء البثور، والوقاية من الآلام العصبية المزمنة لاحقاً.

سيقوم طبيبكِ في العيادة الخارجية بتقييم حالتكِ بعناية فائقة واختيار الأدوية المضادة للفيروسات الآمنة تماماً أثناء فترة الحمل، مثل أسيكلوفير (Acyclovir) أو نظيراتها، والتي أثبتت الدراسات الطبية أمانها على الأمهات الحوامل والأجنة عند استخدامها بالجرعات الموصوفة طبياً. من الضروري جداً الزام نفسكِ بتناول الجرعات تماماً كما وصفها الطبيب دون زيادة أو نقصان.

إلى جانب العلاج الدوائي، هناك إجراءات منزلية مريحة يمكنكِ تطبيقها لتخفيف الحكة والتهيج الجلدي:

• وضع كمادات باردة ونظيفة ومبللة بماء فاتر أو بارد على المنطقة المصابة لعدة دقائق لتخفيف الوخز.
• ارتداء ملابس قطنية واسعة وناعمة لتجنب الاحتكاك المباشر بالبثور.
• الحفاظ على النظافة الشخصية وغسل اليدين بانتظام بالماء والصابون، وتجنب خدش البثور لمنع حدوث أي التهابات بكتيرية ثانوية.
• تناول الأطعمة المغذية والشوربة الدافئة، وشرب السوائل بكثرة، والحصول على قسط وافر من الراحة والنوم الهادئ.

كيف يمكنني تجنب ذلك؟ هل الطفل في خطر؟

ربما يكون السؤال الأهم الذي يدور في ذهنكِ الآن ويقلق نومكِ هو: "يا دكتور، هل سيؤثر هذا الحزام الناري على طفلي الجنين؟" دعنا نطمئنكِ بكل ثقة بناءً على الأدلة الطبية الحديثة: على عكس الإصابة بجدري الماء لأول مرة أثناء الحمل (والتي تتطلب مراقبة طبية دقيقة)، فإن الإصابة بالهربس النطاقي (الحزام الناري الناتج عن تنشيط الفيروس القديم في جسمكِ) لا تشكل خطراً كبيراً على الجنين، لأن جسمكِ يمتلك بالفعل أجساماً مضادة جاهزة تحمي الجنين من الضرر. وقد أثبتت الدراسات الواسعة النطاق أن أطفال الأمهات اللواتي أصبن بالهربس النطاقي أثناء الحمل وُلدوا بصحة جيدة ولم يتعرضوا لأي أضرار تذكر. أليس هذا مبعثاً للراحة؟

ولكن ماذا عن العدوى؟ فيروس الحماق النطاقي (Varicella-zoster virus) شديد العدوى للأشخاص الذين لم يُصابوا بجدري الماء أبداً في طفولتهم أو لم يتلقوا اللقاح. فإذا لم تكوني قد أصبتِ بجدري الماء من قبل، فعليكِ تجنب مخالطة أي شخص مصاب بجدري الماء النشط. أما إذا كنتِ قد أصبتِ به مسبقاً (وهو الغالب)، فلا يمكنكِ نقل الحزام الناري لشخص آخر على شكل حزام ناري، بل إن الشخص الذي لم يُصَب بجدري الماء قط قد يلتقط العدوى منكِ (عبر ملامسة سائل البثور المباشر) ليصاب بـ "جدري الماء" وليس بالحزام الناري. لذا ننصح دائماً بتجنب مخالطة الأطفال غير المطعمين أو الحوامل اللواتي لا تملكن مناعة ضد جدري الماء حتى تجف البثور تماماً.

المضاعفات التي قد تحدث أحيانًا

هل تعتقدين أن المضاعفات شائعة؟ في الحقيقة، بالنسبة للنساء الحوامل الصحيحات، تكون المضاعفات نادرة للغاية، ولكن من الجيد دائماً أن تكوني على دراية بها لتكوني في جانب الأمان:

• ألم العصب التالي للهربس: كما ذكرنا، قد تستمر أحياناً آلام خفيفة في مكان البثور بعد التئامها، وغالباً ما تتضاءل بمرور الوقت.
• الإصابات العينية (إذا ظهر الطفح بالقرب من العين): إذا ظهرت البثور في منطقة الوجه أو بالقرب من العين، يجب استشارة طبيب العيون فوراً لضمان عدم تأثر القرنية أو حدوث التهابات.
• التهابات الجلد الثانوية: نتيجة خدش البثور بأظافر اليدين، مما قد يسمح للبكتيريا بالدخول، وهذا ما نتجنبه تماماً بغسل اليدين والعناية اللطيفة بالجلد.
• المضاعفات العصبية النادرة جداً: وهي تكاد تكون معدومة لدى النساء الحوامل الأصحاء، وغالباً ما تظهر فقط لدى كبار السن أو من يعانون من نقص حاد ومزمن في المناعة.