هل يوجد نزيف في رأس المولود الجديد؟ هل هذا نزيف تحت الجلد؟ لنتحدث!

لا شك أنكِ تشعرين بسعادة غامرة بعد قدوم مولودكِ الجديد، أليس كذلك؟ ولكن في الوقت نفسه، قد ينتابكِ القلق أحيانًا من أمور بسيطة. خاصةً إذا كانت الولادة صعبة بعض الشيء، فمن الطبيعي أن تشعري بالقلق عند ملاحظة أي تغيير طفيف في رأس الطفل. سنتحدث اليوم عن حالة قد تحدث في رأس الطفل في هذه المرحلة، والتي تتطلب منكِ بعض الحذر.

ما هو هذا النزيف تحت الجلد؟ دعونا نفهمه ببساطة شديدة!

ببساطة، هذا تجمع دموي تحت جلد رأس المولود الجديد، بين طبقات الأنسجة الرخوة فوق الجمجمة. تخيلوا، رؤوسنا أيضاً تحتوي على طبقات مختلفة تحت الجلد. وبالمثل، يوجد تحت جلد رأس الطفل غشاء مصنوع من نسيج ضام ليفي قوي، يُطلق عليه الأطباء اسم "الصفاق الجلدي". وتحته غشاء آخر يحيط بعظام الجمجمة، يُسمى "السمحاق". يحدث هذا النزيف، أو تجمع الدم، بين هاتين الطبقتين.

السبب الرئيسي لذلك هو وجود أوعية دموية صغيرة تربط فروة الرأس بجدار الجمجمة الداخلي، وتُسمى هذه الأوعية "الأوردة الناقلة". تمر هذه الأوعية الدموية عبر ثقوب صغيرة ("ثقوب دماغية") في الجمجمة. أحيانًا، أثناء الولادة المتعسرة، قد تُسحب هذه الأوعية الدموية وتتمزق عند خروج الطفل، مما يؤدي إلى تدفق الدم وتجمعه في الثقوب.

قد يكون هذا الأمر خطيرًا بعض الشيء، إذ قد تتجمع كمية كبيرة من الدم، تتراوح بين 20% و40% من حجم جسم الطفل، في رأسه بهذه الطريقة. لكن لا داعي للقلق، فإذا تم تشخيص الحالة وعلاجها فورًا، يمكن الشفاء منها تمامًا. وعادةً ما تتحسن هذه الحالة في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

من هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة؟

تُعرف هذه الحالة باسم "نزيف تحت الجلد"، وهي نادرة الحدوث جدًا لدى أي طفل يولد ولادة طبيعية. مع ذلك، عندما يكون خروج الطفل صعبًا، قد يحتاج الأطباء إلى استخدام بعض الأدوات للمساعدة في الولادة. على سبيل المثال، إذا تم استخدام جهاز شفط (يُشار إليه عادةً باسم "شفط") أو ملقط (أداة مشابهة للملقط)، فإن خطر حدوث النزيف يكون أعلى نسبيًا.

ما مدى شيوع هذا الوضع؟ هل ينبغي أن نشعر بالخوف؟

في الواقع، هذه حالة نادرة جدًا، أي أنها لا تُشاهد كثيرًا. تُسجّل هذه الحالة في حوالي 4 أطفال من بين كل 10,000 ولادة طبيعية دون استخدام أي أدوات. أليس هذا عددًا قليلًا جدًا؟ مع ذلك، وكما ذكرت سابقًا، إذا استُخدم جهاز مثل "الشفط" لإخراج الطفل، يرتفع هذا العدد قليلًا. في مثل هذه الحالات، تشير التقارير الطبية إلى أن حوالي 60 طفلًا من بين كل 10,000 ولادة قد يُصابون بهذه الحالة. لكن هذا لا ينطبق على جميع الأطفال.

لماذا يحدث هذا النزيف تحت الجلد؟ ما هي أسبابه؟

كما ذكرتُ سابقاً، السبب الرئيسي لهذه الحالة هو تمزق الأوعية الدموية الصغيرة (الأوردة الناقلة) التي تمتد من فروة الرأس إلى الجمجمة نتيجةً للضغط أثناء الولادة. حينها، يتجمع الدم في الفراغ بين الجلد والجمجمة (الفراغ تحت السحائي). يحدث هذا فقط أثناء الولادة الطبيعية ، ولا تحدث هذه الحالة أثناء الولادة القيصرية.

قد تكون الولادة أحيانًا أكثر تعقيدًا مما نتوقع. في هذه الحالة، يضطر الأطباء إلى استخدام أدوات مثل جهاز شفط الجنين أو الملقط لإخراج الطفل بأمان. إليك بعض الأسباب التي قد تجعل الولادة صعبة:

• يكون رأس الطفل أو جسمه أكبر من أن يمر عبر حوض الأم. ويطلق الأطباء على هذه الحالة اسم "عدم تناسب رأس الجنين مع حوض الأم".
• لا ينزل الطفل بشكل صحيح وآمن عبر قناة الولادة (عسر الولادة الجنيني).
• وزن الطفل أعلى بكثير من الوزن الطبيعي (ضخامة الجنين).
• يُعتبر المخاض مطولاً عندما لا يولد الطفل لأكثر من 20 ساعة بعد بدء المخاض.
• أحيانًا، قد تبدأ الولادة بسرعة كبيرة، في غضون ثلاث ساعات فقط، ويكون الطفل على وشك الولادة (الولادة السريعة). وقد تنشأ بعض المشاكل في هذه المرحلة أيضًا.

من المرجح أن تحدث هذه الحالة عند إخراج الطفل باستخدام جهاز شفط. فعند تثبيت الجزء الشبيه بالكوب من الجهاز على رأس الطفل، قد يؤدي الشد الناتج إلى سحب جلد الرأس قليلاً بعيدًا عن الجمجمة. عندها يصبح النسيج الضام الرقيق في الحيز تحت الجلد رخوًا، مما يُهيئ مساحة لتجمع الدم. وإذا تجمعت كمية كبيرة من الدم بهذه الطريقة، فقد يُهدد ذلك حياة الطفل. لذا، يتوخى الأطباء الحذر الشديد في هذا الشأن.

ما هي أعراض هذه الحالة؟ وكيف يمكن التعرف عليها إذا رأيتها؟

تبدأ أعراض "نزيف تحت الجلد" بالظهور بعد ولادة الطفل. إليك بعض الأمور التي يمكنك ملاحظتها:

• تبدو بشرة الطفل وكأنها مصابة بكدمة ، خاصة على الرأس والرقبة.
• نبضات قلب سريعة جداً (تسرع القلب).
• انخفاض ضغط الدم.
• يبدو لون البشرة شاحباً جداً (شحوب).
• بسبب فقدان كمية كبيرة من الدم من الجسم، تنخفض مستويات مكونات الدم التي تسمى "الهيموجلوبين" و"الهيماتوكريت".
• يحدث تورم يشبه الماء على رأس الطفل (تورم إسفنجي). وينتج هذا عن تجمع الدم في الداخل. وقد ينتشر هذا التورم أيضاً خلف أذني الطفل وعلى رقبته.

لحسن الحظ، لا تظهر أعراض حادة على جميع الأطفال. أقل من 25% من حالات نزيف تحت الجلد تظهر عليها أعراض شديدة لدرجة تهديد الحياة. وتشمل هذه الأعراض ما يلي:

• نزيف داخلي مفرط أو مشاكل في تخثر الدم (اعتلال التخثر).
• حالة تسمى "الصدمة النزفية أو نقص حجم الدم"، والتي تحدث عندما يفقد الجسم الكثير من السوائل والدم إلى درجة لا يستطيع فيها القلب ضخ الدم بشكل صحيح.
• صعوبة في التنفس (ضيق تنفسي).
• عدم كفاية إمداد الدماغ بالأكسجين أثناء الولادة (نقص الأكسجة أثناء الولادة).
• الفشل التدريجي للأعضاء الداخلية، مثل الكلى (فشل الأعضاء).

كيف يشخص الأطباء هذه الحالة؟ وما هي الفحوصات التي يجرونها؟

فور ولادة الطفل، سيقوم الفريق الطبي بفحصه بدقة للتأكد من عدم وجود أي من الأعراض المذكورة سابقاً. على سبيل المثال، سيفحصون جلد الطفل عن كثب للتأكد من عدم شحوبه، أو تورم رأسه، أو وجود أي كدمات غير طبيعية.

إذا كان هناك أدنى شك في حدوث "نزيف تحت الجلد"، فسيطلب الطبيب إجراء العديد من الاختبارات الخاصة على رأس الطفل.

• تصوير بالموجات فوق الصوتية للرأس.
• ربما يكون فحصًا بالأشعة المقطعية (CT scan - فحص التصوير المقطعي المحوسب).
• أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• قد يتم إجراء فحص بالأشعة السينية في بعض الأحيان.

يمكن لهذه الاختبارات أن توضح بدقة شكل النزيف تحت الجلد وحجمه.

تخيلي أنه تم استخدام جهاز شفط لإخراج طفلك. في هذه الحالة، حتى لو لم تظهر على طفلك أي أعراض خطيرة فورًا، سيُبقيه الأطباء في قسم الحضانة، أو في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) إذا لزم الأمر، لبضع ساعات لمراقبته عن كثب. وذلك لأن تجمع الدم وتلف الأنسجة الذي يُسبب تغير لون الجلد قد يستغرق وقتًا للظهور. وهذا يعني أن هذه الأعراض قد تظهر في أي وقت من ساعة إلى 72 ساعة (3 أيام) بعد ولادة الطفل.

كيف يمكن علاج هذه الحالة؟ هل سيتعافى الطفل قريباً؟

بمجرد أن يؤكد الأطباء أنها "نزيف تحت الجلد"، يبدأون العلاج فوراً. ويتم هذا العلاج عادةً في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة .

الأهم هو استعادة حجم دم الطفل إذا انخفض. ويتم ذلك عن طريق إعطاء الطفل مواد مثل نقل الدم والبلازما.

بالإضافة إلى ذلك، سيواصل الفريق الطبي المعالج للطفل مراقبة مستويات الدم (الهيموجلوبين، والهيماتوكريت)، ومعدل ضربات القلب، وضغط الدم. كما سيتم قياس محيط رأس الطفل بانتظام لمعرفة ما إذا كان التورم يتناقص أو يزداد.

في بعض الأحيان، إذا كان النزيف حادًا ولا يمكن السيطرة عليه بنقل السوائل، فقد تستدعي الحالة إجراء جراحة طارئة، وهو أمر نادر الحدوث. تُجرى هذه الجراحة لوقف النزيف من منطقة النزيف في الرأس وإزالة الدم المتجمع.

ما مدى سرعة تعافي الطفل بعد العلاج؟

بمجرد توقف النزيف بالعلاج، يقل التورم في الرأس تدريجياً وتختفي الأعراض الأخرى. وعادةً ما تزول هذه الأعراض في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

مع ذلك، ينبغي عليكِ الاستمرار في التواصل مع أطباء طفلكِ طوال السنة الأولى من عمره، ومراجعة العيادات وإجراء الفحوصات التي يوصون بها. وذلك للتأكد من عدم وجود أي أعراض أخرى قد تؤثر على نمو طفلكِ. في معظم الحالات، أي حوالي 75% منها، إذا نجح العلاج، سيتعافى الطفل بشكل جيد وستتمكنين من العودة إلى المنزل معه.

هل هناك طريقة للحد من حدوث هذا النوع من المواقف؟

من الصعب للغاية منع حدوث نزيف تحت الجلد بشكل كامل، وذلك لأنه غالباً ما يحدث كنتيجة غير متوقعة لولادة متعسرة، وغالباً ما يتم اكتشاف هذه الصعوبة أثناء الولادة.

مع ذلك، من المهم الحصول على رعاية ما قبل الولادة المناسبة واتباع تعليمات الطبيب طوال فترة الحمل. خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية قبل الولادة، سيفحص الطبيب وضعية الجنين وحجمه وحجم الحوض لتحديد ما إذا كانت الولادة الطبيعية هي الخيار الأكثر أمانًا لكِ ولطفلكِ، أو ما إذا كان ينبغي عليكِ النظر في خيارات أخرى.

ماذا سيحدث إذا أصيب طفلي بهذه الحالة؟ هل يجب أن أقلق؟

لسوء الحظ، يموت عدد قليل جدًا من الأطفال (بين 10% و25%) في مرحلة الرضاعة المبكرة نتيجة النزيف الحاد. هذا أمر محزن. مع ذلك، يتعافى أكثر من 75% من الأطفال الذين يُشخّصون بنزيف تحت الجلد بشكل جيد ويعيشون حياة طبيعية. يُعدّ الكشف المبكر والعلاج الفوري أفضل السبل لمساعدة طفلك، ولذلك يحرص الأطباء على توخي الحذر الشديد في هذا الشأن.

كم ستستمر هذه النزيف تحت المزمار؟

عادةً، بعد العلاج، تختفي أعراض نزيف تحت الجلد لدى طفلك، وخاصةً تورم الرأس، بشكل شبه كامل في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. سيواصل الأطباء مراقبة صحة الطفل حتى بعد خروجه من المستشفى، للتأكد من عدم وجود أي آثار جانبية للعلاج، واختفاء التورم تمامًا، وسلامة وظائف أعضاء الطفل الأخرى.

كيف تعتنين بطفل مصاب بهذه الحالة؟ عليكِ أن تعتني بنفسكِ أيضاً!

من المرجح أن يبقى طفلك حديث الولادة المصاب بنزيف تحت الجلد في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة أو وحدة العناية المركزة الخاصة لحديثي الولادة لبضعة أيام حتى يقرر الأطباء أن الطفل يتمتع بصحة جيدة ومستقر بما يكفي لإرساله إلى المنزل.

حتى بعد عودة الطفل إلى المنزل، من الضروري اصطحابه إلى مواعيد العيادة التي يحددها الأطباء خلال السنة الأولى. هذه الفحوصات هي التي تؤكد نجاح العلاج وما إذا كانت هناك أي مشاكل أخرى طويلة الأمد قد تنشأ نتيجة لهذه الحالة.

هذا أمر في غاية الأهمية:عندما تكون الأمور مرهقة ومُثقلة بالضغوطات بعد ولادة طفلكِ مباشرةً، من المهم لكِ كأم أن تعتني بنفسكِ. هذه ليست فترة سهلة. اطلبي الدعم من عائلتكِ وزوجكِ وأصدقائكِ. إذا كنتِ تشعرين بالتوتر أو القلق أو الحزن أو الخوف، فتحدثي إلى طبيبكِ أو قابلتكِ. لا تترددي في طلب المساعدة إذا احتجتِ إليها.

متى يجب أن أزور الطبيب مرة أخرى؟

بعد عودة طفلك إلى المنزل، راجعي الطبيب إذا لاحظتِ أيًا مما يلي:

• إذا لم يختفِ التورم في رأس الطفل بعد العلاج، أو بقي كما هو أو ازداد.
• إذا استمر شحوب بشرة طفلك، أو إذا ظهر بياض عينيه أو جلده أصفر (مثل اليرقان).
• إذا بدت مراحل نمو طفلك - مثل الابتسام، ومسك رقبته، والتقلب - متأخرة عن الأطفال الآخرين في عامهم الأول،

متى يجب عليك الذهاب إلى قسم الطوارئ في المستشفى فوراً؟

إذا أصيب طفل رضيع سبق له الإصابة بنزيف تحت الجلد بنوبة تشنج، فهذه حالة طبية طارئة. ويمكن أن تكون نوبة التشنج أي شيء مما يلي:

• يبدو أن الطفل يفقد وعيه لفترة من الوقت.
• أطرافي ترتجف وتنتفض باستمرار بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
• فجأة يبدو الطفل مضطرباً أو خائفاً أو يتصرف بغرابة.

تستمر النوبة عادةً من 30 ثانية إلى دقيقتين. مع ذلك، إذا استمرت النوبة لأكثر من خمس دقائق، فإنها تُصبح خطيرة للغاية. خاصةً إذا كان الطفل يُعاني من صعوبة في التنفس، اتصل بالإسعاف فورًا، أو انقل الطفل إلى أقرب قسم طوارئ في أسرع وقت ممكن.

ما الذي يجب أن أسأله لطبيبي؟

في مثل هذه الأوقات، قد تراودك العديد من الأسئلة. قد يكون من المفيد أن تسأل طبيبك هذه الأسئلة:

• "يا دكتور، ما مدى خطورة حالة طفلي؟"
• هل يحتاج الطفل إلى جراحة لهذا السبب؟ أم أن هناك علاجات أخرى؟
• "متى يمكنني اصطحاب الطفل إلى المنزل من المستشفى؟"
• "هل هناك طريقة خاصة يجب أن أعتني بها بالطفل بعد عودتي إلى المنزل؟"

ما الفرق بين النزيف والورم الدموي؟

ربما سمعتَ بهاتين الكلمتين. تشير كلمة "تحت الجلد" إلى موضع حدوث هذه الحالة، أي الفراغ بين الجلد والجمجمة في الرأس.

• يشير مصطلح "النزيف" إلى استمرار النزيف، أو إلى وجود نزيف مستمر، في منطقة "تحت السمحاق" في الرأس. أي أنه نزيف نشط.
• تعني كلمة "ورم دموي " أن الدم قد تجمع في مكان واحد وتجلط . وهذا يعني أن الدم، الذي كان سائلاً، قد أصبح أكثر كثافة قليلاً وأصبح أشبه بكتلة.

في حالة "النزيف تحت الجلد"، يحدث نزيف في البداية، ثم قد يتخثر الدم بمرور الوقت (ورم دموي). ويحدث كلا الأمرين عندما تتضرر الأوعية الدموية في تلك المنطقة نتيجة إصابة أو تلف ما.

وأخيرًا، إليك بعض الأمور التي يجب أن تتذكرها...

بعد ولادة صعبة، من الطبيعي جدًا أن تشعر الأم بالكثير من القلق والتوتر، خاصةً مع تسارع الأطباء لاتخاذ الإجراءات اللازمة بشأن صحة طفلها. في مثل هذه الأوقات، من المهم جدًا أن تحيطي نفسك بعائلتك وزوجك وأصدقائك لما لديهم من حب ودعم، بدلًا من المعاناة بمفردك. شاركي مشاعرك معهم.

مع الرعاية الطبية السريعة والدقيقة من الأطباء، تزداد فرص طفلكِ في الشفاء. وبمجرد أن يتعافى طفلكِ في المستشفى، ستتمكنين من اصطحابه إلى المنزل بين ذراعيكِ. لذا كوني قوية. نتمنى لكِ ولطفلكِ الشفاء العاجل!

نزيف تحت الجلد، حديثو الولادة، نزيف الرأس، الولادة بالشفط، الولادة بالملقط، مضاعفات الولادة، صحة حديثي الولادة