دعونا نتعرف ببساطة على جراحة استئصال التربيق لعلاج الجلوكوما.

كما تعلمون على الأرجح ، فإن الجلوكوما حالة مرضية يرتفع فيها ضغط العين، مما قد يؤدي إلى تلف البصر تدريجيًا. في معظم الحالات، يمكن السيطرة على هذا الضغط باستخدام قطرات العين . مع ذلك، في بعض الأحيان، لا تكفي قطرات العين وحدها للسيطرة على ضغط العين . في مثل هذه الحالات، سنتحدث اليوم عن جراحة خاصة قد يقترحها طبيبكم.

ما هي عملية استئصال التربيق؟

عملية استئصال التربيق هي إجراء جراحي يُجرى لخفض ضغط العين الناتج عن الجلوكوما. وهي ليست علاجًا أوليًا للجلوكوما، أي أن الأطباء لا ينصحون بها كخيار أول، وإنما تُجرى فقط في حال فشل العلاجات الأخرى، كقطرات العين، في السيطرة على ضغط العين.

ببساطة، يشبه الأمر إنشاء قناة تصريف جديدة لتصريف السوائل الزائدة من العين. عادةً لا تُعتبر هذه العملية جراحية كبرى، مما يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم.

ما الذي يحدث فعلياً في هذه الجراحة؟

يوجد داخل أعيننا سائل خاص يغذيها ويحافظ على شكلها السليم، ويُسمى هذا السائل "الخِلط المائي". يُنتج هذا السائل باستمرار داخل العين ويتدفق خارجها، في دورة منتظمة.

لكن في حالة الجلوكوما، يُمنع هذا السائل من التدفق خارج العين، فيتراكم داخلها، مما يزيد الضغط. ويؤدي هذا الضغط المرتفع إلى تلف العصب البصري، الذي يربط العين بالدماغ، ويتسبب هذا التلف تدريجيًا في فقدان البصر .

تُنشئ جراحة استئصال التربيق مسارًا جديدًا للسائل الزائد (السائل المائي) ليتم تصريفه من العين، مما يقلل الضغط داخل العين.

كيف تستعد قبل الجراحة؟

سيقدم لك جراح العيون جميع النصائح التي تحتاجها قبل العملية. خلال هذه الفترة، سيتم فحص عينيك وتحديد مدى ملاءمتك للعملية. قبل العملية، سيناقش الطبيب معك ما يلي:

• التخدير : ما إذا كانت الجراحة ستُجرى تحت التخدير الموضعي أو التخدير العام.
• الأدوية التي تتناولها: يجب عليك إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها حاليًا، بما في ذلك الفيتامينات والمكملات العشبية. قد يلزم إيقاف بعض الأدوية قبل الجراحة.
• الصيام : سيتم إبلاغك بعدد الساعات التي يجب عليك الامتناع فيها عن تناول الطعام أو الشراب قبل الجراحة.
• شخص للمساعدة: من الضروري وجود شخص يقودك إلى المنزل بعد الجراحة ويساعدك في المنزل.

ماذا يحدث أثناء الجراحة؟

أثناء الجراحة، ستستلقي على طاولة العمليات. إذا لزم الأمر، قد يتم توصيل أنبوب صغير (خط وريدي) بأحد أوردة ذراعك لإعطائك الدواء. بعد ذلك، سيتم استخدام جهاز صغير يشبه المشبك لإبقاء جفونك مفتوحة.

بعد ذلك، يتم تخدير العين. في أغلب الأحيان، يتم تخدير العين فقط (تخدير موضعي). ستكون واعيًا حينها، لكنك لن تشعر بأي ألم. قد تشعر ببعض الضغط، لكن لا يوجد ألم. إذا كنت قلقًا بشأن ذلك، فتحدث إلى الطبيب مسبقًا.

في بعض الحالات الخاصة، يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام، مما يجعل المريض نائماً تماماً.

بعد ذلك، يُجري الجراح شقًا صغيرًا جدًا في بياض العين (الملتحمة والصلبة)، مُحدثًا ممرًا صغيرًا لخروج السائل الذي تحدثنا عنه سابقًا. يتجمع السائل الخارج من هذا الممر داخل غشاء تحت الجفن العلوي، مُشكلًا بنية صغيرة تشبه الفقاعة. تُسمى هذه البنية "فقاعة" . لا داعي للقلق، فهذه الفقاعة غير مرئية من الخارج. يُمتص السائل المُتجمع هنا مرة أخرى إلى الجسم.

أحيانًا، يُحقن دواء خاص لمنع التندب والتئام الجرح. في النهاية، تُوضع بضع غرز يمكن إزالتها لاحقًا إذا لزم الأمر، وتُغطى العين بضمادة. بالإضافة إلى ذلك، سيُطلب منك ارتداء واقٍ للعين لمنع دخول أي شيء إليها. تستغرق الجراحة عادةً حوالي ساعة.

ماذا يجب أن نفعل بعد العملية الجراحية؟

تُعدّ فترة التعافي بعد الجراحة بالغة الأهمية، وعادةً ما تستغرق العين من 4 إلى 6 أسابيع للشفاء التام. وهناك بعض الأمور التي يجب عليك اتباعها خلال هذه الفترة.

عيادات المتابعة بعد الجراحة

ستحتاج إلى مراجعة الطبيب في اليوم التالي للجراحة. سيتم إزالة الضمادة وفحص عينيك. بعد ذلك، سيُطلب منك الحضور إلى العيادة مرة أو مرتين أسبوعيًا خلال الأسبوعين أو الثلاثة أسابيع الأولى. سيتم قياس ضغط العين، وإذا لزم الأمر، يمكن إزالة غرزة أو اثنتين بالليزر لتقليل الضغط بشكل أكبر. لذا، احرص على زيارة هذه العيادات بانتظام.

ما هي فوائد هذه الجراحة ومضاعفاتها المحتملة؟

تُعد جراحة استئصال التربيق علاجًا ناجحًا للغاية. ومع ذلك، وكأي جراحة أخرى، تنطوي على بعض المخاطر.

• فوائد:
• هناك نسبة نجاح عالية تتراوح بين 60% و 80% بعد 5 سنوات من الجراحة.
• يُعد هذا خيارًا جيدًا لأولئك الذين لم تنجح معهم العلاجات الأخرى.
• غالباً ما تكون عملية جراحية آمنة.

• المخاطر والمضاعفات:
• إعتام عدسة العين:قد يزداد معدل تكوّن الساد بعد هذه الجراحة، لكن هذا أمر متوقع من قبل الأطباء. كما أن جراحة الساد قادرة على علاجه تماماً.
• العدوى : هناك خطر ضئيل للإصابة بعدوى في العين.
• النزيف: قد يحدث نزيف داخل العين.
• تشوش الرؤية: قد تصبح الرؤية مشوشة مؤقتًا في بعض الأحيان.
• مشاكل في الفقاعة: يمكن أن يؤدي تضخم الفقاعة أو حدوث تغييرات فيها إلى حالات مثل تدلي الجفون (تدلي الجفون).

متى يجب عليّ مراجعة الطبيب فوراً؟

من الطبيعي الشعور ببعض الانزعاج والاحمرار بعد الجراحة. مع ذلك، ليس من الطبيعي الشعور بألم شديد . كما أن خطر الإصابة بالعدوى قد يستمر لأشهر، بل لسنوات، بعد الجراحة. لذا، إذا شعرت بأي من الأعراض التالية، توجه فورًا إلى الطبيب الذي أجرى لك الجراحة أو إلى قسم الطوارئ في المستشفى.

• ألم شديد في العين
• حمى
• إفراز الدموع المفرط (الدمع المفرط) أو خروج القيح من العين
• فقدان مفاجئ أو انخفاض في الرؤية

إذا لم تنجح الجراحة، أي لم ينخفض ​​ضغط العين كما هو متوقع، فلا داعي للقلق. توجد خيارات علاجية أخرى. سيشرح لك طبيبك إجراءات مثل إدخال أنبوب صغير (أنبوب تصريف) لتصريف السائل من داخل العين أو العلاج بالليزر (إجراء تدمير الجسم الهدبي).