تغير في الصوت؟ ربما يكون هذا اضطراباً صوتياً! هل نتحدث؟

هل تشعر أحيانًا بتغير في صوتك، أو بحة، أو صعوبة في الكلام؟ ربما تشعر بوجود شيء عالق في حلقك، أو تشعر بالتعب عند التحدث؟ قد لا تكون هذه مجرد أعراض لنزلة برد، بل قد تكون أعراضًا لاضطرابات صوتية . دعونا نتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل اليوم.

ما هي اضطرابات الصوت؟

ببساطة، اضطرابات الصوت هي أي شيء يؤثر على قدرتك على الكلام. وهذا قد يغير جودة صوتك، أو نبرته، أو شدته.

تخيل، عندما نتحدث بشكل طبيعي، يحدث ما يلي: عند التنفس، يمر الهواء من الرئتين عبر القصبة الهوائية في أعلى الحلق إلى الحنجرة . داخل الحنجرة، في أعلى القصبة الهوائية، يوجد حبلان صوتيان . عند التنفس، يكون هذان الحبلان الصوتيان مفتوحين. ولكن عندما نحاول التحدث، يتقارب هذان الحبلان ويهتزان مع مرور الهواء القادم من الرئتين. هذا الاهتزاز هو ما يُنتج صوتنا.

لكن في حالة الشخص المصاب باضطراب صوتي، يحدث خلل ما يعيق هذه العملية. عندها يصبح الصوت مختلفاً.

يمكن تقسيم اضطرابات الصوت هذه إلى ثلاثة أنواع رئيسية:

1. الاضطرابات العضوية: وهذا يعني وجود خلل ما في بنية الحنجرة أو الأحبال الصوتية أو الرئتين. على سبيل المثال، وجود نمو غير طبيعي في الحنجرة.

٢. الاضطرابات العصبية: يحدث هذا عندما يكون هناك نوع من التأثير على الأعصاب التي تتحكم في الحنجرة. تخيل، إذا حدث أي تلف في الأعصاب التي تتحكم في صوتنا، فقد تحدث تغيرات في الصوت.

3. الاضطرابات الوظيفية: في هذه الحالة، تكون الأعضاء المسؤولة عن إنتاج الصوت، كالحنجرة والأحبال الصوتية والرئتين، سليمة، لكنها لا تعمل بكفاءة. يحدث هذا غالبًا عندما تُصبح عضلات الأحبال الصوتية غير قادرة على العمل بشكل صحيح. أحيانًا، قد يؤثر التوتر المفرط والانفعالات والتغيرات في الحالة النفسية على الصوت.

أحيانًا قد تحدث أكثر من حالة من هذه الحالات معًا، مما يُسبب اضطرابًا في الصوت. على سبيل المثال، قد تُصاب بشلل في الأحبال الصوتية.لنفترض وجود خلل. هذا يعني أن أحد طيات الصوت لا يعمل بشكل صحيح. عندها، قد تعمل طية الصوت الأخرى، التي لا تعمل بشكل صحيح، بجهد أكبر، مما يُسبب توترًا في الحلق. هذا اضطراب وظيفي. أو قد يؤدي التوتر المفرط في الحلق (اضطراب وظيفي) إلى اضطرابات هيكلية مثل عقيدات طيات الصوت.

قد يُصعّب اضطراب الصوت التواصل مع الآخرين والتعبير عن نفسك، مما قد يؤثر بشكل كبير على جودة حياتك. لكن تذكر، هناك علاجات متاحة لهذه الحالة.

ما هي الاضطرابات الشائعة التي تسبب تغيرات في الصوت؟

توجد أنواع عديدة من الاضطرابات التي قد تُسبب تغيرات في الصوت. إليك بعضها:

• التهاب الحنجرة: هو تهيج أو تورم في الأحبال الصوتية، وغالبًا ما يكون مؤقتًا. قد يكون سببه الحساسية أو عدوى الجهاز التنفسي العلوي، وهو ما يُسبب بحة الصوت عند الإصابة بنزلة برد.
• خلل التوتر العضلي في الصوت: يحدث هذا عندما تصبح العضلات الموجودة في أو حول الحنجرة مشدودة للغاية. قد تؤثر هذه الحالة أيضًا على عضلات الرقبة والكتفين وأعلى الظهر. وقد يشعر الشخص بالاختناق أثناء الكلام.
• خلل التوتر التشنجي في الحنجرة: هو اضطراب عصبي يسبب تشنجات مفاجئة في الأحبال الصوتية، مما قد يؤدي إلى تشقق الصوت أو بحة فيه عند التحدث.
• آفات الأحبال الصوتية: هي أورام حميدة غير سرطانية. على سبيل المثال، قد تتشكل عقيدات أو سلائل أو أكياس على الأحبال الصوتية، وقد تؤثر هذه الآفات على الصوت.
• شلل الأحبال الصوتية: يحدث هذا عندما تتوقف الأحبال الصوتية عن العمل بشكل صحيح، مما يؤدي إلى فقدان السيطرة على عضلات الحنجرة.

إضافةً إلى ذلك، توجد أيضًا اضطرابات في مجرى الهواء العلوي. ورغم أنها لا ترتبط مباشرةً باستخدام الصوت، إلا أنها مرتبطة بالحنجرة والأحبال الصوتية. وهي:

• انسداد الحنجرة المُستحث (ILO): يُطلق عليه أيضًا اضطراب حركة الأحبال الصوتية المتناقض (PVFM). أو خلل وظيفة الأحبال الصوتية.
• انسداد الحنجرة الناتج عن ممارسة الرياضة (EILO):

إذا كنت تعاني من خلل في وظيفة النطق (ILO) أو خلل في وظيفة النطق (EILO)، فقد تتحرك أحبالك الصوتية أو غيرها من التراكيب في حلقك بشكل غير صحيح أثناء التنفس. وهذا قد يُصعّب عليك التنفس بشكل صحيح.

ما هي أعراض اضطراب الصوت؟

تختلف أعراض اضطرابات الصوت باختلاف السبب. قد يبدو صوتك كالتالي:

• صوت ضيق ومكتوم (متوتر): كما لو أن الحلق يضيق عند التحدث.
• أجش أو خشن: مثل المخاط.
• صوت خفيف أو خافت: يفتقر الصوت إلى الوضوح، كما لو كان مجرد هواء.
• شعور بوجود بلغم عالق في الحلق، شعور بالرطوبة (غرغرة أو رطوبة):
• ضعيف، منخفض النبرة، يصعب إيصاله: لا يستطيع التحدث بصوت عالٍ، ويبدو أنه يتحدث ببطء.
• صوت مرتفع جدًا أو منخفض جدًا:
• سماع الصوت عالياً جداً أو منخفضاً جداً:
• غير منتظم أو مهتز، مع وجود فواصل أو ثغرات في الصوت: غير قادر على الحفاظ على صوت ثابت أثناء التحدث.

بالإضافة إلى ذلك، قد تشعر بألم عند التحدث، أو قد تضطر إلى بذل جهد كبير للتحدث. وقد تشعر وكأن هناك "كتلة في حلقك".

ما هي أسباب اضطرابات الصوت؟

السبب الرئيسي لاضطرابات الصوت هو الإفراط في استخدام الصوت . فإذا كنت تصرخ، أو تغني، أو تتحدث كثيراً، فقد يتضرر صوتك. فكر في الأمر، لأن أشخاصاً مثل المعلمين والمغنين يستخدمون أصواتهم باستمرار، فهم أكثر عرضة للإصابة بهذه المشاكل. على سبيل المثال، كان هناك معلم غناء في مدرستنا يعاني دائماً من مشاكل في الصوت لأنه كان متعباً من تعليم الأغاني للأطفال طوال اليوم.

أحيانًا، تنتج هذه الاضطرابات عن أمراض حادة قصيرة الأمد، مثل نزلات البرد أو الحساسية أو التهاب الجيوب الأنفية. تُسبب هذه الأمراض التهابًا في الحلق، مما يُغير طريقة تدفق الهواء. وبمجرد زوال المرض، يعود الصوت عادةً إلى طبيعته في غضون أيام أو أسابيع قليلة.

ومع ذلك، تحدث اضطرابات صوتية أكثر تعقيدًا عندما تكون هناك مشكلة في بنية أو عضلات أو أعصاب الحنجرة أو الأحبال الصوتية.

من هم الأكثر عرضة للإصابة باضطرابات الصوت؟

يمكن أن تؤثر اضطرابات الصوت على أي شخص، ولكن هناك عوامل معينة يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بها:

• العمر والجنس: النساء فوق سن الستين أكثر عرضة للخطر.
• المهنة: بالنسبة لأولئك الذين يعملون في وظائف تتطلب استخدامًا صوتيًا مكثفًا، مثل المعلمين والمغنين وموظفي التسويق عبر الهاتف. (في إحدى الدراسات التي شملت حوالي 1000 معلم، كان لدى أكثر من نصفهم اضطرابات صوتية).
• السلوكيات: أشياء مثل شرب الكحول والتدخين.
• جراحة:إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية في حلقك (مثل استئصال الغدة الدرقية) أو أنبوب تنفس.
• الاضطرابات الهرمونية: إذا كنت تعاني من حالات مثل داء السكري، أو أمراض الغدة الدرقية، أو متلازمة تكيس المبايض (PCOS).
• الحالات الطبية الأخرى: الاضطرابات العصبية، أمراض المناعة الذاتية، مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، الارتجاع الحنجري البلعومي (LPR)، سرطان الحنجرة، اضطرابات تعاطي المواد، أو اضطرابات تعاطي الكحول.

كيفية تشخيص اضطرابات الصوت؟

قد يتمكن مقدم الرعاية الصحية الأولية من تشخيص اضطراب الصوت. أو قد يحيلك إلى أخصائي أمراض النطق واللغة أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

سيطرح عليك هؤلاء الأطباء أسئلة حول أعراضك وتاريخك الطبي وكيف تؤثر هذه التحديات المتعلقة بصوتك عليك في المنزل والعمل والمدرسة.

سيستمع الطبيب بانتباه أثناء حديثك. سيفحص وجهك ورأسك ورقبتك وحلقك أثناء الكلام والتنفس. قد يطلب منك قول عبارات معينة، أو إطالة بعض الأصوات، أو رفع أو خفض صوتك.

إذا شعرت بأي أعراض أثناء القيام بهذه التمارين - مثل الألم أو حكة في الحلق أو صعوبة في التنفس - فلا تنس إخبار طبيبك.

ما هي الفحوصات التي تُجرى لتشخيص هذه الحالة؟

لمعرفة مدى كفاءة عمل الحنجرة والأحبال الصوتية، قد تخضع لاختبارات تصويرية مثل هذه:

• تنظير الحنجرة: يتضمن هذا الإجراء استخدام أنبوب رفيع ومرن (منظار) مزود بكاميرا فيديو لفحص داخل الحلق. وقد يأخذ الطبيب أيضًا عينات (خزعة) من الأحبال الصوتية للتحقق من وجود أي كتل (عقيدات) أو سلائل أو أكياس.
• التنظير الوميضي بالفيديو: يستخدم هذا الإجراء أنبوبًا (منظارًا) متصلًا بكاميرا خاصة. يمكنه مراقبة حركة الأحبال الصوتية ببطء أثناء إصدار الصوت. إنه أشبه بفيديو بالحركة البطيئة.
• تخطيط كهربية الحنجرة (LEMG): يستخدم هذا الجهاز قطبًا كهربائيًا لقياس الإشارات العصبية الناتجة عند استخدام عضلات الحنجرة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب:يُمكّن هذا الطبيب من التقاط صور تفصيلية للأحبال الصوتية والحنجرة، مما يسمح له برؤية ما إذا كانت هناك أي أورام غير طبيعية.

كيف يتم علاج اضطرابات الصوت؟

يمكن علاج بعض اضطرابات الصوت قصيرة الأمد ببساطة عن طريق إراحة الصوت. قد ينصحك طبيبك بالتوقف عن الصراخ أو الغناء أو إجهاد صوتك لبضعة أيام. وقد يُطلب منك أيضًا التحدث بأقل قدر ممكن.

وتشمل العلاجات الأخرى ما يلي:

• العلاج الصوتي: يُعلّمك أخصائيو النطق واللغة تقنيات وتمارين تُساعدك على استخدام صوتك بفعالية أكبر، مما يُحسّن قدرتك على التواصل بوضوح. كما يُعلّمونك كيفية العناية بصوتك للحفاظ على صحته.
• الأدوية: إذا كانت مشكلة الصوت ناتجة عن الارتجاع الحنجري البلعومي أو داء الارتجاع المعدي المريئي، فقد تُفيد مثبطات مضخة البروتون أو أدوية أخرى. قد تتطلب بعض مشاكل الصوت استخدام الستيرويدات أو المضادات الحيوية.
• الإجراءات الطبية أو الجراحية: قد تحتاج إلى جراحة لإزالة ورم في الأحبال الصوتية. وقد تحتاج إلى حقن توكسين البوتولينوم لإرخاء عضلات الأحبال الصوتية المشدودة. في حال شلل الأحبال الصوتية، قد يحقن الطبيب مادة مالئة لسد الفجوة بين الأحبال الصوتية. أو قد تحتاج إلى زرعة للمساعدة في تقريب الأحبال الصوتية من بعضها (وتسمى عملية تجميل الحنجرة الوسطية).

هل يمكن الوقاية من اضطرابات الصوت؟

مع أن بعض اضطرابات الصوت الناتجة عن الإفراط في استخدام الصوت يمكن الوقاية منها، إلا أن العديد منها يصعب الوقاية منه. ومع ذلك، يمكنك تقليل خطر الإصابة بها من خلال العناية بصوتك. إليك بعض الأمور التي يمكنك القيام بها:

• تجنب التدخين، وتعاطي المخدرات الترفيهية، والكحول.
• حافظ على ترطيب أحبالك الصوتية بشرب كميات وفيرة من الماء. (عند شرب الماء، يمتصه جسمك ويساعد أحبالك الصوتية على الانزلاق فوق بعضها البعض بسهولة أكبر).
• اتخذ خطوات للوقاية من الأمراض من خلال القيام بأشياء مثل غسل يديك بشكل متكرر.
• إذا كنت تعمل في وظيفة تتطلب الكثير من استخدام الصوت، فامنح صوتك استراحة بانتظام.
• تعرّف على الحدود الصحية لاستخدام صوتك.

إذا كنت مضطراً للتحدث أو الغناء كثيراً، فدرّب جسمك على ذلك. إن تغيير مقدار استخدام الصوت فجأة، دون تحضير كافٍ، قد يؤدي إلى الإرهاق والإصابة.

ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بهذه الحالة؟

اضطرابات الصوت الناتجة عن الإفراط في الاستخدام أو الأمراض الحادة عادةً ما تكون مؤقتة، ولا تُسبب ضررًا دائمًا. مع ذلك، إذا كان اضطراب الصوت لديك أكثر تعقيدًا، فقد يتطلب الأمر جهدًا أكبر لعلاجه أو السيطرة عليه. قد تحتاج إلى جراحة أو عدة جلسات علاج صوتي. ومع ذلك، يتغلب الكثيرون على مشاكلهم الصوتية بالعلاج.

كيف يمكنني الاعتناء بنفسي؟

أفضل طريقة للعناية بصوتك هي اتباع خطة العلاج. مع ذلك، من المهم أيضًا الاهتمام بصحتك النفسية. عندما يصعب الكلام، قد يشعر المرء بأنه غير قادر على التعبير عن نفسه بحرية. بالنسبة للأطفال، قد يؤدي ذلك إلى تدني احترام الذات. إن بذل جهد كبير لإخراج الصوت قد يكون أمرًا مؤلمًا ومُسببًا للعزلة.

إذا كنت تعاني من هذه الأنواع من المشاكل، فتحدث إلى طبيبك. اسأله عن الموارد التي يمكن أن تساعدك.

متى يجب عليّ طلب المشورة الطبية؟

إذا لاحظت تغيرات غير مبررة في صوتك لا تتحسن بعد بضعة أسابيع، فحدد موعدًا مع الطبيب فورًا. فالعلاج المبكر يساعد على منع تفاقم الأعراض، كما يمنع حدوث تلف طويل الأمد في الأحبال الصوتية، والذي قد يتطلب في كثير من الأحيان علاجًا أكثر تعقيدًا، كالجراحة.

ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها على الطبيب؟

إليك بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها على طبيبك:

• ما هي السلوكيات التي أحتاج إلى تغييرها لتحسين صوتي؟
• ما نوع العلاج الذي أحتاجه وكم سيستغرق من الوقت؟
• ما نوع مقدمي الرعاية الصحية الذين سأضطر للتعامل معهم؟
• ما هي احتمالات الشفاء التام من مشاكل صوتي؟
• هل يمكنك إخباري ما هي الموارد التي يمكن أن تساعدني في التعامل مع اضطراب الصوت؟

وأخيرًا، أمور يجب تذكرها

قد تُصعّب اضطرابات الصوت التواصل مع الآخرين، ولكن مع العلاج المناسب، يُمكن تحسين جودة الصوت، مما يُساعد على إيصال الرسالة بوضوح للآخرين دون إجهاد الصوت.

إذا لاحظتَ تغيراً في صوتك يستمر لأكثر من بضعة أسابيع، فاستشر طبيباً على الفور. سيتمكن الطبيب من تشخيص السبب ووصف العلاج اللازم. تذكر، أن العلاج المبكر في غاية الأهمية!

اضطرابات الصوت ، الأحبال الصوتية، التهاب الحنجرة، تدريب الصوت، التهاب الحلق، علاج النطق