دعونا نتعرف على عدوى فطرية شائعة وخطيرة (المبيضات شبه الاستوائية) في بيئات المستشفيات.

ربما تعلم أن أجسامنا جميعًا تحوي كائنات دقيقة تعيش بشكل غير ضار على أجسامنا، وعلى بشرتنا، وفي أفواهنا، وفي أمعائنا. الكانديدا نوع من هذه الفطريات (الخميرة). ورغم أنها لا تسبب لنا عادةً أي مشاكل، إلا أنها قد تتكاثر أحيانًا بشكل مفرط. عندها تبدأ بالتسبب في حالات خطيرة تتراوح بين التهابات طفيفة وأخرى مهددة للحياة.

كيف تصبح عدوى الكانديدا مشكلة؟

على الرغم من وجود أكثر من 150 نوعًا من المبيضات، إلا أن ستة أنواع فقط هي الأكثر شيوعًا بين البشر. النوع الأكثر شيوعًا هو المبيضات البيضاء (Candida albicans). ربما سمعتَ عن داء المبيضات الفموي أو التهابات المهبل الفطرية لدى النساء. يحدث هذا عندما يتكاثر فطر المبيضات بشكل مفرط. طبيًا، تُسمى هذه الحالة داء المبيضات. على الرغم من أنها قد تكون مزعجة، إلا أنها نادرًا ما تُهدد الحياة. مع ذلك، تبدأ المشكلة عندما يدخل فطر المبيضات إلى مجرى الدم أو إلى أحد الأعضاء الداخلية. تُسمى هذه العدوى الخطيرة داء المبيضات الغازي. يمكن أن تُصيب أماكن مثل القلب والدماغ والعظام. إذا دخل الفطر إلى مجرى الدم، تُسمى هذه الحالة تسمم الدم بالمبيضات. قد تكون هذه الحالة خطيرة للغاية، وتؤدي إلى دخول المستشفى لفترة طويلة، وفي بعض الأحيان قد تُؤدي إلى الوفاة.

إذن، ما هو داء المبيضات شبه الاستوائية؟

في الآونة الأخيرة، تم تحديد فطر المبيضات شبه الاستوائية (Candida parapsilosis) كثاني أكثر مسببات العدوى الفطرية شيوعًا بعد المبيضات البيضاء (Candida albicans). في بعض الدول الآسيوية والأوروبية ودول أمريكا الجنوبية، تجاوزت حالات الإصابة بفطر المبيضات شبه الاستوائية حالات الإصابة بالمبيضات البيضاء في المستشفيات. وقد لفت هذا الأمر انتباه الأطباء نظرًا لبعض الخصائص الخطيرة لهذا الفطر.

لماذا يختلف فطر C. parapsilosis عن الفطريات الأخرى، ولماذا هو أكثر خطورة؟

على عكس أنواع الكانديدا الأخرى، يُعدّ فطر الكانديدا شبه الاستوائية (C. parapsilosis) شائعًا في بيئتنا. إذ يُمكن العثور عليه في التربة والماء وعلى الحشرات والحيوانات الأليفة، كما يُوجد بكثرة على الجلد. وهناك عدة أسباب تجعل هذا الفطر مشكلة كبيرة، لا سيما في المستشفيات. دعونا نلقي نظرة على هذه الأسباب.

من هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بهذا المرض؟

لا تُشكل هذه العدوى الفطرية خطرًا كبيرًا على الشخص السليم ذي المناعة الضعيفة. مع ذلك، تُعدّ مشكلةً خطيرةً للمرضى في المستشفيات، وخاصةً في وحدات العناية المركزة. عندما تُصيب هذه العدوى أشخاصًا يعانون من أمراض خطيرة، يصعب الجزم ما إذا كان سبب الوفاة هو العدوى نفسها أم أمراض أخرى كامنة. ومع ذلك، تُشير الدراسات إلى أن ما بين 19% و24% من المرضى المصابين بعدوى المبيضات في الدم يتوفون. الفئات الأكثر عرضةً للإصابة بعدوى "المبيضات شبه الاستوائية" هي:

• حديثو الولادة : يكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص بالنسبة للأطفال الذين يولدون قبل الأوان أو بوزن منخفض عند الولادة.
• الأشخاص الذين لديهم أجهزة طبية مزروعة: المرضى الذين لديهم قسطرة، وأنابيب محلول ملحي ، وأجهزة أخرى (زرعات) مزروعة في الجسم.
• المرضى الذين يتغذون عبر الأنابيب: أولئك الذين لا يستطيعون تناول الطعام عن طريق الفم ويتم تغذيتهم من خلال أنبوب.
• المرضى الذين يعانون من نقص المناعة: وخاصة أولئك الذين تطورت إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية إلى مرض الإيدز .
• أولئك الذين خضعوا لعمليات جراحية: وخاصة الشقوق الكبيرة في البطنالمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية .

ما هو الغشاء الحيوي؟ ولماذا هو خطير؟

من الأسباب الرئيسية الأخرى لخطورة فطر الكانديدا قدرته على تكوين "غشاء حيوي". ببساطة، الغشاء الحيوي عبارة عن مستعمرة واقية من الكائنات الدقيقة تتجمع على سطح ما، أشبه بحصن بُني للحماية من الأعداء. تتشكل هذه المستعمرة على عدة مراحل: أولًا، تلتصق خلايا الفطر بالسطح، ثم تُكوّن طبقة واقية من المخاط حولها، لتصبح مستعمرة مكتملة النمو. في المرحلة الأخيرة، قد تنفصل أجزاء من هذه المستعمرة وتنشر العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم.

الأعراض والتشخيص

تتشابه أعراض عدوى المبيضات شبه الاستوائية مع أعراض أنواع أخرى من عدوى المبيضات. وتتمثل الأعراض الرئيسية في ارتفاع درجة الحرارة والقشعريرة دون سبب واضح . وإذا انتشرت العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم، فقد تظهر أعراض أخرى. كذلك، إذا لم تستجب العدوى للعلاج بالمضادات الحيوية، يشتبه الأطباء في وجود عدوى فطرية. ولتشخيص المرض، يأخذ الطبيب عينة من الدم أو عينة من الأنسجة المصابة ويرسلها إلى المختبر. ويمكن زراعة العينة لتحديد نوع المبيضات المسبب للعدوى.

العلاج والوقاية

تُعالج عدوى داء المبيضات بمضادات الفطريات. عادةً، يُعطى دواء من مجموعة الإكينوكاندينات عن طريق الوريد. بمجرد تحديد نوع الفطر، قد يلزم تغيير الدواء. يُعد الفلوكونازول والأمفوتريسين ب من الأدوية الشائعة الاستخدام الأخرى. مع ذلك، قد يصعب علاج داء المبيضات الباراكسيلوزية أحيانًا لأن الفطر قد يُصبح مقاومًا لبعض الأدوية، ما يعني عدم قدرة هذه الأدوية على القضاء عليه. هذا بدوره قد يُقلل من فعالية العلاج ويزيد من تكلفته. لذلك، من الأهمية بمكان التفكير في الوقاية بدلاً من العلاج.

ما الذي يمكن فعله لمنع ذلك؟

• غسل اليدين : هذا هو الأمر الأهم. من الضروري أن يغسل العاملون في المستشفى أيديهم جيدًا عند الانتقال من مريض إلى آخر. في بعض الدراسات، وُجد أن 28% من العاملين في المستشفى يحملون فطر "C. parapsilosis" على أيديهم. لذا، عند زيارتك للمستشفى، عليك أيضًا الحرص على نظافة يديك.
• العلاج الوقائي: بالنسبة للمرضى المعرضين لخطر كبير، قد يصف الأطباء أدوية مضادة للفطريات كإجراء لمنع حدوث العدوى قبل حدوثها.

المبيضات، المبيضات شبه الاستوائية، العدوى الفطرية، داء المبيضات، عدوى المستشفيات، الغشاء الحيوي، مضادات الفطريات، داء المبيضات الغازي