هل تعاني أيضاً من ألم في باطن قدميك؟ قد يكون هذا بسبب خلل في وتر الظنبوب الخلفي (PTTD).

هل تشعر بألم في باطن ساقك، وخاصةً كاحلك، عند المشي لمسافة قصيرة أو صعود الدرج؟ ربما بدأ قوس قدمك يفقد شكله تدريجيًا وأصبحت قدمك مسطحة؟ هذه الأعراض ليست طبيعية. سنتحدث اليوم عن حالة تُسمى خلل وتر الظنبوب الخلفي، والتي قد تكون السبب وراء ذلك. على الرغم من أن هذا المصطلح قد يبدو خطيرًا بعض الشيء، دعونا نفهمه ببساطة.

ما هو بالضبط خلل وتر الظنبوب الخلفي (PTTD)؟

ببساطة، الأوتار عبارة عن أشرطة قوية من الأنسجة تربط العضلات بالعظام. وتر الظنبوب الخلفي هو أحد هذه الأوتار المميزة. يبدأ من عضلة الساق، ويمتد على طول الجانب الداخلي للكاحل، ويتصل بعظم في منتصف القدم.

تتمثل وظيفتها الرئيسية في دعم قوس القدم . كما أنها تساعدنا على رفع أصابع القدم عند المشي أو الجري أو القفز.

يحدث التهاب الرباط الظنبوبي الخلفي عندما يتورم أو يتمزق الرباط المذكور. وعندها، يفقد الرباط قدرته على دعم تقوس القدم، مما يؤدي إلى اختفاء تقوس القدم تدريجيًا، مُسببًا حالة تُعرف باسم " القدم المسطحة ". وتُعد هذه الحالة السبب الرئيسي لتسطح القدمين لدى البالغين.

يتطور هذا المرض عادةً في أربع مراحل رئيسية.

لماذا يحدث هذا الوضع؟

تخيل أنك سقطت فجأة. في حادث خطير كهذا، قد يتمزق هذا الرباط أو يتورم. إضافةً إلى ذلك، يُعد الإفراط في الاستخدام سببًا رئيسيًا أيضًا. يزداد هذا الخطر لدى ممارسي الرياضات التي تتطلب جهدًا بدنيًا كبيرًا، مثل التنس وكرة القدم وكرة السلة، وكذلك لدى العدائين لمسافات طويلة. عندما يتمزق الرباط أو يتورم، يبدأ تقوس باطن القدم بالانهيار تدريجيًا.

بالإضافة إلى ذلك، هناك العديد من عوامل الخطر الأخرى:

• السمنة: زيادة وزن الجسم تزيد الضغط على القدمين.
• ارتفاع ضغط الدم (فرط ضغط الدم)
• السكري
• استخدام المنشطات
• العمليات الجراحية السابقة في تلك المنطقة
• حالات التهاب المفاصل مثل متلازمة رايتر
• الأنشطة التي تُجهد الساقين بشدة، مثل الجري صعوداً على التل
• يضعف خط الشعر هذا بشكل طبيعي مع التقدم في السن (خاصة عند النساء فوق سن الأربعين ).

هل تعاني من هذه الأعراض أيضاً؟ أعراض اضطراب الغدة الدرقية بعد الصدمة

بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر هذه الأعراض أيضًا:

• يختفي قوس القدم ويصبح مسطحاً.
• عدم القدرة على الوقوف على أطراف الأصابع.
• صعوبة المشي على أرض غير مستوية.
• صعوبة في صعود ونزول الدرج.
• ارتداء الحذاء في إحدى القدمين بشكل مختلف عن الأخرى.
• دوران الكاحل إلى الداخل.
• يمكن أن تسبب القدم المسطحة أيضًا ضغطًا على الجزء الخارجي من الكاحل، مما يسبب الألم هناك أيضًا.
• تبدأ القدم وأصابع القدم بالانحراف إلى الخارج.

كيف يمكن للطبيب أن يؤكد ما إذا كان هذا هو خلل الغدة النخامية؟

عند زيارتك للطبيب، سيسألك أولاً عن أعراضك وسيفحص قدمك وكاحلك بدقة. وقد يحيلك أيضاً إلى جراح متخصص في القدم والكاحل.

عادةً ما يتم إجراء عدة اختبارات على النحو التالي:

• اختبار رفع الكعب بساق واحدة: في هذا الاختبار، سيُطلب منك الوقوف مع إسناد ظهرك إلى الحائط، ورفع ساقك السليمة، ثم رفع ساقك المصابة من أصابع قدمك. عادةً، سينقلب الكعب إلى الداخل عند القيام بهذا الاختبار. إذا لم يحدث ذلك، فقد يكون علامة على التهاب وتر الظنبوب الخلفي. في المرحلة الثانية من المرض، قد لا تتمكن من القيام بهذا الاختبار ولو لمرة واحدة.
• علامة "كثرة الأصابع": في هذه الحالة، يقف الطبيب خلفك وينظر إلى قدميك. عادةً، عند النظر إلى شخص من الخلف، لا يُرى سوى الخنصر وجزء صغير من الإصبع الذي يليه. ولكن، نظرًا لأن باطن قدم الشخص المصاب بخلل التنسج الظنبوبي الخلفي يكون مسطحًا وأصابعه متجهة للخارج، يظهر عدد أكبر من الأصابع من المعتاد خلفه.

بالإضافة إلى هذه الاختبارات، قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب لتأكيد الحالة وتقييم مدى الضرر.

ما هي العلاجات المتاحة لهذه الحالة؟

أفضل ما يمكن فعله هو اكتشاف هذه الحالة مبكراً ، فحينها تزداد فرص علاجها دون جراحة. سيحدد طبيبك العلاج المناسب بناءً على شدة الأعراض.

العلاجات غير الجراحية

جراحة

إذا لم يتحسن الألم بعد حوالي ستة أشهر من العلاج غير الجراحي، فقد ينظر طبيبك في إجراء جراحة. وتعتمد الجراحة الأنسب على موضع الألم ومدى تلف الرباط. ومن بين هذه الجراحات:

• استئصال غمد الوتر: إزالة وتنظيف الأنسجة الملتهبة المحيطة بالوتر.
• قطع العظم: إعادة تشكيل عظم الكعب.
• نقل الأوتار: أخذ جزء من وتر سليم من جزء آخر من الجسم وزرعه في الوتر التالف.
• تثبيت المفصل: دمج عظمتين أو أكثر معًا لوقف الحركة في المفصل المصاب.

كم من الوقت سيستغرق الشفاء؟

التهاب وتر الظنبوب الخلفي حالة مؤلمة، وقد يستغرق الشفاء التام منها عدة أشهر. خلال فترة التعافي هذه، ستحتاج إلى إجراء تغييرات على روتينك اليومي وتوخي الحذر الشديد قبل العودة إلى حياتك الطبيعية. من المهم جدًا اتباع تعليمات طبيبك بدقة.