هل أخبرك الطبيب أن لديك مشكلة في الكلى أو ضعفًا فيها؟ أو هل سمعت أن أحد معارفك مصاب بمرض الكلى؟ من الطبيعي جدًا أن تشعر ببعض الخوف والقلق عند سماع هذه الكلمات. ولكن إذا كنا على دراية بهذا الأمر، يمكن تقليل هذا الخوف إلى حد كبير. لذا، دعونا نتحدث اليوم عن مرض الكلى المزمن، ومراحله المختلفة، وما يجب علينا فعله في كل مرحلة.
لماذا يتم تقسيم مرض الكلى المزمن (CKD) إلى مراحل؟
ببساطة، مرض الكلى المزمن هو حالة تتراجع فيها وظائف الكلى تدريجياً مع مرور الوقت، ولا يحدث هذا التراجع فجأة. ولذلك يصنف الأطباء المرض إلى خمس مراحل من 1 إلى 5 لتحديد مدى خطورته.
تخيل الأمر كدرج. عندما تكون في أعلى الدرج، تعمل كليتاك بأفضل شكل. وكلما نزلت، يقلّ أداؤهما.
- المراحل المبكرة (المراحل 1-3): خلال هذه المراحل، لا تزال الكليتان تعملان بشكل جيد أو بمستوى طبيعي . في معظم الحالات، لا تظهر أعراض خطيرة في هذه المرحلة.
- المراحل المتأخرة (المرحلتان 4-5): في هذه المرحلة، تنخفض وظائف الكلى بشكل ملحوظ. وفي المرحلة النهائية، قد تصبح الكلى غير قادرة على العمل بشكل كامل تقريبًا.
لكن هذا لا يعني أن مرض الكلى لدى الجميع سيتطور إلى المرحلة الخامسة . فمع العلاج المناسب وتغييرات نمط الحياة، يمكن للعديد من الأشخاص السيطرة على المرض في مستواه الحالي وتأخير تطوره لفترة طويلة.
كيف يتم تحديد هذه المراحل؟ ما هو معدل الترشيح الكبيبي (GFR)؟
حسنًا، الآن دعونا نرى كيف يمكن للطبيب أن يحدد بدقة المرحلة التي أنت فيها. يتم تحديد ذلك بشكل أساسي من خلال النظر إلى "معدل الترشيح" لكليتيك.
الكليتان في جسمنا أشبه بمرشحين للمياه. تتمثل الوظيفة الرئيسية للكليتين في ترشيح وتنقية الدم من الفضلات غير المرغوب فيها، والماء الزائد، والأملاح، وإخراجها على شكل بول. يوجد داخل الكليتين ملايين الوحدات الصغيرة جدًا التي تقوم بعملية الترشيح هذه، وتُسمى هذه الوحدات "النفرونات". يُطلق على المرشح الرئيسي في كل نفرون اسم "الكبيبة".
يُطلق على قياس مدى سرعة تنظيف الدم من خلال هذه المرشحات اسم معدل الترشيح الكبيبي ، أو GFR .
عند تلف الكليتين، ينخفض معدل الترشيح الكبيبي (GFR). ولصعوبة قياس معدل الترشيح الكبيبي مباشرةً، يقيس الأطباء كمية مادة كرياتينين في الدم، ثم يستخدمونها لحساب معدل الترشيح الكبيبي باستخدام معادلة خاصة، مع الأخذ في الاعتبار العمر والجنس. ويُطلق على هذا المعدل اسم معدل الترشيح الكبيبي المُقدَّر (eGFR).هذه هي القيمة المدرجة باسم eGFR في تقرير الدم الخاص بك.
بالإضافة إلى ذلك، يُجرى فحص للبول للتحقق من وجود البروتين (الألبومين) فيه. أحيانًا، حتى لو كان معدل الترشيح الكبيبي طبيعيًا، قد يكون وجود البروتين في البول علامة مبكرة على تلف الكلى.
مراحل مرض الكلى المزمن ومعانيها
هذه هي قيمة معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) المستخدمة لتصنيف المراحل الخمس لمرض الكلى المزمن. يمكنك فهمها بسهولة من خلال النظر إلى هذا الجدول.
| منصة | قيمة معدل الترشيح الكبيبي المقدر (مل/دقيقة) | حالة الكلى |
|---|---|---|
| المرحلة الأولى | 90 أو أعلى | يوجد تلف طفيف في الكليتين، لكن معدل الترشيح طبيعي. |
| المرحلة الثانية | 60 - 89 | يوجد تلف طفيف في الكلى وانخفاض طفيف في معدل الترشيح. |
| المرحلة 3أ | 45 - 59 | يوجد تلف متوسط في الكلى وانخفاض كبير في معدل الترشيح. |
| المرحلة 3ب | 30 - 44 | تلف متوسط في الكلى وانخفاض إضافي في معدل الترشيح. |
| المرحلة الرابعة | 15 - 29 | لقد تضررت الكليتان بشدة. معدل الترشيح منخفض للغاية. |
| المرحلة الخامسة | أقل من 15 عامًا | الفشل الكلوي. في هذه المرحلة، يصبح غسيل الكلى أو زراعة الكلى ضرورياً. |
ما هي الأعراض التي يمكن ملاحظتها في كل مرحلة؟
إحدى السمات الفريدة لمرض الكلى المزمن هي أن الأعراض تختلف باختلاف المرحلة.
المرحلتان 1 و 2
في هذه المراحل المبكرة، لا تظهر أعراض على معظم الناس لأن كليتيهم لا تزالان تعملان بشكل جيد. وعادةً ما يتم اكتشاف المرض مصادفةً عند إجراء فحوصات الدم أو البول لحالة مرضية أخرى، أو عند فحص ضغط الدم. ولكن قد يلاحظ بعض الأشخاص أمورًا مثل:
- تورم اليدين أو القدمين أو الكاحلين
- التهابات المسالك البولية المتكررة
- بول رغوي
المرحلتان 3أ و3ب
مع ازدياد تراجع وظائف الكلى، يصبح من الصعب على الجسم التكيف مع ذلك. وعندها يبدأ الكثيرون في الشعور بالأعراض.
- تورم الساقين والكاحلين
- فقدان الوزن وفقدان الشهية
- الشعور بالتعب وفقدان الحيوية
- تشنجات عضلية
- صعوبة في التنفس
- أرق
- حكة في الجلد
- الحاجة المتكررة للتبول، وخاصة في الليل
- بول رغوي أو داكن اللون
المرحلتان 4 و 5
في هذه المرحلة، تتوقف الكليتان عن العمل بشكل سليم، وتبدأ الفضلات من الجسم بالتراكم في الدم. وهذا قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، قد تحدث الأعراض التالية أيضًا:
- صعوبة في التركيز
- صداع
- ألم أسفل البطن
- تنميل في اليدين والقدمين
- الغثيان والقيء
- انخفاض التبول أو توقفه تماماً
- رائحة الفم الكريهة
- تغير لون الجلد (تحوله إلى اللون الرمادي أو الأصفر)
ما هي علاجات أمراض الكلى؟
لا يوجد علاج شافٍ لمرض الكلى المزمن حتى الآن. مع ذلك، يمكن للعلاج السيطرة على الأعراض وإبطاء تطور المرض. وتختلف خيارات العلاج باختلاف مرحلة المرض.
العلاج للمرحلتين 1 و 2
الهدف الرئيسي في هذه المرحلة هو منع حدوث المزيد من الضرر للكليتين. قد يوصي طبيبك بما يلي:
- إذا كنت تدخن، فتوقف فوراً.
- اتباع نظام غذائي صحي، قليل الملح والزيت.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- التحكم في وزن الجسم.
- إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فاحرص على التحكم بمستويات السكر في الدم بشكل جيد.
- إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فقم بالسيطرة عليه.
العلاج للمرحلتين 3أ و 3ب
في هذه المرحلة، إلى جانب تغييرات نمط الحياة، قد تكون هناك حاجة أيضاً إلى الأدوية للسيطرة على المرض.
- أدوية ارتفاع ضغط الدم: حتى لو لم تكن تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فإن بعض الأدوية يمكن أن تقلل من الضرر الذي يلحق بكليتيك.
- أدوية خفض الكوليسترول.
- أدوية مرض السكري: يتم إعطاء بعض الأدوية، وخاصة مثبطات SGLT2، لحماية الكلى حتى لدى الأشخاص غير المصابين بمرض السكري.
- مدرات البول: تساعد على إزالة الملح والماء الزائدين من الجسم.
- أدوية أخرى: أقراص الحديد أو الفيتامينات الأخرى للحفاظ على قوة العظام ومنع فقر الدم.
العلاج للمرحلتين الرابعة والخامسة
عندما تقترب الكلى من الفشل، لا يكفي العلاج الدوائي وحده للحفاظ على صحة الجسم. الخياران العلاجيان الرئيسيان في هذه المرحلة هما:
- غسيل الكلى: جهاز يقوم بإزالة الدم من الكليتين.
- زراعة الكلى: عملية جراحية يتم فيها زرع كلية سليمة في الجسم.
يُحدد طبيبك جميع هذه العلاجات بعد فحص شامل لحالتك الصحية. لذا ، من المهم جدًا مناقشتها مع طبيبك بانتظام واتباع نصائحه.
الرسالة الرئيسية
- مرض الكلى المزمن هو مرض يضعف وظائف الكلى تدريجياً مع مرور الوقت.
- يتم تصنيف المرض إلى مراحل من 1 إلى 5 حسب شدته، ويتم استخدام قياس يسمى eGFR لهذا الغرض.
- في المراحل المبكرة، غالباً لا تظهر أي أعراض. لذلك، إذا كنت تعاني من عوامل خطر مثل مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم، فمن المهم جداً إجراء فحوصات طبية دورية.
- على الرغم من أنه لا يمكن الشفاء التام من مرض الكلى المزمن، إلا أنه يمكن السيطرة على تفاقم المرض من خلال العلاج المناسب وتغييرات نمط الحياة.
- تحدث دائمًا بصراحة مع طبيبك حول حالتك ومرحلتها وعلاجك.
💬 Comments (0)
لم يتم نشر أي تعليقات حتى الآن. أضف تعليقك هنا لأول مرة.
أضف تعليقك