ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයා `Aromatase Inhibitor` කියන බෙහෙත් වර්ගය පටන්ගන්න කියලා කිව්වද? එහෙම කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් වගේ දේවල් එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "මේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?", "ඇයි මට මේක දෙන්නේ?", "මේකෙන් මොනවා වෙයිද?", "මොනවා හරි අතුරු ආබාධ එයිද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඉතින් බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ `Aromatase Inhibitor` කියන බෙහෙත් වර්ගය ගැන, ඔයාට තේරෙන බොහොම සරල භාෂාවෙන්, හිතවත් කෙනෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.
Aromatase Inhibitor (AI) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, `Aromatase Inhibitor` කියන්නේ පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන හෝමෝන ප්රතිකාර (hormone therapy) වර්ගයක්. මේවා බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ ඊස්ට්රජන් ප්රතිග්රාහක ධන (Estrogen Receptor-Positive or ER+) කියන වර්ගයේ පියයුරු පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන්න.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති, "මොකක්ද මේ `ER+` කියන්නේ?" කියලා. ඒ කියන්නේ මෙහෙමයි. සමහර පියයුරු පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න, පැතිරෙන්න උදව් ගන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන ඊස්ට්රජන් (Estrogen) කියන හෝමෝනයෙන්. හරියට පැළයක් හැදෙන්න වතුර, පොහොර ඕන වගේ, මේ පිළිකා සෛලවලට ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය කියන්නේ එයාලගේ "ආහාරය" වගේ දෙයක්. ඉතින් මේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනයෙන් උත්තේජනය ලබන පිළිකා තමයි අපි `ER+` පිළිකා කියලා කියන්නේ.
`Aromatase Inhibitor` බෙහෙතෙන් කරන්නේ ඔන්න ඔය "ආහාරය" පිළිකා සෛලවලට ලැබෙන එක නවත්වන එකයි. ඒක කරන්නේ මෙහෙමයි: අපේ ශරීරයේ ඇරෝමැටේස් (Aromatase) කියලා එන්සයිමයක් (enzyme) තියෙනවා. මේ එන්සයිමයෙන් තමයි ශරීරයේ තියෙන වෙනත් හෝමෝන වර්ග, ඊස්ට්රජන් බවට පත් කරන්නේ. ඉතින් මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර ඇරෝමැටේස් එන්සයිමයේ ක්රියාකාරීත්වය අවහිර කරන එක. එතකොට ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් නිෂ්පාදනය ගොඩක් අඩු වෙනවා. ඊස්ට්රජන් නැති වුණාම, පිළිකා සෛලවලට වර්ධනය වෙන්න අවශ්ය "ආහාරය" නැතිවෙලා, ඒවා ටිකෙන් ටික විනාශ වෙලා යනවා.
සරලවම කිව්වොත්, `Aromatase Inhibitor` එකකින් පිළිකා සෛල කුසගින්නේ තියලා, ඒවායේ වර්ධනය නවත්වනවා.
මේ ප්රතිකාරය විශේෂයෙන්ම ඵලදායී වෙන්නේ වයස අවුරුදු 50ට වැඩි, ආර්තවහරණය (menopause) සිදුවුණු කාන්තාවන්ට. මොකද ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ කාන්තාවකගේ ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් ප්රධාන වශයෙන්ම නිෂ්පාදනය වෙන්නේ මේ ඇරෝමැටේස් එන්සයිමය හරහායි.
මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
දොස්තර මහත්වරු `Aromatase Inhibitor` ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන් අවස්ථා කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
- `ER+` පියයුරු පිළිකාවක් සඳහා සැත්කමක් (surgery) කළාට පස්සේ: පිළිකාව ආයෙත් ඒම වළක්වාගන්න, ඒ කියන්නේ නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න මේ බෙහෙත ලබා දෙනවා.
- පිළිකාව අවට වසා ගැටිති වලට (lymph nodes) පැතිරිලා තියෙනවා නම්: පිළිකාව තවදුරටත් පැතිරීම පාලනය කරන්න මේ ප්රතිකාරය උදව් වෙනවා.
- පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් අවයව වලට පැතිරිලා (Metastatic) තියෙනවා නම්: පියයුරු පිළිකාව සමහර වෙලාවට පෙණහලු, අස්ථි, මොළය හෝ අක්මාව වගේ දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථාවලදීත් මේ ප්රතිකාරය භාවිතා කරනවා.
- ආර්තවහරණයට පෙර `ER+` පියයුරු පිළිකාවක් හැදුනොත්: මේ වයසේදී ඩිම්බ කෝෂ (ovaries) වලින් ඊස්ට්රජන් නිෂ්පාදනය වෙන නිසා, `Aromatase Inhibitor` එක්කම ඩිම්බ කෝෂ වලින් ඊස්ට්රජන් නිපදවීම නවත්වන වෙනත් ප්රතිකාරත් ලබා දෙන්න වෙනවා.
- `ER+` පියයුරු පිළිකාවක් හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්: සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නුම් කරලා තියෙනවා මේ බෙහෙත් වර්ග පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු කරනවා කියලා. ඒත් මේ සඳහා තවම නිල වශයෙන් අනුමත වෙලා නැහැ.
- පිරිමි කෙනෙක්ට `ER+` පියයුරු පිළිකාවක් හැදුනොත්: ඔව්, පිරිමින්ටත් පියයුරු පිළිකා හැදෙනවා. ඒ වගේම එයාලගේ ශරීරයෙත් ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය අඩු ප්රමාණයකින් තියෙනවා. ඒ නිසා පිරිමින්ටත් මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙන අවස්ථා තියෙනවා.
බහුලවම භාවිතා කරන Aromatase Inhibitors වර්ග මොනවද?
වෙළඳපොලේ මේ බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන එක නිර්දේශ කරයි. බහුලවම භාවිතා වන වර්ග තුන තමයි මේ.
| බෙහෙතේ සාමාන්ය නාමය (Generic Name) |
|---|
| ලෙට්රොසෝල් (Letrozole) |
| ඇනස්ට්රොසෝල් (Anastrozole) |
| එක්සෙමෙස්ටේන් (Exemestane) |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද? කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද?
`Aromatase Inhibitors` කියන්නේ දිනපතාම ගත යුතු පෙති වර්ගයක්. ඔයාට ප්රතිකාර පටන්ගන්නකොටම මේ බෙහෙත දෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, සමහර අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම අවුරුදු කිහිපයකට ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) කියන වෙනත් හෝමෝන ප්රතිකාරයක් දීලා, ඊට පස්සේ `Aromatase Inhibitor` එකකට මාරු කරන්නත් පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන්, මේ ප්රතිකාරය අවුරුදු පහක් වගේ කාලයක් එක දිගටම ගන්න වෙනවා. අවුරුදු පහක් අවසානයේදී, ඔයාට පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ නැත්නම් සහ පරීක්ෂණ වලින් පිළිකාවක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැත්නම්, ඔයා පිළිකාවෙන් සුව අතට හැරිලා (in remission) කියලා සලකනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත් දෙයක් තියෙනවා. සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා ප්රතිකාර කරලා අවුරුදු 20ක් වගේ ගොඩක් කල් ගියාට පස්සෙත් පියයුරු පිළිකාව නැවත මතු වෙන්න පුළුවන් කියලා. මේකට කියන්නේ ප්රමාද පුනරාවර්තනය (late recurrence) කියලා. ඒ නිසා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, මේ අවදානම කොහොමද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා හොඳින් තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ යම් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
ප්රධානම වාසිය
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන ලොකුම සහ වැදගත්ම වාසිය තමයි `ER+` පියයුරු පිළිකාවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ මිදෙන්න ලැබෙන අවස්ථාව. අධ්යයන වලින් පෙන්නුම් කරන විදිහට, සැත්කමකින් පස්සේ මේ ප්රතිකාරය ගන්න අයගෙන් 95% කටම අවුරුදු පහක් යනකොට පිළිකාවේ කිසිම සලකුණක් දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ. මේක ඇත්තටම ඉතාම ඉහළ සාර්ථකත්වයක්.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (අවදානම්)
අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේ බෙහෙතෙන් ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩු කරනවා. ඊස්ට්රජන් කියන්නේ ප්රජනක සෞඛ්යයට වගේම අපේ අස්ථි (කැට) සහ හෘදයේ නිරෝගීකමටත් අත්යවශ්ය හෝමෝනයක්. ඉතින් ඊස්ට්රජන් අඩු වෙනකොට, ඒ හා සම්බන්ධ යම් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
| අතුරු ආබාධය (Side Effect) | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) සහ අස්ථි බිඳීම් | ඊස්ට්රජන් අඩු වෙනකොට අස්ථි වල ශක්තිය අඩු වෙලා, ඒවා තුනී වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා පොඩි වැටීමකින් වුණත් අස්ථි බිඳී යෑමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. |
| මාංශ පේශී වේදනාව (Myalgia) සහ සන්ධි වේදනාව | මෙය ඉතාම සුලබ අතුරු ආබාධයක්. අත්, පා, කොන්ද වගේ තැන්වල හන්දිපත් රුදාව සහ මස්පිඬු පෙරළෙනවා වගේ වේදනාවක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| ශරීරයට අධික රස්නයක් දැණීම (Hot flashes) | හදිසියේම මුහුණ, බෙල්ල සහ පපුව ප්රදේශයට අධික රස්නයක් දැනී, දහඩිය දමන්න පුළුවන්. මෙය ආර්තවහරණයේදී ඇතිවන ලක්ෂණයකට සමානයි. |
| යෝනි මාර්ගය වියළි වීම (Vaginal dryness) | ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩුවීම නිසා යෝනි මාර්ගයේ තෙතමනය අඩු වී, වියළි බවක් සහ අපහසුතාවයක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද වාහිනී රෝග (Cardiovascular disease) | ඊස්ට්රජන් හෘද සෞඛ්යයටත් යම් ආරක්ෂාවක් සපයන නිසා, එහි අඩුවීම දිගු කාලීනව හෘද රෝග අවදානම තරමක් වැඩි කරන්න පුළුවන්. |
අතුරු ආබාධ එක්ක අපහසු නම් මොනවද කරන්න පුළුවන්?
මේ අතුරු ආබාධ, විශේෂයෙන්ම සන්ධි වේදනාව, සමහර අයට දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමටම දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා මේ වේදනාවන් නිශ්ශබ්දව විඳවන්න ඕන නැහැ. මේ සඳහා විසඳුම් තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක. එතුමාට පුළුවන් ඔයාට උදව් කරන්න.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- ප්රදාහ-නාශක ඖෂධ: අයිබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen) වැනි ස්ටෙරොයිඩමය නොවන ප්රදාහ-නාශක ඖෂධ (NSAIDs) වේදනාව අඩු කරගන්න ලබා දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා වෛද්ය උපදෙස් මත පමණක් ගන්න.
- වෙනත් `Aromatase Inhibitor` එකකට මාරු වීම: සමහර වෙලාවට එක AI වර්ගයකින් එන අතුරු ආබාධ තවත් වර්ගයකින් එන්නේ නැහැ. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වෙනත් AI පෙත්තක් උත්සහ කරලා බලන්න කියන්න පුළුවන්.
- ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) වලට මාරු වීම: අතුරු ආබාධ දරාගන්නම බැරි නම්, සමහරවිට ටැමොක්සිෆෙන් කියන වෙනත් හෝමෝන ප්රතිකාරයට මාරු වෙන්නත් අවස්ථාව තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්නම ඕන වෙලාවල් මොනවද?
පහත සඳහන් අවස්ථාවලදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- ඔයා බලාපොරොත්තු වුණාට වඩා අතුරු ආබාධ දරුණු නම් සහ ඒවා දරාගන්න අපහසු නම්.
- අතුරු ආබාධ වලට දොස්තර මහත්තයා ලබාදුන් බෙහෙත් වලින් කිසිම සුවයක් නැත්නම්.
- ඔයාගේ ශරීරයේ පිළිකාව නැවත මතුවීමේ ලක්ෂණ කියලා සැක හිතෙන යම් වෙනසක් (උදා: අලුතින් ඇතිවූ ගෙඩියක්, අසාමාන්ය වේදනාවක්) දකින්න ලැබුණොත්. (මොන වගේ ලක්ෂණ ගැනද විශේෂයෙන් අවධානයෙන් ඉන්න ඕන කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න).
මේ ප්රතිකාරයේ වැදගත්කම කොයිතරම්ද?
`Aromatase Inhibitor` ප්රතිකාරය හෝමෝන-ධන පියයුරු පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරනවා. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, සැත්කමකින් පස්සේ කිසිම හෝමෝන ප්රතිකාරයක් නොගන්න අයට සාපේක්ෂව, `Aromatase Inhibitor` ප්රතිකාරය ගන්න අයගේ පියයුරු පිළිකාවෙන් මිය යෑමේ අවදානම අවුරුදු 10කට පස්සේ 40%කින් විතර අඩු වෙනවා කියලා.
තවත් අධ්යයනයකින් පෙන්නුම් කරලා තියෙනවා `Letrozole` කියන බෙහෙත ගැනීමෙන් පිළිකාවෙන් මිය යෑමේ අවදානම 24% සිට 35% දක්වා ප්රමාණයකින් අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා.
මේ සංඛ්යාලේඛන වලින් පේනවා මේ ප්රතිකාරය ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න කොයිතරම් වැදගත්ද කියලා. අතුරු ආබාධ නිසා සමහරවිට මේ ප්රතිකාරය නතර කරන්න හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් එහෙම කරන්න කලින්, ඒ අපහසුතා ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඒවා කළමනාකරණය කරගෙන, ජීවිතාරක්ෂක මේ ප්රතිකාරය සම්පූර්ණ කරන්න උත්සහ කරන එක තමයි හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Aromatase Inhibitors (AI)` කියන්නේ, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පසු ඇතිවන `ER+` පියයුරු පිළිකා සඳහා ඉතාම ඵලදායී හෝමෝන ප්රතිකාරයක්.
- මෙමගින් ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් හෝමෝන මට්ටම අඩු කර, පිළිකා සෛලවල වර්ධනය නවත්වා, පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම විශාල ලෙස අඩු කරනවා.
- සන්ධි වේදනාව, අස්ථි දුර්වල වීම වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නමුත්, ඒවා කළමනාකරණය කිරීමට ක්රම තිබෙනවා. කිසිවිටෙකත් අපහසුතා නිහඬව විඳවන්න එපා; හැමවිටම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- උපරිම ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට සහ පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වා ගැනීමට, සාමාන්යයෙන් වසර පහක් පුරා නියමිත පරිදි ඖෂධ ලබා ගැනීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබේ ශරීරයේ ඇතිවන ඕනෑම අලුත් හෝ දරුණු වන රෝග ලක්ෂණයක් ගැන වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න