ඔබට හෝ ඔබේ සමීපතමයෙකුට පිළිකාවක් කියලා වෛද්යවරුන් හඳුනාගත්තම, ඒකට දෙන ප්රතිකාර ගැන ලොකු ව්යාකූල බවක්, සමහරවිට බයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ පිළිකා වර්ග කීපයකට ප්රතිකාර කරන්න දෙන, ටිකක් විශේෂ ඖෂධයක්, ඒ කියන්නේ Avelumab කියන එන්නත ගැනයි. මේ බෙහෙත ගැන තියෙන ගැටළු, දැනගන්න ඕන දේවල් අපි සරලව, පැහැදිලිව කතා කරලා තේරුම් ගමු.
මේ මොකක්ද Avelumab කියන ඖෂධය?
සරලවම කිව්වොත්, Avelumab (වෙළඳ නාමය: BAVENCIO) කියන්නේ monoclonal antibody කියන විශේෂ ඖෂධ කාණ්ඩයකට අයිති එන්නතක්. හිතන්නකෝ, මේක හරියට අපේ ශරීරයේම තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට (immune system) උදව් කරන පුහුණු කරපු සෙබළෙක් වගේ කියලා. මේ බෙහෙත කරන්නේ අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකා සෛල හරියට හඳුනාගෙන, ඒවාට පහර දීලා විනාශ කරන්න උදව් කරන එකයි.
මේ ඖෂධය ප්රධාන වශයෙන්ම පිළිකා වර්ග තුනකට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරනවා:
- Merkel cell carcinoma: මේක ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් වේගයෙන් පැතිරෙන සමේ පිළිකා වර්ගයක්.
- Renal cell cancer: මේ කියන්නේ වකුගඩු වල ඇතිවෙන පිළිකා වර්ගයක්.
- Urothelial cancer: මුත්රාශයේ හෝ මුත්රා පද්ධතියේ වෙනත් කොටස් වල ඇතිවෙන පිළිකා වර්ගයක්.
මේවට අමතරව වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් සඳහාත් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ ගැන හිතේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්. Avelumab ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අත්යවශ්යයි. කිසිම දෙයක් හංගන්න එපා. විශේෂයෙන්ම ඔයාට මේ කියන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ඔයාට autoimmune රෝගයක් තියෙනවා නම්: සරලවම කිව්වොත් මේ කියන්නේ තමන්ගේ ශරීරයේම නිරෝගී සෛල වලට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පහර දෙන ලෙඩ. උදාහරණ විදියට `Crohn’s disease`, `ulcerative colitis`, එහෙමත් නැත්නම් `lupus` වගේ රෝග.
- ඔයා ප්රාථමික සෛල බද්ධයකට (stem cell transplant) ලක්වෙලා තියෙනවා නම් හෝ ලක්වෙන්න සැලසුම් කරනවා නම්: විශේෂයෙන්ම වෙනත් කෙනෙකුගේ ප්රාථමික සෛල බද්ධ කරන `(allogeneic stem cell transplant)` සැත්කමක් ගැන.
- හෘද රෝග, අධික රුධිර පීඩනය (high blood pressure) හෝ රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාමක් තියෙනවා නම්.
- ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීමේ ඉතිහාසයක් (history of organ transplant) තියෙනවා නම්.
- ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග තියෙනවා නම්: උදාහරණයක් විදියට `myasthenia gravis` හෝ `Guillain-Barre syndrome` වගේ තත්ත්වයන්.
- Avelumab වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, ආහාරයකට, වර්ණකයකට අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබිණියක් නම්, ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම් හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්: මේක නම් අතිශයින්ම වැදගත්.
මේ බෙහෙත ඔයාට ලබා දෙන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. Avelumab කියන්නේ නහරයක් හරහා (infusion into a vein) සෙමින් ශරීරයට ලබාදෙන එන්නතක්. හරියට සේලයින් එකක් දෙනවා වගේ. මේ ප්රතිකාරය ලබාදෙන්නේ රෝහලක හෝ සායනයකදී, වෛද්යවරයෙක් හෝ පුහුණු හෙද කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින් දැඩි අධීක්ෂණය යටතේයි.
හැම ප්රතිකාර වාරයකටම කලින්, ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන විශේෂ තොරතුරු පත්රිකාවක් (MedGuide) කියවන්න ලැබෙයි. ඒක හැම පාරම හොඳට කියවලා තේරුම් ගන්න එක වැදගත්.
බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුනොත්? (Overdosage)
මේක රෝහලකදී දෙන නිසා එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. ඒත් යම් විදියකින් ඔයාට මේ බෙහෙත වැඩිපුර ලැබුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය දැනුවත් කරන්න. එසේ නොමැති නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
ප්රතිකාර ගන්න කාලේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
මේ ප්රතිකාරය ගන්න කාලය පුරාවටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරයි. ඒ වගේම, ප්රතිකාරයේ බලපෑම සහ අතුරු ආබාධ ගැන දැනගන්න නිතර නිතර ලේ පරීක්ෂණ (blood work) කරන්නත් සිද්ධ වෙයි.
ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි දීම ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න!
මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්.
- මේ බෙහෙත ගන්න අතරතුරේදී සහ ප්රතිකාරය නැවැත්තුවට පස්සේ අවම වශයෙන් මාසයක් යනකල්වත් ගැබ් ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. කාන්තාවන් මේ ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ. මොකද, මේ බෙහෙත කුසේ ඉන්න දරුවාට බරපතල හානි ඇති කරන්න පුළුවන්.
- ඒ වගේම, මේ බෙහෙත ගන්න අතරතුර සහ අවසන් මාත්රාවෙන් පස්සේ අවම වශයෙන් මාසයක් යනකල් දරුවාට මව්කිරි දීමෙන් වළකින්න.
මේ ගැන ඔයාට මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, පැකිළෙන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, Avelumab වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නෑ. සමහර අතුරු ආබාධ බරපතල වෙන්න පුළුවන් නිසා ඒ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්. පහළ වගුවෙන් මේවා පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | ලක්ෂණ |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ තදවීම, ඇඟ පතේ වේදනාව, උණ, ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනීම, සම රතු වීම, බිබිලි දැමීම (කට ඇතුළෙත් වෙන්න පුළුවන්), හන්දිපත් වේදනාව, අධික මහන්සිය. |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු | බඩේ වේදනාව, දරුණු පාචනය (ලේ සහිත හෝ වතුර වගේ), මළ බද්ධය (constipation), මළපහ කළු පාටට හෝ තාර වගේ යෑම, ඔක්කාරය, වමනය. |
| වකුගඩු වලට හානි වීමේ ලක්ෂණ | මුත්රා පිටවන ප්රමාණය අඩුවීම හෝ වෙනස් වීම, මුත්රා පිටකිරීමේ අපහසුව, කකුල් හෝ වළලුකර ඉදිමීම. |
| අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ | මුත්රා තද කහ හෝ දුඹුරු පැහැ වීම, ඇස් හෝ සම කහ පැහැ වීම, බඩේ දකුණු පැත්තට වෙන්න ඉහළින් වේදනාව, ආහාර අරුචිය, ඇඟට පණ නැති ගතිය. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | පිට කොන්දේ වේදනාව, පෙනීමේ වෙනස්කම්, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්රමවත් වීම, ක්ලාන්ත ගතිය, අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, බර අඩු වීම, කොණ්ඩය යෑම, අධික කුසගින්න හෝ පිපාසය. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, නමුත් දිගටම පැවතුනහොත් වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| සුළු ආබාධ | හිසරදය, ඇටකටු වල වේදනාව, මස්පිඬු වේදනාව, ආහාර රුචිය අඩු වීම. |
මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් වෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. මීට වඩා වෙනස් දෙයක් ඔයාට දැනුනොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Avelumab කියන්නේ පිළිකා වර්ග කීපයකට දෙන, අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරන විශේෂ එන්නතක්.
- ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ සියලුම රෝගී තත්ත්වයන්, ගන්නා බෙහෙත් වර්ග සහ අසාත්මිකතා ගැන කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- මේ බෙහෙත ගන්නා අතරතුර සහ නැවැත්වීමෙන් පසු අවම වශයෙන් මාසයක් යනතුරු ගැබ් ගැනීමෙන් සහ මව්කිරි දීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේක අනිවාර්යයි.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සමේ බිබිලි, දරුණු පාචනය හෝ ඇස් කහ වීම වැනි බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔයාට දොස්තර මහත්තයා දීලා තියෙන ප්රතිකාර දිනයන් (appointments) මඟ හරින්න එපා. එන්න බැරි නම්, කලින්ම දැනුම් දීලා වෙනත් දිනයක් වෙන් කරගන්න.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ෆෙලොඩිපයින් (Felodipine / Plendil) පෙති කියන්නේ මොනවාට දෙන එකක්ද?
මේක ‘දරුණු අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure)’ පාලනය කරන්න හැදූ (Calcium Channel Blocker – CCB) ලෝකයේ තියෙන අතිශය සාර්ථක සහ ප්රබල ප්රෙෂර් පෙත්තක්! මේ පෙත්ත බොහෝ සෙමින් ඇඟට උරාගන්න (Extended-release) විදිහට හදලා තියෙන නිසා දවස පුරාම (පැය 24 ම) එක දිගට ප්රෙෂර් එක අඩුකරලා තියාගන්නවා.
💬 මෙම ප්රෙෂර් පෙත්ත (Felodipine) බිව්වම, අපේ ලේ පීඩනය ක්ෂණිකව සමනය කරන්නේ කොහොමද?
ලේ නහරයක් හැකිළෙන්න/සංකෝචනය වෙලා ප්රෙෂර් එක නගින්න නම්, ලේ නහරය ඇතුළට ‘කැල්සියම් (Calcium)’ අංශු අනිවාර්යයෙන්ම එන්න ඕනේ! මේ පෙත්ත ලේ වලට ගිය ගමන්ම අර ලේ නහර වල තියෙන කැල්සියම් එන ගේට්ටු සේරම (L-type calcium channels) 100% ක්ම බ්ලොක් කරලා/වසා දමා ලොක් කරලා දානවා. කැල්සියම් ඇතුළට එන්නේ නැති නිසා, ලේ නහරය හැකිළෙන්නේ නැතුව හොඳටම බුරුල් වෙනවා (Vasodilation). එතකොට ගඟක් වගේ ලේසියෙන්ම ලේ ගලාගෙන ගිහින් පීඩනය බහිනවා.
💬 මේ ඖෂධය (Felodipine) බොනකොට එන කරදරකාරී අතුරු ආබාධ මොනවද? ග්රේප්ෆෘට් (Grapefruit) කන්න එපා කියන්නේ ඇයි?
ලොකුම ගැටලුව තමයි ඔයා මේ පෙත්ත බොනකොට කවදාවත් ‘ග්රේප්ෆෘට්/Grapefruit යුෂ (පැණි දොඩම් වර්ගයක්)’ බොන්න එපා! ඒක බිව්වොත් බෙහෙත ශරීරයට උරාගැනීම අසාමාන්ය ලෙස 100% කින් වැඩිවෙලා ප්රෙෂර් එක අන්තිමටම බැහැලා පණනැතිවී කඩාගෙන වැටෙන්න පුළුවන් (CYP3A4 Inhibition)! අනිත් ලොකුම කරදරකාරී අතුරු ආබාධ තමයි මේකෙන් ‘වළලුකර/කකුල් හොඳටම ඉදිමීම (Peripheral Edema)’ සහ පපුව වේගයෙන් ගැහීම/රතුවීම (Flushing) අනිවාර්යයෙන්ම එනවා.
