পিঠি বা নিতম্বত বিষ হয় নেকি? (এংকাইল'ছিং স্পণ্ডাইলাইটিছ)

আপুনি কেতিয়াবা পিঠিৰ তলৰ অংশ, নিতম্ব আৰু নিতম্বত (অৰ্থাৎ নিতম্বৰ ওপৰত) অদ্ভুত বিষ বা জঠৰতা অনুভৱ কৰেনে? বিশেষকৈ ৰাতিপুৱা সাৰ পালে। এইটো হয়তো কেৱল এটা সাধাৰণ কঁকালৰ বিষ নহয়। আজি আমি এই লক্ষণসমূহ দেখুৱাই থকা Ankylosing Spondylitis নামৰ দীৰ্ঘদিনীয়া ধৰণৰ বাতবিষৰ বিষয়ে ক’ম। চিন্তা নকৰিব, আমি এই বিষয়ে সহজভাৱে ক’ম।

এইটো কি (Ankylosing Spondylitis)?

সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে, Ankylosing Spondylitis হৈছে আপোনাৰ মেৰুদণ্ডৰ গাঁঠিবোৰক প্ৰভাৱিত কৰা এক প্ৰকাৰৰ বাতবিষ । কেতিয়াবা চিকিৎসকে ইয়াক এক্সিয়াল স্পণ্ডিলোআৰ্থাইটিছ বুলিও কয়। ই প্ৰধানকৈ আপোনাৰ মেৰুদণ্ডৰ তলৰ অংশ, আপোনাৰ নিতম্বৰ হাড় (পেলভিছ) লগ পোৱা গাঁঠিবোৰত প্ৰভাৱ পেলায়। আমি এই গাঁঠিবোৰক (Sacroiliac joints) বুলি কওঁ।

ভাবি চাওকচোন, চেক্ৰ’ইলিয়াক গাঁঠিবোৰ হ’ল য’ত আপোনাৰ মেৰুদণ্ডৰ শেষৰ ফালে থকা ত্ৰিকোণীয় হাড় (চেক্ৰাম) আৰু আপোনাৰ নিতম্বৰ হাড়ৰ ওপৰ আৰু পিছফালৰ অংশ (ইলিয়াম) লগ হয়। এইবোৰ আপোনাৰ মেৰুদণ্ড আৰু নিতম্বৰ অংশ সংযোগ কৰা মূল দলং দুখনৰ দৰে। আচলতে এইবোৰ আপোনাৰ শৰীৰৰ কিছুমান ডাঙৰ গাঁঠি। এই গাঁঠিবোৰ প্ৰতিবাৰ লৰচৰ কৰাৰ সময়ত, প্ৰতিবাৰ নিতম্ব আগলৈ পিছলৈ লৰচৰ কৰাৰ সময়ত ব্যৱহাৰ কৰা হয়। গতিকে তেওঁলোকৰ লগত কোনো সমস্যা হ’লে কেনেকুৱা লাগে?

লগতে, যদিও সকলোৰে নহয়, কিছুমান মানুহৰ বাবে Ankylosing Spondylitis আন গাঁঠিতো প্ৰভাৱিত কৰিব পাৰে। উদাহৰণ স্বৰূপে:

• তোমাৰ কান্ধ দুটা
• কঁকাল
• আঁঠু

এই অৱস্থাৰ ফলত বিষ, জঠৰতা, আৰু কেতিয়াবা গেষ্ট্ৰাইটিছৰ লক্ষণ দেখা দিব পাৰে। যদি আপুনি কঁকালৰ তলৰ অংশত বিষ হয়, বিশেষকৈ যদি ই বেছি বেয়া হৈ গৈ আছে আৰু দৈনন্দিন কাম-কাজ সম্পন্ন কৰাত অসুবিধাৰ সৃষ্টি কৰিছে তেন্তে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ পৰামৰ্শ লোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ষেত্ৰত Ankylosing Spondylitis ৰ লক্ষণসমূহ কি?

ব্যক্তিভেদে লক্ষণসমূহ বেলেগ বেলেগ হ’ব পাৰে। কিন্তু ইয়াৰ আটাইতকৈ সাধাৰণ লক্ষণ হ’ল কঁকালৰ বিষ ৷ চেক্ৰ’ইলিয়াক গাঁঠিত প্ৰদাহ বা চেক্ৰ’ইলিয়েটিছৰ ফলত এনে হয়।

এই বিষ কেতিয়াবা আন অংশলৈও বিয়পিব পাৰে, যেনে:

• নিতম্বৰ গাঁঠিত বিষ
• নিতম্বৰ বিষ
• ডিঙিৰ বিষ
• কিছুমান মানুহৰ পেটৰ বিষো অনুভৱ কৰিব পাৰে।

ইয়াৰ উপৰিও আন কেইবাটাও লক্ষণ দেখা দিব পাৰে:

• নিতম্বৰ গাঁঠি আৰু কঁকালৰ তলৰ অংশ সঠিকভাৱে লৰচৰ কৰিব নোৱাৰাটো জঠৰ হোৱা বা অক্ষমতা । বিশেষকৈ ৰাতিপুৱা প্ৰথম উঠাৰ সময়ত, বা একে অৱস্থাতে বহু সময় থিয় হৈ থকাৰ পিছত এই কথাটো লক্ষ্যণীয়।
• সকলো সময়তে ভাগৰুৱা অনুভৱ কৰা (ভাগৰুৱা) ৷ যেন শৰীৰৰ কোনো প্ৰাণ নাই।
• কিছুমান মানুহে উশাহ-নিশাহ লোৱাত অসুবিধা (dyspnea) অনুভৱ কৰিব পাৰে।
• ভোক কমি যোৱা বা কোনো কাৰণ নোহোৱাকৈ ওজন কমি যোৱা ৷
• কিছুমান মানুহৰ ডায়েৰিয়া হব পাৰে ৷
• ছালৰ ফোহা ৷
• দৃষ্টিশক্তিৰ সমস্যাও সম্ভৱ।

কিয় এনে (Ankylosing Spondylitis) হয়?

এংকাইল'ছিং স্পণ্ডাইলাইটিছ হৈছে এটা অটোইম্যুন ৰোগ । সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে আমাৰ শৰীৰত শত্ৰুৰ বিৰুদ্ধে যুঁজ দিয়া সেনাবাহিনী আছে, যাক ইমিউন চিষ্টেম বুলি কোৱা হয়। ইয়াৰ দ্বাৰা আমাক ৰোগৰ পৰা ৰক্ষা কৰা হয়। কিন্তু এই অটোইম্যুন ৰোগত আমাৰ নিজৰ সেনাই ভুলতে আমাৰ নিজৰ ভাল কোষবোৰক আক্ৰমণ কৰে। নিজৰ ঘৰখনক আক্ৰমণ কৰাৰ দৰেই।

Ankylosing Spondylitis ৰ সঠিক কাৰণ এতিয়াও জনা হোৱা নাই। কিন্তু গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে কেইবাটাও নিৰ্দিষ্ট জিনীয় মিউটেচন এই ৰোগৰ সৈতে শক্তিশালীভাৱে জড়িত। এই জিনীয় মিউটেচনবোৰ হৈছে আমাৰ কোষবোৰ বিভাজিত হ’লে আমাৰ ডি এন এত হোৱা সৰু সৰু পৰিৱৰ্তন, অৰ্থাৎ নতুন কোষ গঠন হয়।

৬০টাতকৈও অধিক মিউটেটেড জিন এই ৰোগৰ সৈতে জড়িত বুলি ভবা হৈছে। এটা ডাঙৰ উদাহৰণ হ'ল HLA-B27 জিন । দেখা গৈছে যে এংকাইল’ছিং স্পণ্ডাইলাইটিছ ৰোগীৰ ৯০%তকৈ অধিক বগা লোকৰ এই মিউটেটেড HLA-B27 জিন থাকে।

এই ৰোগত আক্ৰান্ত হোৱাৰ আশংকা কাৰ বেছি?

যিকোনো ব্যক্তিৰ এই ৰোগ হ’ব পাৰে, কিন্তু কিছুমান বিশেষ গোটত এই ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি।

• ৪০ বছৰৰ তলৰ লোক : Ankylosing Spondylitis ৰোগীৰ ৮০%তকৈ অধিক লোকৰ ৩০ বছৰ বয়সৰ ভিতৰত ধৰা পৰে।
• পুৰুষৰ এই ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি।
• যদি আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনোবাই বিশেষকৈ আপোনাৰ পিতৃ-মাতৃৰ এংকাইল’ছিং স্পণ্ডাইলাইটিছ ৰোগত আক্ৰান্ত হয়, তেন্তে আপুনিও এই ৰোগ হোৱাৰ আশংকা থাকে।

লগতে আন কিছুমান বিশেষ ৰোগত আক্ৰান্ত লোকৰ Ankylosing Spondylitis ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি। উদাহৰণ স্বৰূপে:

• (ক্ৰ’ন ৰোগ) (পাচনতন্ত্ৰৰ প্ৰদাহজনিত অৱস্থা)
• আলচাৰেটিভ কলাইটিছ (বৃহদান্ত্ৰৰ প্ৰদাহজনিত অৱস্থা)
• (চ’ৰিয়াচিছ) (ছালৰ ৰোগ)

Ankylosing Spondylitis ৰ সম্ভাৱ্য জটিলতা কি কি?

Ankylosing Spondylitis ৰোগীৰ মেৰুদণ্ড ভাঙি যোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পায় কাৰণ সময়ৰ লগে লগে মেৰুদণ্ডৰ হাড় দুৰ্বল হ’ব পাৰে।

আন জটিলতাও হ’ব পাৰে:

• সংযুক্ত মেৰুদণ্ড : ইয়াৰ ফলত মেৰুদণ্ডক বেঁকা বা ঘূৰোৱাটো কঠিন হৈ পৰে, আৰু মেৰুদণ্ডক পোন কৰি ৰখাটো অসম্ভৱ হৈ পৰে।
• (Kyphosis) : অৰ্থাৎ মেৰুদণ্ড আগলৈ বেঁকা হৈ থাকে, যাৰ ফলত কোনোবাই কুঁজৰাই থকা যেন লাগে।
• অষ্টিঅ’পৰ’ছিছ : হাড় ভংগুৰ হৈ পৰে আৰু সহজে ভাঙিব পৰা হয়।
• চকু আৰু দৃষ্টিশক্তিৰ সমস্যা : যেনে , ইউভেইটিছ (চকুৰ ভিতৰৰ স্তৰৰ প্ৰদাহ) বা পোহৰৰ সংবেদনশীলতা হ’ব পাৰে।
• হৃদৰোগ : (Aortitis)(মহা ধমনীবোৰৰ প্ৰদাহ), (Arhythmia) (অনিয়মিত হৃদস্পন্দন) আৰু (Cardiomyopathy) (হৃদযন্ত্ৰৰ পেশী দুৰ্বল হোৱা) আদি অৱস্থা।
• স্নায়ুৰ ক্ষতি ৷

এই জটিলতাবোৰ সকলোৰে ক্ষেত্ৰত দেখা নাযায় যদিও ৰোগটো সঠিকভাৱে নিয়ন্ত্ৰণ নকৰিলে ইয়াৰ সৃষ্টি হোৱাৰ আশংকা অধিক হয়।

চিকিৎসকে কেনেকৈ Ankylosing Spondylitis ৰোগ নিৰ্ণয় কৰে?

চিকিৎসকে প্ৰথমে শাৰীৰিক পৰীক্ষা কৰি এই অৱস্থাটো নিৰ্ণয় কৰিব ৷ তেওঁলোকে আপোনাৰ শৰীৰ পৰীক্ষা কৰি আপোনাৰ লক্ষণৰ বিষয়ে কথা পাতিব। আপুনি প্ৰথম কেতিয়া বিষ বা অন্যান্য লক্ষণ অনুভৱ কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰিছিল, দিনটোৰ কোন সময়ত আপুনি বেছিকৈ অনুভৱ কৰে, আৰু যিকোনো কাৰ্য্যকলাপৰ ফলত সেইবোৰ বেয়া হয় নেকি সেই বিষয়ে চিকিৎসকক কোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

আপুনি বাত বিশেষজ্ঞ, বাতবিষ আৰু অনুৰূপ ৰোগৰ বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকৰ ওচৰলৈও যাব লাগিব।

Ankylosing Spondylitis ৰোগ নিৰ্ণয় কৰিবলৈ কি কি পৰীক্ষা ব্যৱহাৰ কৰা হয়?

কোনো এটা পৰীক্ষাই এই ৰোগৰ উপস্থিতি নিশ্চিত কৰিব পৰা নাই। কেবাটাও পৰীক্ষা সম্পন্ন কৰিহে এই সিদ্ধান্তত উপনীত হ’ব চিকিৎসকে।

• চেক্ৰ’ইলিয়াক গাঁঠি আৰু মেৰুদণ্ডৰ এক্স-ৰে : এইবোৰে বাতবিষৰ লক্ষণ পৰীক্ষা কৰে।
• (Magnetic Resonance Imaging - MRI) : ইয়াৰ দ্বাৰা এক্স-ৰেতকৈ অধিক বিৱৰণ দেখা যায়। আনকি গাঁঠিৰ সূক্ষ্ম পৰিৱৰ্তনও দেখা যায়।
• তেজৰ পৰীক্ষা : আপুনি তেজৰ পৰীক্ষা কৰি আগতে উল্লেখ কৰা মিউটেটেড জিন (HLA-B27) আছে নে নাই চাব পাৰে। কিন্তু এই জিন থকা সকলোৰে এংকাইল’ছিং স্পণ্ডাইলাইটিছ হ’ব নোৱাৰে, আনকি এই জিন নথকাসকলৰো এই ৰোগ হ’ব পাৰে। গতিকে এয়া মাত্ৰ এটা কাৰক।

Ankylosing Spondylitis ৰ চিকিৎসা কেনেকৈ কৰা হয়?

আপোনাৰ চিকিৎসকে এনে চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ দিব যিয়ে আপোনাৰ লক্ষণসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰাত সহায় কৰিব পাৰে আৰু আপোনাৰ দৈনন্দিন জীৱনত ৰোগৰ প্ৰভাৱ কম কৰিব পাৰে।

Ankylosing Spondylitisৰ বাবে আটাইতকৈ বেছি ব্যৱহৃত চিকিৎসাসমূহ হ’ল:

• ব্যায়াম : নিয়মিত শাৰীৰিক কাৰ্য্যকলাপে গাঁঠিৰ জঠৰতা হ্ৰাস কৰাত সহায় কৰিব পাৰে আৰু ৰোগ বেছি বেয়া হোৱা বন্ধ কৰিব পাৰে। বহু লোকৰ বাবে বিষটো বেছিকৈ বাঢ়ি যায় যেতিয়া তেওঁলোকে একো নকৰে। এজন শাৰীৰিক চিকিৎসকে নিৰ্দিষ্ট ষ্ট্ৰেচ আৰু ব্যায়ামৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে যিয়ে আপোনাৰ পিঠি আৰু মেৰুদণ্ডক সমৰ্থন কৰা পেশীবোৰক শক্তিশালী কৰে।
• ননষ্টেৰইডাল এন্টি-ইনফ্লেমেটৰী ড্ৰাগছ (NSAIDs) : আইবুপ্ৰ’ফেন আৰু নেপ্ৰ’ক্সেনৰ দৰে কাউণ্টাৰৰ পৰা বিক্ৰী কৰা ঔষধে বিষ আৰু প্ৰদাহ হ্ৰাস কৰাত সহায় কৰিব পাৰে। অৱশ্যে এই ঔষধবোৰ ১০ দিনতকৈ অধিক সময় সেৱন কৰাৰ আগতে চিকিৎসকৰ লগত কথা পতা ভাল।
• জৈৱিক ৰোগ পৰিৱৰ্তনকাৰী বাতবিৰোধী ঔষধ (DMARDs) : এইবোৰ প্ৰেছক্ৰিপচন ঔষধ যিয়ে প্ৰদাহ আৰু বিষ কমায়। ইয়াৰ উপৰিও ৰোগ (Ankylosing Spondylitis) বেয়া হোৱাটো বন্ধ কৰিব পাৰে।
• (কৰ্টিক'ষ্টেৰয়ড): এইবোৰো ডাক্তৰৰ দ্বাৰা প্ৰেছক্ৰিপচন কৰা এন্টি-ইনফ্লেমেটৰী ঔষধ। কেতিয়াবা, কৰ্টিছন শ্বট পোনে পোনে আক্ৰান্ত গাঁঠিবোৰত দিব পাৰি।
• অস্ত্ৰোপচাৰ : এংকাইল’ছিং স্পণ্ডাইলাইটিছৰ বাবে অস্ত্ৰোপচাৰৰ প্ৰয়োজন খুব কমেইহে হয়। সাধাৰণতে চিকিৎসকে কেৱল গুৰুতৰ লক্ষণ থকা লোকৰ বাবেহে অস্ত্ৰোপচাৰৰ পৰামৰ্শ দিয়ে যিসকলে অন্য চিকিৎসাৰ প্ৰতি সঁহাৰি নিদিয়ে।

কিমান সোনকালে মোৰ ভাল লাগিব?

এবাৰ চিকিৎসা আৰম্ভ কৰিলে লাহে লাহে আপোনাৰ মনটো ভাল হ’বলৈ আৰম্ভ কৰিব। আপোনাৰ লক্ষণসমূহ সম্পূৰ্ণৰূপে নাইকিয়া নহ’বও পাৰে, কিন্তু আপোনাৰ বাবে কাম কৰা চিকিৎসা বিচাৰি পোৱাৰ লগে লগে আপোনাৰ লক্ষণসমূহ কমি যাব আৰু আপোনাৰ জীৱনটো সহজ হৈ পৰিব। ব্যায়াম আৰু শাৰীৰিক চিকিৎসা এনেকুৱা কাম যিবোৰ কাম কৰিবলৈ সময় লাগে। লগতে প্ৰতিটো ঔষধে কাম কৰিবলৈ লোৱা সময় বেলেগ বেলেগ। গতিকে আপুনি কিমান দিনলৈ উন্নতি দেখাৰ আশা কৰিব পাৰে সেই বিষয়ে চিকিৎসকক সুধিব।

Ankylosing Spondylitis ৰোগীয়ে কি আশা কৰিব লাগে?

এনকাইল'জিং স্পণ্ডাইলাইটিছ হৈছে এটা দীৰ্ঘদিনীয়া, দীৰ্ঘম্যাদী অৱস্থা । আপুনি হয়তো আপোনাৰ লক্ষণসমূহ বহুদিনলৈ, হয়তো গোটেই জীৱনটো পৰিচালনা কৰিব লাগিব। কিছুমান মানুহৰ সময়ৰ লক্ষণ কম বা মৃদু (remissions) হ’ব পাৰে। কিন্তু কিছু সময়ৰ বাবে লক্ষণমুক্ত হ’লেও সেইবোৰ পুনৰ আহিব পাৰে।

গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল, Ankylosing Spondylitis বা আন কোনো ধৰণৰ বাতবিষৰ কোনো নিৰাময় নাই । কিন্তু তাৰ অৰ্থ এইটো নহয় যে আপুনি যন্ত্ৰণাত জীয়াই থাকিব লাগিব।

আপুনি কেনে অনুভৱ কৰিছে, আপোনাৰ লক্ষণসমূহে আপোনাৰ দৈনন্দিন কাম-কাজত কেনে প্ৰভাৱ পেলাইছে, আপুনি ভালপোৱা কামবোৰ কেনেকৈ কৰি আছে সেই বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে মুকলিকৈ কথা পাতক।

নিজৰ যত্ন কেনেকৈ ল’ব লাগে?

আপোনাৰ Ankylosing Spondylitis চিকিৎসা পদ্ধতি অনুসৰণ কৰাৰ উপৰিও আপোনাৰ শৰীৰৰ প্ৰদাহ হ্ৰাস কৰিবলৈ আৰু আপোনাৰ গাঁঠিৰ ওপৰত চাপ হ্ৰাস কৰিবলৈ আপুনি নিজেই কেইবাটাও কাম কৰিব পাৰে:

• আপোনাৰ লগত খাপ খোৱাকৈ স্বাস্থ্যসন্মত খাদ্য আৰু ব্যায়ামৰ পৰিকল্পনা মানি চলক।
• মদ্যপান সীমিত কৰক।
• ধূমপান কৰিলে বন্ধ কৰক। ইয়াৰ ফলত প্ৰদাহ বৃদ্ধি পাব পাৰে।

কেতিয়া ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

যদি আপোনাৰ নতুন লক্ষণ দেখা দিয়ে বা আপোনাৰ লক্ষণ বেছি বেয়া হয় তেন্তে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক। লগতে যদি আপোনাৰ চিকিৎসাই আপোনাৰ লক্ষণসমূহ আগৰ দৰে নিয়ন্ত্ৰণ কৰা যেন নালাগে তেন্তে চিকিৎসকক জনাওক।

যদি আপুনি তলত দিয়া কোনো লক্ষণ দেখা দিয়ে, তেন্তে লগে লগে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাওক:

• বুকুৰ বিষ
• উশাহ লোৱাত অসুবিধা
• দৃষ্টিশক্তিৰ সমস্যা
• কঁকালৰ তীব্ৰ বিষ বা আন গাঁঠিৰ বিষ
• যদি আপোনাৰ মেৰুদণ্ড অস্বাভাৱিকভাৱে টান আৰু বেঁকা হ’ব নোৱাৰা অনুভৱ হয়
• যদি আপুনি কোনো কাৰণ নোহোৱাকৈ ওজন কমাব ধৰিছে

মোৰ চিকিৎসকক কি কি প্ৰশ্ন সুধিব লাগে?

আপুনি আপোনাৰ চিকিৎসকক সুধিব পৰা কিছুমান প্ৰশ্ন:

• মোৰ Ankylosing Spondylitis বা আন ধৰণৰ বাতবিষ হৈছে নেকি?
• মোৰ জেনেটিক টেষ্টিং কৰিব লাগিবনে?
• কি কি চিকিৎসাই মোৰ লক্ষণসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰাত সহায় কৰিব পাৰে?
• মোক শাৰীৰিক চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন হ’বনে?

শেষত মনত ৰখা কথাবোৰ

যিকোনো ধৰণৰ বাতবিষৰ সৈতে জীয়াই থকাটো কঠিন হ’ব পাৰে। যদি আপুনি Ankylosing Spondylitis ৰোগত আক্ৰান্ত হয় তেন্তে ই প্ৰকৃততে গাধৰ বিষ হ’ব পাৰে। বিষ, জঠৰতা আৰু অন্যান্য লক্ষণে আপোনাৰ দৈনন্দিন জীৱনত ক্ষতি কৰিব পাৰে। কিন্তু ভাল খবৰটো হ’ল যে এংকাইল’ছিং স্পণ্ডাইলাইটিছ হৈছে এক পৰিচালনাযোগ্য অৱস্থা।

আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক এনে চিকিৎসা বিচাৰি উলিয়াবলৈ সহায় কৰিব পাৰে যিয়ে আপোনাৰ Ankylosing Spondylitis ৰ লক্ষণসমূহে আপোনাৰ দৈনন্দিন জীৱনত পেলোৱা প্ৰভাৱ কমোৱাত সহায় কৰিব পাৰে। প্ৰশ্ন সুধিবলৈ আৰু আপোনাৰ চিকিৎসাৰ কথা ক’বলৈ ভয় নকৰিব। আপুনি কেনে অনুভৱ কৰে সেয়া আপুনি ভালদৰেই জানে। গতিকে আপোনাৰ চিন্তা চিকিৎসকৰ লগত শ্বেয়াৰ কৰক।

` কঁকালৰ বিষ, এংকাইল'ছিং স্পণ্ডাইলাইটিছ, বাতবিষ, ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা, মেৰুদণ্ড, চিকিৎসা, এইচ এল এ-বি২৭