কল্পনা কৰক যে আপুনি আপোনাৰ বন্ধু-বান্ধৱীৰ লগত কথা পাতি থাকোঁতে বা ৰাস্তাত খোজ কাঢ়ি থাকোঁতে হঠাতে কোনোবা অচেতন হৈ পৰে। ওচৰলৈ গৈ চালেই সিহঁতে উশাহ লোৱা নাই, নাড়ীৰ স্পন্দন নাই... ঠাণ্ডা যেন লাগে। এনেকুৱা কিবা এটা দেখিলে কি ভাবিব? এইটো আচলতে আমি
হঠাৎ হৃদযন্ত্ৰৰ বন্ধ হোৱা বুলি কওঁ ৷ এইটো এটা অতি গুৰুতৰ, জীৱন সংকটজনক অৱস্থা। কিন্তু যদি আমাক সঠিকভাৱে অৱগত কৰা হয় তেন্তে আমি কাৰোবাৰ জীৱন ৰক্ষা কৰাত সহায় কৰিব পাৰো। গতিকে আজি সকলো কথা সহজ ভাষাত কওঁ।
সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে কাৰ্ডিয়াক এৰেষ্ট কি?
আমাৰ হৃদস্পন্দন হঠাতে বন্ধ হৈ যোৱাটো হ’ল Cardiac Arrest। বা, হৃদস্পন্দন ইমানেই বেগেৰে আৰু অনিয়মিত যে ই সঠিকভাৱে তেজ পাম্প কৰিব নোৱাৰে। এইটো অতি হঠাতে হ’ব পাৰে, কোনো পূৰ্ব সতৰ্কবাণী নোহোৱাকৈ, যাৰ বাবে ইয়াক ‘হঠাৎ হৃদযন্ত্ৰৰ বন্ধ’ বুলিও কোৱা হয়। ভাবি চাওকচোন, আমাৰ শৰীৰৰ ইঞ্জিন হ'ল হৃদয়। এই ইঞ্জিনে সমগ্ৰ শৰীৰত অক্সিজেন সমৃদ্ধ তেজ পাম্প কৰে। মগজু, হাওঁফাওঁ, বৃক্ক আদি সকলো অংগই কাম কৰিবলৈ এই অক্সিজেন অতি প্ৰয়োজনীয়। কাৰ্ডিয়াক এৰেষ্টত হঠাতে এই ইঞ্জিনটো বন্ধ হৈ যায়। তেতিয়া কি হয়? শৰীৰৰ ক’তো তেজ বৈ নাযায়। কেইমিনিটমানৰ ভিতৰতে মগজু অক্সিজেনৰ পৰা বঞ্চিত হ’লে মগজুৰ ক্ষতি হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে, আৰু শেষত মৃত্যু হ’ব পাৰে।
এইটো হাৰ্ট এটেক নহয় ৷ দুয়োৰে মাজত ডাঙৰ পাৰ্থক্য আছে। সেই কথা স্পষ্টকৈ বুজি লওঁ।
| কথাটো | হঠাৎ হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হোৱা (Cardiac Arrest) | হাৰ্ট এটেক |
|---|
| মূল সমস্যা | এইটো এটা "বৈদ্যুতিক" সমস্যা। হৃদযন্ত্ৰৰ বৈদ্যুতিক সংকেত ব্যৱস্থা বিঘ্নিত হৈ পৰে, যাৰ ফলত হৃদস্পন্দন বন্ধ হৈ পৰে। | এইটো এটা "ৰক্তসঞ্চালন" সমস্যা। হৃদযন্ত্ৰলৈ তেজ যোগান ধৰা এটা ৰক্তবাহী নলী বন্ধ হৈ যায়, যাৰ ফলত তেজৰ অভাৱত হৃদযন্ত্ৰৰ পেশীৰ ক্ষতি হয়। |
| হৃদয়ৰ কি হয়? | হৃদস্পন্দন সম্পূৰ্ণ বন্ধ হৈ যায়। কোনো তেজ পাম্প কৰা নহয়। | হৃদস্পন্দন অব্যাহত থাকে, কিন্তু হৃদযন্ত্ৰৰ এটা অংশ তেজৰ পৰা বঞ্চিত হোৱাৰ বাবে সেই অংশটো মৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে। |
| ৰোগীৰ অৱস্থা | আপুনি হঠাৎ চেতনা হেৰুৱাই পেলায়। আপুনি উশাহ বন্ধ কৰি দিয়ে ৷ আপোনাৰ নাড়ীভুৰু অনুভৱ নহয়। | সাধাৰণতে সচেতন। লক্ষণসমূহ হ’ল বুকুৰ তীব্ৰ বিষ আৰু উশাহ-নিশাহ লোৱাত কষ্ট। |
কিন্তু হাৰ্ট এটেকৰ ফলত হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ষতি হ’লে কেতিয়াবা হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হৈ যাব পাৰে। অৰ্থাৎ হাৰ্ট এটেক হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হোৱাৰ এটা প্ৰধান কাৰণ হ’ব পাৰে।
এই অৱস্থাৰ আগতে আৰু সময়ত কি কি লক্ষণ দেখা যায়?
বেছিভাগ সময়তে কোনো সতৰ্কবাণী চিন নোহোৱাকৈ হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হৈ পৰে। কিন্তু কিছুমান মানুহৰ হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হোৱাৰ ঠিক আগতেই কিছুমান বিশেষ লক্ষণ দেখা দিব পাৰে। লগতে কিছুমান নিৰ্দিষ্ট লক্ষণ আছে যিবোৰ এজন ব্যক্তিৰ হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হ’লে দেখা যাব।
| বৈশিষ্ট্যপূৰ্ণ প্ৰকাৰ | দেখুৱাই দিয়া বস্তুবোৰ |
|---|
| হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হোৱাৰ আগতে সতৰ্কবাণী চিন | |
| গ্ৰেপ্তাৰৰ চিন | - হঠাৎ ভাঙি পৰা
- উশাহ লোৱা নাই
- নাড়ীৰ স্পন্দন নাই
- অসন্তুষ্টিশীল
|
কিয় এনেকুৱা হয়? হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হোৱাৰ কাৰণ কি কি?
আমি আগতে আলোচনা কৰা মতে এইটো এটা গুৰুতৰ সমস্যা যিটো হৃদযন্ত্ৰৰ বৈদ্যুতিক ব্যৱস্থাত দেখা দিয়ে। আমাৰ হৃদযন্ত্ৰত স্বাভাৱিকতে বৈদ্যুতিক সংকেত উৎপন্ন কৰা ব্যৱস্থা থাকে। এই সংকেতবোৰৰ বাবেই হৃদস্পন্দন এটা সুন্দৰ ছন্দত উঠে। এই সংকেত ব্যৱস্থাটো বিঘ্নিত হ’লে হৃদযন্ত্ৰৰ ছন্দ অনিয়মিত হৈ পৰে। আমি এইবোৰক
এৰিথমিয়া বুলি কওঁ ৷ হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হোৱাৰ মূল কাৰণ হ'ল
ভেণ্টিকুলাৰ ফাইব্ৰিলেচন (V-fib) নামৰ বিপজ্জনক এৰিথ্মিয়া। ইয়াত যিটো হয় সেয়া হ’ল হৃদযন্ত্ৰৰ তলৰ কক্ষবোৰে (নিলয়) অতি দ্ৰুত, বিশৃংখল বৈদ্যুতিক সংকেত নিৰ্গত কৰে। ফলত হৃদপিণ্ডটোৱে ধপধপোৱাৰ সলনি জেলীৰ টুকুৰাৰ দৰে কঁপিবলৈ আৰম্ভ কৰে। এই কঁপি থকা হৃদযন্ত্ৰই তেজ পাম্প কৰিব নোৱাৰে। ফলত হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হৈ পৰে। এনে বিপজ্জনক এৰিথ্মিয়া হোৱাত কেইবাটাও অন্তৰ্নিহিত কাৰণ আছে:
- হাৰ্ট এটেক: হাৰ্ট এটেকৰ পিছত হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ষতি হ’লে বৈদ্যুতিক ব্যৱস্থা বিঘ্নিত হ’ব পাৰে।
- ক’ৰ’নাৰী ধমনী ৰোগ ( CAD ): হৃদযন্ত্ৰলৈ তেজ যোগান ধৰা ধমনীবোৰ সংকুচিত হোৱা বা বন্ধ হৈ পৰা।
- কাৰ্ডিঅ’মাইঅ’পেথীঃ বিভিন্ন কাৰণত হৃদযন্ত্ৰৰ পেশী ঘন বা দুৰ্বল হোৱা ।
- হৃদযন্ত্ৰৰ বিকলতাঃ হৃদযন্ত্ৰই শৰীৰলৈ পৰ্যাপ্ত পৰিমাণৰ তেজ পাম্প কৰিব নোৱাৰে।
- জন্মগত হৃদযন্ত্ৰৰ অৱস্থা: জন্মৰ পৰাই থকা হৃদযন্ত্ৰৰ গঠনত হোৱা সমস্যা ।
- লং কিউটি চিণ্ড্ৰম (LQTS) আৰু ব্ৰুগাডা চিণ্ড্ৰমৰ দৰে জিনীয় ৰোগঃ এইবোৰ বংশগত ৰোগ যিয়ে হৃদযন্ত্ৰৰ বৈদ্যুতিক কাৰ্য্যকলাপত প্ৰভাৱ পেলায়।
- তীব্ৰ শাৰীৰিক পৰিশ্ৰম বা গুৰুতৰ দুৰ্ঘটনাঃ এইবোৰৰ ফলত বৃহৎ পৰিমাণৰ তেজ ক্ষয় হ’ব পাৰে বা শৰীৰত অক্সিজেনৰ মাত্ৰা কমি যাব পাৰে।
- ড্ৰাগছ সেৱন: কোকেইনৰ দৰে ড্ৰাগছৰ ব্যৱহাৰ।
- কিছুমান ঔষধঃ আন ৰোগৰ বাবে গ্ৰহণ কৰা কিছুমান ঔষধেও এই অৱস্থাত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে।
- বৃক্কৰ ৰোগঃ শৰীৰত পটাছিয়াম আৰু মেগনেছিয়ামৰ দৰে নিমখৰ পৰিমাণৰ বৃহৎ পৰিৱৰ্তন।
কাৰোবাৰ হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হৈ গ’লে আমি কি কৰিম? আমি কেনেকৈ এটা জীৱন বচাব পাৰো?
এইটোৱেই আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ অংশ। হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হোৱাটো চিকিৎসাজনিত জৰুৰীকালীন অৱস্থা। প্ৰতিটো চেকেণ্ডেই গুৰুত্বপূৰ্ণ। চিকিৎসা পলম হোৱাৰ প্ৰতিটো মিনিটৰ বাবে এজন ব্যক্তিৰ জীয়াই থকাৰ সম্ভাৱনা প্ৰায় ১০% কমি যায়। মগজুৰ ক্ষতি আৰম্ভ হ’বলৈ ৫ মিনিটমান সময় লাগে।
যদি আপোনাৰ অঞ্চলত কাৰোবাক এনেদৰে তললৈ টানি নিয়া হয়, তেন্তে আতংকিত বা আতংকিত নহ’ব, মাত্ৰ এই পদক্ষেপসমূহ অনুসৰণ কৰক। আপুনি এটা জীৱন ৰক্ষা কৰিব পাৰিলেহেঁতেন।
১.
তৎক্ষণাত ১৯৯০ (সুৱসেৰিয়া) নম্বৰত ফোন কৰক: প্ৰথমে এম্বুলেন্স সেৱালৈ ফোন কৰক। আপুনি ক’ত আছে সেইটো তেওঁলোকক সঠিকভাৱে কওক আৰু স্পষ্টকৈ কওক যে ৰোগীজন অচেতন আৰু উশাহ-নিশাহ লোৱা নাই। ২/ চিপিআৰ আৰম্ভ কৰক: এম্বুলেন্স আহি পোৱালৈ অপেক্ষা নকৰিব। যদি পাৰে, চিপিআৰ (কাৰ্ডিঅ'পালমোনাৰী ৰিচাইচিটেচন) আৰম্ভ কৰক। সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে চিপিআৰ হ’ল যেতিয়া আমি হৃদযন্ত্ৰৰ সলনি হাতেৰে বুকুখন টিপি মগজু আৰু অন্যান্য অংগলৈ তেজ পাম্প কৰি দিওঁ। যদি আপুনি CPR কৰিব নাজানে তেন্তে অন্ততঃ বুকুৰ মাজভাগত দ্ৰুত আৰু গভীৰ সংকোচন দিব (Hands-only CPR)। প্ৰতি মিনিটত প্ৰায় ১০০-১২০ বাৰ হাৰত কৰিব লাগে। ৩) AED বিচাৰি উলিয়াওক: AED (Automated External Defibrillator) হৈছে হাতেৰে ধৰিব পৰা মেচিন যিয়ে হৃদযন্ত্ৰক বিদ্যুৎস্পৃষ্ট কৰি স্বাভাৱিক বৈদ্যুতিক কাৰ্য্যকলাপ পুনৰুদ্ধাৰ কৰিব পাৰে। বিমানবন্দৰ আৰু বৃহৎ শ্বপিং মলৰ দৰে ৰাজহুৱা স্থানত এইবোৰ উপলব্ধ। যদি আপুনি AED বিচাৰি পায়, তেন্তে তাত দিয়া নিৰ্দেশনা অনুসৰণ কৰক। ইয়াৰ বাবে কেৱল বুকুত পেড লগাব লাগিব। তাৰ পিছত মেচিনটোৱে হৃদযন্ত্ৰৰ ছন্দ পৰীক্ষা কৰি শ্বক দিব নে নিদিব সেইটো সিদ্ধান্ত ল’ব। কাৰোবাক বচাবলৈ চিপিআৰ আৰু এইডিয়েই সৰ্বোত্তম উপায়। এম্বুলেন্সৰ দলটো আহি পোৱাৰ পিছত ৰোগীজনক চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন চিকিৎসা ইউনিট (ইটিইউ)লৈ লৈ যাব আৰু অধিক চিকিৎসাৰ ব্যৱস্থা কৰিব। হৃদযন্ত্ৰৰ বন্ধ হৈ পৰাৰ পিছত কেনেধৰণৰ কথাৰ সন্মুখীন হ’ব লাগিব?
হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ৰিয়া বন্ধ হোৱাৰ পৰা এটা জীৱন ৰক্ষা কৰাটোৱেই হ’ব পাৰে একমাত্ৰ মহান কাম। কিন্তু ই আৰোগ্যৰ এক দীঘলীয়া যাত্ৰাৰ আৰম্ভণিহে মাথোঁ। আটাইতকৈ ডাঙৰ প্ৰত্যাহ্বানটো হ’ল মগজুৰ অক্সিজেনৰ পৰা বঞ্চিত হোৱা সময়ৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি যি ক্ষতি হ’ব পাৰে।- মগজুৰ ক্ষতিঃ কেইমিনিটমানৰ বাবেও অক্সিজেন নোহোৱাকৈ থাকিলে মগজুৰ কোষবোৰৰ স্থায়ী ক্ষতি হ’ব পাৰে। ইয়াৰ ফলত স্মৃতিশক্তি, চিন্তাধাৰা, গতিবিধি নিয়ন্ত্ৰণ কৰা আদি কামত প্ৰভাৱ পৰিব পাৰে। কিছুমান লোকে কথা কোৱাত অসুবিধা (dysarthria) আৰু গিলিবলৈ অসুবিধা (dysphagia) অনুভৱ কৰিব পাৰে।
- শাৰীৰিক দুৰ্বলতা: পেশীৰ দুৰ্বলতা, খোজ কঢ়াত অসুবিধা হোৱা, ভাগৰুৱা হোৱা আদি সাধাৰণ কথা।
- মানসিক স্বাস্থ্যৰ সমস্যা: এনে ভয়ানক অভিজ্ঞতাৰ সন্মুখীন হোৱাৰ পিছত উদ্বেগ, হতাশা, আৰু পষ্ট ট্ৰমেটিক ষ্ট্ৰেছ ডিছঅৰ্ডাৰ (PTSD) আদি মানসিক সমস্যাৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে।
এই অৱস্থাৰ পৰা আৰোগ্য লাভ কৰিবলৈ শাৰীৰিক চিকিৎসা, বৃত্তিগত চিকিৎসা, বাক চিকিৎসা আদি পুনৰ্বাসন চিকিৎসা অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ। লগতে পৰিয়ালৰ সহায় অতি প্ৰয়োজনীয়। এই বিপদজনক পৰিস্থিতিৰ পৰা নিজকে ৰক্ষা কৰাৰ উপায় আছেনে?
হয়, কাৰ্ডিয়াক এৰেষ্ট ৰোধ কৰিবলৈ আমি কৰিব পৰা কিছুমান কাম আছে। মূল কামটো হ’ল ইয়াৰ কাৰণ হোৱা বিপদজনক কাৰকসমূহ নিয়ন্ত্ৰণ কৰা। চিকিৎসাৰ হস্তক্ষেপ
যদি আপোনাৰ চিকিৎসকে নিৰ্ণয় কৰে যে আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হোৱাৰ আশংকা বেছি, তেন্তে তেওঁ আপোনাৰ বাবে কিছুমান পৰীক্ষা আৰু চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ দিব পাৰে।- পৰীক্ষাসমূহ:`ECG`, `Echocardiogram`, আৰু `Cardiac Catheterization` আদি পৰীক্ষাই হৃদযন্ত্ৰৰ যিকোনো সমস্যা ধৰা পেলাব পাৰে।
- উপচাৰ:
- ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator): এইটো এটা সৰু যন্ত্ৰ যিটো হৃদযন্ত্ৰৰ ওচৰত ছালৰ তলত স্থাপন কৰা হয়। যদি হৃদযন্ত্ৰত কোনো বিপজ্জনক এৰিথ্মিয়া হয়, তেন্তে এই যন্ত্ৰটোৱে স্বয়ংক্ৰিয়ভাৱে বিদ্যুৎস্পৃষ্ট কৰি হৃদযন্ত্ৰৰ ছন্দ পুনৰ ঘূৰাই আনে।
- ঔষধ: হৃদযন্ত্ৰৰ ছন্দ নিয়ন্ত্ৰণ কৰা ``বিটা-ব্লকাৰ''ৰ দৰে ঔষধ।
- অস্ত্ৰোপচাৰ: বন্ধ ৰক্তবাহী নলী খুলিবলৈ অস্ত্ৰোপচাৰ, যেনে ``এঞ্জিওপ্লাষ্টি'' বা ``ক'ৰ'নাৰী আৰ্টাৰী বাইপাছ অস্ত্ৰোপচাৰ - CABG''।
জীৱনশৈলী সলনি হয়
এইবোৰ কথা কেৱল বিপদত পৰাসকলৰ বাবে নহয়, আমাৰ সকলোৰে বাবে গুৰুত্বপূৰ্ণ। | কি কৰিব লাগে | বিৱৰণ |
|---|
| হৃদযন্ত্ৰৰ বাবে উপকাৰী খাদ্য | নিমখ, চেনি, তেল কমযুক্ত খাদ্য গ্ৰহণ কৰক, আৰু শাক-পাচলি, ফল-মূল, মাহজাতীয় শস্য, গোটা শস্য আদিৰে সমৃদ্ধ খাদ্য গ্ৰহণ কৰক। |
| নিয়মিতভাৱে ব্যায়াম কৰা | সপ্তাহৰ বেছিভাগ দিনেই দিনটোত কমেও ৩০ মিনিট ব্যায়াম, যেনে খোজ কঢ়া, দৌৰা বা চাইকেল চলোৱা। |
| ধূমপান পৰিহাৰ কৰা | ধূমপান হৃদযন্ত্ৰৰ বাবে বহুত বেয়া। যদি আপুনি ধূমপান কৰে তেন্তে আজিয়েই ধূমপান এৰিবলৈ পদক্ষেপ লওক। |
| দীৰ্ঘদিনীয়া ৰোগ ব্যৱস্থাপনা | যদি আপোনাৰ উচ্চ ৰক্তচাপ, ডায়েবেটিছ, বা উচ্চ কলেষ্টেৰল আদি ৰোগ আছে তেন্তে চিকিৎসকৰ নিৰ্দেশনা অনুসৰি ভালদৰে নিয়ন্ত্ৰণ কৰক। |
চিকিৎসকৰ লগত কথা পাতিবলগীয়া কথাবোৰ
যদি আপোনাৰ বা আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনোবা এজনৰ হৃদৰোগৰ ইতিহাস আছে, বা যদি আপোনাৰ এই বিষয়ে কোনো চিন্তা আছে, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতিবলৈ ভয় নকৰিব। আপুনি এনেধৰণৰ প্ৰশ্ন সুধিব পাৰে:- মোৰ হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হোৱাৰ আশংকা আছেনে?
- মোৰ পৰিয়ালটোও বিপদত পৰিছে নেকি? আমি জেনেটিক টেষ্টিং কৰিব লাগিবনে?
- মোৰ জীৱনশৈলীত কি কি পৰিৱৰ্তন কৰিব লাগিব?
- মোক আইচিডিৰ দৰে ডিভাইচৰ প্ৰয়োজন হ’বনে?
- চিপিআৰ আৰু এইডি ব্যৱহাৰ কৰিবলৈ শিকিব পৰা ঠাই আছেনে?
টেক-হোম মেছেজ
- হৃদযন্ত্ৰৰ বৈদ্যুতিক তন্ত্ৰৰ সমস্যাৰ বাবে হৃদস্পন্দন বন্ধ হৈ গ’লে হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ৰিয়া বন্ধ হৈ পৰে। ই হাৰ্ট এটেকৰ পৰা পৃথক আৰু ই তাৎক্ষণিক, জীৱন সংকটজনক জৰুৰীকালীন অৱস্থা।
- কাৰোবাৰ হৃদযন্ত্ৰ বন্ধ হৈ গ’লে হঠাৎ অচেতন হৈ পৰে, উশাহ-নিশাহ ল’ব নোৱাৰে, নাড়ী নাড়ীও নাথাকে।
- এটা জীৱন বচাবলৈ হ’লে তৎক্ষণাত কাম কৰিব লাগিব। প্ৰথমে ১৯৯০ নম্বৰত ফোন কৰক দ্বিতীয়তে এম্বুলেন্স অহালৈকে চিপিআৰ আৰম্ভ কৰক। তৃতীয়তে, উপলব্ধ হ’লে এ ই ডি ব্যৱহাৰ কৰক।
- চিপিআৰ কেনেকৈ কৰিব লাগে শিকিব পৰাটো অতি গুৰুত্বপূৰ্ণ। ই আপোনাৰ প্ৰিয়জনৰ বা আন কাৰোবাৰ জীৱন ৰক্ষা কৰিব পাৰে।
- হৃদযন্ত্ৰৰ বাবে স্বাস্থ্যকৰ জীৱনশৈলী গ্ৰহণ কৰি আৰু বৰ্তমানৰ চিকিৎসাজনিত অৱস্থা ভালদৰে পৰিচালনা কৰিলে হৃদযন্ত্ৰৰ ক্ৰিয়া বন্ধ হোৱাৰ আশংকা হ্ৰাস কৰিব পাৰি।
💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক