আপুনি আৰু আপোনাৰ স্বামীয়ে হয়তো সন্তান জন্ম দিয়াৰ সপোন দেখিছে। কিন্তু, কেতিয়াবা যিমানেই চেষ্টা নকৰক কিয়, সেই সপোন বাস্তৱায়িত কৰিবলৈ কিছু সময় লাগে। এনে সময়ত দুখ পোৱাটো স্বাভাৱিক। আপুনি হয়তো নাজানে, কিন্তু ইয়াৰ কাৰণ আপোনাৰ শৰীৰৰ ভিতৰৰ সৰু সমস্যা হ’ব পাৰে। আজি আমি এনে এটা অৱস্থাৰ কথা ক’ম যিটো বহুতে শুনা নাই, কিন্তু মহিলাৰ প্ৰজনন ক্ষমতাত প্ৰভাৱ পেলাব পাৰে: হাইড্ৰ’ছালপিক্স।
হাইড্ৰ’ছালপিনক্স কি? সহজভাৱে বুজি পাওঁ!
সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে, হাইড্ৰ'ছালপিনক্স হৈছে এনে এটা অৱস্থা য'ত আপোনাৰ
ফেল'পিয়ান টিউবৰ এটা বা দুয়োটাতে তৰল পদাৰ্থ জমা হয়, যাৰ ফলত সেইবোৰ বন্ধ হৈ পৰে। ঠিক আছে, এতিয়া এই ফেল’পিয়ান টিউববোৰ কি আৰু ইয়াৰ গুৰুত্ব কি চাওঁ আহক। কল্পনা কৰক যে আপোনাৰ
জৰায়ুটো এটা সৰু ঘৰৰ দৰে য’ত এটা কেঁচুৱা ডাঙৰ হয়। এই ঘৰৰ কাষতে দুয়োফালে দুটা
ডিম্বাশয় আছে ৷ এই ডিম্বাশয়বোৰে আপোনাৰ
ঋতুচক্ৰৰ সময়ত প্ৰতিমাহে এটা কণী নিৰ্গত কৰে ৷ গতিকে, এই ডিম্বাশয়ৰ পৰা জৰায়ুলৈ কণী কঢ়িয়াই নিয়া দুটা পাতল নলীক ফেল’পিয়ান নলী বোলা হয়। সুস্থ ফেল’পিয়ান টিউব এটা ভালকৈ ঝাড়ু দিয়া আৰু পৰিষ্কাৰ কৰা পথৰ দৰে। এই ৰাস্তাৰে কণীটো যাত্ৰা কৰে। এই ৰাস্তাত যদি আপোনাৰ স্বামীৰ শুক্ৰাণু কণীৰ লগত মিলি যায়, তেন্তে আমি সেইটোকে
নিষেচন বুলি কওঁ ৷ তাৰ পিছত এই নিষিক্ত কণীটো অৰ্থাৎ
ভ্ৰূণটোৱে এই ফেল’পিয়ান টিউবৰ কাষেৰে জৰায়ুলৈ উভতি যায়, জৰায়ুৰ বেৰত নিজকে সংস্থাপন কৰে আৰু
ভ্ৰুণ অৰ্থাৎ কেঁচুৱা হিচাপে বিকশিত হয়। এতিয়া আপুনি বুজি পাইছেনে ফেল’পিয়ান টিউবৰ গুৰুত্ব? গতিকে হাইড্ৰ’ছালপিক্সৰ ক্ষেত্ৰত এই নলীখন তৰল পদাৰ্থৰে ভৰি পৰে আৰু বন্ধ হৈ পৰে। তেতিয়া কি হয়?
- শুক্ৰাণু কণীৰ ওচৰ পাব নোৱাৰে।
- হয়তো নিষেচন হ’লেও ভ্ৰূণটোৱে জৰায়ুলৈ যোৱাৰ কোনো উপায় নাথাকিব।
এই অৱস্থা কিমান সাধাৰণ?
বন্ধ্যাত্বৰ ক্ষেত্ৰত ২০%ৰ পৰা ৩০% টিউবাল ফ্যাক্টৰ বন্ধ্যাত্ব। ইয়াৰে ১০%ৰ পৰা ২০% লোকৰ হাইড্ৰ’ছালপিনক্স থাকে। এইটো তুলনামূলকভাৱে অস্বাভাৱিক অৱস্থা যদিও কিছুমান লোকৰ এই ৰোগ হ’ব পাৰে।
হাইড্ৰ’ছালপিক্সে মোৰ শৰীৰত কেনে প্ৰভাৱ পেলায়? গৰ্ভধাৰণ ৰোধ কৰেনে?
হয়, চিকিৎসা নকৰা hydrosalpinx ৰ ফলত আপোনাৰ গৰ্ভৱতী হোৱাত অসুবিধাৰ সৃষ্টি হব পাৰে। ইয়াৰ উপৰিও গৰ্ভপাত আৰু গৰ্ভাৱস্থাৰ জটিলতাও বৃদ্ধি পাব পাৰে। স্বাভাৱিক যৌন সম্পৰ্কৰ জৰিয়তে গৰ্ভধাৰণ কৰাত অসুবিধাৰ সৃষ্টি কৰাৰ উপৰিও হাইড্ৰ’ছালপিক্সে আন আন সমস্যাও সৃষ্টি কৰিব পাৰে:
- এক্ট’পিক গৰ্ভাৱস্থাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি: কেতিয়াবা, ফেল’পিয়ান টিউবত বন্ধ হৈ পৰাৰ ফলত ভ্ৰূণটো জৰায়ুত ৰোপণ হ’ব নোৱাৰে।যদি নাযায় তেন্তে নলীৰ ভিতৰত সোমাই যাব পাৰে। ইয়াক এক্ট'পিক গৰ্ভাৱস্থা বা নলীৰ গৰ্ভাৱস্থা বোলা হয়। এনে গৰ্ভধাৰণ সফল নহয়, সোনকালে চিকিৎসা নকৰিলে মাতৃৰ জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই আনিব পাৰে। এইটো এটা অতি বিপদজনক অৱস্থা।
- ইন ভিট্ৰ' ফাৰ্টিলাইজেচন ( আইভিএফ ) দ্বাৰা গৰ্ভধাৰণৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস পায়: আইভিএফ হৈছে এনে এক পদ্ধতি য'ত আপোনাৰ কণী গ্ৰহণ কৰা হয়, আপোনাৰ শৰীৰৰ বাহিৰত, পৰীক্ষাগাৰত, আপোনাৰ সংগী বা দাতাৰ শুক্ৰাণুৰ সৈতে নিষেচন কৰা হয় আৰু তাৰ ফলত হোৱা ভ্ৰূণক পুনৰ আপোনাৰ জৰায়ুত ৰখা হয়। ইয়াৰ বাবে ফেলপিয়ান টিউবৰ প্ৰয়োজন নহয় ৷ কিন্তু হাইড্ৰ’ছালপিনক্স ৰোগীৰ ওপৰত আইভিএফ কৰিলেও ভ্ৰূণটো জৰায়ুত সংস্থাপন কৰাৰ পিছত সমস্যাৰ সৃষ্টি হ’ব পাৰে। গৱেষণাৰ পৰা দেখা গৈছে যে হাইড্ৰ’ছালপিনক্সৰ তৰল পদাৰ্থ পুনৰ জৰায়ুলৈ লিক হ’ব পাৰে, যাৰ ফলত বিকাশশীল ভ্ৰূণৰ বাবে প্ৰতিকূল পৰিৱেশৰ সৃষ্টি হয়।
গতিকে হাইড্ৰ’ছালপিক্সৰ চিকিৎসা কৰিলে আইভিএফৰ কথা চিন্তা কৰিলেও সুস্থ গৰ্ভধাৰণৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পায়।
হাইড্ৰ’ছালপিনক্সৰ লক্ষণসমূহ কি কি?
বেছিভাগ সময়তে, hydrosalpinxৰ
কোনো লক্ষণ দেখা নাযায় । কেতিয়াবা গৰ্ভধাৰণত অসুবিধা হয় আৰু চিকিৎসকে কিয় সেইটো বিচাৰি উলিয়াবলৈ চেষ্টা কৰে তেতিয়া ইয়াৰ আৱিষ্কাৰ হয়। অৰ্থাৎ আপুনি হয়তো নাজানে যে আপোনাৰ ফেল’পিয়ান টিউববোৰ বন্ধ হৈ আছে। অৱশ্যে কেতিয়াবা লক্ষণ দেখা দিব পাৰে। যদি এনেকুৱা হয়, তেন্তে আপুনি এনেকুৱা কথা লক্ষ্য কৰিব পাৰে:
- শ্ৰোণী বিষ: বিশেষকৈ ঋতুস্ৰাৱৰ সময়ত বা পিছত এই বিষ বাঢ়িব পাৰে।
- যোনিৰ পৰা অস্বাভাৱিক স্ৰাৱ: আপুনি সাধাৰণতকৈ বেলেগ ৰঙৰ আৰু ডাঠ স্ৰাৱ অনুভৱ কৰিব পাৰে।
কিয় এনেকুৱা হয়? হাইড্ৰ’ছালপিনক্সৰ কাৰণ কি কি?
হাইড্ৰ'ছালপিক্সৰ মূল কাৰণ হৈছে চিকিৎসা নকৰা সংক্ৰমণ ৷ বেয়া বেক্টেৰিয়াই আপোনাৰ ফেল’পিয়ান টিউবৰ ক্ষতি কৰিব পাৰে, যাৰ ফলত ই ফুলি উঠি প্ৰদাহ হ’ব পাৰে। এই প্ৰদাহ প্ৰায়ে ডিম্বাশয়ৰ আটাইতকৈ ওচৰৰ ফেল'পিয়ান টিউবৰ শেষত হয়, যাক
ফিমব্ৰিয়া বোলা হয়। ফিম্ব্ৰিয়া হৈছে ক্ষুদ্ৰ আঙুলিৰ দৰে গঠন যিয়ে ডিম্বাশয়ৰ পৰা নিৰ্গত হোৱা কণীটোক ধৰি ফেল’পিয়ান টিউবলৈ লৈ যোৱাত সহায় কৰে। গতিকে, যেতিয়া এই ফিম্ব্ৰিয়াবোৰ সংক্ৰমণৰ বাবে ভাল হয়, তেতিয়া কেতিয়াবা ইহঁত একেলগে লাগি থাকে, যাৰ ফলত ফেল’পিয়ান টিউবৰ খোলাটো বন্ধ হৈ পৰে। তাৰ পিছত নলীৰ ভিতৰত তৰল পদাৰ্থ জমা হয়, যাৰ ফলত নলীখন ফুলি উঠে। সেইটোৱেই হ’ল হাইড্ৰ’ছালপিনক্স। হাইড্ৰ'ছালপিক্সৰ আন সম্ভাৱ্য কাৰণসমূহ হ'ল-
- পূৰ্বতে চিকিৎসা নকৰাযৌন সংক্ৰমণ ( এছটিআই ), যেনে ক্ল'মাইডিয়া আৰু গনোৰিয়া ।
- পেলভিক ইনফ্লেমেটৰী ডিজিজ (PID) এইটোও প্ৰায়ে অচিকিৎসাধীন এছটিআইৰ ফলত হয়।
- পেটৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত বিশেষকৈ ফেল’পিয়ান টিউবৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত সৃষ্টি হোৱা দাগ কলা ।
- কলা জমা হোৱাৰ ফলত হোৱা এটা অৱস্থা হ’ল এণ্ডোমেট্ৰিয়াছিছ ।
- কিছুমান প্ৰকাৰৰ টিউমাৰ ৷
আপোনাৰ ফেল’পিয়ান টিউব বন্ধ হৈ আছে নে নাই কেনেকৈ জানিব? কি কি পৰীক্ষা কৰা হয়?
আপোনাৰ ফেল’পিয়ান টিউব বন্ধ হৈ আছে নে নাই চাবলৈ চিকিৎসকে কেইবাটাও পৰীক্ষা কৰিব:
- আল্ট্ৰাছাউণ্ড স্কেন: আল্ট্ৰাছাউণ্ড স্কেনত সাধাৰণতে ফেল’পিয়ান টিউব দেখা নাযায়। কিন্তু যদি ইহঁত তৰল পদাৰ্থৰে ভৰি থাকে আৰু ফুলি থাকে তেন্তে স্বাভাৱিকতকৈ ডাঙৰ যেন লাগিব পাৰে। কেতিয়াবা আনকি চচ্চেজৰ দৰেও দেখাব পাৰে। এই পৰিৱৰ্তনৰ কাৰণ হাইড্ৰ’ছালপিনক্স নেকি সেইটো নিৰ্ণয় কৰিবলৈ আপোনাৰ চিকিৎসকে অধিক পৰীক্ষাৰ নিৰ্দেশ দিব পাৰে।
- হাইষ্টেৰ’ছালপিংগোগ্ৰাম (HSG) পৰীক্ষা: এইচ এছ জি হৈছে এক্স-ৰেৰ দ্বাৰা কৰা বিশেষ ৰং পৰীক্ষা। ই ফেল’পিয়ান টিউবত বন্ধ হৈ থকা অৱস্থা বিচাৰে। এই পৰীক্ষাটো প্ৰায়ে হাইড্ৰ’ছালপিনক্স ৰোগ নিৰ্ণয়ৰ বাবে ব্যৱহাৰ কৰা হয়। ডাক্তৰে আপোনাৰ জৰায়ুত ৰং সুমুৱাই এক্স-ৰেৰ সহায়ত ৰংটোৰ গতিবিধি চায়। যদি ৰংটো নলীৰ পৰা অৰ্থাৎ পেলভিক কেভিটিলৈ লিক হয় তেন্তে নলীবোৰ খোলা থাকে। ৰং বন্ধ হ’লে নলীবোৰ বন্ধ হৈ যায়।
- লেপাৰস্কপি : লেপাৰ’স্কপি হ’ল পেটত সৰু সৰু ছিদ্ৰ কৰা। ইয়াৰ ফলত চিকিৎসকে আপোনাৰ পেটৰ ভিতৰলৈ চাব পাৰে। আপোনাৰ পেটত সৰু সৰু ছিদ্ৰ কৰা হয় আৰু আপোনাৰ ফেল’পিয়ান টিউববোৰ চাবলৈ কেমেৰা (লেপাৰস্কোপ) সুমুৱাই দিয়া হয়। কেতিয়াবা, আপোনাৰ যোনিৰ মাজেৰে আপোনাৰ জৰায়ুৰ মুখত কেথেটাৰ সুমুৱাই জৰায়ু আৰু ফেল’পিয়ান টিউবত ৰং বেজী দি বন্ধ হৈ আছে নেকি পৰীক্ষা কৰা হয়। এইচ এছ জি পৰীক্ষাৰ ফলাফল নিশ্চিত কৰিবলৈও লেপাৰ’স্কপি ব্যৱহাৰ কৰা হয়।
হাইড্ৰ’ছালপিক্সৰ চিকিৎসা কি কি?
হাইড্ৰ’ছালপিক্সৰ চিকিৎসাই গৰ্ভধাৰণৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰিব পাৰে। আপুনি লাভ কৰা চিকিৎসা ব্লকৰ তীব্ৰতা আৰু আপোনাৰ বয়সৰ দৰে কাৰকৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰিব। যদি আপোনাৰ সক্ৰিয় সংক্ৰমণ হয় তেন্তে চিকিৎসকে ইয়াৰ চিকিৎসাৰ বাবে
এন্টিবায়টিক প্ৰেছক্ৰিপচন দিব। ইয়াৰ উপৰিও অস্ত্ৰোপচাৰৰ চিকিৎসা আছে:
- ছালপিঞ্জেকটমী:ইয়াৰ বাবে এটা বা দুয়োটা ফেল’পিয়ান টিউব আঁতৰাই পেলোৱা হয় (দ্বিপাক্ষিক ছালপিঞ্জেকটমী)। যদি নলীডাল যথেষ্ট ক্ষতিগ্ৰস্ত হয় আৰু মেৰামতি কৰিব নোৱাৰি তেন্তে এই কাম কৰা হয়। বিশেষকৈ আইভিএফৰ আগতে এই অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা হয় যাতে বেয়া তৰল পদাৰ্থ জৰায়ুলৈ বৈ যোৱাটো বন্ধ হয়।
- ছালপিংগোষ্টমী (বা নিওছালপিংগোষ্টমী): আপোনাৰ ফেল’পিয়ান টিউবত বন্ধ হৈ থকা অৱস্থা মেৰামতি কৰিবলৈ এইটো কৰা হয়। সাধাৰণতে লেপাৰ’স্কপিক দ্বাৰা ছালপিংগোষ্ট’মী কৰা হয়। চিকিৎসকে ফেল’পিয়ান টিউবত সৰুকৈ ছিদ্ৰ কৰি তৰল পদাৰ্থ নিষ্কাশন কৰে। নলীৰ ক্ষতিগ্ৰস্ত অংশ আঁতৰাই বন্ধ হৈ থকা মূৰবোৰ পুনৰ খুলিব পাৰি। কিন্তু এই অস্ত্ৰোপচাৰ আগৰ দৰে জনপ্ৰিয় নহয়, কিয়নো শেহতীয়া বছৰবোৰত আইভিএফ ছালপিংগোষ্ট’মীতকৈ অধিক সফল হোৱা দেখা গৈছে। এই অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত গৰ্ভপাত আৰু গৰ্ভাৱস্থাৰ জটিলতা বৃদ্ধিৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি কৰিব পাৰে। ছালপিংগোষ্ট’মীতকৈ আইভিএফ অধিক সফল।
গৰ্ভধাৰণ কৰিবলৈ চেষ্টা কৰা বহু লোকে হাইড্ৰ’ছালপিক্সৰ চিকিৎসা কৰে আৰু তাৰ পিছত আইভিএফৰ আশ্ৰয় লয়, যিয়ে ফেল’পিয়ান টিউব সম্পূৰ্ণৰূপে বাইপাছ কৰে। আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ পৰিস্থিতিৰ বাবে সৰ্বোত্তম বিকল্পৰ বিষয়ে পৰামৰ্শ দিব।
হাইড্ৰ’ছালপিক্সক প্ৰাকৃতিকভাৱে নিৰাময় কৰাৰ উপায় আছেনে?
সঁচা কথা ক’বলৈ গ’লে হাইড্ৰ’ছালপিক্সৰ
কোনো প্ৰাকৃতিক চিকিৎসা নাই । যদি আপোনাৰ নলীৰ ক্ষতি সামান্য হয়, তেন্তে চিকিৎসকে ছালপিংগোষ্ট’মীৰ দ্বাৰা মেৰামতি কৰিব পাৰে। কিন্তু গুৰুতৰ হাইড্ৰ’ছালপিনক্সৰ ক্ষেত্ৰত এটা বা দুয়োটা ফেল’পিয়ান টিউব আঁতৰাই দিব লাগিব।
হাইড্ৰ’ছালপিক্সৰ সম্ভাৱনা কেনেকৈ হ্ৰাস কৰিব পাৰি?
হাইড্ৰ'ছালপিক্স প্ৰতিৰোধৰ সৰ্বোত্তম উপায় হ'ল
যৌন সংক্ৰমণৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস কৰা। নিৰাপদ যৌন সম্পৰ্ক অভ্যাসে আপোনাৰ প্ৰজনন অংগসমূহৰ ক্ষতি কৰিব পৰা সংক্ৰমণৰ সম্ভাৱনা হ্ৰাস কৰাত সহায় কৰিব পাৰে। সংক্ৰমণ হ’লে লগে লগে চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যোৱাটোও জৰুৰী।
চিকিৎসা নকৰিলে কি হ’ব?
হাইড্ৰ’ছালপিনক্সৰ চিকিৎসা নকৰাটোৱে আপোনাৰ গৰ্ভৱতী হোৱাৰ ক্ষমতা হ্ৰাস কৰিব পাৰে। ইয়াৰ উপৰিও গৰ্ভপাত আৰু গৰ্ভপাতৰ বাহিৰৰ গৰ্ভাৱস্থাৰ দৰে জটিলতাৰ সম্ভাৱনাও বৃদ্ধি পাব পাৰে।
চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰিলে আপোনাৰ সুস্থ গৰ্ভধাৰণৰ সম্ভাৱনা বহু পৰিমাণে বৃদ্ধি পাব পাৰে। এইটো জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই আনিছে নেকি?
হাইড্ৰ’ছালপিনক্স নিজেই জীৱন সংকটজনক নহয়। কিন্তু ইয়াৰ ফলত এক্ট’পিক গৰ্ভাৱস্থাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পায়। যদিহে এক্ট’পিক গৰ্ভাৱস্থাৰ তৎকালীন চিকিৎসা নহয় তেন্তে ই জীৱনলৈ ভাবুকি কঢ়িয়াই আনিব পাৰে।
ডাক্তৰক কি কি প্ৰশ্ন সুধিব লাগে?
যেতিয়া আপুনি গম পায় যে আপোনাৰ হাইড্ৰ’ছালপিনক্স হৈছে, তেতিয়া বহুত প্ৰশ্ন উত্থাপন হোৱাটো স্বাভাৱিক। আপোনাৰ চিকিৎসকক এনেকুৱা কথাৰ বিষয়ে সুধিব:
- এতিয়া মোৰ সক্ৰিয় শ্ৰোণী সংক্ৰমণ হৈছে নেকি?
- মোৰ হাইড্ৰ’ছালপিনক্স কিমান গুৰুতৰ?
- মোৰ এটা টিউবত হাইড্ৰ’ছালপিনক্স আছে নে দুয়োটাতে?
- এই অৱস্থাই মোৰ গৰ্ভধাৰণ ক্ষমতাত কেনে প্ৰভাৱ পেলায়?
- মোৰ ফেল’পিয়ান টিউব মেৰামতি কৰাৰ লাভ-লোকচান কি কি?
- মোৰ ফেল’পিয়ান টিউব আঁতৰোৱাৰ লাভ-লোকচান কি কি?
- hydrosalpinx ৰ চিকিৎসাৰ কিমান দিনৰ পিছত গৰ্ভৱতী হ’বলৈ চেষ্টা কৰিব লাগে?
- আইভিএফ চিকিৎসাৰ পৰামৰ্শ দিয়েনে?
শেষত মনত ৰখা কথাবোৰ (Take-Home Message)
আপুনি হাইড্ৰ’ছালপিনক্স ৰোগত আক্ৰান্ত বুলি গম পোৱাটো সন্তান জন্ম দিবলৈ চেষ্টা কৰা কোনোবা এজনৰ বাবে এক বৃহৎ হতাশা আৰু দুখৰ বিষয় হ’ব পাৰে। সেয়া বৰ স্বাভাৱিক। কিন্তু
নিৰুৎসাহিত নহব ৷
গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল এই অৱস্থাৰ চিকিৎসা আছে। চিকিৎসা গ্ৰহণ কৰা বহু মহিলাই সুস্থ সন্তান জন্ম দিছে।
হাইড্ৰ’ছালপিক্সে আপোনাৰ গৰ্ভাৱস্থাৰ পৰিকল্পনাত কেনে প্ৰভাৱ পেলায় সেই বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক। ই আপোনাৰ প্ৰজনন ক্ষমতাত কেনে প্ৰভাৱ পেলায় আৰু কি কি পদক্ষেপ ল’ব লাগে সেই বিষয়ে বুজাবলৈ আপোনাৰ চিকিৎসক হ’ল সৰ্বোত্তম ব্যক্তি।
উপযুক্ত চিকিৎসা পৰামৰ্শ আৰু চিকিৎসাৰ দ্বাৰা আপুনিও আপোনাৰ সপোন বাস্তৱায়িত কৰিব পাৰিব!
💬 Comments (0)
এতিয়ালৈকে কোনো মন্তব্য দিয়া হোৱা নাই। প্ৰথম বাৰৰ বাবে ইয়াত আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক।
আপোনাৰ মন্তব্য যোগ কৰক