আপুনি হয়তো Atrial Fibrillation (Afib)ৰ কথা শুনিছে, যিটো অৱস্থাত আপোনাৰ হৃদস্পন্দন অনিয়মিত আৰু দ্ৰুতগতিত হয়। হয়তো আপোনাৰ বা আপোনাৰ পৰিয়ালৰ কোনোবা এজনৰ এই অৱস্থা আছে। আফিবৰ আটাইতকৈ ডাঙৰ আশংকা হ’ল ষ্ট্ৰোকৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি। ইয়াৰ সমাধান হিচাপে চিকিৎসকে প্ৰায়ে তেজ পাতল কৰা ঔষধ প্ৰেছক্ৰিপচন কৰে। কিন্তু এই ঔষধসমূহ দীৰ্ঘম্যাদীভাৱে গ্ৰহণ কৰাটো সকলোৰে বাবে সহজ নহয়। এনে লোকৰ বাবে আমি এনে এক বিশেষ চিকিৎসা পদ্ধতিৰ কথা কৈছো যিয়ে ষ্ট্ৰোকৰ সম্ভাৱনা কম কৰিব পাৰে।

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে লেফ্ট এট্ৰিয়াল এপেণ্ডেজ ক্ল’জাৰ (LAA Closure) কি?

এই কথা বুজিবলৈ প্ৰথমে আমাৰ হৃদয়ৰ এটা সৰু অংশৰ বিষয়ে জানো আহক। আমাৰ হৃদযন্ত্ৰৰ ওপৰৰ বাওঁফালৰ কোঠাটোত, যাক বাওঁ অলিন্দ বুলি কোৱা হয়, তাত এটা সৰু থোপা সদৃশ ওলাই থাকে। এইটোক আমি বাওঁ অলিন্দৰ এপেণ্ডেজ (LAA) বুলি কওঁ।

সাধাৰণতে যেতিয়া হৃদযন্ত্ৰই ছন্দত স্পন্দন কৰে, তেতিয়া এই এল এ এৰ ভিতৰৰ তেজ হৃদযন্ত্ৰৰ বাকী অংশলৈ পাম্প কৰা হয়। কিন্তু Atrial Fibrillation (Afib) ৰোগীৰ হৃদস্পন্দন অনিয়মিত হয়, গতিকে LAA নামৰ এই বেগটোৰ ভিতৰৰ তেজ সঠিকভাৱে পাম্প নহয় আৰু জমা হ’বলৈ আৰম্ভ কৰে। এই তেজৰ গোটটো অৱশেষত তেজৰ গোটলৈ পৰিণত হ'ব পাৰে।

দুৰ্ভাগ্যজনকভাৱে যদি এই ক্লটটো মুক্ত হৈ মগজুলৈ যোৱা ৰক্তবাহী নলীত আবদ্ধ হৈ পৰে তেন্তে ইয়াৰ ফলত ষ্ট্ৰোক হ'ব পাৰে। Afib ৰোগীৰ প্ৰায় ৯০% ষ্ট্ৰোক LAA ত ক্লট গঠন হোৱাৰ ফলত হয়।

গতিকে, LAA Closure নামৰ এই চিকিৎসাত তেজৰ গোট গঠন হোৱা LAA নামৰ বেগটো বন্ধ হৈ যায়, হয় অস্ত্ৰোপচাৰৰ জৰিয়তে নহয় অতি সৰু ছিদ্ৰৰ জৰিয়তে। এইটো বন্ধ হোৱাৰ পিছত তেজৰ গোট গঠন হ’লেও তেজৰ সোঁতত প্ৰৱেশ কৰিব নোৱাৰে। গতিকে ষ্ট্ৰোকৰ আশংকা বহু পৰিমাণে কমি যায়।

গুৰুত্বপূৰ্ণ কথাটো হ’ল এই চিকিৎসাই Afib নিৰাময় নকৰে যদিও ইয়াৰ ফলত হোৱা ষ্ট্ৰোকৰ সম্ভাৱনা বহু পৰিমাণে হ্ৰাস কৰে।

এই চিকিৎসা কাৰ বাবে সৰ্বোত্তম? কেৱল তেজ পাতল কৰা ঔষধ ব্যৱহাৰ নকৰিলে কিয়?

Afib ৰ বাবে ষ্ট্ৰোক হোৱাৰ আশংকা থকা সকলোৰে বাবে LAA Closure চিকিৎসা নহয়। বিশেষকৈ এনে লোকৰ বাবে ইয়াক বিবেচনা কৰা হয় যিসকলে:

যিসকলে দীৰ্ঘদিন ধৰি এন্টিকোএগুলেণ্ট খাব নিবিচাৰে তেওঁলোকৰ বাবে।
যিসকল লোক সঘনাই পৰি যায় আৰু সেয়েহে তেজ ওলোৱাৰ সম্ভাৱনা বৃদ্ধি পায় (কাৰণ তেজ পাতল কৰা ঔষধ খালে সৰু আঘাতেও ডাঙৰ ৰক্তক্ষৰণ হ’ব পাৰে)।
যিসকলে তেজ পাতল কৰা ঔষধৰ পৰা অন্য পাৰ্শ্বক্ৰিয়া অনুভৱ কৰে।
যিসকলে তেজ পাতল কৰা ঔষধৰ উচ্চ খৰচৰ খৰচ বহন কৰিব নোৱাৰে তেওঁলোকৰ বাবে।

ৱাৰফেৰিনৰ দৰে পুৰণি তেজ পাতল কৰা ঔষধ খালে বহুতে বিভিন্ন অসুবিধাৰ সন্মুখীন হয়।

Warfarin ৰ দৰে ঔষধ খোৱাৰ সমস্যা
- ঔষধৰ মাত্ৰা সঠিক হোৱাটো নিশ্চিত কৰিবলৈ নিয়মিতভাৱে চিকিৎসালয়লৈ গৈ তেজ পৰীক্ষা কৰিব লাগিব।
- ভিটামিন কে থকা কিছুমান খাদ্য (যেনে কচু) সীমিত কৰা প্ৰয়োজন।
- ৰক্তক্ষৰণৰ আশংকা অতি বেছি।
- কিছুমান মানুহৰ শৰীৰে এই ঔষধ সহ্য কৰিব নোৱাৰে।

যদিও এপিক্সাবান আৰু ৰিভাৰ’ক্সাবানৰ দৰে নতুন ঔষধ আছে, তথাপিও ইয়াৰ উচ্চ খৰচ আৰু ৰক্তক্ষৰণৰ আশংকা অব্যাহত থকাটো কিছুমান লোকৰ বাবে সমস্যা। আপোনাৰ বাবে কোনটো চিকিৎসা সৰ্বোত্তম সেইটো নিৰ্ণয় কৰিবলৈ আপুনি নিশ্চিতভাৱে আপোনাৰ হৃদৰোগ বিশেষজ্ঞৰ সৈতে কথা পাতিব লাগে।

এই LAA বন্ধ কৰিবলৈ কি কি পদ্ধতি ব্যৱহাৰ কৰা হয়?

ইয়াৰ বাবে বিভিন্ন পদ্ধতি আৰু যন্ত্ৰ আছে। পানীৰ বটলৰ মুখ বন্ধ কৰাৰ দৰে ভাবিব, এই যন্ত্ৰটোৰ সহায়ত এই বেগটোৰ মুখ বন্ধ কৰা হয় যাক LAA বুলি কোৱা হয়।

আভ্যন্তৰীণ অক্লুচন যন্ত্ৰ: এইবোৰ সৰু ছাতিৰ দৰে। কেথেটাৰ ব্যৱহাৰ কৰি হৃদযন্ত্ৰত সুমুৱাই ভিতৰৰ পৰা এল এ এৰ খোলাটো বন্ধ কৰি ৰাখিব লাগে। জনপ্ৰিয় ডিভাইচসমূহৰ ভিতৰত WATCHMANTM আৰু AmuletTM অন্তৰ্ভুক্ত।
বাহ্যিক বন্ধ কৰা যন্ত্ৰ: কেতিয়াবা, অন্য হৃদযন্ত্ৰৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সময়ত, এল এ এ বাহ্যিকভাৱে ক্লিপ (AtriClipTM) বা বিশেষ চিলাই (LariatTM) দ্বাৰা বন্ধ কৰিব পাৰি।

আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত পদ্ধতিটো আপোনাৰ আৰু আপোনাৰ চিকিৎসকৰ মাজত আলোচনাৰ পিছত বাছি লোৱা হয়।

চিকিৎসাৰ বাবে প্ৰস্তুতি আৰু চিকিৎসা কেনেকৈ হয়

চিকিত্সাৰ আগত...

এই পদ্ধতিৰ আগতে আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাৰ এল এ এৰ সঠিক আকাৰ আৰু আকৃতি জুখিব লাগিব। সকলোৰে LAA একে নহয়। কোনোৱে কয় যে ইয়াৰ আকৃতি কুকুৰাৰ ডেউকা, কেকটাছ বা ফুলকবিৰ দৰে। ইয়াৰ বাবে ট্ৰেন্সইছ’ফেজিয়াল ইকোকাৰ্ডিঅ’গ্ৰাম (TEE) (লেৰিংছ নামৰ নলীৰ জৰিয়তে কৰা হৃদযন্ত্ৰৰ স্কেন) বা কাৰ্ডিয়াক চিটি স্কেন কৰা হ’ব। লগতে এই পদ্ধতিৰ আগতে কেইঘণ্টামান উপবাসে (খাই বা পান নকৰিব) নিৰ্দেশ দিয়া হ’ব।

চিকিত্সাৰ সময়ত...

এইটো দুটা মূল উপায়েৰে কৰিব পাৰি:

১/ আন হৃদযন্ত্ৰৰ অস্ত্ৰোপচাৰৰ সৈতে:যদি আপুনি হৃদযন্ত্ৰৰ আন ডাঙৰ অস্ত্ৰোপচাৰ কৰি আছে, যেনে বাইপাছ অস্ত্ৰোপচাৰ, তেন্তে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰ্মীয়ে একে সময়তে বন্ধ কৰি থোৱা এল এ এও আঁতৰাই বা চিলাই কৰিব পাৰে।

২/ নূন্যতম আক্ৰমণাত্মক: এইটোৱেই আটাইতকৈ বেছি ব্যৱহৃত পদ্ধতি। ইয়াত কেথেটাৰ নামৰ এটা পাতল নলী আপোনাৰ গ্ৰাইণ্ডৰ মাজেৰে এটা শিৰাত সুমুৱাই আপোনাৰ হৃদযন্ত্ৰলৈকে গাইড কৰা হয়। তাৰ পিছত এল এ এৰ খোলাটোত পূৰ্বনিৰ্বাচিত যন্ত্ৰ এটা ৰাখি বন্ধ কৰি দিয়া হয় যাতে তেজৰ গোট ওলাই নাযায়। এই সমগ্ৰ পদ্ধতি বিশেষ এক্স-ৰে (Fluoroscopy) আৰু স্কেন (TEE/Intracardiac Ultrasound) প্ৰযুক্তিৰ নিৰ্দেশনাত কৰা হয়।

চিকিত্সা পরে...

সাধাৰণতে ৰাতিটো হস্পিতালত থাকিবলগীয়া হয়।
প্ৰায় ৪৫ দিনৰ পিছত পুনৰ টি ই স্কেন কৰি চিকিৎসা সফল হ’ল নেকি চাব।
এই যন্ত্ৰটোৰ চাৰিওফালে শৰীৰৰ কলা বৃদ্ধি নোহোৱালৈকে আপুনি ব্লাড থিনাৰ আৰু এছপিৰিন দিয়া হ’ব, যাৰ বাবে প্ৰায় ডেৰ মাহ সময় লাগে।
ইয়াৰ পিছত ব্লাড থিনাৰ সেৱন বন্ধ কৰি প্ৰায় ৬ মাহলৈকে Clopidogrel আৰু aspirin গ্ৰহণ কৰিব লাগিব। আনকি গোটেই জীৱন এছপিৰিন খাব লাগিব। এই সকলোবোৰ আপোনাৰ চিকিৎসকৰ পৰামৰ্শ অনুসৰি কৰা হ’ব।

এই চিকিৎসাৰ সুফল আৰু বিপদ কি কি?

যিকোনো চিকিৎসাৰ দৰেই এইটোৰো উপকাৰ আৰু বিপদ দুয়োটা আছে।

লাভসমূহ	বিপদ/জটিলতা
ষ্ট্ৰোকৰ সম্ভাৱনা যথেষ্ট হ্ৰাস পায়।	মাউণ্টিং ডিভাইচৰ সৈতে এটা সমস্যা।
দীৰ্ঘদিনীয়া তেজ পাতল কৰা ঔষধ (এণ্টিক’এগুলেণ্ট) সেৱনৰ পৰা মুক্ত হ’ব পৰা।	এনাস্থেচিয়াৰ প্ৰতি বিৰূপ প্ৰতিক্ৰিয়া।
দ্ৰুত আৰোগ্য কাৰণ সৰু ছিদ্ৰৰ জৰিয়তে কৰা হয়।	ৰক্তক্ষৰণ।
জীৱনৰ মান উন্নত কৰা।	বুকুৰ বিষ, সংক্ৰমণ।
	হৃদযন্ত্ৰৰ চাৰিওফালে তৰল পদাৰ্থ জমা হোৱা (পেৰিকাৰ্ডিয়াল ইফিউচন)।
	অতি বিৰল ষ্ট্ৰোকৰ দৰে অৱস্থা।

এই চিকিৎসা অতি ফলপ্ৰসূ। কিছুমান গৱেষণাৰ মতে এই পদ্ধতিৰে ষ্ট্ৰোকৰ সম্ভাৱনা প্ৰায় ৮০% হ্ৰাস কৰিব পাৰি। কিন্তু মনত ৰাখিব, এই সকলোবোৰ আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত নে নহয় সেইটো নিৰ্ণয় কৰাৰ আগতে চিকিৎসকৰ সৈতে আলোচনা কৰাটো অতি প্ৰয়োজনীয়।

কেতিয়া ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ যাব লাগে?

আপোনাৰ নিৰ্ধাৰিত ফ’ল’-আপ এপইণ্টমেণ্টলৈ যোৱাৰ উপৰিও, যদি আপুনি তলত দিয়া লক্ষণসমূহ অনুভৱ কৰে তেন্তে তৎক্ষণাত চিকিৎসকক অৱগত কৰক:

জ্বৰ বা অন্য সংক্ৰমণৰ লক্ষণ
হৃদস্পন্দন অনিয়মিত
বুকুৰ বিষ
উশাহ লোৱাত অসুবিধা

যদি আপুনি এনে কোনো লক্ষণ দেখা দিয়ে তেন্তে তৎক্ষণাত ওচৰৰ চিকিৎসালয়ৰ জৰুৰীকালীন বিভাগ (ETU)লৈ যাওক।

টেক-হোম মেছেজ

LAA Closure ৰ দ্বাৰা Atrial Fibrillation (Afib) ৰোগীৰ ষ্ট্ৰোকৰ সম্ভাৱনা কম কৰা হয়।
ইয়াৰ ফলত হৃদযন্ত্ৰৰ এল এ এ নামৰ সৰু মোনা এটা বন্ধ কৰি তাত গঠন হোৱা তেজৰ গোট শৰীৰত প্ৰৱেশ কৰাত বাধা দিয়ে।
যিসকলে ব্লাড থিনাৰ দীৰ্ঘম্যাদী গ্ৰহণ কৰিব নোৱাৰে তেওঁলোকৰ বাবে এই চিকিৎসা এক উত্তম বিকল্প।
ইয়াৰ দ্বাৰা আফিব নিৰাময় নহ’ব, কিন্তু ইয়াৰ দ্বাৰা আটাইতকৈ ডাঙৰ বিপদ, যিটো হ’ল ষ্ট্ৰোক, প্ৰতিৰোধ কৰিব পৰা যাব।
এই চিকিৎসা আপোনাৰ বাবে উপযুক্ত নে নহয় আৰু ইয়াৰ উপকাৰ আৰু বিপদ কি সেই বিষয়ে আপোনাৰ হৃদৰোগ বিশেষজ্ঞৰ সৈতে কথা পতাৰ পিছত সিদ্ধান্ত লওক।