ভৰি দুখন ফুলি ছালখন ৰুক্ষ অনুভৱ হৈছে নেকি? এই বিষয়ে জানো আহক (Pretibial Myxedema)!

আপুনি কেতিয়াবা লক্ষ্য কৰিছেনে যে আপোনাৰ ভৰিৰ ছালখন বিশেষকৈ আঁঠুৰ তলৰ ছালখন হঠাতে ফুলি উঠে, ডাঠ হৈ পৰে আৰু কেতিয়াবা ৰং সলনি হৈ যায়? নে কোনো কোনো ঠাইত কমলাৰ খোলাৰ দৰে দেখা যায়? যদি আপোনাৰ এই লক্ষণসমূহ দেখা যায় তেন্তে আপোনাৰ Pretibial Myxedema নামৰ এটা অৱস্থা হ’ব পাৰে, যাৰ বিষয়ে আমি আজি ক’ম।

এইটো কি (Pretibial Myxedema)? সহজভাৱে বুজি পাওঁ!

সহজ ভাষাত ক’বলৈ গ’লে প্ৰিটিবিয়াল মাইক্সেডেমা, যাক কেতিয়াবা গ্ৰেভছ ডাৰ্মোপেথী বুলিও কোৱা হয়, ই হৈছে গ্ৰেভছ ৰোগৰ এক প্ৰকাৰ, যিটো আমাৰ ছালত প্ৰভাৱ পেলায়। আমাৰ ছালৰ গভীৰ স্তৰত কাৰ্বহাইড্ৰেট আৰু চেনি বা অধিক নিখুঁতভাৱে ক’বলৈ গ’লে গ্লাইকোছামিনোগ্লাইকেন বা ম্যুকোপলিচেকাৰাইড জমা হোৱাৰ ফলত ইয়াৰ সৃষ্টি হয়। এইবোৰ মূলতঃ ভৰিৰ তলৰ অংশত, আঁঠুৰ তলত জমা হয়। এই সময়ত ভৰি দুখন ফুলি উঠে, ছাল গোটা হৈ পৰে, আৰু ছালখন খোলা (scaling plaques) হৈ পৰে। "প্ৰেটিবিয়াল" আৰু "মাইক্সেডেমা" শব্দ দুটাৰ অৰ্থ কি?

• "প্ৰেটিবিয়াল": ইয়াৰ অৰ্থ হ'ল আমাৰ ভৰিৰ কাষৰ আঁঠুৰ তলৰ ফালে থকা ডাঙৰ হাড় , `(টিবিয়া)`ৰ সন্মুখভাগ। যদি আমি সিংহলী ভাষাত কওঁ তেন্তে "শিনবনৰ সন্মুখত"ৰ দৰে।
• "মাইক্সেডিমা": ইয়াৰ অৰ্থ হ'ল আমাৰ ছালৰ তলৰ কলাবোৰ ফুলা।

এই পৰিস্থিতিৰ দ্বাৰা কোনে বেছিকৈ প্ৰভাৱিত হয়?

(Pretibial Myxedema) যদিও যিকোনো ব্যক্তিৰ এই ৰোগ হ’ব পাৰে, তথাপিও কিছুমান মানুহৰ এই ৰোগ হোৱাৰ সম্ভাৱনা বেছি। তেওঁলোক হৈছে:

• গ্ৰেভছ ৰোগত আক্ৰান্ত লোক: এইটোৱেই মূল চিন্তা।
• থাইৰয়ডৰ সমস্যা থকা লোক: ইয়াৰ অৰ্থ হ'ল `(হাইপোথাইৰয়ডিজম)` (কম থাইৰয়ড হৰম'ন ) বা `( হাইপাৰথাইৰয়ডিজম )` (উচ্চ থাইৰয়ড হৰম'ন ) আদি অৱস্থা।
• চকুৰ গুৰুতৰ ৰোগ থকা লোক: ইয়াৰ লগতো প্ৰায়ে গ্ৰেভছ ৰোগ জড়িত হৈ থাকে।
• ৪০ৰ পৰা ৬০ বছৰৰ ভিতৰৰ লোক।
• মহিলাঃ পুৰুষতকৈ মহিলাৰ এই অৱস্থা বেছি।

কল্পনা কৰকচোন, আপোনাৰ ওচৰ-চুবুৰীয়া চুচিলা খুৰীয়ে কিছুদিনৰ পৰা থাইৰয়ডৰ সমস্যাত ভুগি আছে। হঠাৎ তাই লক্ষ্য কৰিলে যে তাইৰ ভৰিৰ আঁঠুৰ তলৰ অংশটো ফুলি উঠিছে, ছালখন অলপ ৰঙা হৈ পৰিছে, আৰু চুই দিলে সৰু সৰু বাম্পৰ দৰে অনুভৱ হৈছে। প্ৰথমতে তাই ভাবিছিল পৰিশ্ৰমৰ বাবেই হ’ব পাৰে। কিন্তু যেতিয়া তাই ডাক্তৰক দেখুৱাই দিলেহে তাই বুজি পালে যে ই প্ৰিটিবিয়াল মাইক্সেডেমা হ’ব পাৰে।

Pretibial Myxedema ৰ মূল প্ৰকাৰসমূহ কি কি?

এই অৱস্থাৰ মূল চাৰি প্ৰকাৰ। সেই অনুসৰি লক্ষণসমূহ সামান্য ভিন্ন হ’ব পাৰে: ১.বিস্তাৰিত : এইটোৱেই আটাইতকৈ সাধাৰণ প্ৰকাৰ। ইয়াৰ বৈশিষ্ট্য হ’ল নন-পিটিং ইডিমা যি ছালখন ছালত হেঁচা মাৰি ধৰিলে উখহি নাথাকে। ২/ ফলক:ফুলাৰ উপৰিও ছালৰ পৃষ্ঠত ডাঠ, ওখ, খোলাযুক্ত প্লেক থাকে। ৩) নোডুলাৰ: ফুলাৰ উপৰিও ছালৰ তলত কঠিন নোডুল থাকে। ৪) এলিফেণ্টিয়াচিছ: এইটোৱেই আটাইতকৈ বিৰল প্ৰকাৰ। এই প্ৰকাৰত লিম্ফেটিক তৰল পদাৰ্থ ছালৰ তলত জমা হৈ ছালখনক উফিৰ দৰে, ৰুক্ষ ৰূপ দিয়ে।

যকৃতত (Pretibial Myxedema) কি প্ৰভাৱ দেখা গৈছে? আহকচোন তেওঁলোকক সঠিকভাৱে চিনি পাওঁ!

যদি আপুনি এই অৱস্থাত আছে, তেন্তে আপুনি এই লক্ষণসমূহৰ এটা বা ততোধিক লক্ষণ অনুভৱ কৰিব পাৰে:

• ফুলা: ভৰিৰ ছালখন আগৰ দিনতকৈ ডাঙৰ আৰু ফুলি উঠা দেখা যায়।
• ছালৰ তলত কঠিন গোট: হাতেৰে স্পৰ্শ কৰিলে এইবোৰ অনুভৱ কৰিব পাৰি।
• ছালৰ কিছুমান অংশ ডাঠ হৈ প্লেকৰ দৰে হৈ পৰে: মাছৰ খোলাৰ দৰে।
• ছাল আৰু চুলিৰ গুৰিবোৰে চিকচিকিয়া, মোমৰ দৰে টেক্সচাৰ লয়: ইয়াক কমলাৰ খোলাৰ দৰে দেখা যাব পাৰে।
• ছালৰ ৰং সলনি হয়: ই হালধীয়া আৰু কমলাৰ পৰা বাদামী, ৰঙা আৰু বেঙুনীয়ালৈকে হ’ব পাৰে।
• আক্ৰান্ত অংশত ঘাম বা অত্যধিক চুলি গজে।
• ছালত বিষ হয় বা খজুৱতি হয়।

প্ৰথম অৱস্থাত এই অৱস্থাটো ছালত কঠিন গোট হিচাপে আৰম্ভ হ’ব পাৰে। এই গোটটো সময়ৰ লগে লগে ডাঙৰ হ’ব পাৰে, বা আন গোটৰ লগত একত্ৰিত হ’ব পাৰে।

এই লক্ষণসমূহে শৰীৰৰ ক’ত বেছি প্ৰভাৱ পেলায়?

Pretibial Myxedema ৰ আটাইতকৈ সাধাৰণ লক্ষণসমূহ হ’ল:

• আঁঠুৰ তলৰ ভৰিৰ ওপৰত।
• ভৰিৰ তলুৱাত।
• শ্বিন এৰিয়াত থকা শ্বিন।

কেতিয়াবা গ্ৰেভছ ডিজিজ বা থাইৰয়ডৰ অৱস্থাৰ বাবে মুখৰ পৰিৱৰ্তন হ’ব পাৰে, কিন্তু সেয়া এটা সুকীয়া বিষয়।

আমি কিয় (Pretibial Myxedema) পাওঁ? ইয়াৰ কাৰণ কি কি?

যদিও ইয়াৰ সঠিক কাৰণ এতিয়াও সম্পূৰ্ণৰূপে বুজা হোৱা নাই, তথাপিও গৱেষণাৰ পৰা কেইবাটাও কাৰক ওলাইছে। ইয়াৰ মূল কাৰণ হৈছে আমি আগতে উল্লেখ কৰা চেনিৰ যৌগ `(গ্লাইকোছামিনোগ্লাইকেন বা ম্যুকোপলিচেকাৰাইড)` ছালৰ `(ডাৰ্মিছ)` আৰু `(হাইপ'ডাৰ্মিছ)` স্তৰত জমা হোৱা। কিন্তু কিয় তেনেকৈ জমা হয়? ১) এটা ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা প্ৰক্ৰিয়া `(Autoimmune response)`: সহজ ভাষাত ক'বলৈ গ'লে আমাৰ শৰীৰৰ নিজৰ প্ৰতিৰক্ষা ব্যৱস্থাই আমাৰ বিৰুদ্ধে কাম কৰিবলৈ আৰম্ভ কৰে। ইয়াত আমাৰ প্ৰতিৰক্ষা ব্যৱস্থাই আমাৰ কোষক থাইৰয়ড হৰম’নৰ বিৰুদ্ধে `(এণ্টিব’ডি)` উৎপন্ন কৰিবলৈ সংকেত দিয়ে। এই `(এন্টিব'ডি)`ৰ ফলত কোষবোৰে অতিৰিক্তভাৱে `(গ্লাইকোছামিনোগ্লাইকেন)` নামৰ পদাৰ্থ এটা উৎপন্ন কৰে। ২) (T lymphocyte) কোষ সক্ৰিয়কৰণ: `(T lymphocytes)` আমাৰ ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতাৰ এক বিশেষ ধৰণৰ কোষ। এই কোষবোৰ ছালৰ কলালৈ গৈ `(cytokines)` নামৰ মেচেঞ্জাৰ প্ৰটিন নিৰ্গত কৰে। এই চাইট’কাইনবোৰৰ ফলত কোষবোৰে অত্যধিক পৰিমাণৰ গ্লাইকোছামিনোগ্লাইকেন উৎপন্ন কৰে। ৩/ আঘাতৰ সঁহাৰি:কল্পনা কৰক যে আপোনাৰ ভৰিৰ তলৰ অংশত, প্ৰিটিবিয়াল এলেকাত আঘাত পাইছে। হাইপোথাইৰয়ডিজম হ’লে আঘাতৰ স্থানত ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতা কোষ আৰু প্ৰ’টিন জমা হ’ব পাৰে। কাৰণ থাইৰয়ড হৰম’নে এই যৌগবোৰৰ কলাত জমা হোৱাটো নিয়ন্ত্ৰণ কৰে। যেতিয়া হৰম’নৰ অভাৱ হয় তেতিয়া সেই নিয়ন্ত্ৰণ হেৰাই যায়।

চিকিৎসকে Pretibial Myxedema কেনেকৈ নিৰ্ণয় কৰে?

যেতিয়া আপুনি চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যায়, তেতিয়া তেওঁ প্ৰথমে আপোনাক আপোনাৰ লক্ষণ আৰু আপোনাৰ হ’ব পৰা আন যিকোনো চিকিৎসাজনিত অৱস্থাৰ বিষয়ে সুধিব (`(চিকিৎসা ইতিহাস)`)। তাৰ পিছত তেওঁলোকে আপোনাক পৰীক্ষা কৰিব (`(physical exam)`)। এইটো (Pretibial Myxedema) নেকি নিশ্চিত কৰিবলৈ চিকিৎসকে তলত দিয়া পৰীক্ষাসমূহ কৰিব পাৰে:

• তেজৰ পৰীক্ষা: আপোনাৰ থাইৰয়ড হৰম’নৰ মাত্ৰা পৰীক্ষা কৰক।
• ছালৰ বায়’প্সি: ইয়াৰ সহায়ত এই অৱস্থা আছে নে নাই সেইটো নিৰ্ণয় কৰিব পাৰি আৰু ছালত গ্লাইকোছামিনোগ্লাইকেনৰ মাত্ৰা জুখিব পাৰি।

ইয়াৰ চিকিৎসা আছে নেকি? কি কৰিব পাৰি?

বেছিভাগ সময়তে Pretibial Myxedema ৰ লক্ষণসমূহ কেৱল প্ৰসাধনমূলক হয়, গতিকে চিকিৎসা সদায় প্ৰয়োজনীয় নহয়। অৰ্থাৎ সাধাৰণতে ইহঁতে কোনো বিশেষ ক্ষতি নকৰে ৷ কিন্তু যদি আপুনি দেখাত অস্বস্তি অনুভৱ কৰে বা আন লক্ষণ (খজুৱতি, বিষ) দেখা দিয়ে তেন্তে চিকিৎসাৰ ব্যৱস্থা আছে।

• কম্প্ৰেছন মোজা বা ষ্টকিংছ পিন্ধিলে: ইয়াৰ ফলত ফুলা কমিব পাৰে।
• স্থানীয় ক্ৰীম বা মলম: খজুৱতি আৰু ফুলা ৰোধ কৰে।
• মৌখিক আৰু স্থানীয় ঔষধ আৰু বেজী: ছালৰ তলৰ গোটবোৰ কম কৰিবলৈ বা চেহেৰাৰ পৰিৱৰ্তন কম কৰিবলৈ।
• গ্ৰেভছৰ ৰোগ বা থাইৰয়ডৰ অৱস্থাৰ চিকিৎসা: এইটোৱেই আটাইতকৈ গুৰুত্বপূৰ্ণ কথা । যেতিয়া ইয়াৰ অন্তৰ্নিহিত কাৰণৰ চিকিৎসা কৰা হয়, তেতিয়া Pretibial Myxedema ৰ লক্ষণসমূহ প্ৰায়ে ভাল হয়।
• প্লাজমাফেৰেছিছ: এইটো অলপ বেছি জটিল চিকিৎসা। ইয়াৰ লগত তেজৰ তৰল অংশ (প্লাজমা) আঁতৰাই নতুন দ্ৰৱত ৰঙা আৰু শ্বেত ৰক্তকণিকা আৰু প্লেটলেট সলনি কৰি পুনৰ শৰীৰত প্ৰৱেশ কৰাটো জড়িত হৈ থাকে। এইটো সকলোৱে কৰিব পৰা কাম নহয়।

গুৰুত্বপূৰ্ণ: যদিও অস্ত্ৰোপচাৰৰ দ্বাৰা ছালৰ তলৰ নোডুল আঁতৰাব পাৰি, সাধাৰণতে ইয়াৰ পৰামৰ্শ দিয়া নহয়। কাৰণ, অস্ত্ৰোপচাৰৰ পিছত ছালখন ভাল হোৱাৰ লগে লগে আঘাতৰ ঠাইত নোডুলবোৰ পুনৰ দেখা দিয়াৰ সম্ভাৱনা বেছি। কাৰণ শৰীৰে অস্ত্ৰোপচাৰ কৰা স্থানটোক "ঘাঁ" হিচাপে গণ্য কৰে।

Pretibial Myxedema ৰ বাবে কি কি ঔষধ দিয়া হয়?

এই অৱস্থাৰ লক্ষণসমূহ হ্ৰাস কৰাত সহায়ক হোৱাকৈ আপোনাৰ চিকিৎসকে আপোনাক এই ধৰণৰ ঔষধ দিব পাৰে:

• (কৰ্টিক’ষ্টেৰয়ড):এইবোৰ স্থানীয় ঔষধ যিয়ে ফুলা, প্ৰদাহ, খজুৱতি কমোৱাত সহায় কৰে।
• (Pentoxifylline): এইবিধ মৌখিক ঔষধ যিয়ে ভৰিৰ ৰক্ত সঞ্চালন উন্নত কৰে।
• (Octreotide): এইটো এটা বেজী। ই ছালৰ তলৰ গোটৰ আকাৰ কম কৰিব পাৰে।
• (Rituximab): এইটোও শিৰাত ইনফিউজন। ই আমাৰ শৰীৰৰ এন্টিব’ডিবোৰক সঠিকভাৱে কাম কৰাত সহায় কৰে।
• শিৰাত ইমিউন’গ্ল’বিউলিন (IVIG): এইটোও শিৰাত দিয়া ঔষধ। ই ৰোগ প্ৰতিৰোধ ক্ষমতাত থকা এন্টিব’ডিৰ কাৰ্য্যক্ষমতা উন্নত কৰে।

নতুন ঔষধ আৰম্ভ কৰাৰ আগতে ইয়াৰ পাৰ্শ্বক্ৰিয়া, কিমান সময় গ্ৰহণ কৰিব লাগে, আৰু বৰ্তমান গ্ৰহণ কৰা আন ঔষধৰ ক্ষেত্ৰত ই সমস্যাৰ সৃষ্টি কৰিব নেকি সেই বিষয়ে চিকিৎসকৰ সৈতে নিশ্চয়কৈ কথা পাতক।

চিকিৎসাৰ পিছত কিমান সোনকালে সুস্থ হৈ উঠিম?

আপোনাৰ অৱস্থাৰ তীব্ৰতাৰ ওপৰত নিৰ্ভৰ কৰি আপুনি Pretibial Myxedema ৰ লক্ষণ দেখা দিয়াৰ সময়সীমা ভিন্ন হ’ব। চিকিৎসাৰ দ্বাৰা কেইসপ্তাহমানৰ পৰা কেইমাহমানৰ ভিতৰত লক্ষণসমূহ উন্নত হ’ব পাৰে। চিকিৎসা অবিহনে কেতিয়াবা এই অৱস্থাটো নিজাববীয়াকৈ সমাধান হ’বলৈ কেইবাবছৰ সময় লাগিব পাৰে। কিন্তু মনত ৰাখিব ভৰিৰ তলৰ অংশত আঘাত হ’লে এই অৱস্থা পুনৰ হ’ব পাৰে।

এইটো (Pretibial Myxedema) হোৱাৰ পৰা ৰক্ষা কৰাৰ উপায় আছেনে?

এই ৰোগ সম্পূৰ্ণৰূপে ৰোধ কৰিব নোৱাৰি, কিন্তু আপুনি তলত দিয়া কামবোৰ কৰি আপোনাৰ বিপদ কম কৰিব পাৰে।

• ধঁপাতজাতীয় সামগ্ৰী ব্যৱহাৰ নকৰিব।
• যদি আপোনাৰ থাইৰয়ডৰ কাৰ্য্যকলাপত প্ৰভাৱ পেলোৱা অৱস্থা আছে তেন্তে সেইবোৰৰ সঠিক চিকিৎসা কৰাওক।
• ভৰিত কম্প্ৰেছন মোজা বা ষ্টকিংছ পিন্ধক।

মোৰো এই অৱস্থা হ’লে কি হ’ব? ভয় কৰিবলগীয়া কথা নেকি?

Pretibial Myxedema ৰোগীৰ পূৰ্বাভাস সাধাৰণতে ভাল। যদি আপোনাৰ লক্ষণসমূহে কেৱল আপোনাৰ চেহেৰাতহে প্ৰভাৱ পেলায়, তেন্তে আপোনাৰ চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন নহ’বও পাৰে। যদি আপোনাৰ মৃদু ৰোগ হয় তেন্তে সাধাৰণতে ই নিজে নিজে গুচি যাব। যদি আপোনাৰ গোচৰটো অধিক গুৰুতৰ হয়, তেন্তে পূৰ্বাভাস ভাল, কিন্তু সম্পূৰ্ণৰূপে সুস্থ হ’বলৈ কেইবাবছৰ সময় লাগিব পাৰে।

ডাক্তৰৰ ওচৰলৈ যাব লাগিব নেকি?

বিশেষকৈ ভৰিৰ তলৰ অংশত আঘাত পালে Pretibial Myxedema ভাল হোৱাৰ পিছতো পুনৰ হ’ব পাৰে। গতিকে, যদি আপোনাৰ লক্ষণসমূহ কমি গৈছে আৰু তাৰ পিছত পুনৰ দেখা দিয়ে, তেন্তে চিকিৎসকৰ সৈতে কথা পাতক। লগতে বিষ বা তীব্ৰ খজুৱতি হ’লে নিশ্চয় চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ যাব লাগে।

ডাক্তৰক কি কি প্ৰশ্ন সুধিব লাগে?

চিকিৎসকৰ ওচৰলৈ গ’লে এই ধৰণৰ কিছুমান প্ৰশ্ন সাজু কৰি ৰখাটো ভাল:

• Pretibial Myxedema ত সহায় কৰিবলৈ কম্প্ৰেছন মোজা ব্যৱহাৰ কৰিব পাৰিনে?
• Pretibial Myxedema ৰ চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন আছেনে?
• মোৰ লক্ষণসমূহ থাইৰয়ডৰ অন্তৰ্নিহিত অৱস্থাৰ বাবেই হৈছে নেকি?
• Pretibial Myxedema দ্বাৰা প্ৰভাৱিত মোৰ ছালৰ যত্ন কেনেকৈ লম?

(Pretibial Myxedema) আৰু (Erythema Nodosum) ৰ মাজত পাৰ্থক্য কি?

এই দুয়োটা অৱস্থাই আমাৰ ছালত বিশেষকৈ আঁঠুৰ তলৰ ভৰিৰ ছালখনক প্ৰভাৱিত কৰে। অৱশ্যে লক্ষণসমূহৰ পাৰ্থক্য আছে:

• (Pretibial Myxedema): ইয়াৰ ফলত ফুলি উঠে আৰু চিকচিকিয়া, ডাঠ, প্ৰবালৰ দৰে প্লেক হয়।
• (Erythema Nodosum): ইয়াৰ ফলত ছালত ফুলি উঠে আৰু সৰু সৰু বিষাক্ত বাম্প হয়।

শেষত মনত ৰখা কথাবোৰ

Pretibial Myxedema ৰোগৰ চিকিৎসাৰ প্ৰয়োজন নহয়। বেছিভাগ ক্ষেত্ৰতে ই নিজাববীয়াকৈ গুচি যায়। কিন্তু চেহেৰাৰ পৰিৱৰ্তনে যদি আপোনাক আমনি কৰে তেন্তে চিকিৎসাৰ ব্যৱস্থাও আছে। কম্প্ৰেছন মোজা পিন্ধিলে ফুলা কমোৱাত সহায়ক হ’ব পাৰে আৰু আপোনাক অধিক আৰামদায়ক অনুভৱ কৰাব পাৰে। ভৰিৰ তলৰ অংশত বিষ বা তীব্ৰ খজুৱতি হ’লে চিকিৎসকৰ লগত নিশ্চয় কথা পাতিব। লগতে এই অৱস্থাটো প্ৰায়ে গ্ৰেভছ ৰোগ আৰু থাইৰয়ডৰ সমস্যাৰ সৈতে জড়িত, গতিকে সেইবোৰৰ প্ৰতিও সচেতন হোৱাটো গুৰুত্বপূৰ্ণ।

---