ඔයාට හිතෙනවද සමහර වෙලාවට ඔයා හරිම තනිවෙලා කියලා? විශේෂයෙන්ම දරුණු මානසික රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක පොරබදින කෙනෙක්ට මේ හැඟීම හොඳටම දැනෙනවා. නිතර නිතර රෝහල් ගතවීම්, බෙහෙත් වර්ග ගොඩක්, සමාජයෙන් කොන් වෙයි කියන බය... මේ හැමදේම එක්ක සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන එක හීනයක් වගේ වෙන්න පුළුවන්. "ඇයි මට විතරක් මෙහෙම?" කියලා හිතෙන වෙලාවල් අනන්තවත් ඇති. හැබැයි, මේ වගේ අභියෝගාත්මක තත්ත්වයන් එක්ක ඉන්න අයට, එයාලගේම ගෙදරට, එයාලා ජීවත් වෙන සමාජයට ඇවිත් උදව් කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් තියෙනවා කියලා ඔයා දැනගෙන හිටියද? අන්න ඒකට තමයි අපි Assertive Community Treatment, නැත්නම් කෙටියෙන් ACT කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ACT කියන්නේ?
ACT කියන්නේ දරුණු මානසික රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට, රෝහලක හෝ වෙනත් ආයතනයක නතර කරලා ප්රතිකාර කරනවා වෙනුවට, ඔවුන් ජීවත් වන ප්රජාව තුළම, ඒ කියන්නේ ගෙදරදීම, රැකියා ස්ථානයේදී හෝ ඔවුන් ගැවසෙන පරිසරයේදීම ප්රතිකාර සහ සහයෝගය ලබා දෙන ක්රමවේදයක්.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාටම කියලා වෙන්වුණු, ඔයාගේම අවශ්යතා ගැන හොයලා බලන පුංචි වෛද්ය කණ්ඩායමක් ඉන්නවා. මේ කණ්ඩායම ඔයාව බලන්න සායනයට එන්න කියනවා වෙනුවට, ඔයා ඉන්න තැනටම ඇවිත් ඔයාට උදව් කරනවා. මේක හරියට පෞද්ගලික සෞඛ්ය කණ්ඩායමක් වගේ. මේ කණ්ඩායමට විවිධ ක්ෂේත්ර වල විශේෂඥයින් ඇතුළත් වෙනවා.
- මනෝ වෛද්යවරු (Psychiatrists): ඔයාගේ මානසික තත්ත්වය තක්සේරු කරලා, අවශ්යම බෙහෙත් නියම කරන්නෙ එයාලා.
- මනෝ විද්යාඥයින් (Psychologists): කතාබහ මගින් ප්රතිකාර (Psychotherapy) ලබා දීලා, ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යය යහපත් කරගන්න උදව් කරනවා.
- සමාජ සේවකයින් (Social workers): ඔයාට තියෙන සමාජයීය ප්රශ්න, උදාහරණයක් විදියට නිවාස ප්රශ්න, ආර්ථික ප්රශ්න වගේ දේවල් වලට විසඳුම් හොයන්න උදව් කරනවා.
- ලියාපදිංචි හෙදියන් (Registered nurses): ඔයාගේ ශාරීරික සෞඛ්යය ගැන හොයලා බලනවා, බෙහෙත් හරියට ගන්නවද කියලා බලනවා.
- ද්විත්ව රෝග විනිශ්චය විශේෂඥයින් (Dual diagnosis treatment specialists): සමහරවිට මානසික රෝගී තත්ත්වයක් එක්කම මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමක් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ අවස්ථා දෙකටම එකවර ප්රතිකාර කරන්න මොවුන් විශේෂ පුහුණුවක් ලබලා තියෙනවා.
- සිද්ධි කළමනාකරුවන් (Case managers): ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම සම්බන්ධීකරණය කරලා, හැමදේම හරියට සිද්ධ වෙනවද කියලා බලන්නේ එයාලා.
මේ කණ්ඩායමේ ප්රධානම අරමුණ වෙන්නේ ඔයාට බෙහෙත් දෙන එක විතරක් නෙවෙයි. ඔයාට සමාජයේ සාර්ථකව, සතුටින් ජීවත් වෙන්න අවශ්ය කරන හැම සහයෝගයක්ම ලබා දෙන එක. ඒකට රැකියාවක් හොයාගන්න උදව් කරන එක, ගෙදර දොරේ වැඩ වලට උදව් කරන එක, බස් එකේ යන්න එන්න පුරුදු කරන එක වගේ දේවලුත් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ කණ්ඩායම ඔයත් එක්ක ඉතාම කිට්ටු සම්බන්ධතාවයක් ගොඩනගා ගන්නවා. ඔයා තනිවෙලා නැහැ කියන හැඟීම ඔයාට ලබා දෙන එක එයාලගේ ප්රධානම ඉලක්කයක්.
මේකේම තව පැතිකඩක් තියෙනවා Forensic Assertive Community Treatment (FACT) කියලා. ඒක විශේෂයෙන්ම හදලා තියෙන්නේ දරුණු මානසික රෝගී තත්ත්වයන් නිසා නීතියේ රැහැනට හසුවුණු, අත්අඩංගුවට පත්වුණු හෝ සිරගත වුණු අයට උදව් කරන්න.
මේ ACT ප්රතිකාර ක්රමය වැඩියෙන්ම ගැළපෙන්නේ කාටද?
මේ ප්රතිකාර ක්රමය හැමෝටම අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. මේක විශේෂයෙන්ම නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ දරුණු මානසික රෝගී තත්ත්වයන් නිසා වැඩිම අවදානමක ඉන්න අයට. ඒ කියන්නේ:
- නිතර නිතර මානසික අර්බුද ඇතිවෙලා රෝහල් ගත කරන්න වෙන අයට: සමහර අය ඉන්නවා, ටික කාලයක් හොඳින් ඉඳලා, ආයෙමත් රෝගය උත්සන්න වෙලා රෝහල් ගත කරන්න වෙනවා. මේ චක්රය කඩන්න ACT වලින් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- නීතිය හා සම්බන්ධ ගැටළු වලට මුහුණ දෙන අයට: මානසික රෝගී තත්ත්වය නිසා නොදැනුවත්වම නීති විරෝධී දේවල් වලට පැටලෙන, අත්අඩංගුවට පත්වෙන අයට.
- නිවාස අහිමි වුණු (Homelessness) හෝ නිවාස අහිමිවීමේ අවදානමක් තියෙන අයට: ස්ථිර පදිංචියක් නැතිව, අසරණ තත්ත්වයට පත්වෙලා ඉන්න අයට මේ ක්රමයෙන් ලොකු පිහිටක් වෙනවා.
බොහෝවිට පහත සඳහන් වගේ දරුණු මානසික රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට ACT වලින් විශාල ප්රයෝජනයක් ලැබෙනවා.
-
භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය වැනි තත්ත්වයන් (Schizophrenia spectrum disorders)
භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia)
භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක පෞරුෂ අක්රමිකතාව (Schizotypal personality disorder)
- මුළාමය අක්රමිකතාව (Delusional disorder) භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක අක්රමිකතාව (Schizophreniform disorder) භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක අක්රමිකතාව (Schizoaffective disorder)
- ද්વિધ්රැවීය අක්රමිකතාව (Bipolar Disorder)
- සීමාନ୍ତ පෞරුෂ අක්රමිකතාව (Borderline Personality Disorder)
මේ රෝගී තත්ත්වයන් එක්ක ජීවත් වෙන එක කොච්චර අමාරුද කියලා දන්නේ ඒ වේදනාව විඳින කෙනයි, ඒ කෙනාගේ පවුලේ අයයි විතරයි. ACT කියන්නේ අන්න ඒ අයට ලැබෙන ලොකු ආලෝකයක්.
හරි, කොහොමද මේ ACT වැඩසටහන ක්රියාත්මක වෙන්නේ?
ACT වැඩසටහනක් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මොකද ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම සකස් වෙන්නේ ඔයාගේ පෞද්ගලික අවශ්යතා සහ ජීවිතයේ ඉලක්ක අනුව. ඒත් පොදුවේ ගත්තම, මේකේ මූලික හරය තමයි ඔයා ඉන්න තැනටම ඇවිත්, ඔයාට අවශ්ය විදියට උදව් කරන එක.
මේ කණ්ඩායමෙන් ඔයාට ලැබෙන්න පුළුවන් සේවාවන් මොනවද කියලා අපි බලමු. මේකෙන් ඔයාට මේ ක්රමය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| සේවා වර්ගය | ලැබෙන සහයෝගය පිළිබඳ සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මානසික සෞඛ්ය ප්රතිකාර | ඔයාට අවශ්ය බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ලැබෙනවද, ඒවායින් අතුරු ආබාධ තියෙනවද කියලා හොයලා බලනවා. ඒ වගේම, කතාබහ මගින් කරන ප්රතිකාර (Psychotherapy) ඔයාට පහසු තැනකදී ලබා දෙනවා. |
| මත්ද්රව්ය/මත්පැන් වලට ප්රතිකාර | මානසික රෝගී තත්ත්වයත් එක්කම මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වීමක් තියෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වයන් දෙකටම එකට ප්රතිකාර කරනවා. මේකට අපි ද්විත්ව රෝග විනිශ්චය ප්රතිකාර (Dual diagnosis treatment) කියනවා. |
| ශාරීරික සෞඛ්යය | දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවා නම්, ඒවට ප්රතිකාර ගන්න, දොස්තර මහත්තයෙක් මුණගැහෙන්න යන්න උදව් කරනවා. |
| පවුලේ අයට සහයෝගය | ඔයාගේ පවුලේ අයට ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය ගැන අවබෝධයක් ලබා දෙනවා (Psychoeducation). ඒ වගේම, එයාලට මුහුණ දෙන්න වෙන ප්රශ්න වලට උදව් කරනවා. |
| දෛනික ජීවිතයේ වැඩ | සල්ලි කළමනාකරණය කරගන්න, කඩේට ගිහින් බඩු ගේන්න, පොදු ප්රවාහන සේවා භාවිතා කරන්න වගේ දේවල් වලට උදව් කරනවා. |
| නිවාස සහ රැකියා | ඔයාට ස්ථිර පදිංචියක් හොයාගන්න, රැකියාවක් හොයාගන්න, ඒ රැකියාවේ රැඳී ඉන්න අවශ්ය කරන සහයෝගය ලබා දෙනවා. |
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, මේ ACT කණ්ඩායමක් එකවර බාරගන්නේ ඉතාම සුළු රෝගීන් පිරිසක්. ඒකට හේතුව තමයි, එතකොට එයාලට ඔයා ගැන පෞද්ගලිකවම උපරිම අවධානයක් යොමු කරන්න පුළුවන් වෙන එක. පැය 24 පුරාම වුණත් ඔයාට හදිසි අවශ්යතාවයක් ආවොත්, ඒ කණ්ඩායමේ කෙනෙක්ට කතා කරන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.
මේ ACT ක්රමය ඇත්තටම සාර්ථකද?
ඔව්. මේ ගැන කරපු පර්යේෂණ ගණනාවකින්ම ඔප්පු වෙලා තියෙනවා ACT කියන්නේ ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් කියලා. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් ප්රතිඵල ලබාගන්න මේ ක්රමය උදව් වෙනවා.
- රෝහල් ගත කිරීම් අඩු වීම: ACT ප්රතිකාර ලබන අයව නැවත නැවත රෝහල් ගත කරන්න වෙන වාර ගණන සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙනවා.
- රෝහලේ ගත කරන කාලය අඩු වීම: යම් විදියකින් රෝහල් ගත කරන්න සිදුවුණත්, රෝහලේ ගත කරන දවස් ගණන අඩු වෙනවා.
- ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි වීම: තමන්ගේම පරිසරයේ, අනිත් අය වගේම ජීවත් වෙන්න ලැබෙන නිසා, ජීවිතය ගැන තියෙන තෘප්තිය, සතුට වැඩි වෙනවා.
- ප්රතිකාර වලට එකඟව කටයුතු කිරීම වැඩි වීම: කණ්ඩායම නිතරම හොයලා බලන නිසා, බෙහෙත් හරියට වෙලාවට ගන්න එක, සායන වලට යන එක වගේ දේවල් මග ඇරෙන්නේ නැහැ.
- නීතිමය ගැටළු අඩු වීම: විශේෂයෙන්ම FACT වැඩසටහන් හරහා, නැවත අත්අඩංගුවට පත්වීම් සහ සිරගත වීම් අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, ACT වලින් කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක විතරක් නෙවෙයි. රෝගියාට සමාජයේ වටිනාකමක් තියෙන, ස්වාධීන පුද්ගලයෙක් විදියට ජීවත් වෙන්න අවශ්ය කරන අත්වැල ලබා දෙන එකයි.
ACT ප්රතිකාර කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද? ලංකාවේ මේවා හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේ ප්රතිකාර කොච්චර කාලයක් අවශ්ය වෙනවද කියන එක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ අවශ්යතා සහ ඔයාගේ ජීවිතයේ ඉලක්ක අනුව. සමහරවිට මාස කිහිපයක් වෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට ඊට වඩා දිගු කාලයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, ජීවිතයේ විවිධ කාල වලදී ඔයාට නැවත වතාවක් මේ වගේ සහයෝගයක් අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ හැමදේම තීරණය කරන්නේ ඔයයි, ඔයාගේ ACT කණ්ඩායමයි එකතු වෙලා.
දැන් තියෙන වැදගත්ම ප්රශ්නය තමයි, ලංකාවේ මේ වගේ වැඩසටහන් තියෙනවද, හොයාගන්නේ කොහොමද? කියන එක.
ඇත්තම කිව්වොත්, බටහිර රටවල් වල වගේ "Assertive Community Treatment (ACT)" කියන නමින්ම ක්රියාත්මක වෙන වැඩසටහන් ලංකාවේ සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ නැහැ. නමුත්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නැහැ මේ වගේ සේවාවන් ලංකාවේ කොහෙත්ම නැහැ කියන එක.
ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ට මේ වගේ දැඩි සහයෝගයක් අවශ්ය නම්, කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක, විශේෂයෙන්ම මනෝ වෛද්ය විශේෂඥයෙක් (Psychiatrist) එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන එක.
ඔයාට මෙහෙම අහන්න පුළුවන්:
"ඩොක්ටර්, මට/මගේ කෙනාට නිතරම රෝහල් ගත වෙන්න වෙනවා. ගෙදර ඉඳන් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න අමාරුයි. ගෙදරටම ඇවිත්, එදිනෙදා ජීවිතේට උදව් කරන, ප්රතිකාර ගැන හොයලා බලන විදියේ සෞඛ්ය සේවාවක් හෝ වැඩසටහනක් තියෙනවද?"
සමහර විට රජයේ රෝහල් වල මානසික සෞඛ්ය ඒකක හරහා ක්රියාත්මක වෙන ප්රජා මානසික සෞඛ්ය සේවා (Community Mental Health Services) තියෙන්න පුළුවන්. ඒ හරහා නිවසටම පැමිණෙන හෙදියන්, සමාජ සේවකයින් ඉන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර පෞද්ගලික ආයතනත් මේ වගේ සේවාවන් සපයනවා වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, බය නැතුව, ලැජ්ජා නැතුව ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් මේ ගැන අහලා දැනගන්න එක.
දරුණු මානසික රෝගී තත්ත්වයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක ලේසි නැහැ. ඒක හරියට කුණාටුවක් මැද තනියම හබල් ගානවා වගේ වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නැහැ. ACT වගේ ප්රතිකාර ක්රම වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ වෛද්ය විද්යාව දැන් රෝග ලක්ෂණ වලට විතරක් ප්රතිකාර කරනවා වෙනුවට, මුළු මනුස්සයා ගැනම හිතලා, එයාට හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් කරන්න neපෙළඹිලා තියෙනවා කියන එකයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Assertive Community Treatment (ACT) කියන්නේ දරුණු මානසික රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට රෝහලක නෙවෙයි, තමන් ජීවත් වෙන සමාජය තුළම, විශේෂඥ කණ්ඩායමක සහයෝගයෙන් ප්රතිකාර කරන ක්රමයක්.
- මෙහි අරමුණ බෙහෙත් දීම පමණක් නෙවෙයි. රැකියාව, නිවාස, මුදල් කළමනාකරණය වැනි ජීවිතයේ අනෙකුත් අංශ වලටත් උදව් කරලා, ස්වාධීන ජීවිතයක් ගත කරන්න අත්වැලක් වෙන එකයි.
- මෙම ක්රමය මගින් රෝහල් ගතවීම් අඩු කරන බවත්, ජීවිතයේ ගුණාත්මක භාවය වැඩි කරන බවත් පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.
- ලංකාවේදී මේ නමින්ම වැඩසටහන් සුලබව නැති වුණත්, මේ හා සමාන ප්රජා මූලික සේවාවන් ගැන දැනගන්න, ඔයාගේ මනෝ වෛද්යවරයා (Psychiatrist) හෝ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම කතා කරන්න. උදව් ඉල්ලන්න කවදාවත් පසුබට වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න