Gəlin nəfəs almaqda çətinlik çəkən bir insanda hansı boruya daxil edildiyini öyrənək? (İntubasiya)

Yəqin ki, kiminsə vəziyyəti ağır olanda və ya böyük bir əməliyyatdan əvvəl "boru qoymaq" və ya "boru qoymaq" ifadəsini eşitmisiniz. Bu, əslində nə deməkdir? Bir az qorxulu səslənsə də, çox vaxt bir insanın həyatını xilas edə bilən çox vacib bir şeydir. Gəlin bu barədə danışaq, yaxşı?

İntubasiya nədir?

Sadə dillə desək, intubasiya həkim və ya təlim keçmiş səhiyyə mütəxəssisinin ağzınızdan (və ya bəzən burnunuzdan) nazik bir borunun nəfəs borusunuza (əsas hava yolu) daxil etməsidir. Buna endotraxeal intubasiya və ya traxeya intubasiyası da deyilir. Bu boru daxil edildikdə, nəfəs borusunun açılması və nəfəs almağınızın asanlaşması təmin edilir. Daha sonra bu boru sizin üçün nəfəs ala bilən bir aparata (çox vaxt ventilyatora ) qoşula bilər. Daha sonra aparat nəfəs almağınıza kömək etmək üçün oksigen və hava təmin edir.

Niyə kiminsə bu cür intubasiyaya ehtiyacı var?

Boru yalnız kimsə özbaşına düzgün nəfəs ala bilmədikdə və ya tənəffüs yolları tıxandıqda və ya zədələndikdə lazımdır. Bir düşünün, oksigen bədənimiz üçün vacibdir. Buna görə də, düzgün nəfəs almasaq, bir çox problem yarana bilər.

Bunlar adətən bir borunun daxil edildiyi vəziyyətlərdir:

• Tənəffüs yollarının tıxanması: Təsəvvür edin ki, tənəffüs yollarınıza bir şey, məsələn, yemək parçası ilişib qalıb və nəfəs ala bilmirsiniz. Vəziyyət belədir.
• Ürək dayanması: Əgər ürək qəfildən fəaliyyətini dayandırarsa , oksigen beyinə və digər orqanlara çatmır. Bu üsul həmin vaxt tez nəfəs almaq üçün istifadə olunur.
• Boyun, sinə və ya qarın nahiyəsində ağır xəsarətlər: Bu xəsarətlər tənəffüs yollarına təsir göstərə və nəfəs almağı çətinləşdirə bilər.
• Huşunu itirmə və ya huş səviyyəsinin azalması: İnsan huşunu itirdikdə nəfəs almasına nəzarət edə bilməyə bilər. Bu o deməkdir ki, dil geri çəkilib boğula bilər.
• Ağır əməliyyat zamanı: Bəzi ağır əməliyyatlar zamanı anesteziya altında olacaqsınız və təkbaşına nəfəs ala bilməyəcəksiniz. Həmin vaxt əməliyyat bitənə qədər nəfəs almağınıza kömək etmək üçün bu borudan istifadə ediləcək.
• Tənəffüs çatışmazlığı və ya müvəqqəti nəfəsalmanın dayanması (Apnea):Ağciyər infeksiyaları, məsələn, pnevmoniya və ya astmanın kəskinləşməsi hallarında ağciyərlər düzgün fəaliyyət göstərə bilmir. Hətta bu halda belə, bu şəkildə dəstəyə ehtiyac var.
• Qida, qusma və ya qan kimi maddələrin tənəffüs yollarına daxil olması riski Aspirasiya : Əgər kimsə huşsuzdursa, qusduqda ağciyərlərə əşyalar girə bilər. Bu, çox təhlükəlidir. Bu boru bunun qarşısını almağa kömək edir.

Boru yerləşdirmək və onu ventilyatora qoşmaq eyni şeydirmi?

Bu ikisi əlaqəlidir, amma tam eyni şey deyil.

Daha əvvəl müzakirə etdiyimiz kimi, intubasiya traxeyaya borunun (Endotraxeal boru - ETT) daxil edilməsi prosesinə aiddir.

Daha sonra, bu boru vasitəsilə siz tənəffüs cihazına qoşulursunuz. Bu, bəzən həkimin sıxıb içinə hava üfürdüyü bir çanta ola bilər (bunu filmlərdə görmüş ola bilərsiniz). Və ya "Ventilyator" adlanan bir cihaza qoşulursunuz. Bu cihaz ağciyərlərə nəzarətli şəkildə oksigen və hava göndərən cihazdır.

Lakin bəzən süni tənəffüs aparatı ağız və burnu örtən maska ​​vasitəsilə nəfəs verir. Sonra isə boru daxil edilmir. Bu, başqa məsələdir.

Kimlərə bu şəkildə boru yeridilə bilməz? (Əks göstərişlər)

Əksər hallarda bu, təhlükəsiz şəkildə edilə bilsə də, həkimlərin bu şəkildə borunun daxil edilməsinin təhlükəsiz olmadığına qərar verdiyi vaxtlar olur. Məsələn:

• Hava yolu ciddi şəkildə zədələnibsə.
• Əgər traxeyada borunun daxil edilməsinə mane olan böyük bir maneə varsa.

Təsəvvür edin, boyun nahiyəsində böyük bir qəza baş veribsə və traxeya kəsilibsə, ora boru keçirməyə çalışmaq daha çox zərər verə bilər, elə deyilmi?

Belə hallarda həkimlər fərqli bir üsuldan istifadə edirlər. Yəni, onlar boyun aşağı hissəsində, birbaşa nəfəs borusuna kiçik bir dəlik açır və onun vasitəsilə nəfəs alırlar. Buna "traxeostomiya" deyilir. Bu "traxeostomiya" həmçinin borunun bir neçə gündən çox, bəzən hətta həftələrlə yerində qalması lazım olduqda da lazımdır. Çünki borunun ağızdan və ya burundan uzun müddət daxil edilməsi digər problemlərə də səbəb ola bilər.

Bu boru yerləşdirmə proseduru necə işləyir?

Bu, adətən xəstəxanada edilir. Təcili hallarda, bu, təcili yardım xidməti sizi xəstəxanaya aparmazdan əvvəl edilə bilər. Lakin, bu, təlim keçmiş həkimlər və səhiyyə işçiləri tərəfindən edilir.

Adətən nə baş verir:

1. Hazırlıq: Əvvəlcə qolunuzdakı damara kiçik bir iynə (məsələn, "venadaxili iynə") daxil edilir və lazımi dərman onun vasitəsilə verilir. Sizi yuxulu etmək və heç bir ağrı hiss etməmək üçün anesteziya belə verilir.

2. Əlavə oksigen verilməsi:Daha sonra, bədəninizə az miqdarda əlavə oksigen təmin etmək üçün ağzınıza və burnunuza oksigen maskası taxılır. Bu, borunun yerində olduğu qısa müddət ərzində oksigen tükənməsinin qarşısını almaq üçün edilir.

3. Cihazın yerləşdirilməsi: Daha sonra oksigen maskası çıxarılır, başınız bir az geri əyilir və ağzınıza (bəzən burnunuzdan) larinqoskop adlanan xüsusi bir cihaz daxil edilir. Kiçik bir işıq və güzgüyə bənzər bir hissəyə malikdir. Bu, həkimə nəfəs borusunu daha yaxşı görməyə və borunu daxil etməyə imkan verir.

4. Traxeyanın görünən hala gətirilməsi: Bu cihaz yavaş-yavaş ağızın içindən arxaya doğru hərəkət etdirilir və dişlərə toxunmadan boğazın epiglottis adlanan hissəsi (bu, yemək udduğumuz zaman traxeyanı bağlayan kiçik bir qapaq kimidir) qaldırılır və traxeyanın ağzı aydın görünür.

5. Borunun yerləşdirilməsi: Daha sonra larinqoskopun ucu traxeyanın ağzından traxeyaya keçirilir və onun boyunca tənəffüs borusu (endotraxeal boru) daxil edilir.

6. Borunun sabitləşdirilməsi: Borunun daxil edilməsindən sonra, ətrafındakı kiçik bir şar kimi hissə şişirdilir ki, böyüsün. Bu şəkildə boru hərəkət etmədən traxeyada qalır və nəfəs aldığınız bütün nəfəs ağciyərlərə gedir və xaricə çıxmır.

7. Cihazın çıxarılması və bərkidilməsi: Daha sonra larinqoskop çıxarılır və hərəkət etməsinin qarşısını almaq üçün boru ağızın yan tərəfinə plastır və ya baş bandı ilə bərkidilir.

8. Düzgün yerləşmənin yoxlanılması: Sonda borunun traxeyada olub-olmadığı və ya başqa yerə getdiyi yoxlanılır. Bu, döş qəfəsi rentgenoqrafiyası ilə və ya boruna bir torba bağlanıb hava ilə şişirdilməsi və nəfəs alma səsinin olub-olmadığını görmək üçün stetoskopla sinə dinlənilməsi ilə edilə bilər.

Bütün bunlar cəmi bir neçə dəqiqə çəkəcək, amma çox diqqətlə və tez bir zamanda edilməlidir.

Boru yerində olarkən danışıb yemək yeyə bilərsinizmi?

Bu, bir çox insan üçün problemdir.

• Danışa bilmirsiniz: Səs borusu səs tellərinizin (danışdığınız zaman titrəyən hissə) arasında yerləşdiyindən, yerində bir boru olanda danışa bilməzsiniz.
• Yemək və içmək olmaz: Həmçinin, borunuz yerində olarkən uda bilməzsiniz. Buna görə də yemək və içmək olmaz.

"Onda yeməyi necə təmin edəcəksən?" deyə düşünə bilərsiniz.

Adətən, bu boruda nə qədər qalacağınızdan asılı olaraq, həkimlər sizə lazım olan qidalanmanı ya duzlu məhlul ("venadaxili mayelər") vasitəsilə, ya da ağzınızdan və ya burnunuzdan mədənizə daxil edilən ayrıca nazik boru vasitəsilə maye şəklində verəcəklər.

Borunu necə çıxarmaq olar? (Ekstübasiya)

Həkimlər sizin təkbaşına yaxşı nəfəs ala biləcəyinizə və artıq bu borunun sizə lazım olmadığına qərar verdikdə, onu çıxarırlar. Buna "Ekstübasiya " deyilir. Bu da çox sadə bir prosedurdur.

Budur necə:

1. Əvvəlcə borunu yerində saxlayan gips və ya lenti çıxarın.

2. Daha sonra, tənəffüs yollarındakı lazımsız selik və digər şeylər nazik bir boru (sorucu) ilə çıxarılır.

3. Borunun traxeyaya ilişib qalmasının qarşısını almaq üçün şişirdilmiş kiçik balon boşaldılır.

4. Daha sonra həkim sizə dərin bir nəfəs almağı, ucadan öskürməyi və nəfəsinizi tutmağı deyəcək. Bu zaman onlar borunu yavaşca çıxaracaqlar.

Boru çıxarıldıqdan sonra boğazınız bir neçə gün ağrıya bilər. Danışarkən də özünüzü bir az narahat hiss edə bilərsiniz. Amma bu, bir neçə gün ərzində keçib gedəcək.

Bunun hər hansı bir riski varmı? (İntubasiya riskləri)

Boru qoyulması geniş yayılmış, əsasən təhlükəsiz və potensial olaraq həyat qurtaran bir prosedurdur. Əksər insanlar bir neçə saat və ya gün ərzində sağalır. Lakin, çox nadir hallarda baş verə biləcək bəzi ağırlaşmalar mövcuddur:

• Aspirasiya: Boru yerləşdirildikdə və ya yerində qaldıqda, bəzən qusma və qan kimi şeylər ağciyərlərə daxil ola bilər.
• Boru səhv yerə gedir:
• Endobronxial intubasiya: Bəzən boru traxeyadan ağciyərlərə ayrılan iki əsas tənəffüs yolundan yalnız birinə (əsas kök intubasiyası da adlanır) gedə bilər. Bu zaman yalnız bir ağciyər nəfəs alır.
• Özofagus intubasiyası: Boru nəfəs borusuna deyil, qida borusuna, yəni özofagusa gedirsə, tez bir zamanda aşkarlanmasa, beyin zədələnməsinə və hətta ölümə səbəb ola bilər. Lakin həkimlər buna çox diqqətlidirlər.
• Tənəffüs yollarının bərkidilməsində uğursuzluq: Bəzən boru yerləşdirmək cəhdləri uğurlu olmaya bilər və bu da xəstənin müalicəsini qeyri-mümkün edir.
• İnfeksiyalar: Boruları olan insanlar bəzən sinus infeksiyaları kimi xəstəliklərə yoluxa bilərlər.
• Zədə: Boru daxil edildikdə ağızda, dişlərdə, dildə, səs tellərində və ya tənəffüs yollarında kiçik zədələr ola bilər. Bu, qanaxma və şişkinliyə səbəb ola bilər.
• Anesteziya ilə bağlı problemlər: Əksər insanlar anesteziyadan yaxşı sağalsalar da, bəziləri gec sağalma və ya digər təcili vəziyyətlərlə qarşılaşa bilər.
• Gərginlik pnevmotoraksı: Havanın sinə boşluğunun içərisində qalması və ağciyərlərin çökməsinə səbəb olduğu bir vəziyyət.

Bu risklər mövcud olsa da, xüsusilə həyat qurtaran bir vəziyyətdə , boru taxmağın faydaları ilə müqayisədə çox azdır .

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər (Evə aparma mesajı)

Ümid edirəm ki, indi Endotraxeal intubasiya və ya endotraxeal intubasiya haqqında yaxşı bir anlayışınız var. Bu, insanın öz-özünə nəfəs ala bilmədiyi zaman həyatını xilas etmək üçün həyata keçirilən çox vacib bir tibbi prosedurdur.

Bu boru nəfəs borusunu açıq saxlayır və oksigenin ağciyərlərə daxil olmasına imkan verir.

Bu, adətən xəstəxanada, təcili yardımda və ya böyük bir əməliyyatdan əvvəl edilir. Bir az qorxulu görünsə də, sağalmanıza kömək etmək üçün edilir. Həkiminizin həmişə sizin üçün ən yaxşısını edəcəyinə inanın. Hər hansı bir sualınız və ya narahatlığınız varsa, həkiminizə və ya tibb bacınıza müraciət etməkdən çəkinməyin.

intubasiya , traxeya, borunun yerləşdirilməsi, ventilyator, tənəffüs, cərrahiyyə, təcili yardım