Atopik ekzema: Dinuki'nin hekayəsi və həkim qeydi

Həkim kimi gündəlik həyatımın bir hissəsi xəstələrlə görüşmək, onların suallarını dinləmək və müalicə təyin etməkdir. Amma bu səyahəti təkbaşına keçməklə yaxınlarımdan birinə bu təcrübəni yaşamağa kömək etmək arasında böyük fərq var. Bu hekayə həm Dr. Priya, həm də Priyanın dostu kimi mənə çox yaxındır.

Bir dostumun zəngi və mənim rolum

Bir səhər dostum Şalini mənə zəng etdi. Səsində narahatlıq və yorğunluq hiss olunurdu. Kiçik qızı Dinuki həftələrlə yanaqlarında və əllərində qırmızı, qabıqlı səpgilərdən əziyyət çəkirdi. Vəziyyət gecələr ən pis vəziyyətdə idi. Balaca Dinuki ağlayana qədər özünü qaşıyırdı. Şalini və əri gecələr uşaqlarının əzab çəkdiyini görüb yata bilmirdilər. Bir ana kimi Şalini yorğun və narahat idi. Bir dost kimi bu hissi başa düşürdüm.

Həmin axşam Şalinilanın evində görüşməyə razılaşdıq. Mən ona bu problemdə təkcə həkim kimi deyil, həm də dost kimi kömək edəcəyimə söz verdim. Beləliklə, Dinuki atopik ekzeması ilə səyahətimizə başladıq. Bu, adətən kiçik uşaqların təxminən 5%-ni təsir edən geniş yayılmış bir dəri xəstəliyidir.

Atopik ekzema tam olaraq nədir?

Şalininin qonaq otağındakı divanda, Dinukini qucağında oturub söhbətə əvvəldən başladıq. Mən Şaliniyə sadəcə izah etdim ki, Atopik Ekzema dərinin qızarmasına, qurumasına və qaşınmasına səbəb olan xroniki bir dəri xəstəliyidir. Bu, Dinuki kimi kiçik bir uşaq üçün çox narahat bir vəziyyətdir.

Atopik ekzema çox vaxt genetik bir vəziyyətdir. Bu o deməkdir ki, ailədə kimdəsə astma , ot qızdırması və ya digər allergiya varsa, uşağın ekzema inkişaf riski daha yüksəkdir. Bunu deyən kimi Şalini xatırladı: “Bəli, Priya, məndə astma var!” Sonra müəyyən dərəcədə Dinukidə bu xəstəliyin yaranmasına nəyin səbəb ola biləcəyini başa düşdü.

Amma vurğuladım ki, bu, heç kimin günahı deyil. Bəlkə də ailədə kimsə yox, genetik amillərlə bağlıdır.Genlər və ətraf mühit amillərinin birləşməsi səbəbindən hər kəs ekzema inkişaf etdirə bilər.

Gəlin simptomları müəyyən edək.

Dinuki'nin bədənindəki simptomlar atopik ekzemanın çox tipik bir formasını göstərirdi.

• Dəri qırmızı və şişmiş görünürdü.
• Dəri çox quru idi və bəzi yerlərdə soyulmağa meylli görünürdü.
• Xüsusilə yanaqlarda, dirsəklərin içərisində və dizlərin arxasında qırmızı ləkələr var idi.
• Əsas məsələ şiddətli qaşınma idi. Həmin qaşınma səbəbindən Dinuki həmin nahiyələri cızdı və nəticədə dəridə kiçik suluqlar əmələ gəldi.
• Bu qaşınma gecələr daha da şiddətlənir. Bunun bir səbəbi, gündüzlər, məsələn, oyun zamanı diqqətiniz yayınsa da, gecə sakit olanda qaşınmanı daha çox hiss etməyiniz ola bilər. Bədən istiliyindəki dəyişikliklər, məsələn, tərləmə , gecələr qaşınmanı da artıra bilər.

Atopik ekzema yalnız dəri problemi deyil. Ən böyük çətinlik onun gətirdiyi narahatlıq və yuxu pozğunluğu , eləcə də həm uşaq, həm də valideynlər üçün yaranan stressdir .

Şaliniyə izah etdim ki, körpələrdə ekzema adətən üzdə və baş dərisində başlayır. Daha sonra bədənin qırışlarına (dirsəklərə, dizlərin arxasına) yayılır. Amma yaxşı xəbər budur ki, əksər uşaqlar böyüdükcə, xüsusən də 1-2 ildən sonra bu ekzema vəziyyəti əsasən azalır və ya tamamilə yox olur.

Ekzemanı ağırlaşdıran tetikleyiciler

Söhbət əsnasında kitabımı çıxarıb Şaliniyə Dinuki ekzemasını daha da pisləşdirə biləcək səbəblər barədə danışdım. Siyahı olduqca uzundur.

• Quru dəri: Quru dəri asanlıqla qaşınır və ekzemanı ağırlaşdıra bilər.
• Qıcıqlandırıcılar: Sərt sabunlar, bəzi yuyucu vasitələr, ətirlər və bəzi parçalar (məsələn, yun).
• Allergenlər :
  • Toz gənələri (ev tozunda tapılır).
  • Heyvan tükləri, tüpürcək (Ev heyvanlarının tükləri).
  • Polen .
  • Bəzi qidalar (Qida allergenləri – kiçik uşaqlar yumurta, süd, fıstıq və soya kimi məhsullara qarşı allergiyaya malik ola bilərlər, lakin ekzeması olan bütün uşaqların qida allergiyası yoxdur).
• Digər: tərləmə, həddindən artıq soyuq və ya isti, quru hava, bəzi infeksiyalar, stress.

Qeyd etdim ki, qum, xüsusən də oyun meydançalarından gələn qum, ekzemaya meylli dəri üçün çox pisdir. Ev heyvanlarının tüklərindən bəhs edəndə Şalininin üzü bir az solğunlaşdı. Onların 2 yaşlı qızılı retriveri Dinuki-nin ən yaxşı dostlarından biridir.

“Bu o demək deyil ki, onlar ətrafda ola bilməzlər, Şalini,” dedim yavaşca. “Etməli olduğumuz şey allergenlərə məruz qalmağımızı mümkün qədər azaltmaqdır. Məsələn, iti müntəzəm olaraq çimdirmək, evi tozsoranla yaxşıca təmizləmək və itlə oynadıqdan sonra əllərimizi yumaq.”

Birlikdə Dinukiyə ekzemasının öhdəsindən gəlməyə kömək edəcək praktik şeylərin siyahısını tərtib etdik:

• Dinukini qum təpələrindən mümkün qədər uzaq tutmaq.
• Hipoallergen və ətirsiz sabun və camaşır yuyucu vasitələrdən istifadə.
• Ətirli losyonlar və ətirli ətirlərdən istifadə etməkdən çəkinin.
• Pambıq kimi yumşaq paltarlar geyin və yun və ya sintetik parçalardan hazırlanmış kobud paltarlardan çəkinin.
• Tozu azaltmaq üçün evi tez-tez tozsoranla təmizləyin.

Həmçinin dedim ki, stress ekzemanı daha da pisləşdirə bilər. Hətta kiçik uşaqlar belə evdə stressi hiss edə bilərlər. Buna görə də evdə sakit bir mühitin qorunması vacibdir.

Müalicə planının hazırlanması

Mən ona xatırlatdım ki, bu mübarizə Şalininin təkbaşına mübarizə aparmalı olduğu bir şey deyil. Dinuki üçün uyğun bir müalicə planı yaratmaq üçün birlikdə işləməyimizi təklif etdim. İstənilən ekzema müalicəsində ilk və ən vacib addım uşağın həssas dərisinə yaxşı qulluq etməkdir.

Dəriyə Qulluqda İlk Addımlar

• Çimmək: Hər gün və ya hər iki gündən bir ilıq suda (isti suda deyil) təxminən 10-15 dəqiqə çimmək yaxşıdır. Suya ətirsiz vanna yağı və ya yumşaldıcı təmizləyici/sabun əvəzedicisi əlavə etməyi məsləhət görürəm. Sərt sabunlardan istifadə etməkdən çəkinin, çünki onlar dərini daha da qurudur. Çimdikdən sonra dərinizi dəsmal ilə ovuşdurmadan yumşaq bir şəkildə qurulayın.
• Nəmləndiricilərdən istifadə:Ən vacib şey budur. Duş qəbul etdikdən sonra 3 dəqiqə ərzində , dəriniz hələ nəm ikən, bütün bədəninizə yaxşı bir qatı nəmləndirici (yumşaldıcı) çəkin. Bu, nəmin qorunmasına kömək edəcək. Nəmləndiricini gündə ən azı iki dəfə (səhər və axşam) və ya lazım olduqda çəkin. Biz ətirsiz və rəngləndiricisiz, ekzemaya meylli dəri üçün uyğun olan yaxşı bir marka seçdik.

Əsas Baxım Yetərli Olmadıqda?

Bəzən, bu əsas dəri baxımını nə qədər yaxşı etsək də, ekzemanı idarə etmək çətin ola bilər. Qaşınma və qızartı artır (alevlenmeler). Belə vaxtlarda həkimdən əlavə kömək istəməyiniz lazım ola bilər.

• Topikal Kortikosteroid Kremləri: Bunlar dəri iltihabını və şişkinliyini azaldan reseptli kremlərdir. Onlar müxtəlif güclərdə olur. Həkiminiz uşağınızın yaşına və ekzemasının şiddətinə uyğun birini təyin edəcək. Düzgün, lazımi müddətdə və lazımi miqdarda istifadə edildikdə çox təhlükəsiz və təsirli olurlar. Narahat olmağa ehtiyac yoxdur.
• Antihistaminiklər: Əgər uşağınız həddindən artıq qaşınma səbəbindən gecə yuxusunda çətinlik çəkirsə, həkim qaşınmanı azaltmaq üçün qısamüddətli, yuxu gətirən antihistaminik təyin edə bilər.

Şaliniyə bir daha dedim ki, ehtiyacı olarsa, kömək istəməkdən çəkinməsin. Ekzema ilə yaşamaq asan deyil. Əsas məqsədimiz Dinukini mümkün qədər rahat və xoşbəxt hiss etdirmək olmalıdır.

Dinuki üçün təhlükəsiz mühit

Daha sonra Dinuki üçün ev mühitini daha əlverişli etmək barədə danışdıq.

• Tozu azaltmaq üçün evi tez-tez tozsoranla təmizləmək və yataq dəstlərini isti suda yumaq kimi şeylərdən danışdıq.
• O, həmçinin Dinuki-nin allergiyası ola biləcək qida allergenlərindən xəbərdar olmağın yaxşı bir fikir olduğunu söylədi (amma ekzeması olan bütün uşaqların qida allergiyası yoxdur).
• Mən həmçinin Şaliniyə öz zehni sağlamlığı barədə də düşünməli olduğunu dedim. Uşaqla birlikdə əziyyət çəkmək istəmirdi və lazım gələrsə kömək istəməsini xatırlatdım.

Zamanla dəyişin

Bir neçə ay sonra yenidən Şalini və Dinukini görməyə getdim. Həmin gün Şalini çox rahat idi. Həmin günü müzakirə edərkən, Dinuki-nin ekzema vəziyyəti etdikləri dəyişikliklərlə çox yaxşı nəzarətdə saxlanılmışdı. Nəmləndirici kremi müntəzəm olaraq çəkmək onların gündəlik işlərinin bir hissəsinə çevrilmişdi. “İndi biz buna Dinuki-nin xüsusi masaj vaxtı deyirik”, Şalini böyük bir təbəssümlə dedi.

Həkim və dost kimi

Həmin gün başa düşdüm ki, həkim kimi rolum yalnız dərman təyin etməklə məhdudlaşmır. Bu, anaların narahatlıqlarını dinləmək, onlar üçün praktik həllər tapmaq və bu səyahətdə onlara kömək etmək deməkdir.

Şalininin hekayəsi sadəcə bir nümunədir. Neçə valideyn oxşar çətinliklərlə üzləşir? Yuxusuz gecələr, ağlama, qaşınma, dərmanlar, yeni məsləhətlər - bütün bunlarla həyatı tarazlaşdırmaq asan deyil. Amma hər bir anaya, ataya və uşağa bu səyahəti keçmək üçün lazım olan gücü arzulayıram.

Egzema ilə yaşamaq

Atopik ekzema ilə yaşamaq bir çətinlikdir. Amma onun öhdəsindən gəlmək olar. Bu, səbir, təcrübə (uşağınız üçün nəyin uyğun olduğunu tapmaq) və ardıcıl dəriyə qulluq tələb edir. Bir valideyn, bir həkim olaraq, bizim məsuliyyətimiz uşağınızın mümkün qədər rahat və xoşbəxt olmasına kömək etməkdir.

Unutmayın ki, hər kiçik şey vacibdir. Yaxşı dəri baxımı, sevgi dolu toxunuş və düzgün bilikləri paylaşmaq uşağa və bütün ailəyə böyük rahatlıq gətirə bilər.