Qaraciyər xəstəliklərindən qaynaqlanan qanaxmanın həlli: Distal Splenorenal Şunt (DSRS) əməliyyatı haqqında məlumat əldə edək

Qaraciyər bədənimizin ən vacib orqanlarından biridir. Lakin bəzən qaraciyərin zədələnməsi bədən daxilində fərqinə varmadığımız ciddi problemlərə səbəb ola bilər. Belə problemlərdən biri də qaraciyərə qan gətirən damarlarda təzyiqin artmasıdır. Bu yüksək təzyiq hətta təhlükəli qanaxmaya səbəb ola bilər. Bu gün biz belə vəziyyətlərdə həyatları xilas etməyə kömək edə biləcək xüsusi bir əməliyyatdan danışırıq. Bu, qısaca DSRS əməliyyatı olan Distal Splenorenal Şuntdur.

Bu "Portal Hipertenziya" nədir?

Bunu sadə dillə desək, təsəvvür edin ki, evinizdəki əsas su borusu tıxanıb. Bəs onda nə baş verir? Su bir yerdə ilişib qalır, təzyiq artır və bəzən digər yerlərdən sızmağa başlayır. Eyni şey bədənimizdə də baş verir.

Yediyimiz qida həzm edildikdən sonra, həmin qida maddələrini mənimsəmiş qan portal vena adlanan böyük bir qan damarı vasitəsilə qaraciyərə daşınır. Qaraciyər hər hansı bir şəkildə zədələnərsə (məsələn, sirroz kimi bir vəziyyət səbəbindən), qan bu portal venadan asanlıqla axmır. Bu, sanki su borusunun ilişib qalması kimidir.

Qan axını bu şəkildə maneə törədildikdə, portal vena daxilində təzyiq həddindən artıq artır. Biz buna "portal hipertenziyası" deyirik.

Bəs bu DSRS əməliyyatı nə edir?

Sadə dillə desək, DSRS əməliyyatı tıxanmış qan axını üçün yeni bir "baypas"dır. Bu əməliyyat, yüksək təzyiqli portal vena sistemindən bir qədər qanın yönləndirilməsini və daha aşağı təzyiqli bölgəyə yönləndirilməsini əhatə edir.

Bunu necə etmək olar:

Cərrah dalaq venasını yüksək təzyiq altında olan portal venadan diqqətlə ayırır. Daha sonra vena sol böyrəyinizdəki böyrək venasına birləşdirilir. Böyrək venası aşağı təzyiqli, yaxşı əhatə olunmuş bir venadır.

Sadə dillə desək, bu, bəzi nəqliyyat vasitələrini sıx yoldan çıxarıb daha az tıxaclı yola yönəltmək kimidir. Bu, portal venadakı təzyiqi azaldır və bu da təhlükəli qanaxma riskini nəzarətdə saxlamağa kömək edə bilər.

DSRS əməliyyatı nə vaxt lazımdır?

Həkiminiz müxtəlif testlər apardıqdan sonra, qida borunuzda və ya mədənizdə varikoz damarları şişibsə və ya qanayırsa, bu əməliyyatı tövsiyə edə bilər. Bundan əlavə, bu əməliyyat portal hipertenziyanın yaratdığı digər ağırlaşmaların qarşısını almağa da kömək edə bilər.

DSRS və digər şunt növləri arasında fərq nədir?

Portal venadakı təzyiqi azaltmaq üçün istifadə edilən bir neçə növ şunt var. Bütün bunların əsas məqsədi qanaxmanı nəzarətdə saxlamaqdır.

• Distal Splenorenal Şunt (DSRS): İndi bəhs etdiyimiz əməliyyat budur. Bu əməliyyatda açıq əməliyyat aparılır və bədəndə artıq olan bir damar istifadə edərək bypass əməliyyatı edilir.
• Transvigular İntrahepatik Portosistemik Şunt (TIPS):Bu, DSRS-dən bir az fərqlidir. Böyük cərrahi müdaxiləni əhatə etmir. Bunun əvəzinə, kateter kimi nazik bir boru boyundakı bir damara daxil edilir və portal venanı qaraciyərdən (qaraciyər venası) çıxan əsas damara birləşdirir. Bu, hazırda ən çox istifadə edilən üsuldur.

Tibbi qrupunuz sizin üçün hansı metodun ən yaxşı olduğuna qərar verəcək.

Əməliyyatdan əvvəl nə gözləmək lazımdır?

Əməliyyatınızı planlaşdırmazdan əvvəl həkiminiz tam tibbi tarixçənizi götürəcək və fiziki müayinə aparacaq. Həmçinin ümumi sağlamlığınızı, qaraciyər funksiyanızı və portal hipertenziyanızın şiddətini qiymətləndirmək üçün bir neçə test təyin edə bilər.

Bura aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Qan testləri
• Qaraciyər funksiyası testləri
• Döş qəfəsi rentgenoqrafiyası
• EKQ testi
• Angioqrafiya - qan damarlarının vəziyyətini görmək üçün
• Yuxarı endoskopiya - qida borusu və mədənin içinə baxmaq üçün

Tibbi qrup sizə əməliyyata necə hazırlaşmaq barədə aydın təlimatlar verəcək. Məsələn, hansı dərmanları qəbul etməyi dayandırmalı, xəstəxanaya nə gətirməli və nə vaxt yeməyi və içməyi dayandırmalı olduğunuzu deyəcəklər. Hazırda ola biləcək hər hansı bir sualınız və ya narahatlığınız barədə onlardan soruşun.

Əməliyyat necə aparılır?

DSRS əməliyyatı adətən təxminən dörd saat çəkir. Əvvəlcə ümumi anesteziya altında olursunuz. Beləliklə, əməliyyat boyunca yatırsınız və heç bir ağrı hiss etmirsiniz. Daha əvvəl müzakirə etdiyimiz kimi, cərrahi qrup dalaq venasını diqqətlə çıxarır və böyrək venasına birləşdirir.

Əməliyyatdan sonra nə baş verir?

Əməliyyatdan sonra təxminən bir həftə və ya on gün xəstəxanada qalmalısınız. Bu müddət ərzində tibb qrupu sizə yaxşı qulluq edəcək.

• Sidik boşaltmaq üçün müvəqqəti bir kateter qoyulur.
• Mədədən hava və mayenin çıxarılması üçün təxminən 24 saat ərzində nazoqastrik boru (NG borusu) daxil edilir.
• Dərman və mayelərin yeridilməsi üçün boyundakı bir damara salin (IV) xətti bağlanır.
• Ağrını idarə etmək üçün sizə özünüz idarə olunan ağrıkəsici pompa veriləcək.

Əməliyyatdan təxminən bir həftə sonra, yeni şuntun düzgün işlədiyini yoxlamaq üçün başqa bir angioqramma aparılacaq. Yeməyə başladıqdan sonra tədricən maye və bərk qidalarla tanış olacaqsınız. Evə getməzdən əvvəl diyetoloq sizin üçün uyğun bir pəhrizi müzakirə etmək üçün sizinlə görüşəcək. Az duzlu və az yağlı bir pəhriz tez-tez tövsiyə olunur.

Nə vaxt təcili tibbi yardım almalısınız?

Evə qayıtdıqdan sonra sağalmanıza çox diqqət yetirməlisiniz. Aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri sizdə yaranarsa, dərhal həkiminizə zəng edin və ya ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə (TTY) gedin.

• Öskürək
• Nəfəs almaqda çətinlik
• Tilsim çəkmək
• Hərarət
• Sinə ağrısı
• Normaldan çox tərləmə

Bu tip əməliyyatdan keçməklə bağlı bir az əsəbi və narahat olmaq normaldır. Amma unutmayın ki, DSRS portal hipertenziyanın təhlükəli ağırlaşmalarından özünüzü qorumağın çox təsirli bir yoludur.