Qaraciyəriniz çox yağlıdır? Gəlin yağlı qaraciyər xəstəliyinin (Steatotik Qaraciyər Xəstəliyi) yeni adı haqqında məlumat əldə edək!

“Ay həkim, qaraciyərimdə yağ yığılması var...” Belə bir şey eşitmisinizmi? Yoxsa sizdə də bu vəziyyət var? Narahat olmayın. Bu gün qaraciyərdə yağ yığılması xəstəliyi və ya başqa sözlə, Steatotik Qaraciyər Xəstəliyi haqqında danışırıq. Əvvəllər biz buna “yağlı qaraciyər” deyirdik. Bu nədir? Niyə ona yeni bir ad verilib? Gəlin bütün bunlar haqqında sadəcə danışaq.

"Yağlı Qaraciyər" adı niyə dəyişdirildi?

Biz bu vəziyyəti əvvəllər "yağlı qaraciyər xəstəliyi" adlandırırdıq. Lakin 2023-cü ildə tibb mütəxəssisləri adını "steatozlu qaraciyər xəstəliyi" olaraq dəyişdirməyə qərar verdilər. Bunun iki əsas səbəbi var. Birincisi, yeni adın xəstəliyin səbəblərini daha dəqiq təsvir etməsidir. Məsələn, piylənmə səbəblərdən biri olsa da, çəki ilə heç bir əlaqəsi olmayan digər risk faktorları da var. Digər bir səbəb isə "yağlı qaraciyər" termininin bəzən bu xəstəliyə yoluxmuş insanlar üçün utandırıcı və damğalı ola bilməsidir, buna görə də adın dəyişdirilməsi bunun əhəmiyyətini azaltmağa kömək etdi. Sadə dillə desək, "steatoz" həkimlər tərəfindən bir orqanda (adətən qaraciyərdə) yağ yığılmasını təsvir etmək üçün istifadə edilən bir termindir. Sağlam, yaxşı işləyən bir qaraciyər az miqdarda yağ ehtiva edir. Bu yağ yığılması qaraciyərin çəkisinin 5%-dən çox olarsa, problemə çevrilir.

Yağlı qaraciyər xəstəliyinin (SLD) növləri hansılardır?

Həkimlər SLD-ni səbəblərinə və əlaqəli vəziyyətlərinə görə təsnif edirlər. Gəlin əsas növlərinə nəzər salaq.

1. Alkoqolla əlaqəli qaraciyər xəstəliyi (ALX)

Nə baş verirsə, həddindən artıq spirtli içki qəbul etsəniz, qaraciyərinizdə yağ yığılır. Bir düşünün, spirtli içki qəbul etdiyiniz zaman onu süzən qaraciyərinizdir. Bu müddətdə qaraciyər hüceyrələrinin bəziləri ölür. Normalda qaraciyər itirilmiş hüceyrələri əvəz etmək üçün yeni hüceyrələr yarada bilər. Lakin həddindən artıq spirtli içki qəbul etməyə davam etsəniz, qaraciyər bu işi düzgün yerinə yetirə bilmir. Məhz bu zaman qaraciyərinizdə yağ yığılmağa başlayır ki, bu da steatoz adlanan bir vəziyyətdir.

2. Metabolik disfunksiya ilə əlaqəli steatotik qaraciyər xəstəliyi (MASLD)

Bu, əvvəllər alkoqolsuz yağlı qaraciyər xəstəliyi (NAFLD) adlanırdı. Bunun səbəbi qaraciyərdəki yağın həddindən artıq spirtli içki qəbulundan qaynaqlanmamasıdır. Yeni adda deyilir ki, yağlı qaraciyərin inkişafına kömək edən əsas amillər ürək-damar və metabolik risk faktorlarıdır . Sadə dillə desək, bu, ürəyinizin sağlamlığına təsir edən müəyyən şərtlər və xüsusiyyətlərdən qaynaqlanır.

MASLD-nin inkişafı üçün əsas risk faktorları bunlardır:

• Piylənmə
• 2- ci tip diabet
• Yüksək qan təzyiqi
• Lipid anomaliyaları – Bunlar qanınızdakı xolesterol və triqliseridlər kimi yağ növlərindəki disbalansdır.

Həftədə az miqdarda, yəni qadınlar üçün həftədə 140 qramdan, kişilər üçün isə 210 qramdan az spirtli içki qəbul etsəniz belə, yenə də MASLD hesab oluna bilərsiniz. (Məsələn, ABŞ-da tipik 12 unsiyalıq pivə qutusunda təxminən 14 qram spirt olur.)

3. Metabolik disfunksiya səbəbindən qaraciyərdə yağ yığılması və iltihab (Metabolik əlaqəli steatohepatit – MASH)

MASH, MASLD-nin daha ciddi bir formasıdır. Bu vəziyyətdə, qaraciyərdə yağ yığılması səbəbindən qaraciyər şişir və iltihablanır. Daha sonra qaraciyər toxuması zədələnir və çapıq əmələ gəlməyə başlayır (fibroz) . Əvvəllər buna alkoqolsuz steatohepatit (NASH) deyilirdi.

4. MASLD və həddindən artıq spirtli içki istifadəsi (MetALD)

Əgər sizdə MetALD varsa, bu o deməkdir ki, həm metabolik risk faktorları, həm də spirtli içki qəbulu qaraciyərinizdə yağ yığılmasına səbəb olub. Bu halda, ürək-damar və metabolik risk faktorlarınız var və qadınlar həftədə 140 qramdan, kişilər isə 210 qramdan çox spirtli içki qəbul edir.

Alkoqol və ya metabolik risk faktorlarının qaraciyərdə yağ yığılmasına daha çox təsir edib-etməməsi insandan insana dəyişə bilər.

5. Digər SLD növləri

SLD spirtli içki qəbul etmədən və ya metabolik risk faktorları olmadan baş verə bilər. Məsələn, bəzi dərmanlar və digər xəstəliklər qaraciyərdə yağın yığılmasına səbəb ola bilər. Bəzən həkimlər aydın bir səbəb tapa bilmirlər. Aydın bir səbəbi olmayan SLD kriptogen SLD adlanır.

Yağlı qaraciyər xəstəliyi (SLD) ciddi bir problemdirmi?

Əksər hallarda qaraciyərdə yağ yığılması heç bir ciddi problem yaratmır və ya qaraciyərin normal fəaliyyətinə mane olmur. Lakin bəzən bu vəziyyət tədricən pisləşə və qaraciyər xəstəliyinə çevrilə bilər. Bu, adətən bir neçə mərhələdə baş verir:

• Hepatit : Əvvəlcə yağla dolu olan qaraciyər şişir və iltihablanır. Bu iltihab qaraciyər toxumasına zərər verir. Bu vəziyyət steatohepatit adlanır. Məsələn, MASLD aşağıdakı kimi MASH olur.
• Fibroz: İltihabın yaratdığı qaraciyərin zədələnmiş nahiyələrində çapıq toxuması əmələ gəlməyə başlayır. Bu, qaraciyərin bir az sərtləşməsinə səbəb olur. Bu proses fibroz adlanır.
• Qaraciyər sirrozu: Bu, sağlam qaraciyər toxumasının çoxlu miqdarda çapıq toxuması ilə əvəz olunmasıdır. Buna qaraciyər sirrozu deyirik. Düzgün müalicə edilmədikdə, sirroz qaraciyər çatışmazlığı və qaraciyər xərçəngi kimi həyati təhlükə yaradan vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Məsələn, qaraciyər xərçənginin bir növü olan hepatosellüler karsinoma (HCC) inkişaf edən insanların təxminən 90%-də sirroz olur.

Yağlı qaraciyər xəstəliyinin (SLD) simptomları hansılardır?

SLD xəstələrinin hamısı simptomlar yaşamır. Bəzən simptomlar meydana çıxarsa, bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Qarın boşluğunun yuxarı sağ hissəsində mədə ağrısı və ya dolğunluq hissi.
• Çox yorğun və ya zəif hiss etmək (yorğunluq).

Lakin, insanların əksəriyyəti simptomları yalnız SLD sirroza keçdikdən sonra hiss edir. Sirroz inkişaf etdikdə, aşağıdakı kimi simptomlar yaranır:

• Ürəkbulanma.
• Yemək dadsızdır.
• Səbəbsiz arıqlamaq.
• Dərinin və göz ağlarının saralması (sarılıq).
• Assit - Bu, qarın boşluğunun maye ilə dolu olması deməkdir.
• Ayaqların, qolların və ya topuqların şişməsi (ödem).
• Qanama (həkim bunu qida borunuzda, mədənizdə və ya düz bağırsağınızda görə bilər).

Yağlı qaraciyər xəstəliyinin (SLD) səbəbləri nələrdir?

SLD-nin inkişaf etməsinin bir neçə səbəbi var. Lakin, ürək-damar və metabolik risk faktorlarınız varsa, spirtli içkilərdən sağlam olmayan şəkildə istifadə edirsinizsə və ya hər ikisi varsa, SLD-nin inkişaf etmə ehtimalınız daha yüksəkdir.

Əgər sizdə aşağıdakılar varsa, SLD inkişaf riski daha yüksəkdir:

• Alkoqolizm pozğunluğu - yəni tez-tez və ya həddindən artıq spirtli içki qəbulu.
• Metabolik sindrom - Bu sindroma insulin müqaviməti, yüksək qan təzyiqi, yüksək xolesterol və yüksək triqliserid səviyyələri daxildir.
• 2-ci tip diabet.
• Artıq çəki – Bu o deməkdir ki, bədən kütlə indeksiniz (BKİ) 25 ilə 29,9 kq/m2 arasındadır.
• Piylənmə – BKİ 30 kq/m2 və ya daha çoxdur.
• Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS).
• Obstruktiv yuxu apnesi.
• Hipotiroidizm.
• Hipofiz hormonu səviyyəsinin azalması (hipopituitarizm).
• Cinsi hormonların azalması (hipoqonadizm).
• Müəyyən dərmanların qəbuluna davam etmək. Məsələn, Amiodarone (Amiodarone – Cordarone®), Diltiazem (Diltiazem – Cardizem®), Tamoksifen (Tamoxifen – Nolvadex®) və ya steroidlər. (Bəzi dərmanlar yan təsir kimi yağlı qaraciyərə səbəb ola bilər.)

SLD-nin mümkün fəsadları hansılardır?

Müalicə olunmazsa, steatozlu qaraciyər sirroza keçə bilər ki, bu da qaraciyər çatışmazlığına, qaraciyər xərçənginə və qaraciyər xaricindəki digər xərçəng növlərinə səbəb ola bilər. MASLD xəstələri xüsusilə ürək xəstəlikləri riski altındadır. Yadda saxlamaq vacibdir ki, MASLD xəstələri arasında ölümün əsas səbəbi qaraciyər xəstəliyi deyil, ürək xəstəliyidir.

Yağlı qaraciyər xəstəliyi (SLD) necə diaqnoz qoyulur?

SLD adətən heç bir simptom göstərmədiyi üçün problemi ilk olaraq həkiminiz hiss edə bilər. Əgər qaraciyər fermentləriniz digər xəstəliklər üçün qan analizi zamanı yüksəlirsə, bu, xəbərdarlıq əlaməti ola bilər. Qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi qaraciyərinizin zədələndiyini göstərə bilər.

Diaqnoz qoymaq üçün həkiminiz aşağıdakıları edə bilər:

• Tibbi tarixçə: Tibbi vəziyyətləriniz, nə qədər spirtli içki qəbul etdiyiniz və hansı dərmanlardan istifadə etdiyiniz barədə soruşulur .
• Fiziki müayinə: Genişlənmiş qaraciyər və sarılıq kimi sirroz əlamətlərini yoxlayın.
• Görüntüləmə prosedurları: Qaraciyərdə iltihabı və çapıqları müəyyən etmək üçün ultrasəs müayinəsi , kompüter tomoqrafiyası (KT) və ya maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) kimi müayinələrdən istifadə olunur. Qaraciyərdə yağ və çapıq toxumasının miqdarını müəyyən etmək üçün FibroScan® adlı xüsusi ultrasəs müayinəsindən istifadə edilə bilər.
• Qaraciyər biopsiyası: Bu test qaraciyər xəstəliyinin nə qədər irəlilədiyini dəqiq müəyyən etmək üçün edilir. MASLD və MASH arasında dəqiq bir fərq qoymağın yeganə yolu qaraciyər biopsiyası etməkdir.

Yağlı qaraciyər xəstəliyi (SLD) necə müalicə olunur?

Bu vəziyyət üçün xüsusi bir müalicə və ya dərman yoxdur. Bunun əvəzinə, həkimlər vəziyyətə səbəb olan risk faktorlarını idarə etməyə kömək etməyə diqqət yetirirlər. Buraya sağlamlığınızı yaxşılaşdıra biləcək həyat tərzi dəyişiklikləri də daxildir.

Həkiminiz aşağıdakıları tövsiyə edə bilər:

• Spirtli içki qəbulunu tamamilə dayandırın: Hətta SLD-niz spirtli içki qəbulundan qaynaqlanmasa belə, spirtli içkilərdən tamamilə çəkinin.
• Arıqlayın: İdman, diyetoloqun nəzarəti altında pəhriz dəyişiklikləri və GLP-1RA kimi bəzi dərmanlar arıqlamağa kömək edə bilər. Arıqlama əməliyyatını da nəzərdən keçirə bilərsiniz.(Bariatrik cərrahiyyə) də uyğun ola bilər.
• Metabolik vəziyyətləri nəzarətdə saxlamaq üçün dərman qəbul edin: Diabet, xolesterol və qan yağlarını (triqliseridləri) nəzarətdə saxlamaq üçün təyin etdiyiniz dərmanları qəbul edin. Bəzi hallarda, E vitamini və tiazolidinedionları ( Actos® və Avandia® kimi diabet üçün dərmanlar) da qəbul etməyiniz lazım ola bilər.
• Hepatit A və Hepatit B- yə qarşı peyvənd olun: Bu virus infeksiyaları, xüsusən də qaraciyər xəstəliyiniz varsa, təhlükəlidir.

Əgər qəbul etdiyiniz dərman qaraciyərinizdə yağın yığılmasına səbəb olursa, həkiminiz reseptinizi dəyişə bilər.

Yağlı qaraciyər xəstəliyinin (SLD) qarşısını necə almaq olar?

SLD-dən qaçınmağın ən yaxşı yolu ümumi sağlamlığınızı qorumaqdır:

• Mütəmadi olaraq məşq edin.
• Spirtli içki qəbulunuzu məhdudlaşdırın.
• Özünüz üçün sağlam bir çəki saxlayın.
• Əgər 2-ci tip diabet və ya metabolik sindromunuz varsa, təyin olunmuş dərmanları tam olaraq təyin olunduğu kimi qəbul edin.

Yağlı qaraciyər xəstəliyi (SLD) müalicə edilə bilərmi?

Vəziyyətinizin ağırlığından asılı olaraq, SLD geri çevrilə bilər və hətta bəzi çapıqlar da bərpa edilə bilər. Qaraciyərinizin özünü sağaltmaq üçün inanılmaz bir qabiliyyəti var. Həkiminizin müalicə planına dəqiq əməl etsəniz, qaraciyərinizdəki yağ və iltihab miqdarını azalda bilərsiniz. Zərərin daha da pisləşməsinin qarşısını ala bilərsiniz və bəzi hallarda hətta erkən qaraciyər zədələnməsini geri qaytara bilərsiniz.

SLD ölümə səbəb ola bilərmi?

Əksər insanlar üçün SLD, inkişaf etmiş sirroza keçmədikcə ciddi problemlərə səbəb olmur. SLD olan bir çox insan normal bir ömür sürür.

Lakin müalicə olunmayan qaraciyər sirrozu nəticədə qaraciyər çatışmazlığına və ya qaraciyər xərçənginə səbəb ola bilər. Qaraciyər sizin üçün vacib bir orqandır. Buna görə də, SLD olduğunuzu aşkar etsəniz, qaraciyərinizi qorumaq çox vacibdir.

SLD olan bir insan üçün yaxşı bir pəhriz nədir?

Əgər SLD-niz çəki artımı ilə əlaqəlidirsə, yavaş-yavaş, lakin davamlı olaraq arıqlamaq üçün balanslı bir pəhrizə əməl edin. Həkimlər tez-tez şəkərli qidalardan çəkinməyi məsləhət görürlər. Onlar həmçinin Aralıq dənizi pəhrizini sınamağı məsləhət görürlər. O, tərəvəz, meyvə və faydalı yağlarla zəngindir. Həmçinin, qoz-fındıq, paxlalılar, tam taxıllar, balıq və toyuq kimi qidalar SLD-li insanlar üçün yaxşı qida seçimləridir. Həddindən artıq qırmızı ət yeməkdən və şəkərli içkilər içməkdən çəkinmək də çox vacibdir.

Tez-tez Verilən Suallar (FAQ)

Sual: Qaraciyərimə nə qədər ziyan dəyib?

Cavab: Həkiminiz sizə dəqiq deyə bilər. O, qaraciyərinizdə nə qədər yağ olduğunu və çapıq olub olmadığını yoxlamaq üçün qan analizləri, müayinələr (ultrasəs müayinəsi, fibroskan) aparacaq. Daha sonra vəziyyəti sizə izah edəcək.

Sual: Qaraciyər zədələnməsinin bərpası nə qədər vaxt aparır?

Cavab:Bu, həqiqətən də vəziyyətinizdən və səylərinizdən asılıdır. Əgər erkən mərhələdədirsə, pəhrizinizə nəzarət etsəniz və arıqlasanız, bir neçə ay ərzində yaxşı bir dəyişiklik görə bilərsiniz. Əgər sirroz kimi ağırdırsa, onu tamamilə müalicə etmək çətindir, ancaq pisləşməsinin qarşısını ala bilərsiniz.

Sual: Qəbul etdiyim dərmanlar SLD-yə təsir edirmi?

Cavab: Bəli, ola bilər. Bəzi dərmanlar, məsələn, Amiodaron və Diltiazem, qaraciyərə təsir göstərə bilər. Buna görə də qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz. Daha sonra o, həmin dərmanlarla bağlı problemin olub-olmadığını yoxlayacaq.

Sual: Mənim üçün sağlam çəki nədir?

Cavab: Bu, boyunuzdan və yaşınızdan asılıdır. Ümumiyyətlə, BKİ-nizi 25-dən aşağı saxlamaq ən yaxşısıdır. Amma ən yaxşısı həkiminizdən və ya diyetoloqdan sizin üçün uyğun çəki barədə soruşmaqdır. Hətta bir az arıqlamaq belə qaraciyəriniz üçün böyük bir rahatlama ola bilər.

Sual: Sağlam qidalanma haqqında məlumat əldə etmək üçün bir diyetoloqla görüşə bilərəmmi?

Cavab: Əlbəttə! Ən yaxşısı budur. Bir diyetoloq sizə uyğun qidaların siyahısını yaratmağa kömək edə bilər. Onlar sizə Aralıq dənizi pəhrizi və asan hazırlanan qidalar kimi şeylər barədə məlumat verə bilərlər. Həkiminizdən soruşsanız, o, sizi yönləndirə bilər.

Sual: Alkoqolizm pozğunluğundan necə müalicə ala bilərəm?

Cavab: Əgər içkidən imtina etməkdə çətinlik çəkirsinizsə, utanmayın. Bu normaldır. Ən yaxşısı bu barədə həkiminizlə danışmaqdır. O, sizə kömək edə bilər və lazım gələrsə, sizi məsləhət xidmətinə və ya mütəxəssisə yönləndirə bilər. Unutmayın ki, qaraciyərinizi xilas etmək üçün spirtli içkilərdən uzaq durmaq vacibdir.