Körpənizin ürəyindəki bu nadir vəziyyətdən xəbərdarsınızmı? (Sağ mədəciyin ikiqat çıxışı)

Yenidoğulmuş körpənizin dərisi və dodaqları bir az mavi görünürmü? Nəfəs almaqda bir az çətinlik çəkirmi? Yoxsa süd içəndə çox tərləyirmi? Bunları təsadüf kimi qəbul etməyin. Bəzən bunlar körpənizin anadangəlmə ürək xəstəliyinin əlamətləri ola bilər. Bu gün valideyn olaraq mütləq bilməli olduğunuz nadir bir ürək xəstəliyindən danışırıq. Bu, Double Outlet Right Ventrikül və ya qısaca DORV-dur.

Sadə dillə desək, İkiqat Çıxışlı Sağ Mədəcik (DORV) nədir?

Bunu anlamaq üçün əvvəlcə sağlam ürəyin necə işlədiyini düşünək. Ürəyimiz dörd otaqlı kiçik bir ev kimidir. İki yuxarı otaq və iki aşağı otaq. Aşağıdakı iki böyük, güclü otaq mədəcik adlanır. Biri sağ tərəfdə (Sağ mədəcik), digəri isə sol tərəfdə (Sol mədəcik) yerləşir.

Adətən belə olur:

• Oksigen çatışmazlığı olan, "çirkli" qanı ağciyərlərə daşıyan əsas qan damarı, ağciyər arteriyası, sağ mədəcikdən başlayır.
• Ən böyük qan damarı olan aorta, sol mədəcikdən başlayır və ağciyərlərdən oksigenlə zənginləşdirilmiş "təmiz" qanı bütün bədənə daşıyır.

Çox səliqəlidir, elə deyilmi? Hər otaqda bir böyük boru var.

İndi isə DORV vəziyyətində bu qayda pozulur. DORV-lu körpədə qeyd etdiyimiz hər iki əsas qan damarı, Ağciyər Arteriyası və Aorta ya tamamilə, ya da qismən Sağ mədəciyə bağlıdır. Daha sonra Sol mədəcik ya heç bir əsas qan damarına bağlı deyil, ya da yalnız çox kiçik bir hissəsi bağlıdır.

Bu, iki sual doğurur:

1. Bədənin digər hissələrinə getməli olan oksigenlə zəngin, təmiz qan oksigensiz, natəmiz qanla qarışır.

2. Ağciyərlərdən lazım olduğundan daha çox qan pompalanır. Bu, həm ürəyə, həm də ağciyərlərə çoxlu yük yaradır. Zamanla bu orqanlar zədələnə bilər.

DORV ilə bağlı başqa hansı problemlər müşahidə edilə bilər?

DORV-lu körpələr bəzən digər doğuş ağırlaşmaları ilə qarşılaşırlar. Bunlardan bəziləri aşağıdakılardır:

• Kirpik disfunksiyası: Körpənin tənəffüs yollarının çox incə, tük kimi hissələrinin işləməsində problemlər.
• Heterotaksi:Körpənin sinə və qarın boşluğundakı orqanları normal olduqları yerlərdən başqa yerlərdə yerləşir.
• Bağırsaq malrotasiyası: Körpənin bağırsaqlarının anormal burulması.
• Ağciyər stenozu: Sağ mədəcik və ağciyər arteriyası arasındakı klapanın daralması və ya daralması.
• Ventriküler hipoplaziya: Ürəyin bir və ya hər iki kamerasının normaldan kiçik olması.

Müxtəlif növ DORV varmı? Bunları necə ayırd etmək olar?

Bəli, DORV-nin bir neçə növü var. Bu təsnifat çox vacib bir şeylə müəyyən edilir. Yəni, DORV-lu demək olar ki, hər bir körpənin ürəyin iki kamerası arasında divarda bir dəlik var (Mətriculyar Septal Defekt - VSD). Bu dəlik qanın iki kamera arasında irəli-geri axmasının qarşısını alır.

Həkimlər DORV-u VSD-nin və ya dəliyin harada yerləşdiyinə görə təsnif edirlər.

Müalicənin planlaşdırılması üçün bunun hansı növ olduğunu dəqiq bilmək çox vacibdir.

Ana və ata, bu simptomlara diqqət yetirin!

DORV simptomları adətən doğuşdan sonrakı ilk bir neçə gün və ya həftə ərzində görünür. Bunlara çox diqqətli olmalısınız.

Bu vəziyyətə səbəb nədir? Hansı ağırlaşmalar yarana bilər?

Əslində, tədqiqatçılar hələ də DORV-un qəti səbəbini tapa bilməyiblər. Lakin, bu xəstəliyə yoluxan körpələrin təxminən 50%-nin xromosomlarında, yəni genetik məlumatımızın (DNT) hissələrində bir növ dəyişiklik olduğu aşkar edilib.

DORV düzgün müalicə olunmazsa, zamanla ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.

• Ürək döyüntüsü pozuntuları (Aritmiya)
• Ürək qapağı problemləri
• Ürək çatışmazlığı
• Ağciyər hipertenziyası
• Ürəyin daxili astarının infeksiyası (Endokardit)

Həkimlər DORV statusunu necə diaqnoz edir?

Bəzən bu tip ürək xəstəliyi körpə doğulmazdan əvvəl, hamiləlik dövründə müayinələr zamanı aşkar edilə bilər. Bunun üçün istifadə edilən xüsusi müayinə üsulu "Dölün exokardioqramması" adlanır.

Əgər bu mümkün deyilsə, həkimlər bundan yalnız əvvəllər bəhs etdiyimiz simptomlar körpə doğulduqdan sonra ortaya çıxdıqda şübhələnəcəklər. Daha sonra körpəni müayinə edəcəklər.

• Körpənin dərisinin mavi rəngə çevrilib-dəyişmədiyini yoxlayın.
• Hər hansı bir anormal səsi (murmurs) yoxlamaq üçün ürək stetoskopla dinlənilir.
• Nəbz oksimetriyası körpənin barmağına və ya qulağına kiçik bir klipə bənzər bir cihaz yerləşdirməklə körpənin qanındakı oksigen miqdarını ölçən bir testdir. Bu, körpəyə zərər verməyən sadə bir testdir.

Bu ilkin testlərdən sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün daha bir neçə test edilə bilər.

• Qeyri-invaziv görüntüləmə testləri: körpənin bədənindən kənarda aparılan KT müayinələri, MRT müayinələri və rentgen şüaları.
• Elektrokardioqram (EKQ və ya EKQ): Ürəyin elektrik fəaliyyətini ölçən ağrısız bir test.
• Exokardioqramma (exokardioqrafiya): Bu, ürəyin skan edilməsi kimidir. Ürəyin forması, funksiyası və qan damarlarının necə birləşdiyi də daxil olmaqla, ürəyin hər şeyi aydın görmək üçün səs dalğalarından istifadə edir.
• Ürək kateterizasiyası: Bu prosedurda ürəyin təzyiqi, oksigen səviyyəsi və quruluşu haqqında çox dəqiq məlumat əldə etmək üçün körpənin qasıq nahiyəsindəki və ya qolundakı qan damarı vasitəsilə ürəyə çox nazik bir boru (kateter) daxil edilir.

Narahat olmayın, bunun müalicəsi var! - Gəlin cərrahiyyə haqqında məlumat əldə edək

DORV-lu demək olar ki, hər körpənin həyatının ilk ilində açıq ürək əməliyyatına ehtiyacı olacaq. Bu, sizə qorxulu səslənə bilər. Bu, normaldır. Amma unutmayın ki, bugünkü tibbi texnologiya ilə bu əməliyyatlar çox uğurla həyata keçirilə bilər.

Həkiminiz və ürək cərrahınız əməliyyatla bağlı qərar verərkən bir neçə amili nəzərə alacaqlar.

• Körpənin DORV növü nədir?
• Körpənin ürəyi və ya digər orqanları ilə bağlı başqa problemlərin olub-olmaması.
• Körpənin ümumi sağlamlığı.

Tez-tez yerinə yetirilən bir neçə növ cərrahi əməliyyat var.

• Mədəcikdaxili təmir: Bu prosedurda cərrah xüsusi bir yamaq istifadə edərək VSD vasitəsilə ürəkdə bir tunel və ya dəlik yaradır. Bu tunel sol mədəcikdən aortaya qan axması üçün bir yol yaradır.
• Biventrikulyar təmir və ya arterial keçid: Əgər körpənin hər iki mədəciyi yaxşı vəziyyətdədirsə və DORV subpulmoner VSD (Taussig-Bing) tiplidirsə, cərrah aortanı çıxarmaq və onu sol mədəciyə birləşdirmək üçün əməliyyat apara bilər.
• Univentrikulyar təmir (Fontan əməliyyatı): Əgər DORV çox mürəkkəbdirsə, cərrah bu əməliyyatı tövsiyə edə bilər. Bu, oksigen çatışmazlığı olan qanın aşağı bədəndən birbaşa ağciyərlərə yönəldilməsini əhatə edir. Bu, bir neçə mərhələni əhatə edən mürəkkəb bir əməliyyatdır.

İstənilən ürək əməliyyatı ilə bağlı risklər mövcuddur. Bunlara qanaxma, qan laxtalanması, infeksiya və anesteziya ilə bağlı problemlər daxildir. Lakin həkimlər bu riskləri minimuma endirmək üçün əllərindən gələni edirlər.

Əməliyyatdan sonra həyat necə olacaq?

Əməliyyatdan sonra körpə bir həftə və ya daha çox müddətə xəstəxanada qalmalıdır. Müddət əməliyyatın növündən və körpənin vəziyyətindən asılı olaraq dəyişəcək.

Amma yadda saxlamaq lazım olan bir şey var ki, DORV əməliyyatı keçirmiş şəxs ömrünün sonuna qədər kardioloqun nəzarəti altında qalmalıdır. Müəyyən olunmuş vaxtda müayinələrə getmək və lazımi testlərdən keçmək vacibdir.

Bəzi insanlar əməliyyatdan illər sonra belə ürək döyüntülərinin nizamsızlığı və ya ürək problemləri ilə qarşılaşa bilərlər, buna görə də sağlamlığınıza həmişə diqqət yetirmək vacibdir.

Həkimə nə vaxt müraciət etməli və nə vaxt ETU-ya getməli

Əməliyyatdan sonra belə, uşağınıza diqqətlə baxın. Aşağıdakı simptomlar görünsə, dərhal həkiminizə məlumat verin.

• Əgər qeyri-adi, sürətli və ya döyüntülü bir ürək döyüntüsü hiss edirsinizsə.
• Əgər sinə ağrısı və ya nəfəs almaqda çətinlik çəkirsinizsə (bunlar infarkt əlamətləri ola bilər).

Aşağıdakı hallarda uşağı dərhal ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım Bölməsinə (ETU) aparın.

Həkiminizə verməli olduğunuz vacib suallar

Körpənizdə DORV olduğunu öyrəndikdə çoxlu sualların olması normaldır. Heç nəyi özünüzdə saxlamayın. Hər şeyi həkiminizdən soruşun və izah edin. Verə biləcəyiniz bəzi suallar bunlardır.

1. Uşağımda hansı DORV növü var?

2. Hansı növ əməliyyat etdirmək istəyirsiniz?

3. Əməliyyat nə vaxt aparılmalıdır?

4. Cərrahiyyə əməliyyatının riskləri nələrdir?

5. Əməliyyat olunmamağın riskləri nələrdir?

6. Bu əməliyyatdan sonra uşağımın daha çox əməliyyata ehtiyacı olacaqmı?

7. Uşağım ömrünün sonuna qədər dərman qəbul etməli olacaqmı?

Bu kimi suallar verərək hər şeyi düzgün bildiyiniz zaman qorxmadan məlumatlı qərarlar verə biləcəksiniz.