Balaca övladınız mürəkkəb ürək problemi ilə doğulubmu? Bəzən həkimlər sizə körpənizin ürəyinin yalnız bir əsas nasosu, yəni mədəciyi olduğunu demiş ola bilərlər. Həkimlərin belə hallarda tövsiyə etdiyi xüsusi bir əməliyyat "Fontan proseduru" adlanır. Bu adı eşidəndə qorxu və qeyri-müəyyənlik hiss etmək əslində çox normaldır. Amma əgər biz bunun tam fərqində olsaq, bu səyahətə çıxmaq üçün böyük güc və enerji qazanacaqsınız. Bu barədə sadəcə danışaq?
Sadə dildə Fontan proseduru nədir?
Bunu anlamaq üçün əvvəlcə sağlam ürəyin necə işlədiyinə nəzər salaq. Sağlam ürəyin dörd əsas kamerası var. İkisi yuxarıda (atriya) və ikisi aşağıda (ventriküllər) yerləşir. Bu iki kamera ürəyin iki əsas nasosudur. Biri oksigen çatışmazlığı olan, çirkli qanı oksigeni götürmək üçün ağciyərlərə göndərir. Digəri isə oksigenlə zəngin, təmiz qanı bədənin qalan hissəsinə vurur.
Lakin bəzi körpələr bu iki hüceyrədən biri düzgün formalaşmamış şəkildə doğulur. Bu işi görən tək hüceyrə hər iki işi görməlidir. Təsəvvür edin ki, eyni insanın iki işi görməsi nə qədər yorucudur. Eynilə, bu tək hüceyrə həm ağciyərlərə, həm də bədənə qan vurmalı olduğu üçün tez bir zamanda yorula bilər.
Fontan prosedurunun məqsədi həmin tək hücrədəki iş yükünü azaltmaqdır. Bu, sanki başqasına çox işləməyinizə kömək etmək kimidir.
Bu prosedurda cərrahlar aşağı bədəndən oksigen çatışmazlığı olan qanı ürəyi keçərək ağciyər arteriyasına bağlayırlar. Bu, yeni bir "qısa yol" yaratmaq kimidir. Adətən, bu prosedurdan əvvəl, yuxarı bədəndən oksigen çatışmazlığı olan qanı ağciyərlərə yönəltmək üçün Qlenn proseduru adlanan başqa bir prosedur həyata keçirilir. Fontan proseduru bu prosedurlar seriyasının son mərhələsidir.
Bu şəkildə yeni yollar yaradıldıqda, həmin tək hüceyrənin yeganə işi bədən boyunca təmiz, oksigenlə zəngin qan vurmaqdır. Bu, o kiçik ürək üçün böyük bir rahatlamadır.
Bu əməliyyata kim və nə üçün ehtiyac var?
Bu əməliyyat əsasən tək mədəciklə doğulmuş uşaqlarda aparılır. Adətən 2 ilə 5 yaş arasında aparılır.
Amma bu əməliyyat hər kəs üçün deyil. Həkim uşağınızın buna uyğun olub-olmadığını diqqətlə müayinə edəcək. Məsələn:
- Uşağın işləyən hüceyrəsi çox güclü olmalıdır.
- Ağciyərlər birbaşa ağciyərlərə gələn qanı qəbul etmək üçün kifayət qədər sağlam olmalıdır.
Aşağıdakı cədvəldə bu əməliyyatla müalicə olunan bəzi əsas ürək xəstəlikləri sadalanır.
| Vəziyyət | Sadə izahat |
|---|---|
| Hipoplastik Sol Ürək Sindromu (HLHS) | Ürəyin sol tərəfi (sol mədəcik də daxil olmaqla) düzgün inkişaf etmir. (Bu, Fontan əməliyyatının ən çox yayılmış səbəbidir) |
| Trikuspid Atreziyası | Ürəyin sağ tərəfindəki trikuspid qapağı düzgün inkişaf etmir. |
| Ağciyər Atreziyası | Ağciyərlərə qan daşıyan ağciyər qapağının tıxanması. |
| İkiqat girişli sol mədəcik | Ürəyə daxil olan hər iki əsas qan damarı sol mədəciyə birləşir. |
Əməliyyatdan əvvəl və əməliyyat zamanı nə baş verir?
Uşağınızın əməliyyat üçün uyğun olub olmadığına qərar verdikdən sonra həkim bir neçə test aparacaq.
- Transtorakal Exokardioqramma (TTE): Bu, ürəyin ultrasəs müayinəsidir. Ürəyin quruluşu, klapanları və funksiyası haqqında yaxşı bir şəkil verir.
- Elektrokardioqram (EKQ): Ürəyin elektrik fəaliyyətini ölçür.
- Ürək kateterizasiyası: Ürəkdəki təzyiqi və oksigen səviyyəsini ölçmək üçün qan damarından ürəyə kiçik bir boru (kateter) keçirilir.
- KT və ya MRT müayinəsi: Bəzi hallarda bu, ürəyin və ətrafdakı qan damarlarının üçölçülü (3D) görüntülərini əldə etmək üçün lazımdır.
Əməliyyat günü uşağa yatırmaq üçün anesteziya verilir. Bu o deməkdir ki, uşaq heç bir ağrı hiss etməyəcək. Əməliyyat zamanı uşaq ürək və ağciyərlərin işini müvəqqəti olaraq yerinə yetirən xüsusi bir aparata (ürək-ağciyər maşını) qoşulacaq. Bu aparat cərrah yeni əlaqəni (aşağı boş venadan ağciyər arteriyasına) edənə qədər bədənə qan tədarük edəcək.
Bəzən cərrah bu yeni keçiddə kiçik bir dəlik (fenestrasiya) açır.Bu, əməliyyatdan sonra ürəyə düşən təzyiqi azaltmaq üçün edilir. Bütün əməliyyat təxminən 4-5 saat çəkə bilər.
Əməliyyatdan sonra nə baş verir? Hər hansı bir risk varmı?
Əməliyyatdan sonra uşaq yaxından müşahidə üçün reanimasiya şöbəsinə (ICU) yerləşdirilir. Bir neçə gündən sonra onlar adi palataya köçürülür. Xəstəxanada orta hesabla qalma müddəti 7 ilə 13 gün arasındadır .
Bu əməliyyatın həm faydaları, həm də riskləri və ağırlaşmaları var və bunların fərqində olmaq çox vacibdir.
| Risk növü | Mümkün ağırlaşmalar |
|---|---|
| Qısamüddətli risklər (Əməliyyatdan sonra) | Plevral effuziyalar, böyrək problemləri, ürək çatışmazlığı, anormal ürək döyüntüləri, qaraciyər xəstəliyi. |
| Uzunmüddətli risklər (zamanla) | Zülal itirən enteropatiya, qan laxtalanması (tromboemboliya), Fontanla əlaqəli qaraciyər xəstəliyi (FALD) və plastik bronxit. |
Zamanla bəzi xəstələr bu əməliyyatın effektivliyində azalma hiss edə bilərlər. Buna "uğursuz Fontan" deyilir. Bu zaman ürək nəqli lazım ola bilər. Həkimlər bunu səyahətin bir hissəsi hesab edirlər.
Uşaq hansı gələcəyə ümid edə bilər?
Keçmişdə tək hüceyrəli doğulan uşağın gələcəyi qeyri-müəyyən idi. Lakin bu gün tibb elminin inkişafı ilə Fontan əməliyyatı bu uşaqlara uşaqlıqdan kənara, gəncliyə və yetkinliyə doğru irəliləmək imkanı verib.
Statistikaya görə, Fontan əməliyyatı keçirənlərdən:
- Təxminən 90%-i 10 ildən sonra sağ qalır.
- Təxminən 85%-i 30 ildən sonra sağ qalır.
İndi bir çox insan 50 yaşdan sonra sağlam həyat sürür. Amma ən əsası budur ki, bu uşaqlarHəyatınız boyu bir kardioloqun nəzarəti altında olmaq vacibdir. Mütəmadi olaraq müayinələrdən və müayinələrdən keçmək məcburidir.
Həkimə nə vaxt müraciət etmək lazımdır?
Əməliyyatdan sonra evə qayıtdığınız zaman aşağıdakı simptomlardan hər hansı biri varsa, dərhal həkiminizə məlumat verin:
- Cərrahi yaradan qan və ya digər maye sızırsa.
- Əgər qızdırma və ya digər infeksiya əlamətləriniz varsa (öskürək, soyuqdəymə).
Uşağınızın vəziyyəti mürəkkəb olduğundan, başa düşmədiyiniz hər hansı bir şey barədə həkimə müraciət etməkdən çəkinməyin. Uşağınızın vəziyyətini yaxşı başa düşmək, uşağınıza yaxşı qulluq etməyinizə kömək edəcək.
Evə Aparmaq Mesajı
- Fontan proseduru təkhüceyrəli ürək xəstəliyinin tam müalicəsi deyil. Bu, qan axınını dəyişdirən, ürəyə təzyiqi azaldan və həyatı asanlaşdıran çox vacib bir prosedurdur.
- Bu əməliyyat uşağın tək hüceyrəsinə düşən iş yükünü azaldır və bədənin oksigen səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
- Zamanla inkişaf edə biləcək qaraciyər xəstəliyi kimi uzunmüddətli ağırlaşmalardan xəbərdar olmaq vacibdir.
- Ən əsası: Əməliyyatdan sonra həyatınız boyu kardioloqa müraciət etmək və mütəmadi müayinələrdən keçmək vacibdir.
- Həkiminiz ilə açıq danışın. Hər hansı bir sualınızı və ya narahatlığınızı onlarla müzakirə edin. Sizin məlumatlılığınız uşağınızın rifahı üçün çox vacibdir.
💬 Comments (0)
Hələ heç bir şərh yazılmayıb. İlk dəfə şərhinizi buraya əlavə edin.
Şərhinizi əlavə edin