Belinizdə sıxılmış sinirlərdən əziyyət çəkirsiniz? Gəlin Foraminal Stenozdan danışaq!

Həyatımızın bir mərhələsində əksəriyyətimiz bel ağrısı, ayaqlarımızda şiddətli ağrı və ya əzalarımızda uyuşma hiss etmişik. Bəzən səbəblərin sadə olduğunu düşünürük, amma əslində bunun arxasında daha dərin bir hekayə ola bilər. Foraminal Stenoz onurğamızda yarana bilən bir vəziyyətdir, lakin bir çox insan bundan xəbərsizdir. Gəlin bu gün bu barədə sadə bir şəkildə, başa düşə biləcəyiniz bir şəkildə danışaq.

Sadə dillə desək, foraminal stenozu nədir?

Onurğanızı böyük bir boru kimi düşünün. Onurğa beynimiz bu borudan keçir. Bu onurğa beynindən çıxan kiçik sinirlər bütün bədənimizə mesajlar ötürür və əzalarımızı hərəkət etdirir və bizə hiss verir. Beləliklə, bu sinirlər onurğa beynindən dəlik adlanan kiçik dəliklərdən çıxır. Daha dəqiq desək, dəliklər sinir dəliyi adlanır. Dəlik stenozu , bu dəliklərin müxtəlif səbəblərdən tıxanması və ya daralmasıdır. Necə ki, su borusu tıxandıqda suyun axması çətinləşir, bu dəliklər tıxandıqda sinir sıxılır.

Elektrik naqili qapıya ilişəndə ​​nə baş verdiyini düşünün. Naqil əzilir və hətta elektrik enerjisinin düzgün axmasına mane ola bilər. Sinir sıxılması belə baş verir. Sinirdən keçən mesajlar kəsilə bilər, ağrıya, bəzən isə sinirə daimi ziyan vura bilər.

Bu vəziyyət ən çox harada, hansı nahiyədə yayılıb?

Onurğamız bir neçə hissəyə bölünür. Foraminal stenoz adlanan bu vəziyyət bu hissələrin hər hansı birində baş verə bilər.

• Servikal onurğa : Bu vəziyyətin müşahidə edildiyi ikinci ən çox yayılmış yerdir.
• Torakal onurğa: Bu sahə bir az kiçikdir.
• Bel onurğası: Foraminal stenoz ən çox burada baş verir.
• Sakral Onurğa: Onurğanın tam aşağı hissəsində.
• Büzdüm onurğası: Biz buna quyruq sümüyünün yerləşdiyi hissə deyirik.

Bu, bir çox insanın yoluxduğu bir xəstəlikdirmi?

Əslində, bu vəziyyət düşündüyünüzdən daha çox yayılmışdır, xüsusən də 55 yaşdan yuxarı insanlar arasında. Yaşlandıqca insidentlik artır. Lakin təəccüblüdür ki, foraminal stenozu olan bir çox insanda heç bir simptom müşahidə olunmur. Bəzi tədqiqatlar göstərir ki, 60 yaşına qədər insanların təxminən 40%-də orta bel stenozu olur. Bu, 80 yaşına qədər təxminən 75%-ə qədər arta bilər. Lakin, ağır hallarda belə, insanların yalnız 17,5%-də simptomlar müşahidə olunur.

Foraminal stenozun simptomları hansılardır?

Simptomlar sinirin sıxılması ilə oxşardır. Biz bu vəziyyətə radikulopatiya da deyirik. Aşağıdakı simptomlardan biri və ya bir neçəsi baş verə bilər:

• Ağrı: Bu, əsas və ən çox yayılmış simptomdur. Ağrı yalnız bel və boyunda deyil, həm də sinir boyunca qola və ya ayağa yayıla bilər.
• Uyuşma və ya karıncalanma hissi ("Paresteziya"): Bu, "elektrik şoku" və ya qarışqaların ətrafda qaçması kimi hiss oluna bilər.
• Uyuşma: Təsirə məruz qalan nahiyə uyuşur və toxunuşu hiss etmək mümkün deyil.
• Əzələ zəifliyi və ya nəzarətin itirilməsi: Qol və ya ayağınızın keyləşdiyini hiss edə və ya ağırlıq qaldırmaqda çətinlik çəkə bilərsiniz.

Semptomların yeri vacibdir!

Həkimin bu simptomları bədənin hansı hissəsində yaşadığınızı bilməsi çox vacibdir ki, vəziyyəti diaqnoz edib müalicə edə bilsin. Onurğa beynimizi "avtomobil yolu" kimi düşünün və oradan çıxan sinirlər "rampalar" kimidir. Beyindən gələn mesajlar və ya bədənin müxtəlif yerlərindən beyinə gələn mesajlar bu "yol"dan keçməlidir. Beləliklə, ayağınızda, qolunuzda və ya başqa bir yerdə belə bir simptom varsa, həkim onurğa beyni sinirinin hansı səviyyəsinin dərinin həmin hissəsinə ("dermatom") bağlı olduğunu öyrənə bilər. Bu, problemin dəqiq yerini müəyyən etməkdə böyük kömək olacaq.

Semptomlar nə vaxt və necə görünür

Həkiminizin simptomlarınızın nə vaxt baş verdiyini və nə etdiyinizi bilməsi də vacibdir. Məsələn, bel foraminal stenozu olan birində ayaq üstə durarkən şiddətlənən və oturarkən azalan ağrı ola bilər. Simptomlarınızın gündəliyini (məsələn, nə vaxt başladıqları, necə olduqları və nə qədər müddətdir mövcud olduqları) tutmaq həkiminizə vəziyyətinizi daha yaxşı başa düşməyə və müalicə etməyə kömək edə bilər.

Foraminal stenozu niyə baş verir? Səbəbləri nələrdir?

Bunun bir neçə mümkün səbəbi var. Bəzi insanlar üçün bu, bir səbəbdən, digərləri üçün isə bir neçə səbəbin kombinasiyasından qaynaqlana bilər.

• Zədələr : Bel zədələri, məsələn, yıxılma nəticəsində yaranan zədələrBu sinir dəlikləri çapıq toxuması , yırtıq və ya şişkin disklər (biz onları "sürüşmüş disklər" adlandırırıq) və onurğa sınıqları kimi şeylər tərəfindən sıxıla bilər.
• Yaşlanma : Yaşlandıqca sümüklərimiz, oynaqlarımız və bağlarımız təbii olaraq köhnəlir. Bu da foraminal stenoz inkişaf riskini artırır.
• Əzələ-skelet və ya iltihabi vəziyyətlər : Buna degenerativ disk xəstəliyi, ankilozlaşdırıcı spondilit (onurğa oynaqlarının iltihablandığı və birləşdiyi) və Paget sümük xəstəliyi kimi xəstəliklər də səbəb ola bilər.
• Onurğa əməliyyatı: Bu vəziyyət bəzi onurğa əməliyyatlarından sonra da baş verə bilər. Bəzən bel ağrısı əməliyyatı uğursuz olduqda Davamlı Onurğa Ağrısı Sindromu (PSPS) adlanan bir vəziyyət də yarana bilər.
• Törəmə və ya şişlər: Onurğadakı törəmələr, şişlər və ya şişlər (xoşxassəli və ya bədxassəli) sinirləri sıxışdıra bilər. Sümük qıvrımları (osteofitlər) (biz onları "sümük qıvrımları" adlandırırıq) da bu dəlikləri bağlaya bilər.
• Onurğanın təbii quruluşu: Onurğa kanalı onurğadan aşağı hərəkət etdikcə təbii olaraq bir qədər daralır. Bu vəziyyətin bel nahiyəsində yaygın olmasının səbəblərindən biri də budur.
• Anatomiya fərqləri: Bəzi insanlar bir az fərqli onurğa quruluşu ilə doğulurlar. Bu, onların mütləq xəstə olduqları anlamına gəlmir, lakin bu, onlarda foraminal stenoza daha çox meylli ola bilər. Skoliozlu ( onurğa əyriliyi) insanlar da risk altındadır.

Bu, ağırlaşmalara səbəb ola bilərmi?

Əksər hallarda, foraminal stenoz ciddi fəsadlara səbəb olmur. Lakin bəzən aşağıdakılar baş verə bilər:

• Xroniki ağrı: Davamlı və idarə olunması çətin olan ağrı.
• Siyatik kimi spesifik sinir ağrısı: ayaqdan aşağıya doğru yayılan kəskin bir ağrı.
• Sinir zədələnməsi: Sinir zədələnməsi qalıcı ola bilər.
• Müvafiq sinir tərəfindən idarə olunan əzələlərin zəifliyi və ya iflici: Ətraf iflic ola bilər.
• Sidik və bağırsaq qaçırma:Bu, sidik kisəsi və bağırsaqları idarə edən sinirlərin sıxılmasından qaynaqlanır. Əgər bu baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
• Ağrıdan qaynaqlanan psixoloji problemlər: narahatlıq , depressiya və s.
• Ağrı və fiziki cəhətdən aktiv ola və ya gündəlik işləri yerinə yetirə bilməyəcək dərəcədə azalmış elastiklik.

Həkimlər bunu necə aşkar edirlər?

Həkim əvvəlcə sizdən simptomlarınız barədə soruşacaq və fiziki müayinə aparacaq. Daha sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün MRT (Maqnit Rezonans Görüntüləmə) müayinəsi təyin edə bilərlər. MRT müayinəsi sümükləri, sinirləri və əzələləri çox aydın şəkildə göstərə bilər. Bununla belə, unutmayın ki, dəlik daralması MRT-də görünə bilər, lakin bir çox insanda simptomlar olmur, buna görə də MRT həmişə lazım deyil. MRT müayinəsi edə bilməyən insanlar üçün (məsələn, kardiostimulyatoru olanlar) KT (Kompüter Tomoqrafiyası) müayinəsi və mieloqramma ən yaxşı seçimlərdir. Bəzən sinir problemlərini axtaran digər testlər də edilə bilər. Məsələn, elektromioqrafiya (EMQ) və sinir keçiriciliyi tədqiqatları . Həkiminiz sağlamlıq tarixçənizə və ehtiyaclarınıza əsasən digər testlərə ehtiyacınız olub-olmadığını sizə deyəcək.

Müalicə üsulları hansılardır? Bunun müalicəsi mümkündürmü?

Foraminal stenoz müalicə edilə bilər və bəzi insanlarda tamamilə düzəldilə bilər. Bir neçə müalicə variantı mövcuddur. Bununla belə, sizin üçün uyğun olan müalicə sağlamlıq vəziyyətinizdən, stenozun səbəbindən və digər amillərdən asılı olaraq dəyişə bilər. Bu barədə sizə məsləhət vermək üçün ən yaxşı şəxs həkiminizdir. Əgər heç bir simptomunuz yoxdursa, əksər hallarda heç bir müalicəyə ehtiyac yoxdur. Ağrı kimi erkən simptomlar olduqda adətən konservativ müalicələr nəzərdən keçirilir. Sidik ifrazının idarə olunmasının itirilməsi və ya əzələ zəifliyi kimi ağırlaşmalar baş verərsə, adətən müdaxilə müalicələri və ya cərrahiyyə əməliyyatı tələb olunur. Müalicələr üç əsas növə bölünə bilər:

1. Konservativ müalicələr

Bunlar adətən başlamaq üçün ilk müalicə üsullarıdır. Bu, adətən dərman qəbul etməyi və fəaliyyətlərin dəyişdirilməsini əhatə edir.

• Nisbi istirahət: Əgər vəziyyət zədə və şişkinlikdən qaynaqlanırsa, hərəkəti azaltmaq kömək edə bilər. Lakin, tam yataq istirahəti adətən tövsiyə edilmir.
• Fizioterapiya: Bu, fiziki gücü və elastikliyi artıra və simptomların təsirini azalda bilər.
• Ağızdan qəbul üçün iltihab əleyhinə dərmanlar: QSİƏP (qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar) kimi dərmanlar sinir ətrafındakı şişkinliyi azalda və simptomları yüngülləşdirə bilər.
• Ağızdan qəbul üçün steroid dərmanları: Bunlar da şişkinliyi azaltmaq üçün verilir.
• Ağızdan qəbul edilən opioid dərmanları: Bunlar şiddətli ağrı üçün qısa müddətli verilir. Lakin, asılılıq riski səbəbindən davamlı olaraq verilmir.

2. İnvaziv müalicələr

Bunlar konservativ müalicələrdən bir az daha çox şeydir. Bəzən təsirlənmiş sinirə steroidlər kimi dərmanların inyeksiya edilməsi kömək edə bilər. Bu inyeksiyalar dərmanın düzgün yerə getdiyindən əmin olmaq üçün rentgen altında edilir. Bu inyeksiyalar bəzən cərrahi müdaxilə ehtiyacını gecikdirə bilər.

3. Cərrahi müalicələr

İndiki vaxtda onurğa dekompressiyası əməliyyatı çox vaxt minimal invaziv yanaşma ilə həyata keçirilir. Bu o deməkdir ki, kiçik kəsiklər istifadə olunur ki, bu da qanaxmanı, ağrını və sağalma müddətini azaldır. Bir neçə növ cərrahiyyə əməliyyatı həyata keçirilə bilər:

• Dəlik əməliyyatı: Foraminotomiya sinirin çıxdığı dəliyi (neyron dəliyini) böyütmək üçün edilən əməliyyatdır. Foraminektomiya da eynidir, lakin dəliyi böyütmək üçün ətrafdakı toxumaların bir hissəsini də çıxarır.
• Faset oynağı əməliyyatı: Fasetektomiya onurğa beyni və sinirlərə təzyiqi azaltmaq üçün bütün faset oynağının çıxarılmasıdır.
• Lamina əməliyyatı: Laminotomiya onurğa beyninə və ya sinirlərə təzyiqi azaltmaq üçün fəqərədən kiçik bir sümük və yumşaq toxuma parçasının çıxarılmasıdır. Laminektomiya fəqərənin böyük bir mərkəzi hissəsinin çıxarılmasıdır.
• Sümük çubuqlarının çıxarılması: Əgər sümük çubuqları (osteofitlər) sinirlərə təzyiq göstərirsə, onların çıxarılması təzyiqi də azaldacaq.
• Onurğa beyni stimulyatoru: Bu, onurğa beyninin bir hissəsinə elektrik stimulyatorunun implantasiyasını əhatə edir. Bu stimulyator onurğa beyni hüceyrələrinə kiçik bir elektrik cərəyanı göndərir. Bu cərəyan həmin hüceyrələrin ağrı siqnalları göndərməsinin qarşısını alır. Bu, əməliyyat uğurlu olmadıqda və ya həyata keçirilə bilmədikdə faydalı ola bilər.

Müalicənin ağırlaşmaları/yan təsirləri hansılardır?

Müalicə üsulları çox olduğundan, ağırlaşmalar və yan təsirlər fərqlidir. Həmçinin, sağalma müddəti və müalicədən sonra nə gözləmək olar, bu, insandan insana dəyişə bilər. Həkiminiz qarşılaşa biləcəyiniz yan təsirləri və sağalma müddətini ən yaxşı şəkildə izah edə bilər.

Foraminal stenozun baş verməsini azalda və ya tamamilə qarşısını ala bilərəmmi?

Foraminal stenozu gözlənilməz şəkildə baş verən bir şeydir və bəzən heç bir simptom göstərmir. Buna görə də,Hazırda bunun qarşısını almaq və ya riski azaltmaq üçün heç bir yol yoxdur.

Foraminal stenozam varsa, nə gözləməliyəm?

Çox vaxt bu vəziyyət simptomsuz olur. Bəzi insanlara müayinə zamanı başqa bir səbəbdən diaqnoz qoyulur. Digərləri isə heç vaxt bunun olduğunu bilmirlər. Dəlik daralması hər hansı bir sinir simptomu görünməzdən əvvəl bel ağrısına səbəb ola bilər. Əgər bel ağrınız bir neçə həftədən çox davam edirsə, həkimə müraciət edin. Daha sonra həkiminiz ağrınızın dəlik daralması və ya başqa bir şeydən qaynaqlandığını müəyyən edə bilər və ya sizi mütəxəssisə yönləndirə bilər. Uyuşma, karıncalanma və ya əzələ zəifliyi kimi ağır simptomlarınız varsa - xüsusən də qollarınıza və ya ayaqlarınıza təsir edərsə - mümkün qədər tez həkimə müraciət edin. Dəlik daralmanız bu simptomlara səbəb olacaq qədər ağırdırsa, bu, sinir zədələnməsinə və digər ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Foraminal stenozu nə qədər davam edir?

Bu, müvəqqəti və ya daimi ola bilər. Əgər bu, qısamüddətli bir şeydən, məsələn, kiçik bir zədədən qaynaqlanan şişkinlikdən qaynaqlanırsa, öz-özünə keçə bilər. Lakin, əgər bu, xroniki bir vəziyyətlə əlaqəlidirsə, əməliyyatdan sonra baş verirsə və ya onurğanızın təbii formasından qaynaqlanırsa, çox güman ki, daimi olacaq.

Foraminal stenozun proqnozu necədir?

Dəlik stenozu hallarının əksəriyyətində simptomlar yaranmır. Ağır stenozda belə, insanların yalnız 17,5%-də simptomlar inkişaf edir. Əgər simptomlarınız yoxdursa, narahat olmağa çox az səbəb var (həkiminiz sizə nə etməli olduğunuzu dəqiq deyəcək). Əgər simptomlar baş verərsə, proqnoz dəyişə bilər. Yüngül simptomlar müalicə ilə idarə oluna bilər. Bəzi insanlar üçün müalicə simptomların pisləşməsini nəzarətdə saxlamağa kömək edə bilər. Dəlik stenozu ağırdırsa, vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almaq və/və ya daimi sinir zədələnməsinin və ya digər ağırlaşmaların baş verməsinin qarşısını almaq üçün adətən təcili müalicə, məsələn, cərrahiyyə tələb olunur.

Foraminal stenozam varsa, özümə necə qulluq etməliyəm?

Əgər dəlik stenozu varsa, simptomlar hiss etməyə başlayana qədər adətən xüsusi bir şey etməyə və ya hər hansı bir dəyişiklik etməyə ehtiyac yoxdur. Bel ağrınız varsa, əvvəlcə onu özünüz idarə etməyə çalışa bilərsiniz. Lakin, bir neçə həftədən sonra davam edərsə, həkimə müraciət edin.

Qeyd: Ağrı, bir neçə həftədən çox davam edirsə, görməməzlikdən gəlməməli və ya özünüz müalicə etməyə çalışmamalı olduğunuz bir simptomdur. Zamanla xroniki ağrı bədəninizin və beyninizin ağrı siqnallarını emal etmə tərzini dəyişdirə bilər və bu da Mərkəzi Ağrı Sindromu kimi vəziyyətlərə səbəb ola bilər.

Əgər həkiminiz sizə foraminal stenozu diaqnozu qoyubsa, o, özünüzə necə qulluq etməyiniz barədə sizə rəhbərlik edəcək və mövcud müalicə variantlarını seçməyinizə kömək edəcək.

Təcili Tibbi Yardım Bölməsinə (ETU) nə vaxt getməliyəm?

Xüsusilə zədə ilə birlikdə qəfil, şiddətli bel ağrınız varsa və ya onurğa və ya sinirlərinizlə bağlı probleminiz ola biləcəyinə dair birdən-birə əlamətlər hiss etsəniz, ən yaxın təcili yardım şöbəsinə müraciət edin. Bu cür simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Bir və ya hər iki ayaqda qəfil əzələ zəifliyi.
• Sidik və ya nəcis axınını idarə edə bilməzsiniz.
• Ağrı o qədər güclüdür ki, gündəlik fəaliyyətlərinizi edə bilmirsiniz.

Foraminal stenozu nə qədər ciddidir?

Bu, adətən ciddi bir vəziyyət deyil. Bir çox insan heç bir simptomu olmadığı üçün xəstəliyin olduğunu belə bilmir. Bu, yalnız sinir sıxılması əzələ zəifliyinə, uyuşmaya və ya hissiyyat itkisinə səbəb olacaq qədər şiddətli olduqda ciddi hala gəlir.

Onurğa Stenozu ilə Foraminal Stenoz arasındakı fərq nədir?

Dəlik stenozu onurğa stenozunun bir növüdür. Onurğanın müəyyən bir sahəsinə, sinirlərin onurğadan çıxıb bədənin digər hissələrinə (sinir dəliyinə) keçdiyi dəliyə təsir göstərir. Onurğa stenozu təkcə sinir dəliyinin deyil, onurğanın istənilən hissəsinin daralması ola bilər. Bu, həm də hər ikisinin kombinasiyası ola bilər.

Foraminal stenoz üçün ən yaxşı müalicə hansıdır?

Bunun üçün ən yaxşı müalicə insandan insana dəyişə bilər. Bir insana kömək edən müalicələr digərinə kömək etməyə bilər. Həkiminiz sizə mövcud olan müalicələri, xüsusən də sizə ən çox kömək edəcək və məqsədlərinizə və ehtiyaclarınıza uyğun olanları ən yaxşı şəkildə izah edə bilər.

(Evə aparma mesajı)

Beləliklə, Foraminal Stenoz haqqında öyrənə biləcəyiniz ən vacib şey, bel ağrısı, uyuşma, karıncalanma və ya ətraflarınızda hissiyyat itkisi kimi simptomlar varsa, onları sadəcə görməzdən gəlməyin. Ən əsası həkimə müraciət etmək və problemin dəqiq nə olduğunu öyrənməkdir. Əksər hallarda Foraminal Stenoz adlanan bu vəziyyət üçün yaxşı müalicə üsulları mövcuddur. Əgər bunu erkən mərhələdə aşkar etsəniz, ciddi problemlərə və daimi sinir zədələnməsinə səbəb olmadan onu nəzarətdə saxlamaq və müalicə etmək üçün yaxşı bir şansınız var. O zaman həyatınızı məhdudlaşdırmadan sevdiyiniz şeyləri edə biləcəksiniz. Foraminal stenozu, bel ağrısı, sinir sıxılması, uyuşma, onurğa, MRT, fizioterapiya