Çoxumuz həyatımızın müəyyən bir mərhələsində bel ağrısı, ayaqlarımızdan aşağı enən elektrik cərəyanına bənzər bir hiss və ya əzalarımızda əsəbi uyuşma hiss edirik. Bunları tez-tez sadə ağrılar kimi qəbul etsək də, onların arxasında daha dərin bir hekayə dayanır. Onurğaya təsir edən, lakin tez-tez səhv başa düşülən belə bir xəstəlik Foraminal Stenozdur . Gəlin bunu Nirogi Lanka-da sadə və asan başa düşülən terminlərlə izah edək.
Sadə dillə desək, Foraminal Stenoz nədir?
Onurğanızı bir-birinə yapışmış borular silsiləsi kimi təsəvvür edin. Bu boruların içərisində onurğa beyniniz yerləşir. Kiçik sinirlər bu onurğa beynindən yayılır və bütün bədəniniz üçün ünsiyyət yolu rolunu oynayır - hərəkət, hiss və koordinasiyanı təmin edir.
Bu sinirlər onurğadan dəlik kimi tanınan kiçik dəliklərdən, xüsusən də sinir dəliyindən çıxır. Dəlik stenozu bu dəliklər daraldıqda və ya tıxandıqda baş verir. Tıxanmış su borusu suyun axmasını çətinləşdirdiyi kimi, bu dəliklər daraldıqda, onlardan keçən sinir sıxılır.
Təsəvvür edin ki, elektrik kabeli qapıya sıxışdıqda nə baş verir. Naqil əzilir və elektrik cərəyanını düzgün keçirməyə bilər. Sinirləriniz sıxıldıqda da eyni şey baş verir. Bu, siqnalları pozur, ağrı, narahatlıq və bəzi hallarda potensial daimi sinir zədələnməsinə səbəb olur.
Bu vəziyyət adətən onurğanın harada baş verir?
Onurğanız bir neçə hissəyə bölünür və foraminal stenoz texniki olaraq onların hər hansı birində baş verə bilər:
- Servikal Onurğa (Boyun): Bu vəziyyət üçün ikinci ən çox yayılmış yerdir.
- Döş qəfəsi onurğası (orta bel): Bu nahiyə daha az təsirlənir.
- Bel onurğası (belin aşağı hissəsi): Foraminal stenozun ən çox baş verdiyi yer budur.
- Sakral onurğa: Onurğanın əsası.
- Koksigeal onurğa: Ümumiyyətlə quyruq sümüyü sahəsi kimi tanınır.
Bu, ümumi bir vəziyyətdirmi?
Bəli, bu, təəccüblü dərəcədə yaygındır, xüsusən də 55 yaşdan yuxarı insanlar arasında. Yaşlandıqca bu xəstəliyin inkişaf ehtimalı artır.
Lakin, bir çox insanın heç bir simptom göstərmədən foraminal stenoza yoluxması maraqlıdır. Tədqiqatlar göstərir ki, 60 yaşa qədər insanların təxminən 40%-də orta səviyyəli bel stenozu olur və bu, 80 yaşa qədər 75%-ə qədər yüksələ bilər. Lakin, fiziki daralma əlamətləri olanların yalnız 17,5%-i əslində əhəmiyyətli simptomlar yaşayır.
Foraminal stenozun simptomları hansılardır?
Simptomlar tez-tez sıxılmış sinirin simptomlarını əks etdirir, bu vəziyyət klinik olaraq radikulopatiya adlanır.
Aşağıdakılardan birini və ya bir neçəsini yaşaya bilərsiniz:
- Ağrı: Bu, ən çox görülən simptomdur. Lokal bel və ya boyun ağrısı, yaxud təsirlənmiş sinirin yolu boyunca qolunuzdan və ya ayağınızdan aşağıya yayılan atəş ağrısı kimi özünü göstərə bilər.
- Paresteziya: Bu, tez-tez "sancma və iynə" hissi, elektrik şoku hissi və ya qarışqaların dərinizdə sürünməsi hissi kimi təsvir olunur.
- Uyuşma: Təsirə məruz qalan ərazidə hissiyyatı itirə və ya toxunuş çatışmazlığı hiss edə bilərsiniz.
- Əzələ Zəifliyi və ya Azalmış Nəzarət: Özünüzü zəif, ağır və ya qaldırmaq və ya hərəkət etdirməkdə çətinlik çəkmiş hiss edə bilərsiniz.
Yerləşmə vacibdir!
Bu simptomları hiss etdiyiniz konkret sahə həkiminizin vəziyyəti effektiv şəkildə diaqnoz qoyması və müalicə etməsi üçün çox vacibdir. Onurğa beyninizi əsas magistral yol kimi düşünün, sinirlər giriş rampaları kimi çıxır. Beyindən bədəninizə və əksinə gedən bütün mesajlar bu "yollardan" keçməlidir.
Əgər ayağınızda və ya qolunuzda simptomlar hiss edirsinizsə, həkiminiz dermatomdan (həmin sinir tərəfindən təmin edilən dərinin spesifik sahəsi) asılı olaraq hansı onurğa siniri səviyyəsinin təsirləndiyini müəyyən edə bilər. Bu, problemin dəqiq yerini müəyyən etməyə kömək edir.
Simptomlar nə vaxt özünü göstərir?
Simptomlarınızın vaxtı və tetikleyiciləri də əsas ipuculardır. Məsələn, bel foraminal stenozu olan bir insanda ağrı ayaq üstə durarkən daha da pisləşə və oturarkən azala bilər. Simptom gündəliyini aparmaq - nə vaxt başladığını, necə hiss etdiyini və nə qədər davam etdiyini qeyd etmək - həkiminizə effektiv müalicə planı yaratmaqda çox kömək edəcək.
Foraminal stenozun səbəbi nədir?
Bir neçə amil var. Çox vaxt bu, tək bir səbəbdən daha çox, bu problemlərin kombinasiyasıdır.
- Zədələr : Bel travması, çapıq toxumasına səbəb olan yıxılmalar, disk yırtığı və ya şişkinliyi və ya onurğa sınıqları sinir kanallarını daralda bilər.
- Yaşlanma : Yaşlandıqca sümüklərimiz, oynaqlarımız və bağlarımız təbii aşınma və yırtılmaya məruz qalır və bu da stenoz riskini artırır.
- Əzələ-skelet və ya iltihabi vəziyyətlər: Degenerativ Disk Xəstəliyi , Ankilozlaşdırıcı Spondilit (onurğa oynaqlarının iltihablandığı və birləşdiyi yer) və ya Paget sümük xəstəliyi kimi vəziyyətlər daralmaya səbəb ola bilər.
- Onurğa Cərrahiyyəsi: Bəzən, Davamlı Onurğa Ağrısı Sindromu (PSPS) da daxil olmaqla, əvvəlki bel əməliyyatlarından sonrakı ağırlaşmalar və ya qalıq problemlər bu vəziyyətə səbəb ola bilər.
- Törəmə və ya şişlər: Həm xoşxassəli, həm də bədxassəli törəmələr və ya şişlər, eləcə də sümük qıvrımları (osteofitlər) sinir çıxışlarını fiziki olaraq sıxışdıra bilər.
- Təbii Onurğa Quruluşu: Onurğa kanalı aşağıya doğru hərəkət etdikcə təbii olaraq daralır, buna görə də bel stenozuna bu qədər rast gəlinir.
- Anatomik fərqlər: Bəzi insanlar unikal onurğa quruluşu ilə doğulurlar. Mütləq xəstəlik olmasa da, Skolioz (onurğa əyriliyi) kimi müəyyən struktur dəyişiklikləri və ya vəziyyətlər sizi foraminal stenoza daha çox meylli edə bilər.
Bu, ağırlaşmalara səbəb ola bilərmi?
Əksər hallarda, Foraminal Stenoz ciddi fəsadlara səbəb olmur. Lakin, bəzən aşağıdakı problemlər yarana bilər:
- Xroniki ağrı: İdarə edilməsi çətinləşən davamlı ağrı.
- Siyatik kimi sinirlə əlaqəli ağrı: Ayağınızdan aşağı yayılan şiddətli ağrı.
- Sinir zədələnməsi: Daimi sinir zədələnməsi ehtimalı.
- Əzələ zəifliyi və ya iflici: Qollar və ya ayaqlarınızda güc və ya hissiyyat itkisi.
- Sidik və bağırsaq qaçırma: Bu, sidik kisənizi və bağırsaqlarınızı idarə edən sinirlər sıxıldıqda baş verir. Əgər belə bir vəziyyətlə qarşılaşsanız, dərhal təcili tibbi yardım almalısınız.
- Ağrının yaratdığı psixoloji çətinliklər: Məsələn, narahatlıq və ya depressiya .
- Gündəlik fəaliyyətlərinizin əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənəcəyi nöqtəyə qədər hərəkətlilik və elastiklik itkisi.
Həkimlər bunu necə diaqnoz qoyurlar?
Həkiminiz simptomlarınızı ətraflı müzakirə etməklə və fiziki müayinə aparmaqla başlayacaq. Diaqnozu təsdiqləmək üçün MRT (Maqnit Rezonans Görüntüləmə) müayinəsini tövsiyə edə bilər. MRT sümüklərinizin, sinirlərinizin və əzələlərinizin aydın görünüşünü təmin edir.
Lakin, nəzərə alın ki, MRT-də Foraminal Stenoz göstərilsə belə, bir çox insanda heç bir simptom olmur, buna görə də MRT həmişə ciddi şəkildə tələb olunmur.
MRT müayinəsindən keçə bilməyənlər (məsələn, kardiostimulyatoru olanlar) üçün KT (kompüter tomoqrafiyası) müayinəsi və mieloqramın kombinasiyası çox vaxt ən yaxşı alternativdir.
Bəzi hallarda, sinir funksiyasını qiymətləndirmək üçün Elektromioqrafiya (EMQ) və Sinir Keçiriciliyi Tədqiqatları kimi əlavə testlər təyin edilə bilər. Tibbi tarixçənizə və spesifik ehtiyaclarınıza əsasən, Nirogi Lanka həkiminiz hansı testlərin uyğun olduğu barədə sizə məsləhət verəcək.
Müalicə üsulları hansılardır? Bunun müalicəsi mümkündürmü?
Foraminal Stenoz idarə oluna bilər və bəzi hallarda simptomlar tamamilə aradan qaldırıla bilər. Bir neçə müalicə variantı mövcuddur. Xüsusi müalicə planınız ümumi sağlamlığınızdan, stenozun əsas səbəbindən və digər şəxsi amillərdən asılıdır. Fərdi məsləhət vermək üçün ən yaxşı şəxs həkiminizdir.
Əgər simptomsuzsunuzsa, müalicəyə çox vaxt ehtiyac yoxdur. Adətən ağrı kimi ilkin simptomlar görünəndə konservativ müalicələr nəzərdən keçirilir. Sidik kisəsi/bağırsaq problemləri və ya əzələ zəifliyi kimi ağırlaşmalar yaranarsa, müdaxilə müalicələri və ya cərrahiyyə tələb oluna bilər.
Müalicələr ümumiyyətlə üç kateqoriyaya bölünür:
1. Konservativ müalicələr
Bunlar adətən dərman qəbulu və həyat tərzi düzəlişlərini əhatə edən ilk müdafiə xəttidir.
- Nisbi istirahət: Əgər vəziyyət zədə ilə əlaqəli şişkinlikdən qaynaqlanırsa, aktivliyin azaldılması kömək edə bilər. Lakin, ümumiyyətlə, ciddi yataq istirahəti tövsiyə edilmir.
- Fizioterapiya: Bu, gücünüzü və elastikliyinizi artırmağa kömək edir, simptomlarınızın təsirini azaldır.
- Ağızdan qəbul üçün iltihab əleyhinə dərmanlar: QSİƏP (qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar) kimi dərmanlar sinir ətrafındakı şişkinliyi azalda və ağrıları yüngülləşdirə bilər.
- Ağızdan qəbul üçün steroid dərmanları: Bunlar iltihabı azaltmaq üçün də təyin edilə bilər.
- Ağızdan qəbul üçün opioid dərmanları: Şiddətli ağrının qısamüddətli aradan qaldırılması üçün təyin edilir. Asılılıq riski səbəbindən bunlar uzunmüddətli müalicə üçün istifadə edilmir.
2. İnvaziv müalicələr
Bunlar daha inkişaf etmiş variantlardır. Təsirə məruz qalan sinirin ətrafına birbaşa steroidlər kimi dərmanların inyeksiya edilməsi faydalı ola bilər. Bu inyeksiyalar dəqiqliyi təmin etmək üçün rentgen nəzarəti altında aparılır. Bu cür müdaxilələr cərrahi müdaxiləyə ehtiyacı gecikdirməyə və ya qarşısını almağa kömək edə bilər.
3. Cərrahi müalicələr
Onurğa üçün müasir dekompressiya əməliyyatları çox vaxt minimal invaziv yanaşma ilə həyata keçirilir. Bu, qan itkisini, ağrını və sağalma müddətini azaltmaq üçün daha kiçik kəsiklərdən istifadə edir. Cərrahi seçimlərə aşağıdakılar daxildir:
- Dəlik cərrahiyyəsi: Foraminotomiya sinir dəliyini (sinirin çıxdığı dəlik) genişləndirmək üçün edilən bir prosedurdur. Foraminektomiya oxşardır, lakin dəliyi daha da genişləndirmək üçün ətrafdakı toxumaların daha çox çıxarılmasını əhatə edir.
- Faset oynağı əməliyyatı: Fasetektomiya onurğa beyni və sinirlərə təzyiqi azaltmaq üçün faset oynağını çıxarmağı əhatə edir.
- Laminasiya əməliyyatı: Laminotomiya sinir sıxılmasını azaltmaq üçün fəqərələrdən sümük və ya toxumanın kiçik bir hissəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Laminektomiya mərkəzi laminin daha böyük bir hissəsinin çıxarılmasını nəzərdə tutur.
- Sümük qıvrımlarının çıxarılması: Sümük qıvrımlarının çıxarılması (Sinirləri sıxan osteofitlər) təzyiqi effektiv şəkildə azalda bilər.
- Onurğa beyni stimulyatoru: Bədənə onurğa beyninə yüngül elektrik impulsları göndərən bir cihaz implantasiya edilir. Bu, ağrı siqnallarının beyninizə çatmasının qarşısını alır. Əməliyyat uğursuz olarsa və ya mümkün olmazsa, bu, bir seçimdir.
Müalicənin ağırlaşmaları/yan təsirləri hansılardır?
Bir çox müalicə variantı olduğundan, potensial yan təsirlər və ağırlaşmalar fərqlidir. Sağalma müddəti və müalicədən sonrakı gözləntilər də hər kəs üçün fərqlidir. Xüsusi sağalma səyahətiniz barədə ən dəqiq məlumat üçün Nirogi Lanka həkiminizlə məsləhətləşin.
Foraminal stenozun qarşısını ala bilərəmmi?
Foraminal Stenoz çox vaxt gizli şəkildə inkişaf edir və uzun müddət simptomlar göstərməyə bilər. Hal-hazırda onun qarşısını almaq və ya inkişaf riskini azaltmaq üçün sübut edilmiş bir yol yoxdur.
Foraminal stenozam varsa nə gözləməliyəm?
Çox vaxt bu vəziyyət simptomsuz olur. Bir çox insan bunu başqa bir problem üçün müayinə zamanı təsadüfən aşkar edir, digərləri isə ümumiyyətlə bundan xəbərsiz olurlar.
Bel ağrısı sinirlə əlaqəli simptomlar baş verməzdən əvvəl başlaya bilər. Əgər bel ağrınız bir neçə həftədən çoxdursa, həkimə müraciət edin. Onlar səbəbin Foraminal Stenoz və ya başqa bir şey olub olmadığını müəyyən edə və ya sizi bir mütəxəssisə yönləndirə bilərlər.
Uyuşma, hissiyyat itkisi və ya əzələ zəifliyi hiss edirsinizsə — xüsusən də qollarınıza və ya ayaqlarınıza təsir edirsə — mümkün qədər tez tibbi yardım alın. Bu əlamətlər Foraminal Stenozun ağır olduğunu və daimi sinir zədələnməsinə səbəb ola biləcəyini göstərə bilər.
Foraminal stenozu nə qədər davam edir?
Bu vəziyyət müvəqqəti və ya xroniki ola bilər. Əgər kiçik bir zədə səbəbindən qısamüddətli şişkinlikdən qaynaqlanırsa, öz-özünə keçə bilər.
Lakin, bu vəziyyət xroniki bir xəstəliklə yanaşı baş verərsə, əməliyyatdan sonra baş verərsə və ya onurğanızın təbii quruluşunun nəticəsidirsə, zamanla davam edə bilər.
Foraminal stenozun proqnozu nədir?
Bir çox hallarda, Foraminal Stenoz heç bir simptom göstərmir. Hətta ağır stenoz hallarında belə, insanların yalnız 17,5%-i simptomlar yaşayır. Əgər simptomsuzsunuzsa, adətən narahat olmağa heç bir səbəb yoxdur (həkiminiz sizin vəziyyətinizə əsasən xüsusi tövsiyələr verəcək).
Əgər simptomlar özünü göstərirsə, proqnoz dəyişir. Yüngül simptomlar tez-tez müalicə ilə aradan qalxır. Digərləri üçün müalicə vəziyyəti effektiv şəkildə idarə edə və pisləşməsinin qarşısını ala bilər.
Foraminal stenozu ağırlaşarsa, daha da pisləşmənin qarşısını almaq və daimi sinir zədələnməsinin və ya digər ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün cərrahiyyə kimi birbaşa müdaxilələr çox vaxt zəruridir.
Foraminal stenozam varsa, vəziyyətimi necə idarə etməliyəm?
Əgər sizə Foraminal Stenoz diaqnozu qoyulubsa, lakin simptomlar yaşamırsınızsa, ümumiyyətlə həyat tərzinizdə hər hansı bir xüsusi dəyişiklik etməyə ehtiyac yoxdur.
Əgər bel ağrısı yaşayırsınızsa, əvvəlcə onu müstəqil şəkildə idarə etməyə çalışa bilərsiniz. Lakin, ağrı bir neçə həftədən çox davam edərsə, həkimə müraciət etməyin vaxtıdır.
Qeyd: Ağrı, bir neçə həftədən çox davam edərsə, yalnız özünüz müalicə edilməməli və ya gözardı edilməməli bir simptomdur. Xroniki ağrı bədəninizin və beyninizin ağrı siqnallarını necə emal etdiklərini yenidən qurmasına səbəb ola bilər ki, bu da Mərkəzi Ağrı Sindromu kimi xəstəliklərə səbəb ola bilər.
Əgər həkiminiz Foraminal Stenoz diaqnozunu təsdiqləsə, sağlamlığınızı necə idarə edəcəyiniz barədə sizə rəhbərlik edəcək və ehtiyaclarınıza ən uyğun müalicə variantlarını seçməyinizə kömək edəcək.
Təcili yardıma nə vaxt müraciət etməliyəm?
Xüsusilə zədədən sonra qəfil, şiddətli bel ağrısı hiss edirsinizsə və ya qəfil onurğa beyni və ya sinir sıxıntısını göstərən simptomlar inkişaf etdirirsinizsə, dərhal ən yaxın təcili yardım şöbəsinə müraciət edin. Xəbərdarlıq əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- Bir və ya hər iki ayaqda qəfil əzələ zəifliyi.
- Sidik kisəsi və ya bağırsaq nəzarətinin itirilməsi.
- Gündəlik fəaliyyətlərinizi yerinə yetirməyinizə mane olan şiddətli, zəiflədici ağrı.
Foraminal Stenoz nə qədər ciddidir?
Ümumiyyətlə, bu, həyati təhlükə yaradan bir vəziyyət deyil. Bir çox insan bunu bilmədən də yaşayır. Bu, yalnız sinir sıxılması əzələ zəifliyinə, uyuşmaya və ya hissiyyat itkisinə səbəb olacaq qədər güclü olduqda ciddi bir problemə çevrilir.
Onurğa Stenozu ilə Foraminal Stenoz arasındakı fərq nədir?
Dəlik Stenozu, onurğa stenozunun daha geniş kateqoriyasına daxil olan spesifik bir növdür. Xüsusilə sinir kökünün onurğadan çıxıb bədənin digər hissələrinə keçdiyi dəlik olan "sinir dəliyinə" təsir göstərir. Onurğa stenozusu yalnız sinir dəliyində deyil, onurğa boyunca hər hansı bir yerdə daralma deməkdir. Hər iki vəziyyətin eyni vaxtda olması mümkündür.
Foraminal stenoz üçün ən yaxşı müalicə hansıdır?
Ən yaxşı müalicə üsulu fərdiləşdirilmişdir. Bir insan üçün işləyən üsul digəri üçün o qədər də təsirli olmaya bilər. Hansı müalicə planının şəxsi məqsədlərinizə və ehtiyaclarınıza uyğun olduğunu müzakirə etmək üçün ən yaxşı şəxs həkiminizdir.
Evə Aparmaq Mesajı
Foraminal Stenozla bağlı ən vacib məqam odur ki, bel ağrısı, şüalanan uyuşma, elektrik şoku hissi və ya əzələ zəifliyi hiss edirsinizsə, onları görməməzlikdən gəlməyin. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün həkimə müraciət etmək ən vacib addımdır.
Bir çox hallarda effektiv müalicə üsulları mövcuddur. Erkən aşkarlama, vəziyyəti irəliləməzdən və ya daimi sinir zədələnməsinə səbəb olmazdan əvvəl idarə etmək və ya düzəltmək üçün güclü bir fürsət təmin edir. Düzgün qayğı ilə, Nirogi Lanka məhdudiyyətsiz aktiv bir həyat sürməyə davam etməyiniz üçün sizə dəstək olmaq üçün buradadır.
dəlik stenozu, bel ağrısı, sinir sıxılması, keyləşmə, onurğa, MRT, fizioterapiya
