Sizdə də sinə ağrısı olur? Bilmirəm, bu, hiatal yırtıqdırmı? Danışaq?

Sizdə də tez-tez ürək yanması olurmu? Yeməkdən sonra boğazınızda turş bir dad hiss edirsinizmi, yoxsa bəzən yemək boğazınıza gəlirmiş kimi hiss edirsinizmi? Yoxsa yeməyi udmaqda çətinlik çəkirsiniz, yoxsa boğazınızda bir şeyin ilişib qaldığını hiss edirsiniz? Bəzən bunlara çox diqqət yetirməsək də, bunların arxasında "Hiatal yırtıq" adlı bir vəziyyət ola bilər. Narahat olmayın, bu, bir çox insanın başına gələn və müalicə edilə bilən bir şeydir. Bu gün bu barədə sanki bir ailə üzvümüzlə danışırmış kimi ətraflı danışacağıq.

Hiatal yırtıq nədir?

Sadə dillə desək, hiatal yırtıq mədənizin yuxarı hissəsinin diafraqmadakı kiçik bir dəlikdən, yəni sinənizi qarın boşluğunuzdan ayıran əzələdən itməsidir. Bunu divar kimi düşünün. Bu divarda qida borunuzun mədəyə bağlandığı kiçik bir dəlik (qida borusu boşluğu boşluğu) var. Bəzən bu dəlik bir az böyüdükdə mədənizin bir hissəsi itələyir. Buna hiatal yırtıq deyirik. Yırtıq sözü, bir orqanın və ya toxumanın normalda olduğu yerdən deyil, ətrafındakı toxuma baryerindəki zəif bir nöqtədən itməsi deməkdir. Yırtıqlar çox yayılmışdır və bir çox insan bu hiatal yırtığı yaşayır. Bu, adətən illər ərzində tədricən inkişaf edir. Bu, birdən dəyişən bir şey deyil.

Hiatal yırtığın növləri hansılardır?

Hiatal yırtıqların iki əsas növü var: sürüşən hiatal yırtıq və paraezofageal hiatal yırtıq . Əksər insanlarda bu sürüşən tip olur.

• Tip 1: Sürüşən Hiatal Yırtıq

Bu, ən çox yayılmış növdür (təxminən 95%) . Yemək borusu (qida borusu) diafraqmadakı bir dəlikdən yuxarı qalxır və orada mədəyə (mədə-qida borusu birləşməsinə) birləşir və sonra yenidən aşağı enir. Sanki sürüşür. Buna görə də sürüşmə yırtığı adlanır.

• Tip 2: Paraezofageal Hiatal Yırtıq - Həmçinin diyirlənən Hiatal Yırtıq adlanır.

Bu tipdə mədənin yuxarı hissəsi qida borusundakı dəlikdən, qida borusundan kənara çıxır. Topa bənzər bir şiş kimi görünə bilər.

• Tip 3: Qarışıq yırtıq

Bu, yuxarıda qeyd olunan iki növün birləşməsinə bənzəyir. Qida borusu mədəyə birləşdiyi yerdən çıxıntıya doğru irəliləyir və eyni zamanda mədənin başqa bir hissəsi də çıxıntıya doğru irəliləyə bilər.

• Tip 4: Kompleks yırtıq

Bu, bir az nadir haldır və bir az mürəkkəb ola bilər. Baş verən odur ki, diafraqmadakı dəlik o qədər böyüyür ki, mədə və digər qarın boşluğu orqanı, məsələn, bağırsağın bir hissəsi, mədəaltı vəzi və ya dalaq onunla birlikdə çıxır.

Hiatal yırtıq adlanan bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

Bu, əslində düşündüyünüzdən daha çox yayılmışdır, xüsusən də yaşlandıqca. Amerika kimi bir ölkədə bu, ümumi əhalinin təxminən 20%-ni təsir edir. Deyilənə görə, 50 yaşına qədər bu xəstəliyə 50%-də, 60 yaşına qədər 60%-də və 70 yaşına qədər 70%-də rast gəlinir. Bu xəstəliyə Şri-Lankada da rast gəlinir.

Hiatal yırtığın simptomları hansılardır?

Bir çox insanda rast gəlinən sürüşən hiatal yırtıq halında, yırtığı hiss etməyə də bilərsiniz. Digər yırtıq növləri kimi xaricdən şiş kimi görünmür.

Hiatal yırtığı olan bir çox insanda heç bir simptom müşahidə olunmur. Lakin, simptomları olanların əksəriyyətində uzunmüddətli turşu reflüks xəstəliyi (Qastroezofageal Reflüks Xəstəliyi - QERX ) ilə əlaqəli simptomlar müşahidə olunur.

Onlar bunlardır:

• Ürək yanması : Xüsusilə yeməkdən sonra sinədə yanma hissi.
• Ürəklə əlaqəli olmayan sinə ağrısı : Stenokardiyaya bənzər , lakin ürəyə aid olmayan təkrarlanan sinə ağrısı.
• Həzmsizlik: Az miqdarda yemək yedikdən sonra mədədə ağrı ilə müşayiət olunan toxluq hissi.
• Gəyirmə və regurgitasiya: Qida, hava və turşunun boğaza regurgitasiyası.
• Udmaqda çətinlik və ya boğazınızda bir şişkinlik.
• Boğaz ağrısı və səs batıqlığı: Boğazdakı turşu boğaz ağrısına səbəb ola və səsi dəyişdirə bilər.

Amma unutmayın ki, hiatal yırtığı olan hər kəsdə turşu reflüksü yaşanmır və turşu reflüksü yaşayan hər kəsdə hiatal yırtıq olmur. Lakin bu simptomları daha tez-tez yaşayırsınızsa, bu, yırtıq ola bilər. Digər xəbərdarlıq əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Ürəkbulanma: Ürəkbulanma mədə təzyiqi, turşu reflüksü və ya hər ikisi səbəbindən yarana bilər.
• Nəfəs darlığı:Yırtıq ağciyərləri sıxarsa, nəfəs almaq çətinləşə bilər.
• Qarın yuxarı hissəsində və ya sinənin aşağı hissəsində təzyiq və ya ağrı.

Bu simptomlar ən çox böyük paraezofageal yırtıqları olan insanlarda müşahidə olunur.

Hiatal yırtıq ağrısı necə hiss olunur?

Hiatal yırtıq mədə və sinənin birləşdiyi yerdir. Beləliklə, yırtıqdan ağrınız varsa, bu, sinə ağrısı və ya mədə ağrısı kimi hiss oluna bilər. Ağrı müəyyən şeylər edərkən və ya yırtığın basdığı ​​və ya sıxıldığı bir vəziyyətdə olduğunuz zaman yarana bilər. Məsələn, böyük bir yırtığınız varsa, irəli əyildikdə, öskürdükdə və ya bir şeyi qaldırdıqda ağrı hiss edə bilərsiniz. Ağrı həmçinin bir şeyin səhv olduğunun əlaməti ola bilər. Lakin əksər hallarda hiatal yırtıqdan gələn ağrı yırtığın özündən deyil, turşu reflüksündən qaynaqlanır. Turşu qida borusunuzu qıcıqlandırır. Bu qida borusu sinənizin ortasından boğazınıza qədər uzandığı üçün ağrı yuxarı, aşağı və ya bütün sinənizə yayılırmış kimi hiss oluna bilər. Əksər insanlar bunu yanma hissi kimi hiss edirlər. Bəzi insanlar hətta ürək tutması kimi hiss edə bilərlər. Hər hansı bir şübhəniz varsa və ya sinə ağrısı hiss edirsinizsə, həkimə müraciət edib müayinədən keçmək ən yaxşısıdır.

Yırtıq səbəbindən turşu boğaza necə daxil olur?

Təsəvvür edin ki, qida borusu mədəmizə (mədə-qida borusu qovşağı) birləşir. Diafraqma orada yerləşir və normalda turşunun boğaza qalxmasının qarşısını alan əzələlər sıxılır. Bu əzələlər sıxıldıqda və qida borusunu düzgün bağlaya bilmədikdə, mədədəki turşu yenidən qida borusuna qayıtmağa başlayır. Həmçinin, yırtıq səbəbindən turşunun bir hissəsi mədənin yuxarı hissəsində ilişib qalır və o qədər də asanlıqla aşağı düşmür. Sadəcə olaraq, baş verənlər belədir.

Hiatal yırtığın səbəbləri nələrdir?

Bədənimizin müxtəlif hissələrini ayıran toxumalarda zəif bir nöqtə olduqda yırtıq inkişaf edə bilər. Bu zəif nöqtə yırtığın çıxdığı yerdir. Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, diafraqmadakı qida borusu diafraqması adlanan dəlik çox böyüdükdə hiatus yırtığı meydana gəlir. Bəzən bu zəiflik müəyyən bir qəza, əməliyyat və ya anadangəlmə qüsur səbəbindən baş verə bilər. Lakin əksər hallarda bu, illərlə yığılan gündəlik stress və gərginlikdən qaynaqlanır. Qarın boşluğunuzda əlavə təzyiq yaradan hər hansı bir şey zamanla diafraqmaya təzyiq göstərə bilər. Hiatus yırtığına səbəb ola biləcək bəzi əsas amillər bunlardır:

• Uzun müddətli öskürək və ya asqırma: Bir düşünün, bəzi insanlarda xroniki öskürək olur. Davamlı öskürək və asqırma zamanı qarın boşluğunuzdakı təzyiq artır.
• Qəbizlik: Qəbizlikdən əziyyət çəkən insanlar bunu bilirlər.
• Piylənmə: Bədən kütlə indeksi (BKİ) 30-dan çoxdursa.
• Tez-tez qusma.
• Gərgin idman və ya ağırlıq qaldırma: İdman zalında olduğu kimi ağır çəkilər qaldırarkən.
• Hamiləlik və doğuş: Bu dövrlərdə qarın təzyiqi də artır.

Bu Hiatal Yırtıq ciddi bir vəziyyətdirmi?

Əksər hallarda, xeyr. Əksər hiatal yırtıqlar ciddi deyil. Əksəriyyəti heç bir simptom yaratmır. Hətta birinin olduğunu belə bilməyə bilərsiniz. Lakin, böyük bir yırtıq zamanla ciddiləşə bilər. Əgər böyükdürsə, tez-tez simptomlarınız olacaq.

Mümkün ağırlaşmalar hansılardır?

Hiatal yırtığın yaratdığı ən çox yayılmış problem xroniki turşu reflüksüdür. Əgər bu, ağırdırsa və dərmanlarla düzgün idarə olunmazsa, nəticədə özofagusunuza zərər verə bilər. Xroniki turşu reflüksündən qaynaqlanan ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Özofagit: Qida borusuna turşu reflüksü qida borusunun astarının şişməsinə və iltihablanmasına səbəb olur. Bu, ağrıya, udma çətinliyinə, xoralara və hətta qanaxmaya səbəb ola bilər.
• Özofagus daralması: Davamlı zədələnmə qida borusu nahiyəsində çapıq toxumasının əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu çapıq udma zamanı işləyən əzələlərə mane ola və qida borusunun daralmasına səbəb ola bilər.
• Barrett qida borusu: Davamlı zədələnmə bəzən qida borusunun astarında dəyişikliklərə səbəb ola bilər (bu vəziyyətə "Barrett qida borusu" deyilir). Bu, özlüyündə zərərli olmasa da, xərçəngönü vəziyyət hesab olunur.

Çox nadir hallarda, hiatal yırtıq ilişib qalarsa və ya dəliyə itələnirsə, ağırlaşmalar yarana bilər. Bu, adətən daha az rast gəlinən yırtıq növləri ilə baş verir. Belə ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Mədə-bağırsaq tıxanması: Mədəniz və ya başqa bir orqanınız dəlikdə ilişib qala, sıxıla və ya bükülərək həzm sisteminizi tıxaya bilər.
• Qastrit: Mədənin yırtıq hissəsinə turşu reflüksü şişkinliyə, mədə xorasına və daxili qanaxmaya səbəb ola bilər.
• İskemiya: Əgər yırtıq çox sıxılıbsa, ona qan tədarükü kəsilə bilər. Bu, şişkinliyə, ağrıya və nəticədə toxuma ölümünə səbəb ola bilər. Bu, təcili vəziyyətdir.

Hiatal yırtıq necə diaqnoz qoyulur?

Həkimlər hiatal yırtığı özofagus və mədənin şəkillərinə baxaraq diaqnoz qoyurlar. Bəzən başqa bir şey axtararkən təsadüfən aşkar edilir. Lakin, turşu reflüks əlamətləriniz varsa, həkim onu ​​axtarmaq istəyə bilər. Əvvəlcə, özofagusunuzdakı turşuluğu yoxlamaq üçün özofagus pH testi edəcəklər.Əgər belə bir turşu varsa, səbəbi tapmaq üçün görüntüləmə testləri aparılacaq. Hiatal yırtığı diaqnoz edə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi: Bu müayinə, özofagusun yerləşdiyi sinənizin daxili hissəsinin hərəkətsiz, qara-ağ şəkillərini çəkir.
• Qida borusu / Barium Udma: Bu, qida borusunuzun videosu kimidir . Udarkən qida borusunuzun içini real vaxt rejimində görməyə imkan verir. Bundan əvvəl sizə içmək üçün barium adlı maye veriləcək.
• Yuxarı endoskopiya: Qida borusunun və mədənin içinə baxmaq üçün ağızdan kiçik bir kamerası olan uzun bir boru daxil edilir. Bu, qida borusunun içini canlı ekranda görməyə imkan verir. Lazım gələrsə, müayinə üçün kiçik toxuma parçaları (biopsiya) götürülə bilər.
• Özofagus manometriyası: Özofagusdakı əzələlərin təzyiqini ölçmək üçün özofagusa kateter daxil edilir.

Bu yırtıq öz-özünə keçib gedəcəkmi?

Xeyr. Yırtıqlar öz-özünə sağalmır. Adətən zamanla sağalır. Lakin bu, yırtıqlarınızın sizə heç bir problem yaratmayacağı anlamına gəlmir. Əgər hiatal yırtıqdan heç bir simptomunuz yoxdursa, yəqin ki, müalicəyə ehtiyacınız yoxdur. Lakin simptomlarınız varsa, onlar davam edə və hətta daha da pisləşə bilər. Yüngül turşu reflüksü dərmanlarla idarə oluna bilər. Lakin daha ağır hallarda cərrahi müalicə tələb oluna bilər.

Hiatal yırtıq üçün tibbi müalicə üsulları hansılardır?

Həkiminiz sizin üçün ən yaxşı uzunmüddətli müalicə variantını müəyyən etmək üçün yırtığınızın təbiətini, yırtığınızın ölçüsünü və simptomlarınızı diqqətlə araşdıracaq. Mövcud variantlar bunlardır:

• Gözləyin və izləyin: Əgər yırtıq sizi narahat etmirsə, müalicəyə ehtiyac olmaya bilər. Amma həkiminiz onu izləyəcək, çünki zamanla böyüyə bilər.
• Dərmanlardan istifadə edin: Dərmanlar turşunun boğaza gəlməsinin qarşısını tamamilə ala bilməz. Lakin onlar mədədəki turşu miqdarını azalda bilər. Daha sonra, boğaza çatsa belə, daha az zərər verəcək və ağrını azaldacaq.
• Cərrahiyyə: Kiçik bir əməliyyat hiatal yırtığınızı bərpa edə bilər. Cərrahiyyə hər kəs üçün bir seçimdir, lakin hər kəsin buna ehtiyacı yoxdur. Bəzi insanlara daha tez, bəzilərinə isə daha gec lazım ola bilər.

Dərmanlar

Əgər ara-sıra ürəkbulanma hiss edirsinizsə, reseptsiz satılan antasidlər (məsələn, Digene, Gelusil) ilə rahatlıq tapa bilərsiniz. Lakin, əgər bu davamlıdırsa, həkiminiz uzunmüddətli, gündəlik dərman təyin edə bilər. Buraya adətən proton pompası inhibitorları (PPİ) daxildir.(məsələn, Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol) təyin edilir. Bunlar qida borusuna turşu ziyanının qarşısını almağa və zədələnmiş sahələri sağaltmağa kömək edə bilər. Lakin bu dərmanlar qidanın boğaza geri qayıtmasının (requrgitasiya) və ya yırtığın böyüməsinin qarşısını ala bilməz.

Cərrahiyyə

Həkimlər aşağıdakı hallarda yırtıqların bərpası üçün əməliyyat tövsiyə edirlər:

• Yırtıqlarınızın yaratdığı simptomlar və ya ağırlaşmalar dərmanlarla qarşısı alına bilmirsə.
• Əgər dərmanlar sağlamlığınıza və ya həyat keyfiyyətinizə təsir edən yan təsirlərə səbəb olarsa.
• Əgər yırtığınız gələcəkdə ciddi fəsadlara səbəb olacaq qədər böyükdürsə.

Hiatal yırtıq əməliyyatı yırtıq və turşu reflüksünü aşağıdakı şəkildə düzəldir:

• Mədəniz və aşağı özofagusunuz diafraqmanın altındakı düzgün vəziyyətinə qaytarılır.
• Yırtıq meydana gələn diafraqma dəliyi bağlıdır.
• Mədə və qida borusu arasındakı birləşmə sıxılır.

Bu əməliyyat fundoplikasiya adlanır. Adı mədənin yuxarı hissəsinə aid olan "fundus" sözündən gəlir. Əməliyyat zamanı cərrah mədənizin fundusunu götürür, onu qida borusunuzun aşağı hissəsinə sarar və cərrahi kliplər (zımbalar) və ya tikişlərlə bərkidir. Bunu boynunuza bir eşarp sarmaq kimi düşünün. Bu, iki orqanı (aşağı qida borusunun sfinkterini) ayıran əzələni sıxır. Mümkün olduqda, bu, minimal invaziv laparoskopik cərrahiyyə yolu ilə edilir. Yəni, bir neçə kiçik kəsik vasitəsilə kamera və alətlərin daxil edilməsini əhatə edən əməliyyat.

Əməliyyatdan sonra sağalma necədir?

Vəziyyətinizdən və əməliyyatın növündən asılı olaraq, xəstəxanada bir və ya iki gün qalmağınız lazım ola bilər. Laparoskopik və ya robot cərrahiyyəsindən sonra sağalma adətən daha sürətli və asan olur. Bunun səbəbi, açıq cərrahiyyə kimi böyük kəsiklər əvəzinə kiçik kəsiklər vasitəsilə həyata keçirilməsidir. Lakin bəzən açıq cərrahiyyə tələb olunur. Evə qayıtdıqdan sonra belə, daha iki-altı həftə sağalmanız lazım olacaq. Bu müddət ərzində əməliyyatınız sağalarkən müvəqqəti simptomlar və yan təsirlər səbəbindən normal qidalana bilməyəcəksiniz. Həkiminiz çox məhdud bir pəhriz təyin edəcək. Maye ilə başlayacaqsınız, tədricən yumşaq qidalara və nəhayət bərk qidalara keçəcəksiniz. Hiatal yırtıq əməliyyatından sonra arıqlamaq normaldır - adətən təxminən 10-15 funt (4,5-6,8 kiloqram).

Hiatal yırtıq əməliyyatı nə dərəcədə uğurludur?

Hiatal yırtıq əməliyyatı 90% uğurludur.Əksər insanlar əməliyyatdan sonra dərman qəbul etməyi dayandıra və turşu reflüksü problemi olmadan normal həyat sürə bilərlər. Sağalmadan sonra, bərpa olunmuş yırtığı yoxlamaq və hər şeyin düzgün işlədiyinə əmin olmaq üçün ildə ən azı bir dəfə həkiminizə müraciət etməlisiniz. Hər hansı yeni problem yaranarsa və ya köhnə problemlər yenidən ortaya çıxarsa, həkiminiz onları da araşdıracaq. Uzunmüddətli tədqiqatlar göstərir ki, hiatal yırtıqların təxminən 50%-i əməliyyatdan bir müddət sonra (adətən bir neçə il) təkrarlanır. Bu, əməliyyatın bir hissəsinin düzgün aparılmaması və ya orijinal yırtığa səbəb olan amillərin hələ də aktiv olması və yenisinə səbəb olması ilə bağlı ola bilər. Lakin, təkrarlanan bütün yırtıqlarda eyni simptomlar olmayacaq. Lakin, əgər varsa, yeni bir əməliyyat onları tez-tez birdəfəlik düzəldə bilər.

Hiatal yırtığım üçün evdə nə edə bilərəm?

Əgər sizdə bəzən simptomlara səbəb olan hiatal yırtıq varsa, evdə reseptsiz dərmanlar və həyat tərzi dəyişiklikləri ilə rahatlıq tapmağa çalışa bilərsiniz. Antasidlər - məsələn, Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (oxşar dərmanlar Şri-Lankada mövcuddur, həkiminizə və ya əczaçınıza müraciət edin) - bəzən baş verən ürək yanmasını nəzarətdə saxlamağa kömək edə bilər, lakin onların müntəzəm istifadəsi tövsiyə edilmir. Həmçinin, bəzi həyat tərzi dəyişiklikləri ilə ürək yanmasının tezliyini və şiddətini azalda bilərsiniz. Məsələn:

• Sağlam bədən kütlə indeksini (BKİ) qoruyun: Əgər artıq çəki turşu problemlərinə səbəb olursa, arıqlamaq kömək edə bilər.
• Kiçik yeməklər yeyin: Birdən çox yemək yemək əvəzinə, kiçik yeməklər yeyin. Bu, mədənizdəki təzyiqi azaldacaq.
• Yağlı qidaları azaldın: Yağ və yağla zəngin qidalar mədənin daha çox turşu və ferment istehsal etməsinə səbəb olur.
• Axşam yeməyini tez yeyin: Yeməkdən sonra bir neçə saat uzanmayın. Onda cazibə qüvvəsi sizə kömək edəcək.
• Yuxu vəziyyətinizi dəyişdirin: Gecələr başınızı bir az qaldırılmış və sol tərəfiniz üstə yatmaq turşunun boğazınıza gəlməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər. Bunun üçün xüsusi hazırlanmış bədən yastıqları var.
• Siqaretdən imtina edin: Siqaret çəkmək aşağı özofagus sfinkterinizi zəiflədir. Həmçinin, hiatal yırtıq ətrafındakı əzələlərə təzyiq göstərən xroniki öskürəyə səbəb ola bilər.

Başqa bir səbəbdən həkimə getdiyiniz zaman təsadüfən sizə hiatal yırtıq diaqnozu qoyula bilər. Bu, çox yaygın bir haldır və əgər sizinki kiçikdirsə və sizə heç bir problem yaratmırsa, narahat olmağa dəyməz. Yaxud illərdir simptomlardan sonra və nəhayət cavab və rahatlama axtardıqdan sonra sizə hiatal yırtıq diaqnozu qoyula bilər. Turşu reflüksünüzün yırtıqdan qaynaqlandığını öyrənəndə təəccüblənə bilərsiniz. Xoşbəxtlikdən, həm turşu reflüksü, həm də hiatal yırtıq üçün müalicə üsulları mövcuddur. Lazım olan müalicə yırtığın növündən və simptomlarınızdan asılı olacaq. Bir çox hallarda dərmanlar və həyat tərzi dəyişiklikləri turşu reflüksünüzü idarə etməyə kömək edə bilər. Daha ağır hallarda yırtığı bərpa etmək üçün cərrahiyyə əməliyyatı tələb oluna bilər. Bu əməliyyat çox uğurludur. Diaqnozunuz aydın olduqdan sonra simptomlarınızdan rahatlama tapmaq yolunda olacaqsınız.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər

Hiatal yırtıqdan qorxmaq lazım deyil. Bir çox insanda bu xəstəlik olur və heç bir əlamət göstərmir.

Lakin, sinə ağrısı, boğazınıza yemək gəlməsi və ya udmaqda çətinlik kimi simptomlar davam edərsə, mütləq tibbi yardım almalısınız. Çünki səbəbin hiatal yırtıq və ya başqa bir şey olduğunu dəqiq bilmək və lazımi müalicəni almaq vacibdir.

Bu vəziyyət həyat tərzi dəyişiklikləri və bəzən dərmanlarla yaxşı idarə oluna bilər. Cərrahiyyə əməliyyatı tələb olunsa belə, bu, artıq çox inkişaf etmiş üsullarla aparılır və uğurlu nəticələr verir. Buna görə də, panik etməyin. Həkiminiz ilə danışın və sizin üçün ən yaxşı həlli tapın. Hiatal yırtıq, ürək yanması, turşu reflüksü, GERD, mədə, qida borusu, yırtıq əməliyyatı