Uşağınızın qarnı böyüyür və əzaları incəlir? Gəlin bu barədə öyrənək (Kvaşiorkor)?

Bu gün balaca uşaqlarımızın inkişaf edə biləcəyi, lakin tam olaraq xəbərdar olmaya biləcəyimiz təhlükəli bir vəziyyət haqqında danışacağıq. Bəzən böyük qarınlı və axsaq ətrafları olan bir uşağı görəndə başqa bir şeyin səhv olduğunu düşünürük. Lakin bu , (Kwashiorkor) adlanan ağır qida çatışmazlığı ola bilər. Buna görə də bundan xəbərdar olmaq çox vacibdir.

Kvaşiorkor nədir? Gəlin bunu sadə şəkildə başa düşək.

Sadə dillə desək, Kvaşiorkor ağır protein çatışmazlığından qaynaqlanan bir vəziyyətdir. Zülal bədənimizin, xüsusən də kiçik uşaqların böyüməsi üçün vacibdir. Beləliklə, Kvaşiorkor bədən lazımi miqdarda protein və bəzi vacib mikroelementləri almadıqda baş verir.

Bu halda baş verən odur ki, kifayət qədər protein olmadıqda, bədənin toxumalarında su toplanır və şişir. Biz bunu tibbdə "(ödem)" adlandırırıq. Bu şişkinlik Kvaşiorkoru digər qidalanma pozğunluqlarından fərqləndirən əsas xüsusiyyətdir. Uşağın əzalarının nazik, lakin əllərinin, ayaqlarının, üzü və xüsusən də mədəsinin şişdiyini görə bilərsiniz. Bu şişkin mədəni görən bəzən məlumatsız bir insan uşağın yaxşı yediyini və tox olduğunu düşünə bilər. Amma əslində o, ağır qidalanma pozğunluğundan əziyyət çəkir.

Bu vəziyyətdən (Kvaşiorkor) ən çox kim təsirlənir?

Kvaşiorkor Avropa və Amerika kimi inkişaf etmiş ölkələrdə nadir hallarda rast gəlinən bir vəziyyətdir. Ən çox inkişaf etməkdə olan ölkələrdə müşahidə olunur. Yoxsulluğun, qida çatışmazlığının, pis sanitariya şəraitinin və yoluxucu xəstəliklərin yayılmasının geniş yayıldığı ölkələrdə risk daha yüksəkdir.

Kvaşiorkor istənilən yaşda olan hər kəsə təsir göstərə bilsə də, ən çox kiçik uşaqlara, xüsusən də 3-5 yaş arası uşaqlara təsir göstərir. Bu, əksər uşaqların ana südündən kəsildiyi və digər qidalarla tanış olduğu yaşdır. Bəzən onlara verilən qida karbohidratlarla (məsələn, düyü, çörək və kartof kimi nişastalı qidalar) zəngin, lakin protein və digər qida maddələri az ola bilər. Məhz bu zaman problem daha çox yayılır.

(Kwashiorkor) və (Marasmus) arasındakı fərq nədir?

İndi siz Kvaşiorkorun yeganə ağır qidalanma forması olub-olmadığını düşünə bilərsinizmi? Xeyr, Marasmus adlı başqa bir xəstəlik var. Kvaşiorkor və Marasmus, dünyanın hər yerində səhiyyə işçilərinin tanıdığı iki əsas ağır protein-enerji çatışmazlığı növüdür.

Bu ikisi arasındakı əsas fərq budur:

• Kvaşiorkor əsasən protein çatışmazlığıdır .
• Marazm , zülal, karbohidrat və yağ kimi bütün makronutrientlərin azaldığı, yəni ümumi kalori qəbulunun azaldığı bir vəziyyətdir.

Sadə dillə desək, marazm xəstəsi arıq və halsız görünür. Onlar ümumiyyətlə kifayət qədər kalori qəbul etmirlər. Ya çox az yeyirlər, ya da bədənləri çox enerji sərf edir (məsələn, davamlı ishaldan), ya da hər ikisi. Lakin kwashiorkor xəstəsi şişkinlik səbəbindən kifayət qədər kalori qəbul etmirmiş kimi görünə bilər, amma kifayət qədər protein qəbul etmir.

Kvaşiorkorun simptomları hansılardır? Onu necə tanıya bilərik?

Yaxşı, bəs bu vəziyyəti (Kvaşiorkor) necə tanıya bilərik? Uşaq hansı simptomları görə bilər? Bunlardan xəbərdar olmaq çox vacibdir, çünki bu zaman tez bir zamanda tədbir görə bilərik.

• Şişkinlik (ödem): Bu, əsas simptomdur. Xüsusilə topuqlarda, ayaqlarda, əllərdə və üzdə şişkinlik sanki su ilə dolubmuş kimi görünür.
• Qarın şişkinliyi (böyük qarın): Maye yığılması (assit) səbəbindən qarın böyüyür. Bəzi insanlar buna "qarın dartılması" da deyirlər.
• Saç dəyişiklikləri: Saç quruyur, kövrək olur, tökülür, bəzən saç rəngi dəyişir, açıq rəngə çevrilir (piqmentasiya azalır).
• Dəri problemləri (Dermatit): Dəri quruyur və qabıqlanır. Bəzi yerlərdə qabıq və ya qırmızı ləkələr kimi görünə bilər. Zədələnərsə, tez sağalmayacaq.
• Böyümüş qaraciyər: Bu, yağlı qaraciyər xəstəliyinin əlaməti ola bilər.
• Əzələlərin əriməsi: Ətraflardakı əzələlər getdikcə incəlir. Lakin təəccüblüdür ki, dərialtı yağ eyni qala bilər.
• Susuzlaşma: Bədəndə suyun olmaması.
• Anoreksiya: İştahsızlıq və yemək istəyinin azalması.
• Qıcıqlanma və həddindən artıq yorğunluq: Uşaq tez-tez əsəbi, halsız olur və oynamağa marağı yoxdur.
• Uşaqların böyüməsi yavaşdır: onlar uzun boylu olmur, çəkiləri artmır və yaşlarında olan digər uşaqlardan daha kiçikdirlər.

Kvaşiorkor səbəbindən yarana biləcək digər ağırlaşmalar

Bu simptomlara əlavə olaraq, vəziyyət (Kvaşiorkor) düzgün müalicə edilməzsə, daha ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bunlar hətta həyati təhlükə yarada bilər.

• Qan şəkərinin aşağı səviyyəsi (hipoqlikemiya).
• Bədən istiliyinin aşağı düşməsi (hipotermiya).
• Qan həcminin azalması (Hipovolemiya) və nəticədə yaranan şok (hipovolemik şok).
• Susuzlaşma səbəbindən bədəndə elektrolit balansının pozulması.
• İmmunitet sistemi olduqca zəifdir. Nəticədə infeksiyalar (məsələn, qızdırma, soyuqdəymə, ishal, ağciyər infeksiyaları) tez-tez baş verir və yaraların sağalması uzun çəkir.
• Qaraciyər sirrozu (qaraciyər sərtləşməsi) və qaraciyər çatışmazlığı.
• Qidanı həzm etməyimizə kömək edən fermentlər istehsal edən mədəaltı vəzi kiçilir və bu da həzm problemlərinə səbəb olur.
• Həzm sisteminin (mədə-bağırsaq mukozasının) astarının nazikləşməsi. Bu, bəzən nazik bağırsaq bakteriyalarının həddindən artıq çoxalmasına səbəb ola bilər.
• Uşaqlarda böyümə və beyin inkişafının ciddi şəkildə gecikməsi.
• Nəticədə, oruc hətta ölümə də səbəb ola bilər.

Bu (Kvaşiorkor) niyə baş verir? Səbəbləri nədir?

Zülal çatışmazlığı Kvaşiorkorun əsas səbəbi hesab olunur. Bir çox tədqiqatçı bunun əsas səbəb olduğuna inanır. Lakin bəziləri bunu tam qəbul etmir. Çünki bəzi hallarda pəhrizə zülal əlavə etmək Kvaşiorkorun qarşısını ala və ya müalicə edə bilməyib. Bu, zülal çatışmazlığının yalnız bir hissəsi olduğunu, başqa səbəblərin də ola biləcəyini göstərir.

Kvaşiorkorla bağlı əsas məsələlər bunlardır:

• Karbohidratlarla zəngin qidalanma: Xüsusilə Afrika, Mərkəzi Amerika və Cənub-Şərqi Asiyanın yüksək riskli bölgələri olan yoxsul bölgələrində insanlar çox vaxt yalnız bir növ karbohidrat yeməli olurlar. Məsələn, düyü, qarğıdalı, maniok və şirin kartof kimi nişastalı tərəvəzlər. Bunlar proteinlə zəngin qidalardan (məsələn, balıq, ət, yumurta, süd və mərcimək) daha ucuzdur və tapmaq asandır. Bu, xüsusilə əkinçiliyin tətbiq olunduğu kənd yerlərində doğrudur. Təsəvvür edin, bəzi ailələrdə uşaqlara bütün gün yalnız düyü və kartof püresi verilir. Sonra onlar kifayət qədər protein almırlar. Zülal çatışmazlığı olan analar bu çatışmazlığı uşaqlarına ötürə bilərlər.
• Süddən ayırdıqdan sonra əvəzedici qidanın qeyri-kafi olması: Kvaşiorkor adı Afrika ölkəsi Qananın dilindən gəlir. Bu, "böyük körpənin yeni doğulduqda aldığı xəstəlik" kimi bir məna daşıyır. Bu, çox yaygın bir vəziyyətə aiddir. Yeni bir körpə ana südü ilə qidalandırmağa başladıqda, hələ də ana südü verən böyük körpə qəfildən süddən kəsilir. Sonra ya resursların çatışmazlığı, qidalanma haqqında məlumatsızlıq və ya hər ikisi səbəbindən süddən kəsilmiş körpə lazımi əvəzedici qida almır. Sonra onun qidalanma vəziyyəti pisləşir. Bəzi analar kiçik uşaqlarına yalnız bir az düyü və ya sıyıq verirlər. Lakin onlar mərcimək, kiçik bir balıq parçası və ya yumurta sarısı kimi proteinlə zəngin bir şey əlavə etməyi unudurlar və ya bunu etməyə kifayət qədər pulları yoxdur.

Bununla yanaşı, Kvaşiorkorun inkişafına kömək edə biləcək bir neçə başqa amil də var:

• Əsas vitaminlərin (məsələn, A vitamini, B vitaminləri) və mineralların (məsələn, dəmir, sink) çatışmazlığı.
• Pəhrizdə antioksidanların (bunlar bədənin hüceyrələrini qoruyan maddələrdir) olmaması.
• Aflatoksinlər isti və rütubətli iqlimlərdə yetişdirilən taxıl və fıstıqda bitən bir növ kifdən əmələ gələn toksinlərdir.
• Qurdlar və qızılca, malyariya və HİV kimi yoluxucu xəstəliklər kimi parazitlər. Bu xəstəliklər bədəni zəiflədir və qida maddələrinin udulmasını azaldır.
• Həyatda baş verən ağır stresli vəziyyətlər, məsələn, aclıq, yoxsulluq, müharibə və təbii fəlakətlər.

Kvaşiorkor diaqnozu necə qoyulur?

Həkimlər bu vəziyyəti (Kwashiorkor) necə dəqiq diaqnoz qoyurlar?

Əksər hallarda həkim əvvəlcə uşağı fiziki müayinə edərək və əvvəllər müzakirə etdiyimiz simptomları (xüsusən də şişkinlik, dəri dəyişiklikləri və saç dəyişiklikləri) araşdıraraq vəziyyəti diaqnoz edir.

Bundan əlavə:

• Anadan və ya baxıcıdan uşağın pəhrizi, gündəlik hansı növ qidalar yediyi və kifayət qədər protein qəbul edib-etmədiyi barədə soruşun.
• Əvvəlki xəstəliklər və davam edən infeksiyalar barədə soruşun.
• Uşağın çəki-boy nisbəti və yaşa görə boy nisbəti ölçülür və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının böyümə cədvəlləri ilə müqayisə edilir. Bu ölçmələr həkimə uşağın qidalanma çatışmazlığının nə qədər ağır olduğunu və onun böyüməsinə nə qədər təsir etdiyini yaxşı təsəvvür edə bilər.

Kvaşiorkor necə müalicə olunur?

Kvaşiorkor təcili tibbi yardım tələb edən bir vəziyyətdir. Müalicə nə qədər gecikirsə, bir o qədər çox ağırlaşma yarana bilər. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) ağır qidalanma çatışmazlığının müalicəsində riayət edilməli olan 10 addımı müəyyən etmişdir. Bunlar çox diqqətlə, xəstəxanada tibbi nəzarət altında aparılmalıdır.

1. Hipoqlikemiyanın qarşısının alınması/müalicəsi: Qeyri-kafi qidalanan uşaqlara qəfildən yemək verildikdə, onların qan şəkəri səviyyəsi təhlükəli dərəcədə aşağı düşə bilər. Buna görə də, xüsusi hazırlanmış mayelər (tərkibində qlükoza olan) tədricən verilir.

2. Hipotermiyanın qarşısının alınması/müalicəsi: Qidalanma çatışmazlığı olan heyvanlar bədən temperaturlarını tənzimləməkdə çətinlik çəkirlər. Buna görə də onları isti saxlamaq lazımdır (isti paltar, yorğan ilə).

3. Susuzlaşmanın Qarşısının Alınması/Müalicəsi: Kvaşiorkorda susuzlaşmanı müalicə etmək üçün RESOMAL (`Qidalanma çatışmazlığı üçün REhidratasiya Məhlulu`) adlı xüsusi bir formula verilir. Bədəndəki maye və duzların (xüsusilə natriumun) balansını bərpa etmək və qorumaq üçün nəzərdə tutulub. Ağızdan və ya zəruri hallarda boru vasitəsilə verilə bilər.

4. Elektrolit balanssızlığının düzəldilməsi: Bədəndə kalium və maqnezium kimi elektrolit balanssızlıqları ciddidir və həyati təhlükə yarada bilər. Bunlar, xüsusən də qidalanma çatışmazlığı olan bir insan yenidən yeməyə başladıqda dəyişə bilər. Səhiyyə işçiləri əvvəlcə bunları, çox vaxt (RESOMAL) məhlulu vasitəsilə düzəltməyə çalışırlar.

5. İnfeksiyaların qarşısının alınması/müalicəsi: Kvaşiorkorla birlikdə gələn zəifləmiş immunitet sistemi səbəbindən istənilən infeksiya sağalma üçün ciddi təhlükə yaradır. Buna görə də, hər hansı bir şübhə yaranarsa belə, geniş spektrli antibiotiklər verilir.

6. Mikroelement çatışmazlığının korreksiyası:A vitamini, fol turşusu, sink və dəmir kimi vacib vitamin və mineral çatışmazlığı aradan qaldırılır. Lakin, dəmir yalnız uşaq bir az sağaldıqdan sonra verilir.

7. Diqqətlə qidalanmağa başlayın: Bu, çox vacib bir addımdır. Qidalanma çatışmazlığı olan insanların maddələr mübadiləsi (bədənin enerji istehsal etmə və istifadə etmə yolu) dəyişib. Yenidən qidalanmağa başladıqda maddələr mübadiləsi yenidən dəyişməyə başlayır. Lakin bu, çox tez baş verərsə, "yenidən qidalanma sindromu" adlanan həyati təhlükə yaradan bir ağırlaşma yarana bilər. Buna görə də, qidalanma çox diqqətlə, az miqdarda, gündə bir neçə dəfə, yaxından nəzarət altında başlayır. Xüsusilə (Kvaşiorkor), zülal tədricən, az-az yenidən daxil edilməlidir.

8. Yetkinləşmə mərhələsi: Uşağın vəziyyəti sabitləşdikdən və qidalanmaya yaxşı dözdükdən sonra verilən kalori və zülal miqdarı tədricən artırılır. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı xüsusi olaraq hazırlanmış, qida baxımından zəngin, hazır terapevtik qidalar (RUTF) hazırlamışdır. Bunlar zəruri hallarda şifahi və ya boru vasitəsilə verilə bilər. Bu, qidalanma reabilitasiya mərhələsidir. Bu, bir neçə həftə (adətən 2-6 həftə) çəkə bilər.

9. Sensor stimullaşdırma və emosional dəstək təmin edin: Kvaşiorkorlu uşaqlar uzun müddət süst və letargik ola bilərlər. Onların intellektual, nevroloji və sosial inkişafı qidalanma çatışmazlığı səbəbindən geridə qala bilər. Oyuncaqlar, danışmaq və inkişaflarını bərpa etməyə kömək etmək üçün sevgi və məhəbbət göstərmək kimi stimullaşdırıcı fəaliyyətlər müalicə planının bir hissəsidir. Mümkünsə, səhiyyə işçiləri uşağın anasını da bu prosesə cəlb edəcəklər.

10. Sağaldıqdan sonra müşahidəyə hazırlıq: Körpə xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl səhiyyə işçiləri anaya (və ya baxıcıya) qidalanma, ana südü ilə qidalandırma, balanslı pəhrizin necə hazırlanması, qida və su gigiyenası və xəstəliklərin qarşısının alınması barədə maarifləndirmə və məsləhətlər verirlər. Lazım gələrsə, peyvəndlər edilir. Mümkünsə, sabit və qidalı qida təchizatının təmin edilməsinə kömək edin.

Kvaşiorkorun qarşısını necə almaq olar?

"Xəstəliyin inkişaf etdikdən sonra müalicə etməkdənsə, onun qarşısını almaq daha yaxşıdır." Beləliklə, qarşısını almaq üçün edə biləcəyimiz şeylər var (Kvaşiorkor).

• Təhsil və maarifləndirmə: Valideynləri və ictimaiyyəti əsas qidalanma, ana südü ilə qidalandırmanın əhəmiyyəti (ən azı 6 ay yalnız ana südü ilə qidalandırma, sonra isə 2 ilə qədər tamamlayıcı qidalarla ana südü ilə qidalandırma), uşaqların və anaların qidalanma ehtiyacları barədə maarifləndirmək çox vacibdir. Həmçinin tamamlayıcı qidalara düzgün yaşda və düzgün şəkildə necə başlamağı öyrətmək lazımdır.
• Qidalanma dəstəyi: Hökumət və müxtəlif təşkilatlar tərəfindən qidalanma proqramlarının həyata keçirilməsi. Məsələn, hamilə analara, süd verən analara və azyaşlı uşaqlara qida əlavələri (məsələn, Tripoşa) təmin etmək. Həmçinin, zülal və mikroelementlər təmin edən yerli bitkilərin (məsələn, morinqa, ispanaq, noxud, soya) təşviq edilməsi.
• Xəstəliklərə nəzarət: Yoluxucu xəstəliklərin (məsələn, ishal, tənəffüs yoluxucu xəstəliklər) və infeksiyaların nəzarəti. Bunlar bədəni zəiflədir və qida maddələrinin mənimsənilməsini azaldır. Gigiyenanın yaxşılaşdırılması (əllərin yuyulması, təmiz su içilməsi, tualetdən istifadə) və vaxtında immunizasiyanın təmin edilməsi qidalanma çatışmazlığının qarşısını almaqda böyük rol oynayır.
• Qida təhlükəsizliyi: Hər bir ailənin qidalı qidaya çıxışı olmalıdır.

Kvaşiorkor müalicə olunmazsa nə baş verər? Sağalma perspektivləri nələrdir?

Bu, mütləq bilməli olduğumuz bir şeydir.

Müalicə edilməzsə, Kvaşiorkor ölümcül ola bilər. Ölüm infeksiya, susuzlaşma, ürək çatışmazlığı və ya qaraciyər çatışmazlığından baş verə bilər.

Müalicə başladıqda belə, əvvəllər qeyd olunan "yenidən qidalanma sindromu" adlanan ağırlaşma riski mövcuddur. Buna görə də müalicə xəstəxanaya yerləşdirilməklə və tibbi nəzarət altında aparılır.

Lakin, vaxtında və uğurla müalicə olunan və reabilitasiya edilən uşaqlar yaxşı sağala bilərlər. Kvaşiorkorun bəzi uzunmüddətli təsirləri olsa da (məsələn, böyümənin ləngiməsi, öyrənmə çətinliyi), onlar da yox ola bilər.

Kvaşiorkorun ağırlaşmaları müalicə olunmadıqca daha da ağırlaşır və daha uzun müddət davam edir. Bəzi uşaqlar böyümə və inkişaf gecikmələrindən heç vaxt tam sağala bilməzlər. Onlar qaraciyər xəstəliyinə və mədəaltı vəzi çatışmazlığına qarşı həssas olmağa davam edə bilərlər.

Buna görə də unutmayın ki, xəstəlik nə qədər tez diaqnoz qoyularsa və müalicəyə nə qədər tez başlanarsa, nəticələr bir o qədər yaxşı olar.

Nəhayət, şişkinlik və köp səbəbindən Kvaşiorkor qidalanma çatışmazlığı kimi görünməyə bilər. Həmçinin iştahsızlıq və yağlı qaraciyər xəstəliyi kimi gözlənilməz, gizli yan təsirlərə də səbəb ola bilər. Kvaşiorkoru düzgün müalicə etmək üçün onu anlamaq vacibdir. Evdə sadəcə yüksək proteinli pəhriz vermək kifayət etməyə bilər və hətta təhlükəli ola bilər. Buna görə də, Kvaşiorkor simptomlarınız varsa, xüsusən də kiçik uşaqlarda mümkün qədər tez tibbi yardım almaq vacibdir. Nə qədər tez müdaxilə etsəniz, qidalanmadan əziyyət çəkmək ehtimalınız bir o qədər az olar.

Bəs bu hekayədən yadda saxlamalı olduğumuz ən vacib şeylər nələrdir?

Bunu yaxşı yadda saxla:

• Kvaşiorkor, xüsusilə kiçik uşaqları təsir edən zülal çatışmazlığından qaynaqlanan ağır bir qidalanma pozğunluğudur.
• Əsas simptomlar böyük qarın, şişmiş əzalar, lakin arıq bədəndir . Bundan əlavə, dəridə və saçda dəyişikliklər, iştahsızlıq və qıcıqlanma ola bilər.
• Bu , potensial olaraq ölümcül bir vəziyyətdir, ona görə də təcili tibbi yardım vacibdir. Evdə müalicə etməyə çalışmayın.
• Uşağın qidalanması, xüsusən dəKörpənizə zülalla zəngin qidalar (məsələn, balıq, ət, yumurta, süd, mərcimək və noxud) verdiyinizə əmin olun. Körpənizin ana südündən kəsilərkən düzgün qidalandığından əmin olun.
• Gigiyena (əl yuma, təmiz su) və xəstəliklərin qarşısının alınması (peyvənd) bu vəziyyəti azaltmağa kömək edir.
• Əgər uşağınızda bu simptomlardan hər hansı biri varsa, gecikməyin və ən yaxın həkimə və ya xəstəxanaya müraciət edin. Təcili müalicə uşağın həyatını xilas edə və uzunmüddətli təsirləri azalda bilər.

Kvaşiorkor , qidalanma pozğunluğu, protein çatışmazlığı, uşaq qidalanması, köp, qaz, qida çatışmazlıqları