Qaraciyəriniz də yağlıdır? Gəlin Metabolik Disfunksiya ilə Əlaqəli Steatotik Qaraciyər Xəstəliyi (MASLD) haqqında danışaq.

Heç düşünmüsünüzmü ki, artıq çəki və ya diabet kimi bir xəstəlik qaraciyərinizə də təsir edə bilər? Bəzən bilmədən qaraciyərimizdə yağ yığmağa başlayırıq. Bu gün danışacağımız xəstəliklərdən biri də MASLD adlanır. Narahat olmayın, gəlin bunu sadəcə başa düşək.

Bu MASLD nədir?

Sadə dillə desək, MASLD (Metabolik Disfunksiya ilə Əlaqəli Steatotik Qaraciyər Xəstəliyi) qaraciyər hüceyrələrində həddindən artıq yağ yığılması nəticəsində yaranan qaraciyər xəstəliyidir. Buna həmçinin steatotik (yağlı) qaraciyər xəstəliyi (SLD) də deyilir. Əvvəllər NAFLD (Alkoqolsuz Yağlı Qaraciyər Xəstəliyi) adlanırdı, yəni yağ qaraciyərdə spirtli içki qəbulu ilə əlaqəli olmayan səbəblərdən toplanır. Lakin indi bu ad MASLD olaraq dəyişdirilib, çünki onun bədənimizin maddələr mübadiləsindəki müəyyən anormallıqlarla birbaşa əlaqəli olduğu aşkar edilib.

Evlərimizdə zibil yığılması kimi, qaraciyərdə yağ yığıldıqda, zamanla qaraciyərin iltihabı olan hepatitə səbəb ola bilər. Bu vəziyyət dünyada ən çox yayılmış xroniki qaraciyər xəstəliklərindən biridir. Xüsusilə piylənmə və 2-ci tip diabetli insanlar arasında yaygındır. Bu vəziyyətlər artdıqca mütəxəssislər dünya əhalisinin 30%-dən çoxunun MASLD xəstəliyinə tutula biləcəyini təxmin edirlər. Müalicə olunmazsa, MASLD daha ciddi qaraciyər xəstəliklərinə səbəb ola bilər. Buna görə də, erkən aşkarlama və müalicə bu vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını ala bilər.

MASLD-nin simptomları hansılardır?

Çox vaxt MASLD adlanan bu vəziyyət illərlə erkən mərhələlərdə heç bir simptom göstərmədən inkişaf edə bilər. Bu o deməkdir ki, xəstəlik bədəninizdə heç bir fərq hiss etmədən mövcud ola bilər. Bunu hiyləgər şəkildə böyüyən bir problem kimi düşünün.

Lakin, bəzi simptomlar bu vəziyyət MASH (Metabolik Disfunksiya ilə Əlaqəli Steatohepatit) adlanan daha ağır bir mərhələyə çatdıqda görünməyə başlayır. MASH, yağların qaraciyərdə toplandığı və iltihabla birlikdə qaraciyəri zədələməyə başladığı zamandır. Bu, çapıq toxumasının əmələ gəlməsi olan qaraciyər fibrozu və ya sirroz kimi vəziyyətlərə səbəb ola bilər. Əgər bu baş verərsə, aşağıdakı kimi simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz:

• Qaraciyərinizin yerləşdiyi qarın boşluğunun yuxarı sağ hissəsində ağrı və ya narahatlıq hiss edirsiniz .
• Təsəvvür edilməz dərəcədə yorğun və cansız hiss edirəm.
• Yemək dadsızdır.
• Mədənizin şişdiyini hiss etmək.
• Səbəbsiz arıqlamaq .
• Dəriniz və gözlərinizin ağları saralır (sarılıq kimi, həkimlər buna skleral sarılıq da deyirlər).

Bu simptomlardan biri və ya bir neçəsi varsa, tibbi məsləhət almaq vacibdir.

MASLD-nin səbəbləri nələrdir?

MASLD-nin inkişafının əsas səbəbi bədəninizin metabolik prosesində bəzi anormallıqların baş verməsidir. Bu maddələr mübadiləsi yediyimiz qidanın enerjiyə çevrilmə prosesidir. Bu prosesdə hər hansı bir problem olarsa, MASLD yarana bilər. Buna təsir edən bəzi əsas amillər bunlardır:

• Dislipidemiya: Bu, qanınızdakı yağların, xüsusən də xolesterol kimi lipidlərin səviyyəsinin normaldan yüksək olmasıdır.
• Piylənmə: Bədən Kütlə İndeksiniz (BKİ) 30 və ya daha yüksəkdirsə, piylənmiş hesab olunursunuz. Xüsusilə qarın ətrafında artıq piy olan insanlarda MASLD inkişaf riski daha yüksəkdir.
• İnsulin müqaviməti: İnsulin qanımızdakı şəkərin (qlükoza) səviyyəsini idarə edən bir hormondur. İnsulin müqaviməti əzələ, yağ hüceyrələri və qaraciyər hüceyrələrinizin insulinə düzgün reaksiya verməməsi deməkdir. Bu, qan şəkərinin səviyyəsini idarə etməyi çətinləşdirir.
• 2-ci tip diabet: Bu da uzunmüddətli bir vəziyyətdir. Burada baş verən şey qan şəkərinin səviyyəsinin daim yüksək olmasıdır (hiperqlikemiya).

Bu amillərə əlavə olaraq, tədqiqatlar müəyyən genetik variasiyaların da MASLD inkişaf riskini artıra biləcəyini müəyyən etmişdir.

MASLD-nin mümkün fəsadları hansılardır?

MASLD-li bəzi insanlarda MASH adlanan bir vəziyyətin necə inkişaf edə biləcəyi barədə artıq danışmışıq. Bu MASH vəziyyəti daha da ağırlaşarsa, aşağıdakı problemlər yarana bilər:

• Qaraciyər fibrozu ilə MAS: Fibroz qaraciyərdə çapıq toxumasının əmələ gəlməsidir. Bu çapıq qaraciyər hüceyrələri zədələnib özlərini bərpa etməyə çalışdıqda baş verir.
• MASH ilə əlaqəli sirroz: Sirroz qaraciyərin ciddi şəkildə zədələndiyi və fəaliyyət qabiliyyətini itirdiyi bir vəziyyətdir. Bu, çox ciddidir və həyati təhlükə yarada bilər.
• Qaraciyər xərçəngi (Hepatosellüler karsinoma): Bu, MASH-ın səbəb ola biləcəyi qaraciyər xərçəngi növüdür.

MASLD yalnız qaraciyərlə əlaqəli bu problemlərə səbəb ola bilməz, həm də digər ciddi xəstəliklərin riskini artıra bilər. Məsələn:

• Xərçəng: Döş xərçəngi və kolorektal xərçəng kimi xərçəng növləri.
• Ürək-damar xəstəlikləri: Ürək və qan damarları ilə əlaqəli xəstəliklər.
• Diabet: Hal-hazırda diabet xəstəsi olmayan insanlarda yeni diabet inkişaf edə bilər.

MASLD diaqnozu necə qoyulur?

MASLD-niz olub-olmadığını dəqiq müəyyən etmək üçün həkimlər adətən bir neçə qan analizi və görüntüləmə testi aparırlar. Bəzən müayinə üçün qaraciyərin kiçik bir hissəsini (qaraciyər biopsiyası) götürməli ola bilərlər.

Qan testləri

Həkim bir neçə qan testi təyin edə bilər, məsələn:

• A1C testi: Bu test son iki-üç ay ərzində orta qan şəkər səviyyənizi ölçür.
• Tam Qan Sayımı (CBC): Bu, qanınızdakı müxtəlif növ hüceyrələrin miqdarını və xüsusiyyətlərini yoxlayır.
• Hərtərəfli Metabolik Panel (CMP): Bu, qanınızdakı zülallar və elektrolitlər kimi təxminən 14 şeyin səviyyəsini yoxlayır.
• Lipid paneli: Bu, ürək-damar xəstəlikləri üçün bir testdir. Qanınızdakı yağ hissəciklərinin (xolesterol, triqliseridlər) səviyyəsini ölçür.
• Qaraciyər funksiyası testləri: Bu qan testləri qaraciyərin sağlamlığı haqqında bir fikir vermək üçün qaraciyər tərəfindən istehsal olunan müxtəlif maddələri (fermentlər, zülallar) ölçür.

Görüntüləmə testləri

Həkiminiz qaraciyərinizdə MASLD əlamətlərini yoxlamaq üçün bu kimi müayinələr apara bilər:

• FibroScan®: Bu müayinə sizə qaraciyərinizdə yığılan yağ və fibroz miqdarı barədə fikir verə bilər.
• Maqnit Rezonans Elastoqrafiyası və Proton Sıxlığı Yağ Fraksiyası (MRE-PDFF): Bu da xüsusi bir skan növüdür. Qaraciyərdəki yağın faizini və fibroz dərəcəsini çox dəqiq ölçə bilir.

Biopsiya

Çox nadir hallarda, əgər həkiminiz simptomlarınızın MASLD-dən başqa bir şeydən qaynaqlandığından şübhələnirsə və ya fibroskan kimi bir testdən sonra daha çox məlumata ehtiyac duyursa, qaraciyərinizdən kiçik bir toxuma parçası (qaraciyər biopsiyası) götürüb mikroskop altında müayinə edə bilər.

MASLD necə müalicə olunur?

MASLD-nin müalicəsində ilk diqqət çəki itkisinə yönəldilir. Bundan əlavə, diabet, yüksək xolesterol və yüksək təzyiq kimi MASLD-yə səbəb olan əsas xəstəliklər də müalicə olunur.

Əslində, çəki itirmək qaraciyərinizin sağlamlığında böyük fərq yarada bilər. Qaraciyərdə artıq yağın azaldılması sirroz kimi xəstəliklərə səbəb ola biləcək iltihabı idarə etməyə kömək edə bilər. Həkiminiz Aralıq dənizi pəhrizi və ya DASH pəhrizi kimi xüsusi bir pəhriz planı tövsiyə edə bilər. Bu pəhrizlər haqqında ayrı bir məqalədə danışacağıq.

Həftədə üç gün, gündə ən azı 30 dəqiqə orta səviyyəli idman arıqlamağınıza kömək edə bilər. Həkiminiz sizə ümumi bədən çəkinizin 10%-ni və ya daha çoxunu itirməyinizi məsləhət görə bilər. Bununla belə, hətta bədən çəkinizin 3%-dən 5%-ə qədərini belə itirmək böyük fərq yarada bilər .

Çəki azaltma dərmanı

Əgər diabet və/və ya piylənmədən əziyyət çəkirsinizsə, həkiminiz GLP-1 agonistləri kimi arıqlama dərmanları təyin edə bilər. Bu dərmanlar qan şəkərinizin səviyyəsini aşağı salır və arıqlamağınıza kömək edir. Bəzi nümunələr:

• Semaqlütid (Semaqlütid - Ozempic® və ya Wegovy®)
• Liraglutid (Liraglutid - Victoza® və ya Saxenda®)
• Tirzepatid (Mounjaro® və ya Zepbound®)

Bariatrik cərrahiyyə

Bəzən həkiminiz sizinlə bariatrik cərrahiyyə barədə də danışa bilər. Əgər sirroz inkişaf etməzdən əvvəl MASLD diaqnozu qoyulubsa, bu arıqlama əməliyyatı vəziyyəti tərsinə çevirə bilər.

MASLD vəziyyəti tərsinə çevrilə bilərmi?

Bəli, bunu etmək olar! Amma bu, sizin vəziyyətinizdən asılıdır. Ümumiyyətlə, əgər sizdə MASH ilə əlaqəli sirroz yoxdursa, müalicə MASLD-ni geri qaytara bilər.

Bu xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etmək vacibdir . Bu, qaraciyər zədələnməsini çox ciddi hala gəlməzdən əvvəl nəzarətdə saxlamağa kömək edə bilər. Arıqlamaq və həyat tərzində dəyişikliklər etmək MASLD-nin qaraciyərə vurduğu zərəri aradan qaldırmağa kömək edə bilər. Lakin bu, ümumi sağlamlığınızdan asılıdır. Buna görə də, arıqlamağın vəziyyətinizi geri qaytara biləcəyini həkiminizdən soruşun.

MASLD-nin qarşısını almaq mümkündürmü?

Bu vəziyyət tez-tez piylənmədən əziyyət çəkən və 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkən insanlara təsir göstərir. Bu vəziyyətlərin inkişafının tamamilə qarşısını almaq mümkün olmaya bilər. Lakin, erkən aşkarlama və həyat tərzi dəyişiklikləri MASLD-nin inkişafının qarşısını almağa və ya nəzarətdə saxlamağa kömək edə bilər.

Əgər piylənmədən əziyyət çəkirsinizsə və ya 2-ci tip diabetdən əziyyət çəkirsinizsə, həkiminiz xəstəliyin əlamətlərini yoxlamaq üçün qan analizləri və müayinələr tövsiyə edə bilər. Erkən aşkarlanarsa, riskinizi azaltmaq üçün həyat tərzinizdə dəyişikliklər edə bilərsiniz.

MASLD ilə nə qədər yaşaya bilərsiniz?

Tədqiqatlar göstərir ki, MASLD-yə yoluxma ömür müddətinizə təsir edə bilər. Məsələn, bir araşdırma MASLD-yə yoluxmuş insanların bu xəstəliyi olmayanlara nisbətən orta hesabla 2,8 il daha az yaşaya biləcəyini müəyyən etmişdir.

Lakin, MASLD ilə nə qədər yaşayacağınıza bir çox amil təsir göstərir. Vəziyyətiniz digərlərindən fərqli ola bilər. Buna görə də, nə gözləyə biləcəyiniz barədə ən yaxşı məlumat mənbəyi həkiminizdir.

Özümə necə qulluq edim?

Əgər sizdə MASLD varsa, özünüzə qulluq etməyin ən yaxşı yolu artıq çəki, piylənmə və 2-ci tip diabet kimi MASLD-yə səbəb olan xəstəlikləri nəzarətdə saxlamaq üçün həkimlərinizlə əməkdaşlıq etməkdir. Arıqlamaq və aktiv qalmaq qaraciyər zədələnməsini azaltmağa və bəlkə də geri qaytarmağa kömək edə bilər.Budur, daha bir neçə təklif:

• Ümumi sağlamlığınıza diqqət yetirin. MASLD diabet, ürək xəstəlikləri və bəzi xərçəng növləri inkişaf riskini artırır. Buna görə də riskinizi azaltmaq üçün hansı testləri edə biləcəyiniz barədə ailə həkiminizdən soruşun.
• Qaraciyəriniz üçün faydalı olan vərdişlər inkişaf etdirin. Siqaret çəkməyi və spirtli içki qəbul etməyi dayandırın. Siqaret çəkmək və spirtli içki qaraciyərinizə əlavə stress yaradır. Həmçinin həkiminizdən hepatit A və hepatit B-yə qarşı peyvənd olunmaq barədə də soruşun.
• Təslim olma, çalışmağa davam et.

Arıqlamaq vaxt tələb edir. Dərhal böyük bir fərq görməyəcəksiniz, amma nəticələri tədricən görəcəksiniz. Həmçinin, müntəzəm olaraq idman etmək bir öhdəlikdir. Bu səyahət zamanı özünüzü yorğun və ya darıxdırıcı hiss edirsinizsə, bu barədə həkiminizlə danışın.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Bədəninizdə hər hansı bir dəyişiklik, məsələn, adi haldan daha çox yorğunluq hiss etsəniz və ya qarnınızın yuxarı sağ tərəfində ağrı hiss etsəniz, mütləq həkiminizə müraciət edin . Bu dəyişikliklər, siroz və hepatosellüler xərçəng kimi daha ciddi vəziyyətlərə keçə bilən yağlı qaraciyər xəstəliyi olan MASH-ın ciddi bir halını göstərə bilər.

Spirtli içkilər MASLD-yə səbəb olurmu?

Xeyr, spirtli içki qəbulu birbaşa MASLD-yə səbəb olmur. Daha əvvəl qeyd etdiyimiz kimi, bu, əvvəllər qeyri-alkoqollu yağlı qaraciyər xəstəliyi (NAFLD) adlanırdı. Bu o deməkdir ki, bu vəziyyət çoxlu spirtli içki qəbul etməsəniz belə inkişaf edə bilər.

Amma ən əsası odur ki, əgər MASLD xəstəsi spirtli içki qəbul edirsə, sirroz inkişaf riski orta statistik insana nisbətən daha yüksəkdir. Buna görə də həkimlər adətən MASLD xəstələrinə spirtli içkilərdən tamamilə çəkinməyi məsləhət görürlər.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər

Əgər illik tibbi müayinə zamanı qan analizi qaraciyərinizdə problem olduğunu göstərirsə, MASLD-ni təsdiqləmək üçün əlavə testlər aparıla bilər. Bu qaraciyər xəstəliyi düzgün müalicə olunmazsa, daha ciddi problemlərə səbəb ola bilər.

Amma yaxşı xəbər budur ki, arıqlamaq və aktiv olmaq kimi həyat tərzi dəyişiklikləri MASLD-nin pisləşməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər. Hətta qaraciyərinizə dəyən ziyanı da aradan qaldıra bilər . Lakin arıqlamaq və aktiv olmaq bir gecədə edə biləcəyiniz bir şey deyil. Bu, vaxt və sədaqət tələb edir. Bəzi günlərdə bu şeylərdən bezdiyinizi hiss edə bilərsiniz. Səhiyyə qrupunuz dərhal işə yaramayan şeyləri sınamağın çətinliyini başa düşür. Buna görə də kömək və dəstək istəməkdən çəkinməyin. Qaraciyəriniz sizin üçün dəyərlidir və ona qulluq etmək sizdən asılıdır!

Qaraciyər yağı, yağlı qaraciyər, diabet, piylənmə, sirroz, qaraciyər sağlamlığı