ඔයාත් ඇඟේ බර අඩු කරගන්න නොකරපු දෙයක් නැති තරම්ද? එක එක ජාතියේ ඩයට් කරලා, නොකා නොබී ඉඳලා, exercise කරලා හෙම්බත් වෙලාද ඉන්නේ? සමහර වෙලාවට අධික තරබාරුකම, ඒ කියන්නේ ස්ථුලතාවය (Obesity) කියන තත්ත්වය, එහෙම ලේසියෙන් පාලනය කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී, වෙනත් හැම ක්රමයක්ම අසාර්ථක වුණාම, වෛද්යවරුන් යෝජනා කරන විශේෂ විසඳුමක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි බර අඩු කරගැනීම සඳහා කරන සැත්කම, නැත්නම් Bariatric සැත්කම.
මේ Bariatric සැත්කම කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක ශල්යකර්මයක්. මේකෙන් කරන්නේ අධික ස්ථුලතාවයෙන් පෙළෙන අයට බර අඩු කරගන්න උදව් කරන එක. හැබැයි මේක නිකන් lipo suction වගේ ඇඟේ තියෙන තෙල් අයින් කරන සැත්කමක් නෙවෙයි. මෙතනදී කරන්නේ ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (digestive system) යම් වෙනසක් කරන එකයි.
හිතන්නකෝ මෙහෙම, මේ සැත්කමෙන් ප්රධාන වශයෙන් දේවල් දෙකක් කරනවා:
1. ඔයාගේ ආමාශය (stomach) පොඩි කරනවා. එතකොට ඔයාට එකපාර කන්න පුළුවන් කෑම ප්රමාණය ගොඩක් සීමා වෙනවා. ටිකක් කෑවත් බඩ පිරුණු ගතියක් දැනෙනවා.
2. සමහර සැත්කම් වර්ග වලදී, ඔයාගේ කුඩා අන්ත්රයේ (small intestine) කොටසක් මඟහරිනවා. ඒ කියන්නේ ඔයා කන කෑම වලින් ශරීරයට උරාගන්න කැලරි සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ ප්රමාණය අඩු කරනවා.
මේ ක්රම දෙකෙන්ම ඔයාගේ ශරීරයට යන කැලරි ප්රමාණය අඩු වෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ සැත්කමෙන් පස්සේ බඩගිනියි කියලා මොළේට යන හෝමෝන සංඥා (hunger signals) පවා අඩු වෙනවා. ඉතින් නිතරම කන්න ඕන කියන හැඟීමත් පාලනය වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක නිකන්ම නිකන් බර අඩු කරන 'මැජික් එකක්' නෙවෙයි. මේක සාර්ථක වෙන්න නම්, සැත්කමට කලිනුත්, සැත්කමෙන් පස්සෙත් ඔයාගේ ජීවන රටාව, කන බොන විදිහ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කරගන්න ලොකු කැපවීමක් කරන්න ඕන.
ඇයි මේ වගේ සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
ගොඩක් අය හිතන්නේ හොඳට ඩයට් කරලා, exercise කරාම ඕනම කෙනෙක්ට බර අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා. ඒක සාමාන්යයෙන් ඇත්ත. ඒත් දරුණු ගණයේ ස්ථුලතාවය (class III obesity) තියෙන කෙනෙක්ට ඒක එච්චර ලේසි නෑ. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, ඒ වගේ අයට ඩයට් සහ ව්යායාම වලින් විතරක් දිගුකාලීනව බර පාලනය කරගන්න තියෙන හැකියාව ගොඩක් අඩුයි.
හේතුව තමයි, අපේ ශරීරය අධික බරකට කාලයක් තිස්සේ හුරු වුණාම, ශරීරය හිතන්නේ අන්න ඒ බර තමයි එයාගේ 'සාමාන්ය බර' (normal weight) කියලා. අපි බර අඩු කරන්න උත්සාහ කරද්දී, ශරීරය සියල්ල වෙලාවෙම උත්සාහ කරන්නේ ආයෙමත් ඒ 'හුරුපුරුදු' වැඩි බරටම යන්න. අන්න ඒ ක්රියාවලිය වෙනස් කරලා, ස්හෝස්ඥ්යකර ආහාර සහ ව්යායාම වලින් ඇත්තටම ප්රතිඵලයක් ලබාගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් හදලා දෙන්න තමයි මේ සැත්කම උදව් වෙන්නේ.
මේ සැත්කමෙන් පාලනය වෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග මොනවද?
අධික ස්ථුලතාවය කියන්නේ නිකන්ම ඇඟ මහත් වෙන එක විතරක් නෙවෙයි. ඒකත් එක්ක බැඳුණු, ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන් ලෙඩ රෝග ගොඩක් තියෙනවා. සුබ ආරංචිය තමයි, Bariatric සැත්කමකින් පස්සේ බර අඩු වෙනවත් එක්කම මේ රෝගී තත්ත්වයන් බොහොමයක් සැලකිය යුතු විදිහට සුව අතට හැරෙනවා හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය වෙනවා.
මෙන්න ඒ වගේ රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක්:
| රෝගී තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol) | ලේ වල මේදය (lipids) වැඩි වෙන එක. මේවා ලේ නහර වල තැන්පත් වෙලා ඒවා හිර කරන්න පුළුවන්. මේක නිසා හෘදයාබාධ (Heart attack) හෝ ආඝාතය (stroke) එන්න පුළුවන්. |
| අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) | ලේ නහර ඇතුලේ ලේ ගලාගෙන යද්දී ඇතිවෙන පීඩනය වැඩි වෙන එක. මේකෙන් ලේ නහර වලට හානි වෙලා හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අවදානම වැඩි කරනවා. |
| දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) | ශරීරයේ තෙල් තැන්පත් වීම වැඩි වෙද්දී ඉන්සියුලින් වලට ප්රතිරෝධයක් (insulin resistance) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් දියවැඩියාව ඇතිවෙනවා. බර අඩු වීමත් එක්ක මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්. |
| හෘද රෝග (Heart Disease) | ස්ථුලතාවය හදවතේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරනවා. ඒ වගේම ලේ නහර වල මේදය තැන්පත් වෙලා හෘදයාබාධ අවදානම වැඩි කරනවා. |
| වකුගඩු රෝග (Kidney Disease) | අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව වගේ ස්ථුලතාවය නිසා ඇතිවෙන රෝග, වකුගඩු වලට හානි කරලා ඒවා අක්රිය වීමට පවා හේතු වෙන්න පුළුවන්. |
| නින්දේදී හුස්ම හිරවීම (Obstructive Sleep Apnea) | නින්දේදී උගුරේ මස් පිඬු ඇකිළිලා හුස්ම ගැනීම නැවත නැවතත් නතර වෙන තත්ත්වයක්. මේකෙන් ශරීරයේ අවයව වලට යන ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු වෙලා හදවතට හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| හන්දිපත් රුදාව (Osteoarthritis) | වැඩි බර නිසා දණහිස් වගේ හන්දි වලට අධික පීඩනයක් එනවා. මේකෙන් හන්දි ගෙවිලා වේදනාව ඇතිවෙනවා. බර අඩු වෙනකොට මේ පීඩනයත් අඩු වෙනවා. |
| පිළිකා (Cancer) | සම්බන්ධය සම්පූර්ණයෙන් පැහැදිලි නැතත්, අධික ස්ථුලතාවය පිළිකා වර්ග දොළහකට වඩා වැඩි ගණනක අවදානම වැඩි කරන බව සොයාගෙන තියෙනවා. |
කාටද මේ සැත්කම කරන්න සුදුසුකම් ලැබෙන්නේ?
මේ සැත්කම හැමෝටම කරන්නේ නෑ. ඒකට යම් නිර්ණායක (criteria) කිහිපයක් තියෙනවා. ප්රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය, ඒ කියන්නේ BMI (Body Mass Index) අගයයි. BMI කියන්නේ ඔයාගේ උසට සරිලන නිරෝගී බරක් තියෙනවද කියලා මනින සරල මිනුමක්.
සාමාන්යයෙන් සැත්කමකට සුදුසුකම් ලබන්නේ:
- BMI අගය 40 හෝ ඊට වැඩි නම්. මේක දරුණු ගණයේ ස්ථුලතාවය විදිහටයි සලකන්නේ.
- BMI අගය 35ක් හෝ ඊට වැඩි වන අතර, ස්ථුලතාවය හා සම්බන්ධ ඉහත සඳහන් කළ රෝගී තත්ත්වයන්ගෙන් (උදා: දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය) එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්.
මේ සුදුසුකම් තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විසින් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්ය වෛද්ය පරීක්ෂණ කරලා බලලයි.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාට සැත්කම කරන්න දවසක් දෙන්න කලින්, වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයා ශාරීරිකව සහ මානසිකව මේකට සූදානම්ද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
- ඔයාව විශේෂඥ වෛද්යවරු කණ්ඩායමක් විසින් පරීක්ෂා කරනවා.
- සැත්කමේ වාසි, අවාසි, සහ අවදානම් ගැන ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දෙනවා.
- සැත්කම ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන්ද කියලා තහවුරු කරගන්න අවශ්ය ලේ පරීක්ෂණ, ස්කෑන් වගේ දේවල් කරනවා.
- ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්ද්රව්ය හෝ අධිකව මත්පැන් භාවිතා කරනවා නම්, සැත්කමට සුදුසුකම් ලබන්න කලින් ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න වෙනවා.
- සැත්කමට සති කිහිපයකට කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විශේෂ ආහාර පාලනයක් (pre-bariatric surgery diet) අනුගමනය කරන්න කියයි. මේකෙන් කරන්නේ උදරයේ තියෙන මේදය අඩු කරලා, සැත්කම වඩාත් ආරක්ෂිතව සහ පහසුවෙන් කරන්න පාර හදාගන්න එකයි.
බර අඩු කරන ප්රධාන සැත්කම් වර්ග මොනවද?
Bariatric සැත්කම් වල ප්රධාන වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන වර්ගය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා විසින් ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ අවශ්යතා සලකා බලලයි. මේ සැත්කම් බොහොමයක් කරන්නේ උදරය සම්පූර්ණයෙන් විවෘත නොකර, කුඩා සිදුරු කිහිපයක් හරහා කැමරාවක් යවා කරන (Laparoscopic surgery) ක්රමයටයි. ඒ නිසා සුවවෙන කාලය අඩුයි, කැළැල් අඩුයි.
| සැත්කම් වර්ගය | සිද්ධ වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Gastric Sleeve (Sleeve Gastrectomy) | වර්තමානයේ ලෝකයේ බහුලවම කරන වර්ගය මේකයි. මෙහිදී ආමාශයෙන් 80%ක් පමණ කපා ඉවත් කර, කෙසෙල් ගෙඩියක හැඩයට කුඩා බටයක් වැනි කොටසක් ඉතිරි කරනවා. මේ නිසා කන්න පුළුවන් ප්රමාණය අඩු වෙනවා වගේම බඩගිනි ඇතිකරන හෝමෝන නිපදවීමත් අඩු වෙනවා. |
| Gastric Bypass (Roux-en-Y) | මෙහිදී ආමාශයේ ඉහළ කොටසින් කුඩා මල්ලක් (pouch) වෙන් කර, එය කෙලින්ම කුඩා අන්ත්රයේ පහළ කොටසකට සම්බන්ධ කරනවා. ඒ කියන්නේ කෑම ආමාශයේ ලොකු කොටස සහ කුඩා අන්ත්රයේ මුල් කොටස මඟහැරලා යනවා. මේ නිසා කන ප්රමාණයත්, ශරීරයට උරාගන්න පෝෂ්ය පදාර්ථ ප්රමාණයත් අඩු වෙනවා. |
| Duodenal Switch (BPD-DS) | මේක ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක්. මෙහිදී Gastric Sleeve සැත්කමත්, කුඩා අන්ත්රයෙන් විශාල කොටසක් මඟහැරීමත් (bypass) යන දෙකම සිදු කරනවා. බර අඩු කරගැනීමට සහ දියවැඩියාව වැනි රෝග පාලනයට ඉතාම සාර්ථක ක්රමයක් වුණත්, ශරීරයට පෝෂණය උරාගැනීම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන නිසා පෝෂණ ඌනතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. |
මේ සැත්කමේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, Bariatric සැත්කමේත් යම් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, බොහෝ අවස්ථාවලදී අධික ස්ථුලතාවය නිසා ඇතිවෙන රෝග වලින් තියෙන අවදානම, මේ සැත්කමෙන් ඇතිවෙන අවදානමට වඩා බෙහෙවින්ම වැඩියි.
ප්රධාන වශයෙන් අවදානම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. සැත්කම හා සම්බන්ධ පොදු සංකූලතා: ලේ ගැලීම, ආසාදන, ලේ කැටි ගැසීම, හර්නියා (Hernia) ඇතිවීම, නිර්වින්දනයට අදාළ ගැටළු.
2. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය වෙනස් කිරීම නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ:
- Dumping Syndrome: ආහාර ආමාශයේ සිට කුඩා අන්ත්රයට වේගයෙන් ගමන් කිරීම නිසා ඔක්කාරය, බඩේ කැක්කුම, පාචනය, දහඩිය දැමීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම. ආහාර රටාව වෙනස් කරගැනීමෙන් මෙය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- පෝෂණ ඌනතා (Malnutrition): ශරීරයට පෝෂණය උරාගැනීම අඩු වන නිසා විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ඌනතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්ය උපදෙස් මත විටමින් අතිරේක (supplements) ලබාගැනීමට සිදුවෙනවා.
- පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones): වේගයෙන් බර අඩු වෙද්දී පිත්තාශයේ ගල් ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැම අවදානමක් ගැනම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කිහිපයක් ඔයාට රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ගෙදර ගියාට පස්සේ සති කිහිපයක් විවේක ගන්නත්, නැවත සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට යොමු වෙන්නත් කල් යයි.
- ආහාර රටාව: මුලින්ම දියර වර්ග වලින් පටන් අරන්, ක්රමයෙන් පොඩි කරගත් ආහාර (pureed foods), මෘදු ආහාර (soft foods) වලට මාරු වෙලා, සති 12ක් විතර යද්දී තමයි සාමාන්ය ඝන ආහාර වලට හුරු වෙන්නේ.
- වෛද්ය පරීක්ෂණ: පළමු අවුරුද්ද තුළදී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව නිතර මුණගැහෙන්නත්, බර අඩු වීම සහ සෞඛ්ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න ලේ පරීක්ෂණ කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
- බර අඩු වීම: සාමාන්යයෙන් 90%ක් විතර දෙනා තමන්ගේ අමතර බරෙන් 50%කට වඩා අඩු කරගන්නවා. මේ බර අඩු වීම පළමු අවුරුදු දෙක තුළදී ක්රමයෙන් සිද්ධ වෙනවා.
- අමතර සම: ගොඩක් බර අඩු වුණාම, ඇඟේ සම එල්ලා වැටෙන්න පුළුවන්. අවශ්ය නම්, අවුරුද්දකින් හෝ දෙකකින් පස්සේ ඒ අමතර සම ඉවත් කරන්න වෙනම සැත්කමක් (body contouring surgery) කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Bariatric සැත්කම කියන්නේ දරුණු තරබාරුකමට (Class III Obesity) තියෙන සාර්ථකම දිගුකාලීන ප්රතිකාරයක්.
- මේක 'ලේසි පාරක්' නෙවෙයි; සාර්ථක වෙන්න නම් සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිත කාලෙටම හොඳ ජීවන රටාවකට සහ ආහාර රටාවකට හුරු වෙන්නම ඕන.
- සෑම සැත්කමක් වගේම මෙහිත් අවදානම් තියෙනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන හොඳින් කතා කරලා, වාසි අවාසි කිරලා මැනලා බලලා තීරණයක් ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- මේ සැත්කමෙන් බර අඩු වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, දියවැඩියාව, අධික කොලෙස්ටරෝල්, අධි රුධිර පීඩනය වගේ ගොඩක් බරපතල ලෙඩ රෝග පාලනය කරගන්නත් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න