ඔයාටත් නිතරම පපුවේ දැවිල්ලක් එනවද? හරියට පපුව ඇතුළෙන් ගිනි ගන්නවා වගේ. සමහර වෙලාවට කෑවට පස්සේ, විශේෂයෙන් රෑට කාලා හාන්සි වුණාම කටට ඇඹුල් රසට, සැරට මොනවාහරි එනවා වගේ දැනෙනවද? අපි ගොඩක් දෙනෙක් මේක "ගැස්ට්රයිටීස්" කියලා හිතලා, ෆාමසියකින් බෙහෙතක් අරන් බීලා ಸುಮ್ಮන වෙනවා. ඒත් ඔයා දන්නවද, මේ විදිහට දිගු කාලයක් තිස්සේ මේ තත්ත්වය පැවතුණොත්, අපේ ගලනාලයට (esophagus) ඒකෙන් හානියක් වෙන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒ හානියේ ප්රතිඵලයක් විදිහට ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයක් තමයි මේ `Barrett’s Esophagus` කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Barrett’s Esophagus කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ගලනාලය (esophagus) හරියට වතුර බටයක් වගේ කියලා. මේ බටය තමයි අපි කන කෑම කටේ ඉඳන් ආමාශයට අරන් යන්නේ. අපේ ඇඟේ හැම තැනකම වගේ, මේ ගලනාල බටේ ඇතුළත පැත්තෙත් සියුම්, ආරක්ෂිත සෛල තට්ටුවක් (ආස්තරණයක්) තියෙනවා. මේකෙ කාර්යය තමයි ගලනාලය ආරක්ෂා කරන එක.
දැන් හිතන්න, අපේ ආමාශයේ තියෙන සැර ඇසිඩ් (acid) වර්ග දිගින් දිගටම උඩට ඇවිත් මේ ගලනාලයේ බිත්තියේ වදිනවා කියලා. හරියට සැර දෙයක් බිමකට දිගටම වැටුණාම ඒ බිම පිච්චිලා යනවා වගේ, මේ ඇසිඩ් පාරවල් නිසා ගලනාලයේ අර සියුම් සෛල තට්ටුවට හානි වෙනවා.
මේ විදිහට අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ දිගින් දිගටම හානියක් සිද්ධ වෙද්දී, අපේ ශරීරය මේකට විසඳුමක් හොයනවා. ශරීරය හිතනවා, "මේ ගලනාලයේ තියෙන සෛල වලට මේ ඇසිඩ් ප්රහාරය දරාගන්න බෑනේ. මම මේකට වඩා ශක්තිමත්, ඇසිඩ් වලට ඔරොත්තු දෙන සෛල වර්ගයක් මෙතන හැදුවොත් හොඳයි" කියලා.
ඉතින් ශරීරය කරන්නේ, ගලනාලයේ හානි වෙච්ච සෛල වෙනුවට, අපේ බඩවැල් වල (intestines) තියෙන, ඇසිඩ් වලට වඩා හොඳින් ඔරොත්තු දෙන සෛල වර්ගයක් ඒ තැන හදන එක. සරලවම කිව්වොත්, ගලනාලයේ තියෙන්න ඕන සෛල වර්ගය වෙනුවට, බඩවැලක තියෙන සෛල වර්ගයක් ගලනාලයේ හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. වෛද්ය විද්යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ intestinal metaplasia කියලා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි `Barrett’s Esophagus` කියලා කියන්නේ.
මේක ඇත්තටම ශරීරය තමන්ව ආරක්ෂා කරගන්න දරන උත්සාහයක්. ඒත් ගැටලුව තියෙන්නේ, මේ අලුතින් හැදෙන සෛල වර්ගය, සාමාන්ය සෛල වලට වඩා පිළිකාවක් බවට හැරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ (අවදානම) ටිකක් විතර වැඩියි.
මේ තත්ත්වය කොච්චර බරපතලද? බය වෙන්න ඕනෙද?
මේක ඇහුවම ඔයාට බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. "පිළිකා අවදානමක්" කිව්ව ගමන් අපි කවුරුත් බය වෙනවානේ. ඒත් මෙතනදි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, `Barrett’s Esophagus` තියෙන හැමෝටම පිළිකා හැදෙන්නේ නැහැ.
ඇත්තටම, පිළිකාවක් බවට පත්වීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, අවදානම තියෙන්නේ අවුරුද්දකට 0.5% ක්, ඒ කියන්නේ 1% කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක්. ඒ කියන්නේ `Barrett’s Esophagus` තියෙන රෝගීන් 200 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතරයි අවුරුද්දක් ඇතුළත පිළිකාවක් හැදෙන්න පුළුවන්.
අනික, මේ සෛල වෙනස් වීම එක රැයකින් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නේ නැහැ. ඒක හරිම හිමින් සිද්ධවෙන ක්රියාවලියක්. `Metaplasia` තත්ත්වයේ ඉඳන් පිළිකාවක් (`cancer`) දක්වා යන්න කලින්, ඒක තවත් අතරමැදි අවස්ථාවක් හරහා යනවා. අපි ඒකට කියනවා `dysplasia` කියලා. මේ `dysplasia` කියන අවස්ථාවෙදි දොස්තර මහත්තුරුන්ට මේක අඳුනගන්න පුළුවන්. එහෙම අඳුනගත්තොත්, ඒ වෙනස් වෙච්ච සෛල කොටස ඉවත් කරලා, පිළිකාවක් දක්වා යන ගමන නවත්වන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්තුරු `Barrett’s Esophagus` තත්ත්වය තියෙන අයව නිතරම ክວດสอบ කරමින්, ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්නේ.
Barrett’s Esophagus වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙතන තියෙන පුදුම හිතෙන කාරණය තමයි, `Barrett’s Esophagus` තත්ත්වයටම ආවේණික වුණු රෝග ලක්ෂණ කිසිවක් නැහැ. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ගලනාලයේ සෛල වෙනස් වෙලා කියලා ඔයාට දැනෙන්නේ නැහැ.
එහෙනම් කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වයට හේතුවන මූලික ප්රශ්නය නිසා තමයි ඔයාට රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ. බහුතරයකට මේකට හේතුව වෙන්නේ ගැස්ට්රොඊසොෆේජියල් රිෆ්ලක්ස් රෝගය කියන තත්ත්වය. අපි කවුරුත් දන්න විදිහට GERD `(Gastroesophageal Reflux Disease)` කියන්නේ මේකට තමයි. මේකෙදි වෙන්නේ ආමාශයේ තියෙන ඇසිඩ් උඩට ඇවිත් ගලනාලයට ඇතුල් වෙන එක.
ඉතින් ඔයාට දැනෙන්නේ මේ `GERD` තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ:
- පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn): පපුව මැද හරියෙන් උඩට එන දැවිල්ලක්.
- උගුරට ඇඹුල් ඒම: ආමාශයේ තියෙන දේවල්, ඒ කියන්නේ ඇසිඩ් සහ නොදිරවපු කෑම කටට එනවා වගේ දැනෙන එක.
- ගිලීමේ අපහසුව: කෑම බීම ගිලිද්දී හිරවෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- දිගටම පවතින උගුරේ කැක්කුම හෝ කැස්ස.
- පපුවේ වේදනාව.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ දිගු කාලයක් තිස්සේ, ඒ කියන්නේ අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ, සමහරවිට එහෙන් මෙහෙන් ඇවිත් යන විදිහට තිබුණත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක මොනවද?
`Barrett’s Esophagus` හැදෙන්න ප්රධානම හේතුව දිගුකාලීනව ගලනාලයට වෙන හානිය වුණත්, හැමෝටම මේක හැදෙන්නේ නැහැ. ඒත් සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි. අපි බලමු ඒ කවුද කියලා.
| අවදානම් සාධකය | විස්තරය |
|---|---|
| GERD තත්ත්වය තිබීම | මේක තමයි ප්රධානම අවදානම් සාධකය. අවුරුදු 10කට වඩා වැඩි කාලයක් GERD තියෙන අයට අවදානම වැඩියි. GERD තියෙන අයගෙන් 10%-15% කට විතර මේ තත්ත්වය හැදෙන්න පුළුවන්. |
| ස්ත්රී පුරුෂ භාවය | කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට Barrett's Esophagus හැදීමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයකින් හෝ තුන් ගුණයකින් වැඩියි. |
| වයස | සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 55ට වැඩි අයට තමයි මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. මොකද මේ සෛල වෙනස්වීම සිද්ධ වෙන්න කාලයක් යනවා. |
| දුම්පානය කිරීම | දුම්පානය කිරීමත් මේ සඳහා බලපාන තවත් ප්රධාන සාධකයක්. |
Barrett’s Esophagus තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට දිගු කාලීන `GERD` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව ආමාශය හා බඩවැල් පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Gastroenterologist) වෙත යොමු කරයි. එතුමා මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණයක් කරනවා. ඒකට අපි කියන්නේ එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණය කියලා.
එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණය කියන්නේ මොකක්ද?
මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාට පොඩි මත් කිරීමක් දීලා (sedation), කෙළවරේ කැමරාවක් සවි කරපු, සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක් කට ඇතුළේ দিয়ে ගලනාලය දිගේ ආමාශයට යවන එක. මේකෙදි ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
මේ කැමරාවෙන් දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ගලනාලයේ ඇතුළත බිත්තිය පැහැදිලිවම බලාගන්න.
- සාමාන්ය ගලනාලයක ඇතුළත බිත්තිය ලා රෝස පාටට, සිනිඳු මතුපිටකින් යුක්තයි.
- Barrett’s Esophagus තියෙන තැන රතු-තැඹිලි පාටට (සැමන් මාලුන්ගේ පාටට) සහ රළු ස්වභාවයකට පේනවා.
මේ විදිහට පෙනුමේ වෙනසක් දැක්කොත්, දොස්තර මහත්තයා ඒ සැක සහිත තැනින් ඉතාම කුඩා පටක කැබැල්ලක් පරීක්ෂණය සඳහා ලබාගන්නවා. අපි ඒකට කියනවා බයොප්සි (Biopsy) එකක් ගන්නවා කියලා. මේ පටක කැබැල්ල අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා තමයි සෛල ඇත්තටම වෙනස් වෙලාද, ඒ කියන්නේ `Barrett’s Esophagus` තත්ත්වය තියෙනවද කියලා 100%ක්ම තහවුරු කරගන්නේ.
Barrett’s Esophagus වර්ගීකරණය සහ අදියර
ඔයාගේ බයොප්සි වාර්තාව ආවට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට තත්ත්වය පැහැදිලි කරයි. සාමාන්යයෙන් මේක වර්ග දෙකකට සහ අදියර කිහිපයකට බෙදලා දක්වනවා.
| වර්ගීකරණය | විස්තරය |
|---|---|
| කෙටි කොටසක (Short-segment) | ගලනාලයේ සෛල වෙනස් වෙලා තියෙන කොටසේ දිග සෙන්ටිමීටර 3කට වඩා අඩුයි. |
| දිගු කොටසක (Long-segment) | සෛල වෙනස් වෙලා තියෙන කොටසේ දිග සෙන්ටිමීටර 3කට වඩා වැඩියි. |
| පිළිකා අවදානම අනුව අදියර (Dysplasia Stages) | |
| Dysplasia රහිත Metaplasia | සෛල වෙනස් වෙලා තියෙනවා, ඒත් තවම පිළිකා-පූර්ව වෙනස්කම් (dysplasia) පටන් අරන් නෑ. පිළිකා අවදානම ඉතා අඩුයි. |
| අඩු මට්ටමේ Dysplasia (Low-grade) | පිළිකා-පූර්ව සෛල වෙනස්කම් සුළුවෙන් පටන් අරන්. පිළිකා අවදානම තරමක් වැඩියි. |
| ඉහළ මට්ටමේ Dysplasia (High-grade) | සෛල වල සැලකිය යුතු පිළිකා-පූර්ව වෙනස්කම් තියෙනවා. පිළිකා අවදානම වැඩියි. |
| Carcinoma | Dysplasia තත්ත්වය පිළිකාවක් බවට පත්වෙලා. |
Barrett’s Esophagus සඳහා ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රම ප්රධාන කොටස් තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. මූලික හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ගලනාලයට හානි කරන එක නවත්තගන්න ඕනේ. බහුතරයකට හේතුව `GERD` නිසා, ඒකට ප්රතිකාර කරනවා.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: සැර, තෙල් අධික කෑම, කෝපි වගේ දේවල් අඩු කරන එක. රෑට කාලා පැය 2-3ක් යනකල් හාන්සි නොවී ඉන්න එක.
- බෙහෙත් වර්ග: ආමාශයේ ඇසිඩ් නිපදවීම පාලනය කරන බෙහෙත් දෙනවා. ප්රෝටෝන් පොම්ප නිෂේධක (Proton Pump Inhibitors - PPIs) කියන `Omeprazole`, `Esomeprazole` වගේ බෙහෙත් වර්ග මේ සඳහා ඉතාම සාර්ථකයි. මේවායින් ගලනාලයට වෙන හානිය නවත්වා, සුව වෙන්න උදව් කරනවා.
2. නිරන්තර පරීක්ෂාව (Surveillance)
ඔයාගේ තත්ත්වය `Dysplasia` රහිත නම්, ඒ කියන්නේ පිළිකා අවදානම අඩුම මට්ටමේ නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට අවුරුදු කිහිපයකට සැරයක් `Endoscopy` පරීක්ෂණයක් කරලා තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න කියයි. `Dysplasia` තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් පරීක්ෂා කරන්න සිද්ධ වෙයි.
3. පිළිකා-පූර්ව සෛල (Dysplasia) ඉවත් කිරීම
ඔයාගේ වාර්තාවේ `High-grade dysplasia` තියෙනවා කියලා තිබුණොත්, ඒ කියන්නේ පිළිකා අවදානම වැඩියි නම්, ඒ වෙනස් වෙච්ච සෛල කොටස ඉවත් කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි. මේ සඳහා ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා.
- Ablation Therapy: මේකෙදි `Endoscopy` බටය හරහාම උපකරණයක් යවලා, රේඩියෝ තරංග (`radiofrequency`) හෝ අධික ශීතල (`cryotherapy`) භාවිතා කරලා අර නරක සෛල තට්ටුව විනාශ කරලා දානවා.
- Endoscopic Mucosal Resection (EMR): මේකත් `Endoscopy` එක හරහාම කරන පොඩි සැත්කමක්. මේකෙදි අර වෙනස් වෙච්ච පටක කොටස කපලා අයින් කරනවා.
- ශල්යකර්මය (Esophagectomy): `Dysplasia` තත්ත්වය දරුණු නම් හෝ පිළිකාවක් බවට පත්වෙලා නම්, ශල්යකර්මයක් මගින් ගලනාලයේ හානි වූ කොටස කපා ඉවත් කරන්න සිදුවෙනවා.
මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
`Metaplasia`, ඒ කියන්නේ සෛල වෙනස්වීම, ඉබේම නැතිවෙලා යන්නේ නැහැ. ඒත් ඉහත සඳහන් කළ ප්රතිකාර ක්රම වලින් ඒ හානි වූ පටක ඉවත් කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, `GERD` තත්ත්වය හොඳින් පාලනය කරගත්තොත්, තවදුරටත් හානි වෙන එක නවත්තගන්න පුළුවන්.
ඒත් ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත්, සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය ආයෙත් ඇතිවෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙන නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට දිගටම පරීක්ෂණ වලට සහභාගී වෙන එක ඉතාම වැදගත්.
`Barrett’s Esophagus` තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්ය විදිහට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න නොදී, කලින්ම අඳුනගෙන, නිසි ප්රතිකාර සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක. එහෙම කළොත්, පිළිකා වැනි බරපතල තත්ත්වයන් වළක්වාගෙන නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔබට දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින පපුවේ දැවිල්ල, උගුරට ඇඹුල් ඒම වැනි රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම්, එය සුළුවෙන් තකන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවන්න.
- Barrett’s Esophagus කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. නමුත් එය ගලනාලයේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සුළුවෙන් වැඩි කරන තත්ත්වයක්.
- මෙම පිළිකා අවදානම ඉතාම අඩුයි. නිසි වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටීමෙන් එය වළක්වා ගත හැකියි.
- මෙය හඳුනාගනු ලබන්නේ එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) සහ බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණ මගින්.
- ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණු වන්නේ මූලික හේතුව (GERD) පාලනය කිරීම, නිරන්තරව තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම සහ අවශ්ය නම් පිළිකා-පූර්ව සෛල ඉවත් කිරීමයි.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීමෙන් ඔබට නිරෝගී, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කළ හැකියි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න