Вы, напэўна, чулі фразу «паставіць трубку» або «падключыць трубку», калі хтосьці знаходзіцца ў крытычным стане або перад сур'ёзнай аперацыяй . Што гэта насамрэч азначае? Хоць гэта можа гучаць трохі страшнавата, гэта вельмі важная рэч, якая часта можа выратаваць жыццё. Давайце проста пагаворым пра гэта, добра?

Што такое інтубацыя?

Проста кажучы, інтубацыя — гэта калі лекар або кваліфікаваны медыцынскі работнік уводзіць тонкую трубку праз рот (або часам нос) у трахею (асноўныя дыхальныя шляхі). Гэта таксама называецца эндотрахеальнай інтубацыяй або інтубацыяй трахеі . Калі гэтая трубка ўстаўлена, трахея адкрываецца, што палягчае дыханне. Затым гэтую трубку можна падключыць да апарата (часта вентылятара ), які можа дыхаць за вас. Затым апарат падае кісларод і паветра, каб дапамагчы вам дыхаць.

Чаму камусьці патрэбна такая інтубацыя?

Трубка патрэбна толькі ў тым выпадку, калі чалавек не можа самастойна дыхаць, або калі яго дыхальныя шляхі заблакаваныя або пашкоджаныя. Падумайце, кісларод неабходны нашаму арганізму. Таму, калі мы не атрымліваем яго належным чынам, можа ўзнікнуць шмат праблем.

Вось сітуацыі, у якіх звычайна ўстаўляецца трубка:

• Абструкцыя дыхальных шляхоў : уявіце, што нешта затрымалася ў вашых дыхальных шляхах, напрыклад, кавалак ежы, і вы не можаце дыхаць. Вось так яно і ёсць.
• Спыненне сэрца: калі сэрца раптоўна перастае працаваць , кісларод не паступае да мозгу і іншых органаў. Гэты метад выкарыстоўваецца для хуткага дыхання ў гэты час.
• Цяжкія траўмы шыі, грудной клеткі або жывата: гэтыя траўмы могуць паўплываць на дыхальныя шляхі і абцяжарыць дыханне.
• Страта прытомнасці або зніжэнне ўзроўню прытомнасці: калі чалавек губляе прытомнасць, ён можа не кантраляваць дыханне. Гэта азначае, што язык можа адхіліцца назад і захлынуцца.
• Падчас сур'ёзных аперацый: падчас некаторых сур'ёзных аперацый вы будзеце пад наркозам і не зможаце дыхаць самастойна. У гэты час гэтая трубка будзе выкарыстоўвацца, каб дапамагчы вам дыхаць, пакуль аперацыя не скончыцца.
• Дыхальная недастатковасць або часовая спыненне дыхання (апноэ):У выпадках цяжкіх лёгачных інфекцый, такіх як пнеўманія або абвастрэнне астмы, лёгкія не могуць функцыянаваць належным чынам. Нават тады неабходная такая падтрымка.
• Рызыка траплення ў дыхальныя шляхі такіх рэчываў, як ежа, ваніты або кроў аспірацыя : Калі чалавек без прытомнасці, рэчы могуць трапіць у лёгкія падчас ваніт. Гэта вельмі небяспечна. Гэтая трубка дапамагае гэтаму прадухіліць.

Ці адно і тое ж устаўка трубкі і падключэнне яе да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх?

Гэтыя два рэчы звязаныя паміж сабой, але не зусім аднолькавыя.

Інтубацыя, як мы ўжо абмяркоўвалі раней, адносіцца да працэсу ўстаўкі трубкі (эндотрахеальнай трубкі - ЭТТ) у трахею.

Затым праз гэтую трубку вас падключаюць да дыхальнага апарата. Часам гэта можа быць мяшок, які лекар сціскае і ўдзімае ў яго паветра (магчыма, вы бачылі яго ў фільмах). Або вас падключаюць да апарата пад назвай «вентылятар» . Гэты апарат кантралявана падае кісларод і паветра ў лёгкія.

Аднак часам апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх робіць удыхі праз маску, якая закрывае рот і нос. Тады трубка не ўстаўляецца. Гэта зусім іншая справа.

Каму нельга ўстаўляць трубку такім чынам? (Супрацьпаказанні)

Хоць у большасці выпадкаў гэта можна зрабіць бяспечна, бываюць выпадкі, калі лекары вырашаюць, што ўстаўляць трубку такім чынам небяспечна. Напрыклад:

• Калі дыхальныя шляхі сур'ёзна пашкоджаны.
• Калі ў трахеі ёсць сур'ёзная перашкода, якая перашкаджае ўстаўцы трубкі.

Уявіце сабе, калі б адбылася сур'ёзная аварыя ў вобласці шыі і была б перарэзана трахея , спроба ўставіць праз яе трубку можа прычыніць яшчэ большую шкоду, ці не так?

У такіх выпадках лекары выкарыстоўваюць іншы метад. Гэта значыць, яны робяць невялікую адтуліну ў ніжняй частцы шыі, непасрэдна ў трахею, і дыхаюць праз яе. Гэта называецца «трахеастамія» . Такая «трахеастамія» таксама неабходная, калі трубку трэба пакінуць на месцы больш чым на некалькі дзён, часам нават тыдняў. Гэта тлумачыцца тым, што працяглае ўвядзенне трубкі праз рот або нос можа выклікаць іншыя праблемы.

Як працуе гэтая працэдура ўстаноўкі трубкі?

Звычайна гэта робіцца ў бальніцы. У надзвычайных сітуацыях гэта можна зрабіць да таго, як хуткая даставіць вас у бальніцу. Аднак гэта робяць падрыхтаваныя лекары і медыцынскі персанал.

Вось што звычайна адбываецца:

1. Падрыхтоўка: Спачатку ў вену на руцэ ўводзіцца невялікая іголка (напрыклад, «іголка для нутравенных уколаў»), і праз яе ўводзіцца неабходныя лекі. Такім чынам робіцца анестэзія , каб вы адчувалі сонлівасць і не адчувалі болю.

2. Падача дадатковага кіслароду:Далей на рот і нос надзяваюць кіслародную маску, каб забяспечыць арганізм невялікай колькасцю дадатковага кіслароду. Гэта робіцца для таго, каб прадухіліць недахоп кіслароду на працягу кароткага часу, пакуль трубка знаходзіцца на месцы.

3. Устаўка прылады: Затым здымаюць кіслародную маску, злёгку адкідваюць галаву назад і ў рот (часам праз нос) уводзяць спецыяльную прыладу пад назвай ларынгаскоп . Яна мае невялікую лямпачку і люстэркападобную частку. Гэта дазваляе лекару лепш бачыць трахею і ўводзіць трубку.

4. Паказ трахеі: Гэтую прыладу павольна перамяшчаюць знутры рота ў задняе аддзяленне і, не дакранаючыся зубоў, падымаюць частку горла, якая называецца надгортаннікам (гэта падобна на невялікую вечка, якая закрывае трахею, калі мы глытаем ежу), робячы вусце трахеі выразна бачным.

5. Увядзенне трубкі: Далей кончык ларынгаскопа праводзіцца праз вусце трахеі ў трахею, і ўздоўж яго ўводзіцца дыхальная трубка (эндотрахеальная трубка).

6. Стабілізацыя трубкі: Пасля ўстаўкі трубкі невялікая паветрана-падобная частка вакол яе надзімаецца, каб зрабіць яе большай. Такім чынам, трубка застаецца ў трахеі нерухома, і ўсё ўдыханае паветра трапляе ў лёгкія, а не выходзіць вонкі.

7. Зняцце і мацаванне прылады: Затым ларынгаскоп здымаюць, а трубку мацуюць да боку рота пластырам або павязкай на галаву, каб прадухіліць яе рух.

8. Праверка правільнасці размяшчэння: Нарэшце, трубка правяраецца, ці знаходзіцца яна ў трахеі ці не пайшла кудысьці яшчэ. Гэта можна зрабіць з дапамогай рэнтгенаграфіі грудной клеткі або шляхам прымацавання да трубкі мяшка і напаўнення яго паветрам, а таксама праслухоўвання грудной клеткі стетоскопам, каб убачыць, ці ёсць якія-небудзь гукі дыхання.

Усё гэта зойме ўсяго некалькі хвілін, але рабіць гэта трэба вельмі асцярожна і хутка.

Ці можна размаўляць і есці, пакуль у вас усталяваная трубка?

Гэта праблема для многіх людзей.

• Вы не можаце гаварыць: паколькі трубка праходзіць паміж галасавымі звязкамі (часткай, якая вібруе, калі вы гаворыце), вы не можаце гаварыць, пакуль у вас ёсць трубка.
• Вы не можаце есці і піць: Акрамя таго, вы не можаце глытаць, пакуль у вас усталяваная трубка. Таму вы не можаце есці і піць.

Вы можаце задацца пытаннем: «Як жа вы тады будзеце забяспечваць ежай?»

Звычайна, у залежнасці ад таго, як доўга вы будзеце падключаны да гэтай трубкі, лекары будуць даваць вам неабходнае харчаванне альбо з дапамогай фізіялагічнага раствора («нутравенныя вадкасці»), альбо ў выглядзе вадкасцей праз асобную тонкую трубку, якая ўводзіцца праз рот або нос у страўнік.

Як выдаліць трубку? (Экстубацыя)

Калі лекары вырашаць, што вы можаце добра дыхаць самастойна і што вам больш не патрэбна гэтая трубка, яны яе выдаляюць. Гэта называецца «экстубацыяй ». Гэта таксама вельмі простая працэдура.

Вось як:

1. Спачатку зніміце пластыр або стужку, якая ўтрымлівае трубку на месцы.

2. Затым непатрэбны слізь і іншыя рэчы з дыхальных шляхоў выдаляюцца тонкай трубкай (адсмоктваннем).

3. Невялікі паветраны шар, які быў надзьмуты, каб трубка не затрымалася ў трахеі, здзімаецца.

4. Затым лекар скажа вам зрабіць глыбокі ўдых, гучна кашлянуць і затрымаць дыханне. У гэты момант ён павольна выцягне трубку.

Пасля выдалення трубкі ў вас можа балець горла некалькі дзён. Вы таксама можаце адчуваць невялікі дыскамфорт падчас размовы. Але гэта пройдзе праз некалькі дзён.

Ці ёсць якія-небудзь рызыкі? (Рызыкі інтубацыі)

Устаўка трубкі — распаўсюджаная, у цэлым бяспечная і патэнцыйна жыццёва важная працэдура. Большасць людзей аднаўляюцца на працягу некалькіх гадзін або дзён. Аднак ёсць некаторыя ўскладненні, якія могуць узнікаць вельмі рэдка:

• Аспірацыя: Калі трубка ўстаўлена або пакінута на месцы, часам у лёгкія могуць трапляць такія рэчы, як ваніты і кроў.
• Труба ідзе не туды, куды трэба:
• Эндабранхіяльная інтубацыя: Часам трубка можа ўвайсці толькі ў адзін з двух асноўных дыхальных шляхоў, якія адгаліноўваюцца ад трахеі ў лёгкія (таксама называецца галоўнай інтубацыяй). Тады дыхае толькі адно лёгкае.
• Страваводная інтубацыя: калі трубка ўводзіцца ў стрававод, а не ў трахею , гэта можа прывесці да пашкоджання мозгу і нават смерці, калі праблему своечасова не распазнаць. Але лекары вельмі асцярожныя ў гэтым пытанні.
• Незабеспячэнне праходнасці дыхальных шляхоў: Часам спробы ўставіць трубку могуць быць няўдалымі, што робіць лячэнне пацыента немагчымым.
• Інфекцыі: у людзей з трубкамі часам могуць развівацца такія рэчы, як інфекцыі пазух носа.
• Траўма: пры ўстаўцы трубкі могуць узнікнуць нязначныя траўмы ротавай поласці, зубоў, языка, галасавых звязкаў або дыхальных шляхоў. Гэта можа выклікаць крывацёк і ацёк.
• Праблемы з анестэзіяй: Нягледзячы на ​​тое, што большасць людзей добра аднаўляецца пасля анестэзіі, у некаторых можа назірацца запаволенае аднаўленне або іншыя надзвычайныя сітуацыі.
• Напружаны пнеўматоракс: стан, пры якім паветра затрымліваецца ў грудной клетцы, што прыводзіць да калапсу лёгкіх.

Нягледзячы на ​​наяўнасць гэтых рызык, яны вельмі малыя ў параўнанні з перавагамі ўстаноўкі трубкі, асабліва ў жыццёва важных сітуацыях.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Спадзяюся, што цяпер вы добра разумееце эндотрахеальную інтубацыю , або эндотрахеальную інтубацыю. Гэта вельмі важная медыцынская працэдура, якая праводзіцца для выратавання жыцця чалавека, калі ён не можа самастойна дыхаць.

Гэтая трубка падтрымлівае трахею адкрытай і дазваляе кіслароду паступаць у лёгкія.

Звычайна гэта робіцца ў бальніцы, у выпадку надзвычайнай сітуацыі або перад сур'ёзнай аперацыяй. Нягледзячы на ​​тое, што гэта можа здацца крыху страшным, гэта робіцца, каб дапамагчы вам аднавіцца. Верце, што ваш лекар заўсёды зробіць тое, што лепш для вас. Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні ці праблемы, не бойцеся звярнуцца да лекара або медсястры.

інтубацыя , трахея, устаўка трубкі, вентылятар лёгкіх, дыханне, аперацыя, неадкладная дапамога