Кіслотны рэфлюкс і ГЭРБ: Поўнае кіраўніцтва па сімптомах, прычынах і лячэнні

Ці адчувалі вы калі-небудзь пякучы боль у грудзях пасля шчыльнага абеду? Ці, магчыма, непрыемны кіслы прысмак у горле, калі вы кладзецеся спаць? Калі так, то вы, хутчэй за ўсё, сутыкаліся з кіслотным рэфлюксам. Гэта вельмі распаўсюджаная з'ява, але калі яна становіцца рэгулярнай, гэта можа быць прыкметай больш сур'ёзнага захворвання - гастраэзафагеальнай рэфлюкснай хваробы (ГЭРБ).

У гэтым падрабязным артыкуле мы разгледзім усё, што вам трэба ведаць пра кіслотны рэфлюкс і ГЭРБ. Мы пагаворым аб тым, чаму гэта адбываецца, якія сімптомы павінны вас насцярожыць, і, самае галоўнае, як з гэтым змагацца з дапамогай змяненняў у ладзе жыцця і медыцынскіх метадаў лячэння.

Што такое кіслотны рэфлюкс і як ён узнікае?

Кіслотны рэфлюкс адбываецца, калі страўнікавы сок (які змяшчае моцную кіслату, неабходную для ператраўлення ежы) падымаецца назад у стрававод. Стрававод - гэта трубка, якая злучае горла са страўнікам. Унізе стрававода знаходзіцца кругавая цягліца, якая называецца ніжнім страваводным сфінктарам (НСС). У норме НСС працуе як клапан, які адкрываецца, каб прапусціць ежу ў страўнік, і шчыльна закрываецца пасля гэтага, каб прадухіліць вяртанне ежы і кіслаты.

Аднак, калі НСС паслаблены або не закрываецца належным чынам, страўнікавая кіслата можа трапіць у стрававод. Слізістая абалонка стрававода не прыстасаваная для кантакту з такой агрэсіўнай кіслатой, таму гэта выклікае раздражненне, запаленне і добра знаёмае пачуццё пякоткі.

Што такое ГЭРБ (Гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба)?

Кіслотны рэфлюкс час ад часу - гэта нармальна. Многія людзі адчуваюць яго пасля пераядання або ўжывання вострай ежы. Але калі кіслотны рэфлюкс паўтараецца часта (больш за два разы на тыдзень) і выклікае значны дыскамфорт або пашкоджанне стрававода, гэта ўжо дыягнастуецца як ГЭРБ.

ГЭРБ - гэта хранічны стан, які патрабуе ўвагі і лячэння. Калі яго не лячыць, ён можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, такіх як эзафагіт (запаленне стрававода), стрыктуры стрававода (звужэнне з-за рубцавання) ці нават стрававод Барэта (перадракавы стан).

Асноўныя сімптомы кіслотнага рэфлюксу і ГЭРБ

Сімптомы могуць адрознівацца ў розных людзей, але найбольш распаўсюджанымі з'яўляюцца:

• Пякотка: Пякучы боль або дыскамфорт у грудзях, які часта пачынаецца за грудзінай і можа падымацца да шыі і горла. Звычайна пагаршаецца пасля ежы, у становішчы лежачы або пры нахіле наперад.
• Рэгургітацыя: Адчуванне кіслага або горкага прысмаку ў роце, якое ўзнікае з-за таго, што кіслата або ежа падымаюцца ў горла.
• Дысфагія: Цяжкасці пры глытанні або адчуванне, што ежа захрасла ў горле ці грудзях.
• Хранічны кашаль: Сухі кашаль, які не праходзіць, часта ўзмацняецца ўначы.
• Ахрыпласць голасу і боль у горле: Кіслата можа раздражняць галасавыя звязкі і горла.
• Млоснасць і ваніты: У некаторых выпадках моцны рэфлюкс можа выклікаць млоснасць.
• Боль у грудзях: Часам боль пры ГЭРБ можа імітаваць сардэчны прыступ. Заўвага: калі вы адчуваеце моцны боль у грудзях, які аддае ў руку або сківіцу, неадкладна тэлефануйце ў хуткую дапамогу (тэлефон 112).

Чаму ўзнікае слабасць ніжняга страваводнага сфінктара?

Існуе некалькі фактараў, якія могуць спрыяць паслабленню НСС або павышэнню ціску ў страўніку, што прыводзіць да рэфлюксу:

• Дыета: Некаторыя прадукты вядомыя тым, што расслабляюць НСС або павялічваюць выпрацоўку кіслаты. Да іх адносяцца: шакалад, мята, перачная мята, кава і іншыя напоі з кафеінам, алкаголь, тлустая і смажаная ежа, цытрусавыя, памідоры і вострыя прыправы.
• Залішняя вага і атлусценне: Залішні тлушч у вобласці жывата стварае дадатковы ціск на страўнік, выштурхоўваючы кіслату ўверх.
• Цяжарнасць: Гарманальныя змены падчас цяжарнасці расслабляюць цягліцы, у тым ліку НСС, а плод, які расце, цісне на страўнік.
• Грыжа страваводнай адтуліны дыяфрагмы: Гэта стан, пры якім верхняя частка страўніка вытыркае праз дыяфрагму ў грудную клетку, што перашкаджае нармальнай працы НСС.
• Курэнне: Тытунёвы дым расслабляе НСС і зніжае выпрацоўку сліны, якая дапамагае нейтралізаваць кіслату.
• Некаторыя лекі: Абязбольвальныя (напрыклад, ібупрафен), лекі ад астмы, антыдэпрэсанты і прэпараты для зніжэння артэрыяльнага ціску могуць уплываць на НСС.

Дыягностыка ГЭРБ

Калі вашы сімптомы лёгкія і ўзнікаюць рэдка, лекар можа паставіць дыягназ на падставе вашых скаргаў. Аднак, калі сімптомы цяжкія, частыя або не рэагуюць на лячэнне, могуць спатрэбіцца дадатковыя абследаванні:

• Эндаскапія (ФГДС): Гэта працэдура, пры якой гнуткая трубка з камерай на канцы ўводзіцца праз рот у стрававод і страўнік для агляду слізістай абалонкі і выяўлення пашкоджанняў.
• PH-метрыя стрававода: Спецыяльны зонд вымярае ўзровень кіслотнасці ў страваводзе на працягу 24 гадзін.
• Рэнтген з барыем: Вы выпіваеце кантраснае рэчыва (барый), пасля чаго робяцца рэнтгенаўскія здымкі для ацэнкі стану стрававода і страўніка.

Лячэнне: Як утаймаваць кіслотны рэфлюкс?

Лячэнне ГЭРБ звычайна пачынаецца са змяненняў у ладзе жыцця і дыеце. Калі гэта не дапамагае, лекар можа прызначыць лекі або, у рэдкіх выпадках, рэкамендаваць хірургічнае ўмяшанне.

Змяненні ў ладзе жыцця і дыеце (Ваша першая лінія абароны)

• Ешце меншымі порцыямі: Вялікія порцыі ежы расцягваюць страўнік і павялічваюць ціск на НСС. Ешце 5-6 разоў на дзень невялікімі порцыямі.
• Не кладзіцеся спаць адразу пасля ежы: Пачакайце не менш за 2-3 гадзіны пасля ежы, перш чым легчы. Гэта дасць страўніку час апаражніцца.
• Падніміце падгалоўе ложка: Падніміце падгалоўе ложка на 15-20 сантыметраў з дапамогай блокаў або спецыяльнай падушкі-кліна. Гэта дапаможа гравітацыі ўтрымліваць кіслату ў страўніку падчас сну.
• Схуднеце, калі ў вас залішняя вага: Страта нават некалькіх кілаграмаў можа значна паменшыць ціск на жывот.
• Пазбягайце прадуктаў, якія выклікаюць рэфлюкс: Выключыце або абмяжуйце ўжыванне кавы, алкаголю, шакаладу, тлустай і вострай ежы, памідораў і цытрусавых.
• Кіньце курыць: Адмова ад курэння - адзін з самых важных крокаў для паляпшэння стану.
• Насіце свабодную вопратку: Цесная вопратка, асабліва рамяні, можа ціснуць на жывот і спрыяць рэфлюксу.

Медыкаментознае лячэнне

Калі змены ў ладзе жыцця не прыносяць дастатковай палёгкі, лекар можа прызначыць наступныя групы прэпаратаў:

• Антацыды (Antacids): Гэта прэпараты, якія хутка нейтралізуюць страўнікавую кіслату і забяспечваюць хуткае, але кароткачасовае палягчэнне сімптомаў. Іх часта выкарыстоўваюць пры лёгкай пякотцы.
• Блакатары H2-рэцэптараў (H2 Blockers): Гэтыя прэпараты зніжаюць выпрацоўку кіслаты ў страўніку. Яны дзейнічаюць даўжэй, чым антацыды, і падыходзяць для больш частых сімптомаў.
• Інгібітары пратоннай помпы (ІПП - PPIs): Гэта найбольш эфектыўныя прэпараты для лячэння ГЭРБ. Яны блакуюць фермент, адказны за выпрацоўку кіслаты, і спрыяюць гаенню пашкоджанай слізістай абалонкі стрававода. ІПП звычайна прызначаюць пры цяжкіх формах захворвання.

Хірургічнае лячэнне

У цяжкіх выпадках, калі лекі не дапамагаюць або выклікаюць непрымальныя пабочныя эфекты, можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Найбольш распаўсюджанай аперацыяй з'яўляецца фундаплікацыя па Нісэну. Падчас гэтай аперацыі верхняя частка страўніка абварочваецца вакол ніжняй часткі стрававода, каб умацаваць НСС і прадухіліць рэфлюкс.

Важна памятаць!

Кіслотны рэфлюкс - гэта не проста непрыемнасць, гэта сігнал вашага арганізма аб тым, што нешта ідзе не так. Пры правільным падыходзе і своечасовым лячэнні вы можаце ўзяць яго пад кантроль і вярнуцца да паўнавартаснага жыцця без болю і дыскамфорту.