Ці адчувалі вы калі-небудзь непераадольнае ўнутранае пачуццё неспакою, якое не дазваляе вам заставацца ў адным становішчы або сядзець нерухома нават на хвіліну? Ці адчуваеце вы пастаянны рух або непераадольнае жаданне патрэсці нагамі? Гэта можа быць патэнцыйным пабочным эфектам лекаў, якія вы прымаеце. Сёння мы абмяркуем стан пад назвай акатызія. Калі ласка, не палохайцеся; разуменне гэтага стану — важны крок у вашым лячэнні ў Нірогі-Ланка.
Што такое акатызія? Давайце разбярэмся
Акатизія, па сутнасці, з'яўляецца нейрапсіхіятрычным сіндромам і тыпам рухальных расстройстваў. Яна праяўляецца як глыбокае ўнутранае неспакой, якое надзвычай абцяжарвае сядзенне або знаходжанне на месцы. Тэрмін «акатизія» паходзіць ад грэчаскай мовы і літаральна азначае «немагчымасць сядзець».
Гэты стан часта асацыюецца з ужываннем некаторых лекаў, асабліва антыпсіхатычных (або нейралептычных) прэпаратаў, якія выкарыстоўваюцца пры псіхічных захворваннях. Акрамя таго, ён можа быць звязаны з неўралагічнымі захворваннямі, такімі як хвароба Паркінсана.
Чалавек, які пакутуе ад акатызіі, адчувае глыбокае ўнутранае напружанне, якое выклікае моцны дыскамфорт. Вось чаму ў яго пастаяннае жаданне рухацца, асабліва круціць нагамі. Гэтыя рухі часта паўтараюцца. Немагчымасць кантраляваць гэта жаданне рухацца можа прывесці да значнага псіхалагічнага дыстрэсу.
Медыцынскія спецыялісты класіфікуюць акатызію ў залежнасці ад пачатку і працягласці сімптомаў:
- Вострая акатизія: звычайна ўзнікае на працягу першых некалькіх дзён пасля пачатку прыёму новага лекавага сродку, асабліва антыпсіхатычнага, або адразу пасля павелічэння дозы. Яна доўжыцца менш за шэсць месяцаў.
- Хранічная акатизія: гэтая класіфікацыя ўжываецца, калі сімптомы захоўваюцца больш за шэсць месяцаў. Часам яна можа працягвацца месяцамі ці нават гадамі.
- Тардыўная акатизія: яна ўзнікае прынамсі праз тры месяцы пасля пачатку прыёму лекаў або павелічэння дозы. Часта яна асацыюецца з іншым рухальным засмучэннем, вядомым як тардыўная дыскінезія.
- Акатызія адмены: гэты стан можа ўзнікнуць пры зніжэнні дозы некаторых лекаў або поўнай адмене іх прыёму.
Ці з'яўляецца акатызія тым жа самым, што і трывога?
Не, важна не блытаць гэтыя два паняцці. Акатизія і трывожнасць — гэта розныя станы. Акатизія — гэта рухальнае засмучэнне, а трывожнасць — гэта псіхічны стан.
Нягледзячы на некаторыя агульныя знешнія прыкметы, такія як неспакой або цяжкасці з кантролем паводзін, адметнай рысай акатызіі з'яўляецца некантралюемае фізічнае жаданне рухацца. Звычайна яно не выклікана страхам або трывогай. Аднак, паколькі міжвольнае жаданне рухацца настолькі трывожнае, у людзей з акатызіяй вельмі часта развіваецца другасная трывожнасць і эмацыянальнае напружанне.
На жаль, акатызія часта памылкова дыягнастуецца як пастаянная трывога або ўзбуджэнне.
Наколькі распаўсюджаная акатизія?
Сярод рухальных расстройстваў, выкліканых псіхатропнымі прэпаратамі, асабліва антыпсіхатычнымі, акатызія з'яўляецца найбольш распаўсюджанай. Паводле ацэнак, прыблізна 24% людзей, якія лякуюцца ад шызафрэніі, пакутуюць ад хранічнай акатызіі.
Даследаванні паказалі, што ў 39% пацыентаў, якія прымаюць клозапін, і ў 45% тых, хто прымае антыпсіхатычныя прэпараты першага пакалення (АПП), могуць узнікаць сімптомы акатызіі.
Якія сімптомы акатызіі?
Сімптомы часта з'яўляюцца пасля пачатку прыёму антыпсіхатычных прэпаратаў або пасля карэкціроўкі дозы лекарам.
Асноўным сімптомам з'яўляецца моцнае ўнутранае неспакой або пачуццё нервовасці . Людзі з акатызіяй часта адчуваюць непераадольную патрэбу рухаць сваім целам, асабліва нагамі ад сцёгнаў да шчыкалатак.
Калі ў вас акатызія, вы можаце выявіць:
- Пастаянна скрыжоўваючы і расстаўляючы ногі.
- Бесперапыннае трэсенне нагамі падчас сядзення.
- Перанос вагі з адной нагі на другую, стоячы.
- Пагойдванне туды-сюды падчас сядзення.
- Частае хаджэнне або маршыраванне на месцы.
Назіральніку гэтыя сімптомы могуць здацца пастаянным мітусні або немагчымасцю заставацца на месцы. Калі вы заўважылі гэтыя сімптомы, вельмі важна як мага хутчэй звярнуцца да лекара.
Якое гэта адчуванне пры акатызіі?
Людзі з акатызіяй звычайна апісваюць яе як невыноснае ўнутранае напружанне ў спалучэнні з некантралюемым жаданнем рухацца. Яны часта паведамляюць пра пастаяннае хваляванне і няздольнасць дасягнуць стану рэлаксацыі.
Вы можаце адчуваць велізарны стрэс у сітуацыях, калі ад вас чакаюць нерухомасці, напрыклад, падчас чакання ў чарзе.
Гэты ўнутраны неспакой часта прыводзіць да значнай трывожнасці і разумовай стомленасці. Хранічная акатизія таксама звязана з падвышанай рызыкай суіцыдальных паводзін .
Калі ў вас узнікаюць суіцыдальныя думкі або вы адчуваеце, што можаце нанесці сабе шкоду, неадкладна звярніцеся па хуткую медыцынскую дапамогу або патэлефануйце па нумары 911.
Што выклікае акатызію?
Хоць дакладны механізм да канца не зразумелы, навукоўцы мяркуюць, што ён выкліканы блакадай дофамінавых рэцэптараў у мозгу. Дофамін — гэта найважнейшы нейрамедыятар, які ўдзельнічае ў рэгуляцыі рухаў цела і іншых жыццёва важных функцый. Менавіта гэтая блакада прыводзіць да немагчымасці кантраляваць гэтыя рухі.
З акатызіяй звязаныя некалькі відаў лекаў:
- Антыпсіхатычныя прэпараты .
- Антыдэпрэсанты .
- Розныя іншыя лекі.
Акрамя таго, некаторыя захворванні могуць быць звязаныя з акатызіяй:
- Хвароба Паркінсана .
- Інфекцыі/ запаленні галаўнога мозгу (энцэфаліт).
- Чэрапна-мазгавая траўма (ЧМТ).
Антыпсіхатычныя прэпараты, звязаныя з акатызіяй
Акатизія — найбольш распаўсюджанае парушэнне руху, звязанае з ужываннем антыпсіхатычных прэпаратаў, якое лекары часта называюць акатызіяй, выкліканай антыпсіхатычнымі прэпаратамі.
Антыпсіхатычныя прэпараты, або нейралептыкі, у асноўным падзяляюцца на дзве групы:
- Антипсихотики першага пакалення (АПП) або «тыповыя» антипсихотики.
- Антипсихотики другога пакалення (SGA) або «атыповыя» антипсихотики.
Акатизія часцей за ўсё асацыюецца з антыпсіхатычнымі прэпаратамі першага пакалення (АПП), асабліва з высокаактыўнымі прэпаратамі, якія прызначаюцца ў больш высокіх дозах. Рызыка звычайна ніжэйшая пры ўжыванні антыпсіхатычных прэпаратаў другога пакалення (ППП).
Лекары прызначаюць гэтыя прэпараты FGA і SGA пры шырокім спектры нейрапсіхіятрычных захворванняў, у тым ліку:
- Парушэнні паводзін пры дэменцыі.
- Біпалярнае засмучэнне.
- Дэпрэсія.
- Расстройствы харчовай паводзін.
- Генералізаванае трывожнае засмучэнне.
- Бессань .
- Абсесіўна-кампульсіўнае засмучэнне (АКЗ) ( ОКР ).
- Расстройствы асобы.
- Посттраўматычны стрэсавы разлад (ПТСР).
- Шызаафектыўнае засмучэнне.
- Шызафрэнія і звязаныя з ёй захворванні.
Прыклады лекаў ад гліцэрыну, якія звычайна выклікаюць акатызію:
- Хлорпрамазін (Торазін®)
- Флуфеназін (Проліксін®)
- Галоперыдол (Haldol®)
- Локсапін (Локсітан®)
- Прохларперазін (Compro®, Compazine®)
Прыкладамі лекаў ад СГА, якія могуць несці падвышаны рызыка акатызіі, з'яўляюцца:
- Паліперыдон (Інвега®)
- Зіпрасідон (Geodon®)
Антыдэпрэсанты і акатызія
Хоць акатызія сустракаецца радзей, чым пры выкарыстанні антыпсіхатычных прэпаратаў, некаторыя антыдэпрэсанты таксама могуць выклікаць яе, у тым ліку:
- Селектыўныя інгібітары зваротнага захопу сератаніну (СІЗЗС): гэта шырока прызначаемыя антыдэпрэсанты. Прыкладамі з'яўляюцца флуаксетын (Прозак®) і пароксецін (Паксіл®).
- Інгібітары моноамінаксідазы (МАО): гэта былі адны з першых антыдэпрэсантаў, распрацаваных у медыцыне. Нягледзячы на эфектыўнасць, сёння яны выкарыстоўваюцца радзей з-за наяўнасці больш бяспечных альтэрнатыў з меншай колькасцю пабочных эфектаў.
- Трыцыклічныя антыдэпрэсанты (ТЦА): лекары часта прызначаюць іх толькі ў тых выпадках, калі іншыя метады лячэння аказаліся неэфектыўнымі. Прыкладамі з'яўляюцца кломіпрамін (Анафраніл®) і амітрыптылін (Элавіл®).
Лекары прызначаюць антыдэпрэсанты пры розных захворваннях, такіх як:
- Дэпрэсія.
- Біпалярнае засмучэнне.
- Трывожныя засмучэнні.
- Хранічны боль.
- Абсесіўна-кампульсіўны засмучэнне (ОКР).
- Панічныя атакі.
- Посттраўматычны стрэсавы разлад (ПТСР).
Даследаванні паказваюць, што ў 10–18 % людзей з біпалярным засмучэннем I тыпу, якім прызначаюць антыдэпрэсанты, можа развіцца акатизія.
Іншыя лекі, звязаныя з акатызіяй
Дадатковыя лекі, якія могуць справакаваць акатызію, ўключаюць:
- Супрацьрвотнымі прэпаратамі, такімі як метаклопрамід.
- Антыгіпертэнзіўныя прэпараты, такія як рэзерпін або метылдопа.
- Блокаторы кальцыевых каналаў, такія як цынарызін або дылтыазем.
- Пэўныя седатыўныя прэпараты.
- Лекі ад галавакружэння або вертыга.
- Азітраміцын (распаўсюджаны антыбіётык).
- Буспірон (супрацьтрывожны прэпарат).
Забароненыя рэчывы, у тым ліку амфетаміны, метамфетаміны і какаін, таксама могуць выклікаць акатизию.
Як дыягнастуецца акатызія?
Медыцынскія работнікі звычайна дыягнастуюць акатызію на падставе клінічнага назірання за вашымі паводзінамі і паведамленнямі пра сімптомы. Аналізы крыві і візуалізацыя, як правіла, не патрабуюцца. Найбольш распаўсюджаным інструментам для ацэнкі цяжкасці акатызіі з'яўляецца шкала ацэнкі акатызіі Барнса (BARS).
Калі вы падазраяце ў сябе акатизію, ваш лекар прааналізуе вашы сімптомы, гісторыю хваробы і лекі, якія вы прымаеце, адначасова назіраючы за вашымі фізічнымі рухамі. На жаль, акатизія часта недастаткова дыягнастуецца, таму што яе сімптомы могуць перагукацца з іншымі псіхіятрычнымі захворваннямі, такімі як:
- Псіхоз.
- Манія.
- Сіндром дэфіцыту ўвагі/гіперактыўнасці (СДВГ).
- Узбуджаная дэпрэсія.
Як лячыцца акатызія?
Няма адзінага «леку» ад акатызіі, але ваш лекар можа дапамагчы вам справіцца з ёй.
Калі стан выкліканы лекамі, ваш лекар можа паспрабаваць перавесці вас на іншы прэпарат або знізіць бягучую дозу, калі гэта бяспечна. Некаторыя даследаванні паказваюць, што наступныя лекі могуць дапамагчы ў кіраванні сімптомамі:
- Бэта-адреноблокаторы, такія як прапраналал.
- Бензадыязепіны.
- Міртазапін у нізкай дозе.
- Антыхалінергікі.
- Вітамін В6.
Ці можна прадухіліць акатызію?
Хоць даследаванні дакладных прычын акатызіі працягваюцца, рызыка вышэй у наступных выпадках:
- Прыём высокаэфектыўных антыпсіхатычных прэпаратаў першага пакалення.
- Прыём высокіх доз лекаў.
- Рэзкае павелічэнне дозы лекаў.
- Пацыенты сярэдняга або сталага ўзросту.
Найлепшы спосаб знізіць рызыку для лекараў — пачынаць прыём лекаў з самай нізкай эфектыўнай дозы і паступова карэктаваць яе па меры неабходнасці.Перад пачаткам прыёму любых новых лекаў вельмі важна абмеркаваць рызыкі, перавагі і патэнцыйныя пабочныя эфекты з вашым лекарам у Nirogi Lanka.
Які прагноз?
Калі акатизія выяўлена рана і пад наглядам лекара скарэктавана або адменена прычынная тэрапія, прагноз звычайна добры. Аднак, калі яе не лячыць, яна можа значна пагоршыць якасць жыцця, часта прыводзячы да моцнай трывожнасці, дысфарыі і нават суіцыдальных думак.
Калі ў вас узнікаюць суіцыдальныя думкі, неадкладна звярніцеся па хуткую медыцынскую дапамогу або патэлефануйце па нумары 911.
Калі варта звярнуцца да лекара?
Калі вы заўважылі сімптомы акатызіі, неадкладна звярніцеся да лекара. Ранняе выяўленне дазваляе хутчэй скарэктаваць план лячэння. Акатызія — гэта непрыемны пабочны эфект, але з ім можна справіцца. Калі ў вас ёсць асцярогі з нагоды пачатку прыёму новага псіхіятрычнага або неўралагічнага прэпарата, ніколі не саромейцеся спытаць у лекара пра рызыку акатызіі. Калі ў вас з'явяцца сімптомы, як мага хутчэй паведаміце пра гэта лекару.
Паведамленне на вынас
- Акатызія — гэта стан, які характарызуецца ўнутраным пачуццём неспакою, якое абцяжарвае сядзенне на месцы, часта ствараючы непераадольнае жаданне рухацца.
- Гэта ў першую чаргу пабочны эфект некаторых антыпсіхатычных прэпаратаў, хоць яго таксама могуць выклікаць антыдэпрэсанты і іншыя віды лекаў, якія выпісваюцца па рэцэпце.
- Звычайныя сімптомы ўключаюць пастаяннае дрыжанне ног, хаджэнне туды-сюды і немагчымасць заставацца ў адным становішчы.
- Хоць гэта і адрозніваецца ад трывогі, фізічны дыскамфорт, які яно выклікае, часта можа прыводзіць да пачуцця трывогі.
- Калі ў вас узніклі гэтыя сімптомы, неадкладна звярніцеся да лекара. Ваш лекар можа справіцца з гэтым станам, скарэкціраваўшы дазоўку або перайшоўшы на іншы прэпарат.
- Ніколі не спыняйце прыём лекаў і не змяняйце іх дазоўку без прафесійнай медыцынскай кансультацыі.
- Пры раннім выяўленні і належным лячэнні акатызія з'яўляецца кіраваным станам.
Калі ў вас ёсць якія-небудзь дадатковыя пытанні ці праблемы, звярніцеся да свайго лекара. Будзьце здаровыя з Нірогі Ланка!
