У вас ёсць бязбольнае ўшчыльненне ў сківіцы? Давайце пагаворым пра гэтую амелабластому!

Ці заўважалі вы калі-небудзь невялікую, бязбольную гуз у сківіцы, асабліва ў роце? Ці здаралася, што стаматолаг выпадкова заўважыў нешта незвычайнае падчас агляду вашых зубоў і згадаў пра гэта? Часам мы не звяртаем на гэтыя рэчы асаблівай увагі, але важна ведаць пра іх. Сёння мы пагаворым пра рэдкую, але важную пухліну, якая ўтвараецца ў сківіцы. Яна называецца амелабластома.

Што такое амелабластома? Давайце разбярэмся дакладна?

Проста кажучы, амелабластома — гэта пухліна, якая развіваецца ў сківічнай косці, часта павольна. Яна развіваецца з тых жа клетак, якія ўтвараюць ахоўнае пакрыццё зубоў, якое называецца зубной эмаллю. Ці не дзіўна? Каля 80% гэтых пухлін развіваюцца ў ніжняй сківіцы, дзе знаходзяцца вялікія заднія зубы (маляры).

Цяпер вы можаце падумаць: «Калі вы кажаце пра пухліну, ці маеце гэта на ўвазе рак?» Насамрэч, амелабластому часта называюць дабраякаснай пухлінай. Гэта азначае, што гэта не рак. Аднак тут ёсць адна дробязь, якую трэба разумець. Калі мы кажам «дабраякасная», мы звычайна думаем «бяскрыўдная, няма пра што турбавацца». Але з амелабластомай гэта не так. Нягледзячы на ​​тое, што гэтыя пухліны не з'яўляюцца ракавымі, яны могуць паступова расці і змяняць форму сківіцы і пашкоджваць зубы. Акрамя таго, яны часам могуць адрастаць (рэцыдываваць) нават пасля лячэння.

Таму, нават калі гэта не рак, вельмі важна дыягнаставаць яго рана, атрымаць правільнае лячэнне і ўважліва назіраць за пацыентам пасля лячэння. Толькі тады можна прадухіліць пашкоджанне сківічнай косткі.

Ці існуюць розныя тыпы амелабластомы?

Так, лекары разглядаюць гэтыя пухліны пад мікраскопам і класіфікуюць іх на аснове таго, як выглядаюць клеткі. На першы погляд гэтыя клеткі выглядаюць як соты або дробныя мыльныя часцінкі. Існуе некалькі асноўных тыпаў:

• Звычайная амелабластома: гэта найбольш распаўсюджаны тып. На яе долю прыпадае каля 85% усіх амелабластом. Яна расце крыху хутчэй, чым іншыя тыпы, і часцей распаўсюджваецца з сківічнай косткі на навакольныя тканіны рота .
• Унікістычная амелабластома: гэты тып радзей распаўсюджваецца за межы сківічнай косткі, чым звычайны тып.
• Перыферычная (экстраасеальная) амелабластома: даследчыкі лічаць, што яна часта распаўсюджваецца з дзёсен або мяккіх тканін рота на сківіцу. Яна расце павольней, чым два іншыя тыпы.

Хоць і вельмі рэдка, некаторыя пухліны амелабластомыЯно таксама можа быць ракавым (злаякасным). Існуе два тыпы:

• Метастазіруючая амелабластома: пад мікраскопам гэтыя пухліны выглядаюць як «дабраякасныя». Але на самой справе яны з'яўляюцца «метастатычным ракам». Лекар можа высветліць, што гэта «метастаз» толькі пасля таго, як рак распаўсюдзіўся на іншыя часткі цела, такія як лёгкія, мозг або скура.
• Амелабластычная карцынома: гэтая пухліна можа спачатку развівацца як рак. Або яна можа пачацца як дабраякасная амелабластома, а потым стаць злаякаснай.

Наколькі распаўсюджана гэта захворванне, якое называецца амелабластома?

Амелабластома — адна з найбольш распаўсюджаных дабраякасных пухлін сківіцы, але ў цэлым яна сустракаецца вельмі рэдка. Даследаванні паказалі, што штогод гэта захворванне дыягнастуецца толькі ў аднаго чалавека з мільёна. З іх толькі каля 2% маюць злаякасную амелабластому.

Нягледзячы на ​​тое, што гэта захворванне можа развіцца ў любым узросце, яно часцей за ўсё сустракаецца ў людзей ва ўзросце ад 30 да 60 гадоў. Таксама кажуць, што гэта захворванне часцей дыягнастуецца ў краінах Афрыкі і Азіі.

Якія сімптомы амелабластомы?

Паколькі гэтыя пухліны растуць павольна, у вас можа не быць ніякіх сімптомаў на працягу 10-20 гадоў. Вы ці ваш лекар можаце не заўважыць гэтага значна пазней. Толькі калі пухліна расце і пранікае ў навакольныя тканіны, вы можаце адчуць змены ў форме твару і сківіцы або праблемы з зубамі.

Вось некаторыя з распаўсюджаных сімптомаў:

• Бязбольны ацёк у вобласці сківіцы. Часта ўзнікае толькі на адным баку твару.
• Гэта як новаўтварэнне, уціснутае ва ўнутраны бок шчакі, як арахіс ці маленькі шарык.
• Ружовыя або чырвоныя плямы на зубах, або зубы, якія лёгка ламаюцца.
• Цяжкасці пры руху сківіцы.
• Дзясны чырванеюць і ацякаюць.
• Няправільнае злучэнне зубоў (няправільны прыкус).
• Скрыгат зубамі.

Чаму развіваецца амелабластома? Якія прычыны?

Гэтыя пухліны развіваюцца таму, што клеткі, якія фарміруюць зубную эмаль (якія называюцца амелабластамі), працягваюць расці пасля таго, як яна сфарміравалася. Эксперты пакуль не ведаюць дакладна, чаму гэта адбываецца.

Аднак нядаўнія даследаванні паказалі , што ў многіх людзей з амелабластомай ёсць распаўсюджаныя генетычныя мутацыі, якія звязаны з праблемамі дзялення клетак і спрыяюць росту пухліны.У прыватнасці, мутацыі ў генах BRAF і SMO звычайна асацыююцца з амелабластомай.

У цяперашні час эксперты даследуюць гэтыя генетычныя змены, каб вызначыць мэтанакіраваную тэрапію, якая будзе спецыяльна ўздзейнічаць на праблемныя клеткі і знішчаць іх.

Як лекары дыягнастуюць амелабластому?

Калі вы ідзяце да стаматолага на звычайны агляд, рэнтгенаўскія здымкі могуць паказаць прыкметы амелабластомы. У такім выпадку ваш стаматолаг накіруе вас да спецыяліста для далейшых абследаванняў. Гэтыя абследаванні могуць уключаць:

• Візуалізацыйныя тэсты: Іншыя тэсты, такія як рэнтген, МРТ (магнітна-рэзанансная тамаграфія — МРТ) і КТ, могуць быць праведзены, каб дакладна вызначыць, дзе знаходзіцца пухліна і наколькі яна вялікая. Гэтыя тэсты таксама могуць дапамагчы вашаму лекару выключыць іншыя тыпы пухлін, падобных на амелабластому. Калі гэта ракавая пухліна, можа быць праведзена пазітронна-эмісійная тамаграфія (ПЭТ), каб убачыць, ці распаўсюдзілася яна на іншыя часткі цела.
• Біяпсія: біяпсія дазваляе лекару ўзяць невялікі кавалачак тканіны з пухліны і даследаваць яго пад мікраскопам паталагаанатам. Тып клетак дапаможа лекару дакладна вызначыць, які тып амелабластомы гэта, і выбраць найлепшы метад лячэння.

Якія метады лячэння амелабластомы?

Найлепшым метадам лячэння амелабластомы з'яўляецца хірургічнае ўмяшанне, падчас якога выдаляецца пухліна і частка навакольных тканін (каб не засталося анамальных клетак). Лекары падзяляюць аперацыі пры гэтых пухлінах на два асноўныя тыпы:

• Радыкальная хірургія: гэта сур'ёзная аперацыя для людзей з амелабластомай. Пры ёй лекар выдаляе вялікую частку сківічнай косткі і навакольных тканін разам з пухлінай. Гэта робіцца для зніжэння рызыкі рэцыдыву пухліны. Таксама можа быць выдалена частка або ўся ніжняя сківіца (мандыбулэктамія) або частка або ўся верхняя сківіца (максілэктамія).
• Кансерватыўная хірургія: тут лекар выдаляе пухліну разам з невялікай колькасцю здаровых тканін і костак. Гэта невялікая аперацыя можа быць зроблена, калі пухліна невялікая і мае мала шанцаў распаўсюдзіцца на навакольныя косці і тканіны.

Калі вы не з'яўляецеся добрым кандыдатам на аперацыю, ваш лекар можа парэкамендаваць прамянёвую тэрапію для знішчэння пухліны. Або ён можа парэкамендаваць прамянёвую тэрапію для знішчэння любых пакінутых пухлінных клетак пасля аперацыі. Пры гэтым лячэнні для знішчэння клетак выкарыстоўваюцца высокаэнергетычныя рэнтгенаўскія прамяні.

Дадатковыя метады лячэння, якія могуць спатрэбіцца пасля аперацыі

Пасля сур'ёзнай аперацыі па выдаленні амелабластомы можа спатрэбіцца шмат часу для гаення, звычайна некалькі месяцаў. Пасля гэтага вам можа спатрэбіцца дадатковае лячэнне, каб вярнуцца да нармальнага жыцця. Напрыклад:

• Рэканструктыўная хірургія: Вы будзеце працаваць з пластычным хірургам, каб аднавіць знешні выгляд вашага твару і сківіцы. Гэтая аперацыя прадугледжвае ўзяцце косткі з іншай часткі вашага цела (напрыклад, сцягна або пляча) і аднаўленне вобласці сківіцы.
• Зубныя імплантаты: гэта штучныя зубы (пратэзы), якія замяняюць зубы, выдаленыя падчас аперацыі. Яны могуць дапамагчы вам аднавіць здольнасць правільна жаваць і аднавіць упэўненасць у знешнім выглядзе вашага рота.
• Лагапедыя: лагапед можа дапамагчы вам прыстасавацца да зменаў у сківіцы і твары, каб вы маглі правільна жаваць, глытаць і гаварыць.
• Парады па харчаванню: дыетолаг можа дапамагчы вам выбраць пажыўныя прадукты, якія лёгка жаваць і глытаць падчас выздараўлення.

Ці можна знізіць рызыку развіцця амелабластомы?

Гэтага немагчыма пазбегнуць. Аднак наведванне стаматолага хаця б раз на шэсць месяцаў для агляду ў стаматолага і праходжанне абследаванняў на рак паражніны рота могуць дапамагчы выявіць гэтыя новаўтварэнні на ранняй стадыі. Ранняе лячэнне можа дапамагчы прадухіліць пашкоджанне сківіцы і тканін твару амелабластомай.

Калі ў мяне гэта захворванне, чаго мне чакаць?

Ваш прагноз залежыць ад вашага здароўя, тыпу амелабластомы, яе месцазнаходжання і тыпу аперацыі, праведзенай для выдалення пухліны.

Многім людзям, якія прайшлі лячэнне амелабластомы, неабходна пажыццёвае назіранне, каб высветліць, ці не рэцыдывуе пухліна. Гэта звязана з тым, што прыкладна ў 20% людзей пухліна развіваецца зноў пасля аперацыі. Больш чым у палове выпадкаў пухліна рэцыдывуецца на працягу першых пяці гадоў пасля аперацыі.

Таму спытайце ў лекара, як часта вам трэба праходзіць аналізы, каб высветліць, ці не расце пухліна зноў.

Што адбудзецца, калі амелабластому не лячыць?

Калі не лячыць амелабластому, яна можа пашкодзіць важныя часткі твару і сківіцы, а часам можа быць смяротнай. Калі не лячыць, гэтыя пухліны могуць знявечыць твар, абцяжарыць жаванне і глытанне. Калі яны будуць расці далей, яны могуць пракрасціся ў тканіны мозгу і цэнтральнай нервовай сістэмы і заблакаваць дыхальныя шляхі.

Такім чынам, лячэнне амелабластомы можа прадухіліць узнікненне гэтых найбольш цяжкіх захворванняў.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Вам варта дакладна ведаць, як часта трэба наведваць лекара для праверкі на наяўнасць рэцыдываў пасля лячэння. На жаль, многія амелабластомы могуць рэцыдываваць праз гады пасля аперацыі. Калі гэта адбудзецца, ваш лекар можа парэкамендаваць новыя метады лячэння, каб прадухіліць далейшае пашкоджанне сківіцы і твару.

Калі мне варта звярнуцца ў траўмпункт?

Ваш лекар раскажа вам, чаго чакаць падчас аднаўлення пасля аперацыі. Аднак вам варта неадкладна звярнуцца ў аддзяленне неадкладнай дапамогі, калі ў вас ёсць што-небудзь з наступнага:

• Калі ў вас тэмпература вышэй за 101 градус па Фарэнгейце (38,3 градуса па Цэльсіі).
• Калі ў вас боль, якая не сціхае нават пасля прыёму абязбольвальных, прызначаных лекарам.
• Калі з раны вылучаецца больш гною або ацёку, чым вы чакалі.
• Калі ў вас цяжка дыхаць або вы адчуваеце, што задыхаецеся.

Якія пытанні я павінен задаць свайму лекару?

Амелабластома — гэта сур'ёзнае захворванне, якое патрабуе сур'ёзнага хірургічнага ўмяшання. Вось некалькі пытанняў, якія вы можаце задаць сабе падчас абмеркавання лячэння з лекарам:

• Якую аперацыю мне трэба зрабіць?
• Чаму вы рэкамендуеце гэтую аперацыю?
• Ці спатрэбяцца іншыя метады лячэння, акрамя хірургічнага ўмяшання, каб цалкам выдаліць пухліну?
• Ці патрэбна мне пластычная хірургія ці лагапедыя?
• Якія магчымыя ўскладненні або пабочныя эфекты?
• Якая верагоднасць рэцыдыву гэтай амелабластомы?

Заключнае пасланне

Калі мы чуем слова «дабраякасны», мы думаем пра «бяскрыўдны». Але з амелабластомай усё не так проста. Калі не лячыць гэтыя пухліны, яны могуць пашкодзіць сківіцу і частку твару. Але памятайце, што існуюць метады лячэння, якія могуць кантраляваць гэтыя новаўтварэнні. Спытайце ў лекара пра тып аперацыі, якую ён ці яна рэкамендуе ў залежнасці ад тыпу пухліны і вашага здароўя. Ваш лекар — лепшы чалавек, які растлумачыць вам, які метад лячэння найлепшы для выдалення пухліны і захавання як мага большай колькасці здаровых тканін у сківіцы. Таму не бойцеся задаваць яму ці ёй пытанні і атрымлівайце тлумачэнні. Будзьце здаровыя!

Амелабластома , пухліны сківіцы, рак ротавай поласці, зубная эмаль, хірургія сківіцы, здароўе ротавай поласці, сімптомы раку