Што гэта (сіндром Бурхааве)?
Проста кажучы, сіндром Бурхааве — гэта стан, пры якім сценка стрававода раптоўна разрываецца. Гэта адбываецца, калі ў страваводе ўзнікае неймаверны ціск, гэта значыць штуршок. Калі быць дакладным, гэта часцей за ўсё адбываецца пры моцнай ваніце або любой іншай фізічнай нагрузцы. Лекары таксама называюць гэта «разрывам пры намаганні» або «спантанным разрывам», таму што гэта не тое, што адбываецца непасрэдна з страваводам. Гэты стан насамрэч вельмі рэдкі, гэта значыць, ён дзівіць каля 0,0003% насельніцтва. Аднак 15% усіх выпадкаў парушэння стрававода выкліканы сіндромам Бурхааве.У чым розніца паміж (сіндромам Бурхааве) і (сіндромам Мэлары-Вайса)?
Цяпер вы можаце падумаць: «Ці гэта тое, пра што я чуў, калі чуў пра разрыў стрававода?» Насамрэч паміж імі ёсць невялікая розніца. Разрыў Мэлары-Вайса — гэта разрыў, які ўзнікае пры моцнай ваніце або напружванні. Гэта разрыў слізістай абалонкі стрававода. Абодва тыпы захворвання распаўсюджаныя ў людзей, якія ўжываюць шмат алкаголю . Чалавек з разрывам Мэлары-Вайса можа ванітаваць крывёю. Аднак стрававод не разрываецца цалкам. Аднак сіндром Бурхааве больш сур'ёзны . Гэта разрыў, які праходзіць праз усю таўшчыню сценкі стрававода. Лекары таксама называюць яго трансмуральным разрывам. Калі сіндром разрываецца цалкам, яго неабходна тэрмінова адрамантаваць хірургічным шляхам . Гэта можа быць сітуацыя, якая пагражае жыццю і смерці.Што адбываецца, калі харчовая трубка выбухае?
Уявіце сабе, што адбываецца, калі наш стрававод лопаецца. Гэта сапраўдная надзвычайная сітуацыя, і калі не прыняць своечасовай дапамогі , гэта можа быць небяспечна для жыцця . Ці ведаеце вы чаму? Наш стрававод з'яўляецца часткай нашай стрававальнай сістэмы (страўнікава-кішачнага тракту). Такім чынам, калі стрававод лопаецца, часцінкі ежы, бактэрыі і стрававальныя хімічныя рэчывы могуць прасачыцца ў грудную поласць або страўнік. Калі гэта адбудзецца, могуць узнікнуць сур'ёзныя бактэрыяльныя інфекцыі .Калі гэтая інфекцыя трапляе ў кроў усяго нашага цела, могуць узнікнуць станы, якія называюцца «септыцэміяй» і «сепсісам». Гэты «сепсіс» з'яўляецца рэакцыяй, якая пагражае жыццю. Ён можа прывесці да «шоку», паліорганнай недастатковасці і, у рэшце рэшт, смерці.
Каго гэта найбольш закранае?
Гэты стан можа развіцца ў любога чалавека (сіндром Бурхааве). АднакЧасцей за ўсё гэта сустракаецца ў мужчын і людзей старэйшых за 50 гадоў. Каля 80% пацярпелых — мужчыны сярэдняга ўзросту. Гэта таксама часта сустракаецца ў людзей , якія празмерна ўжываюць алкаголь .Якія сімптомы сіндрому Бурхааве?
Добра, цяпер давайце паглядзім, якія сімптомы сіндрому Бурхааве. Вельмі важна іх ведаць.- Раптоўны, моцны боль у грудзях. Гэта асноўны сімптом.
- Млоснасць і ваніты . Часам у ванітавых масах можа быць кроў.
- Гэта нармальна, калі вы адчуваеце боль пры глытанні або кашлю.
- Дыханне становіцца карацейшым і хутчэйшым.
- Тканіны ў грудной поласці напаўняюцца паветрам або вадкасцю, што выклікае ацёк.
- Мой жывот сціскаецца, быццам камень.
- Прыкметы інфекцыі, такія як ліхаманка і потлівасць .
Калі адзін або некалькі з гэтых сімптомаў з'яўляюцца раптоўна, асабліва пасля моцнай ваніт, вельмі важна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу .
Які боль?
Наколькі моцны боль пры сіндроме Бурхааве? Некаторыя кажуць, што ён сапраўды невыносны . Боль адчуваецца менавіта ў месцы разрыву. Часцей за ўсё разрыў адбываецца ў ніжняй траціне стрававода. Гэта значыць, паміж ніжняй часткай грудной клеткі і верхняй часткай страўніка. Аднак ён можа быць і вышэй. Гэты боль таксама можа распаўсюджвацца на спіну або плечы .Якія магчымыя ўскладненні?
Ёсць некалькі пабочных эфектаў, якія могуць узнікнуць, калі гэта захворванне не лячыць належным чынам:- Запаленне і ацёк у грудной клетцы.
- Назапашванне гною ў грудной поласці (эмпіема)
- Паветра, якое затрымалася ў грудной поласці або ў тканінах пад скурай.
- Плеўральны выпат ( назапашванне вадкасці ў слізістай абалонцы грудной поласці)
- Востры рэспіраторны дыстрэс-сіндром ( ВРДС )
- Септыцэмія, сепсіс і шок. Яны могуць быць небяспечнымі для жыцця.
Якія прычыны сіндрому Бурхааве?
Чаму ўзнікае сіндром Бурхааве? Гэтаму ёсць дзве асноўныя прычыны. Адна з іх — ціск у страваводзе павялічваецца з-за незвычайнага напружання або напружвання . Другая — калі крыжаглотачная мышца ў верхняй частцы горла (верхні страваводны сфінктар) не расслабляецца ў адказ на гэты ціск, звонку стрававода ўзнікае адмоўны ціск .Асноўнай прычынай сіндрому Бурхааве з'яўляецца гучная або бесперапынная ваніты . Акрамя таго, яго могуць выклікаць роды, курчы, узняцце цяжараў і глытанне едкіх або каразійных рэчываў. Звычайна ў такіх выпадках нервовыя сігналы павінны расслабіць крыжаноглоточную мышцу і вызваліць ціск унутры. Аднак пры сіндроме Бурхааве па нейкай прычыне гэтая нервова-мышачная каардынацыя не працуе належным чынам.Ці ўплывае ўжыванне алкаголю?
Ці можа ўжыванне алкаголю выклікаць разрыў стрававода? Празмернае ўжыванне алкаголю з'яўляецца фактарам рызыкі . Найбольш распаўсюджанай формай сіндрому Бурхааве з'яўляецца ваніты пасля вялікага прыёму ежы або пасля ўжывання алкаголю. Расстройства, звязаныя са злоўжываннем алкаголю, пераяданне і булімія з'яўляюцца фактарамі рызыкі. Іншыя фактары рызыкі ўключаюць асноўныя захворванні стрававода, такія як эзафагіт і эазінафільны эзафагіт, стрававод Барэта і язвавая хвароба. Аднак у большасці людзей з сіндромам Бурхааве стрававод нармальны.Як дыягнастуецца сіндром Бурхаве?
Сіндром Бурхааве можа быць складаным дыягнаставаць , але важна зрабіць гэта адразу . Дыягнаставаць лягчэй, калі ў вас ёсць тры сімптомы, вядомыя як трыяда Маклера. Гэта: 1. Моцная або паўторная ваніты. 2. Раптоўны боль у грудзях. 3. Падскурная эмфізэма. Апошні сімптом асабліва сведчыць аб разрыве стрававода. Аднак не ва ўсіх гэтыя класічныя сімптомы будуць назірацца. Калі разрыў адбываецца ў незвычайным месцы, вы можаце адчуваць боль у незвычайным месцы, напрыклад, у шыі або ключыцах. Гэта можа быць выклікана чымсьці іншым, акрамя ваніт, або можа суправаджацца незвычайнымі пабочнымі эфектамі. Простая рэнтгенаграфія грудной клеткі можа даць падказку, але для дыягностыкі захворвання патрабуецца больш адчувальнае даследаванне.Радыелагічныя тэсты, якія выкарыстоўваюцца для дыягностыкі
Якія радыялагічныя тэсты выкарыстоўваюцца для дыягностыкі сіндрому Бурхааве?`(Эзафаграма)` (Эзафаграма)
Калі лекар падазрае сіндром Бурхааве, першае, што ён звычайна робіць, гэта робіць рэнтген. Яны выкарыстоўваюць кантрасны фарбавальнік. Гэта таксама называецца эзафаграмай. Гэта хуткі, неінвазіўны тэст, які з'яўляецца вельмі дакладным. Для гэтага тэсту вы п'яце раствор, які змяшчае водарастваральны кантрасны фарбавальнік. Гэта робіць унутраную частку вашай страваводнай трубы бачнай на рэнтгенаўскім здымку. Калі ёсць разрыў, лекар можа ўбачыць, адкуль працякае кантрасны фарбавальнік.(КТ)
Калі вы не можаце зрабіць эзафагаграфію або калі ваш лекар хоча атрымаць больш інфармацыі пра навакольныя органы, можна зрабіць камп'ютарную тамаграфію. Нягледзячы на тое, што яна не можа паказаць дакладнае месцазнаходжанне разрыву, яна дазваляе выявіць невялікую колькасць кантраснага рэчыва або паветра, якія прасачыліся ў навакольныя тканіны з стрававода. Яе таксама можна выкарыстоўваць для выяўлення назапашвання вадкасці ў грудзях або жываце, якую неабходна дрэнаваць.Як лячыцца сіндром Бурхааве?
Добра, цяпер давайце паглядзім, як лячыць сіндром Бурхааве. Вось крокі, якія трэба выканаць:- Увядзенне нутравенных вадкасцей (нутравенных вадкасцей): Многія людзі абязводжаны, таму нутравенныя вадкасці трэба ўводзіць хутка.
- Антыбіётыкі : антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння ўводзяцца нутравенна для кантролю інфекцый.
- Хірургічная кансультацыя: Для большасці людзей хірургічнае ўмяшанне з'яўляецца стандартным метадам лячэння. Некаторых людзей з невялікімі лакалізаванымі абсцэсамі можна лячыць без хірургічнага ўмяшання, з назіраннем і нутравеннымі антыбіётыкамі або эндаскапіяй. Аднак нават у такіх выпадках у лекараў заўсёды ёсць план дзеянняў на выпадак хірургічнага ўмяшання.
- Хірургічнае ўмяшанне: лепш за ўсё адрамантаваць разрыў на працягу 24 гадзін пасля разрыву. У залежнасці ад вашага стану, лекар можа выкарыстоўваць малаінвазіўную аперацыю. Напрыклад, відэаасіставаную таракаскапічную хірургію (ВАТХ). У некаторых надзвычайных сітуацыях можа спатрэбіцца адкрытая таракатамія, каб атрымаць хуткі і поўны доступ да грудной поласці.
- Дрэнаж/ачыстка раны: акрамя аднаўлення разрыву, неабходна дрэнаваць і дэзінфікаваць любую інфікаваную вадкасць, якая назапасілася ў паражніне. Таксама неабходна выдаліць любую інфікаваную або адмерлую (некратычную) тканіну. У некаторых цяжкіх выпадках можа спатрэбіцца выдаленне часткі стрававода.
- Пашыранае лячэнне: калі аперацыя немагчымая на працягу 24 гадзін пасля разрыву, прамое аднаўленне можа быць неэфектыўным. Краі раны маглі пачаць цвярдзець або пагаршацца. У такім выпадку лекару можа спатрэбіцца выдаліць частку або ўвесь стрававод (эзафагэктомія). Калі вам патрэбна замена стрававода, гэта можна зрабіць праз шэсць тыдняў.
- Альтэрнатыўныя метады кармлення: пакуль ваша стрававод не загоіцца, вы не зможаце глытаць ежу праз яго, таму вам трэба будзе атрымліваць харчаванне іншым спосабам. Гэта можа быць праз зонд або праз вену.
Якая перспектыва выздараўлення?
Які прагноз для чалавека з «сіндромам Бурхааве»? Ранняя дыягностыка і лячэнне — найважнейшыя рэчы, якія вы можаце зрабіць, каб прадухіліць ускладненні, у тым ліку смерць, ад інфекцыі.Тыя, хто атрымае лячэнне на працягу 24 гадзін, могуць разлічваць на добрае выздараўленне з 75% верагоднасцю выжывання. Праз 24 гадзіны верагоднасць смерці перавышае 50%, а праз 48 гадзін — 90%. У цэлым, смяротнасць складае каля 35%. Тыя, хто атрымае своечасовае і паспяховае лячэнне, могуць цалкам выздаравець, але гэта можа заняць некалькі месяцаў. «(Сіндром Бурхааве)» — рэдкі, але вельмі незвычайны стан, які прымушае задумацца . Ён можа ўзнікнуць раптоўна, без якіх-небудзь папераджальных прыкмет, але хранічнае злоўжыванне алкаголем — гэта відавочны папераджальны знак, які мы можам прадухіліць. Мы не ведаем усяго пра «(сіндром Бурхааве)». Мы не ведаем, чаму стрававод не абараняе сябе ад пашкоджанняў у такіх выпадках. Але мы ведаем, што гэта можа быць смяротна небяспечным, калі яго не распазнаць і не лячыць рана.Найважнейшыя рэчы, якія трэба памятаць
Добра, цяпер вы лепш разумееце, пра што мы казалі, пра «сіндром Бурхааве». Вось некаторыя з найважнейшых рэчаў, якія трэба памятаць:- Сіндром Бурхааве - гэта неадкладнае медыцынскае становішча, выкліканае разрывам стрававода.
- Часта гэта здараецца пасля моцнай ваніты .
- Асноўнымі сімптомамі з'яўляюцца раптоўны, моцны боль у грудзях, ваніты і цяжкасці з глытаннем .
- Людзі, якія шмат п'юць, падвяргаюцца большай рызыцы.
- Калі ў вас узнікнуць сімптомы , неадкладна звярніцеся па медыцынскую дапамогу . Чым раней вы пачнеце лячэнне, тым больш шанцаў на выздараўленне.
- У якасці лячэння часта патрабуецца хірургічнае ўмяшанне .
Важна ведаць пра гэты стан. Калі ў вас ці ў кагосьці з вашых знаёмых узніклі якія-небудзь з гэтых сімптомаў, не ігнаруйце іх. Неадкладна звярніцеся да лекара.
Сіндром Барэга , разрыў стрававода, боль у грудзях, ваніты, алкаголь, разрыў стрававода, трыяда Меклера, сепсіс, хірургія стрававода
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар