Ці адчуваеце вы часам стомленасць без прычыны або цяжкасці з дыханнем пры ўздыме па лесвіцы? Магчыма, ваш лекар сказаў вам, што ваша сэрца працуе крыху слаба, што азначае, што ў вас захворванне пад назвай «сардэчная недастатковасць». Галоўнае, што адбываецца ў такіх выпадках, гэта тое, што камеры сэрца не б'юцца адначасова і ў адным рытме. З-за гэтага сэрца не можа належным чынам перапампоўваць кроў, неабходную арганізму. Гэта рашэнне гэтай праблемы, пра якое мы гаворым сёння, гэта спецыяльнае лячэнне пад назвай КРТ.

Проста кажучы, што такое лячэнне КРТ?

КРТ — гэта скарачэнне ад «сардэчная рэсінхранізацыйная тэрапія». Калі быць дакладным, гэта працэдура, пры якой спецыяльны кардыёстымулятар імплантуецца ў сэрца з дапамогай невялікай хірургічнай аперацыі. Іншая назва — «бівентрыкулярная стымуляцыя».

Уявіце сабе, наша сэрца мае дзве ніжнія камеры, якія ў медыцыне называюцца страўнічкамі . У здаровым сэрцы абедзве гэтыя камеры павінны скарачацца адначасова, каб перапампоўваць кроў па арганізме. Але пры такіх станах, як сардэчная недастатковасць, гэтыя дзве камеры скарачаюцца ў розны час. Гэта называецца «дысінхроніяй». У гэты час прылада ЭПТ пасылае невялікія электрычныя сігналы, каб абедзве гэтыя камеры біліся адначасова, у адным рытме. Гэта значыць, яна рэсінхранізуе сэрцабіцце.

Як працуе гэтая прылада CRT?

Вы, напэўна, чулі пра звычайныя кардыёстымулятары. У іх адзін ці два электроды. Але гэты кардыёстымулятар з ЭПТ мае тры электроды . У гэтым яго асаблівасць.

Уявіце сабе, адзін з гэтых трох правадоў падлучаны да правага страўнічка сэрца, а другі — да левага. Трэці провад падлучаны да правага перадсэрдзя, якое з'яўляецца камерай у верхняй частцы сэрца. Такім чынам, рытм сэрца пастаянна кантралюецца праз гэтыя тры правады. Калі назіраецца парушэнне рытму, гэта значыць, калі камеры не б'юцца разам, гэтая прылада пасылае невялікі электрычны сігнал у патрэбны час і прымушае гэтыя камеры працаваць разам. Гэта як дырыжор аркестра, які кіруе ўсімі ў адным рытме.

У чым розніца паміж CRT і ICD?

Магчыма, вы таксама чулі пра прыладу пад назвай ІКД. Не блытайце іх. Яны выконваюць дзве функцыі. Давайце разбярэмся ў гэтым з дапамогай табліцы.

Але ёсць і іншае. У некаторых пацыентаў могуць быць абедзве гэтыя праблемы. Гэта значыць, камеры сэрца не б'юцца разам, і ўзнікаюць небяспечна хуткія рытмы. Такім людзям лекары рэкамендуюць усталёўваць камбінацыю гэтых двух прылад (прыладу CRT-D) .

Каму патрэбна гэта лячэнне?

Звычайна людзі з парушэннямі сардэчнага рытму (арытміямі) маюць патрэбу ў такім тыпе кардыёстымулятара. Аднак тэрапія КРТ рэкамендуецца людзям, якія адпавядаюць пэўным крытэрыям. Прычын слабога або парушэння рытму сэрца можа быць некалькі.

• Сардэчная недастатковасць: сэрца не ў стане перапампоўваць дастатковую колькасць крыві па целе.
• Пашкоджанне сэрца з-за перанесенага раней інфаркту .
• З узростам функцыя сэрца зніжаецца.
• З-за некаторых лекаў.
• Прыроджаная хвароба сэрца .
• Парушэнні перадачы электрычных сігналаў у сэрцы. Напрыклад, стан пад назвай «блакада ножкі пучка Гіса» .

Як праводзіцца аперацыя

Што адбываецца перад аперацыяй?

За некалькі дзён да аперацыі ваш лекар прызначыць некалькі аналізаў, каб праверыць функцыю і структуру вашага сэрца. Напрыклад, вам могуць прапанаваць зрабіць МРТ сэрца або трансторакальную эхакардыяграму (ТТЭ) . Вам зробяць анестэзію, каб вы не адчувалі болю падчас аперацыі. Вас таксама могуць усыпіць.

Падчас аперацыі...

1. Спачатку лекар устаўляе тры спецыяльныя дроты ў пэўныя месцы вашага сэрца, альбо праз вену ў плячы, альбо, магчыма, у сцягне.

2. Далей на скуры пад плячом робіцца невялікі разрэз, каб стварыць невялікую кішэню для размяшчэння кардыёстымулятара (невялікай скрынкі, якая змяшчае батарэю і электрычную схему).

3. Затым да гэтай прылады падключаюцца правады, якія пасылаюцца да сэрца, і правяраецца яе працаздольнасць.

4. Калі ўсё ў парадку, прыладу размяшчаюць унутр створанай кішэні, а разрэз скуры зашываюць рассмоктвальнымі швамі.

Што адбываецца пасля аперацыі?

• Вам трэба будзе застацца ў бальніцы на працягу некалькіх гадзін або на ноч.
• Паколькі вам зрабілі анестэзію, не ездзіце дадому. Вам трэба будзе паехаць з кімсьці іншым.
• Яны кажуць вам не рухаць левай рукой занадта моцна на працягу 12 гадзін пасля аперацыі, пакуль дроты не ўстануць на месца.
• Вам выдадуць спецыяльную картку. У ёй змяшчаецца інфармацыя пра прыладу, якая вам была імплантавана. Вельмі важна заўсёды мець пры сабе гэту картку . Гэта патрабуецца ў такіх месцах, як аэрапорты.
• Магчыма, вам спатрэбіцца зрабіць рэнтген, каб пераканацца, што правады знаходзяцца ў правільным месцы, або зрабіць ЭКГ (электракардыяграму), каб праверыць сардэчны рытм.

Перавагі і рызыкі лячэння КРТ

Перавагі лячэння

Калі гэта лячэнне будзе паспяховым, якасць вашага жыцця можа значна палепшыцца.

• Колькасць крыві, якую сэрца перапампоўвае па целе, павялічваецца.
• Павышаецца эфектыўнасць сэрца.
• Такія сімптомы, як дыхавіца і стомленасць, памяншаюцца.
• Зніжае рызыку парушэнняў сардэчнага рытму.
• Час жыцця можа павялічыцца.
• Нават такія станы, як мітральная рэгургітацыя, калі кроў цячэ назад праз сардэчны клапан, могуць палепшыцца.
• Паляпшаецца здольнасць да фізічных практыкаванняў.

Ці няма ў гэтым рызыкі?

• Усталяваныя правады ламаюцца або зрушваюцца з месца.
• Інфекцыя ў месцы хірургічнага ўмяшання.
• Згусткі крыві .
• Алергічныя рэакцыі на анестэтыкі ці што-небудзь яшчэ.
• Наяўнасць іншай праблемы з сэрцам, напрыклад, інфаркту (вельмі рэдка).

Аднаўленне і зварот па медыцынскую дапамогу

Вы можаце вярнуцца да звычайнай дзейнасці праз некалькі дзён пасля аперацыі. Аднак лекары раяць вам не займацца чым-небудзь, напрыклад, кіраваць аўтамабілем або падымаць цяжары, на працягу тыдня ці двух . Батарэя ў гэтым імплантаваным кардыёстымулятары звычайна працуе каля 7-10 гадоў. Калі батарэя разраджаецца, яе можна замяніць з дапамогай іншай невялікай аперацыі.

Калі варта звярнуцца да лекара?

Прыкладна праз месяц пасля аперацыі вам трэба будзе прайсці кантрольны прыём. Пасля гэтага вам трэба будзе наведваць лекара адзін ці два разы на год. Ён праверыць прыладу, батарэю і правады на камп'ютары, каб пераканацца, што яны працуюць належным чынам.

Вельмі важна: калі праз тыдні ці месяцы пасля аперацыі ў вас падымаецца тэмпература або месца ўвядзення прылады пачырванее, апухне або пачне баляць, неадкладна звярніцеся да лекара. Гэта можа быць прыкметай інфекцыі.