Ці затрымаліся вашы камяні ў жоўцевай бурбалцы таксама ў агульнай жоўцевай пратоцы? (Халдахалітыяз) Давайце даведаемся пра гэта!

Ці адчуваеце вы часам рэзкі боль у правым верхнім боку жывата пасля ежы? Ці адчуваеце вы млоснасць або ваніты? Ці адчуваеце вы часам, што вашы вочы і скура жоўкнуць? Гэта не добрыя сімптомы, якія варта проста ігнараваць. Яны могуць сведчыць аб тым, што камень затрымаўся ў вашай «агульнай жоўцевай пратоцы» . Сёння мы пагаворым пра гэты стан пад назвай «халедахалітыяз».

Проста кажучы, што гэта (халедахалітыяз)?

Халедахалітыяз — гэта стан, пры якім адзін або некалькі камянёў захрасаюць у агульнай жоўцевай пратоцы . «Choldocho» — лацінская назва агульнай жоўцевай пратокі. «Litiasis» азначае камень. Жоўцевыя камяні — гэта цвёрдыя, падобныя на гальку кавалачкі жоўці. Гэтыя камяні могуць утварацца ў любым месцы нашага цела, дзе цячэ жоўць.

Цяпер вам можа быць цікава, што гэта за жоўць і што такое жоўцевыя пратокі. Усё вельмі проста. Наша печань выпрацоўвае гэтую жоўць. Гэтая жоўць дапамагае нам пераварваць ежу, якую мы ямо, асабліва тлушчы. Гэтая жоўць збіраецца ў жоўцевым пузыры. Адтуль яна праходзіць праз невялікую трубку ў агульную жоўцевую пратоку, якая затым злучаецца з тонкай кішкай. Такім чынам, калі камень утвараецца дзесьці на гэтым шляху, праблема ў тым.

Дык ці з'яўляюцца (халдахалітыяз) і (жоўцевакаменная хвароба) дзве розныя рэчы?

Так, ёсць невялікая розніца. Магчыма, вы чулі тэрмін «жоўцевакаменная хвароба». Гэта азначае наяўнасць камянёў у жоўцевым пузыры . Жоўцевыя камяні могуць утварацца ў самым жоўцевым пузыры, у жоўцевых пратоках або ў абодвух. Нават камень, які ўтвараецца ў жоўцевым пузыры, пазней можа перамясціцца ў агульную жоўцевую пратоку.

Проста кажучы, «халелітыяз» азначае жоўцевыя камяні. «Халдахалітыяз» азначае камяні (адзін або некалькі), якія выйшлі з жоўцевага пузыра і затрымаліся ў агульнай жоўцевай пратоцы. Зразумелі?

У чым розніца паміж халедахалітыязам і біліярнай колікай?

Калі ў вас халедахалітыяз, гэта азначае, што ў агульнай жоўцевай пратоцы ёсць хаця б адзін камень. Калі камень вельмі маленькі , у вас можа не быць ніякіх праблем. Ён можа нават прайсці праз кішачнік і выйсці з арганізма. Але калі камень павялічваецца і блакуе агульную жоўцевую пратоку, вы можаце адчуваць моцны, пастаянны боль у жываце і жаўтуху.

Жоўцевая коліка — гэта стан, які ўзнікае, калі камень захрасае ў жоўцевай сістэме. Часцей за ўсё яна сустракаецца ў людзей з жоўцевакаменнай хваробай. Аднак, калі камень у агульнай жоўцевай пратоцы захрасае і блакуе яе, чалавек з халедахалітыязам таксама можа адчуваць жоўцевую коліку. Уявіце сабе гэта як камень, які затрымаўся ў вадаправоднай трубе: часам вада цячэ, часам не.

Гэта надзвычайная сітуацыя? Ці патрэбна мне неадкладная дапамога?

Наяўнасць каменя або камянёў у агульнай жоўцевай пратоцы не заўсёды з'яўляецца надзвычайнай сітуацыяй. Аднак рызыка існуе. Як ужо згадвалася раней, дробныя камяні могуць выйсці з арганізма. Аднак рызыка заключаецца ў тым, што камяні могуць затрымацца там, з часам павялічыцца ў памерах і цалкам заблакаваць пратоку.

З-за гэтай рызыкі лекары звычайна лечаць камяні ў агульнай жоўцевай пратоцы адразу пасля іх выяўлення. Яны часта рэкамендуюць выкарыстоўваць эндаскапію для абследавання і выдалення камянёў. Гэта азначае, што гастраэнтэролаг выкарыстоўвае невялікую трубку (катетер), якая ўводзіцца ў горла, каб дабрацца да жоўцевых пратокаў і выдаліць камяні. Не хвалюйцеся, гэта робіцца пад анестэзіяй, таму вы не адчуеце моцнага дыскамфорту.

Што адбудзецца, калі гэты стан (халедахалітыяз) стане цяжкім?

Калі камень захрасае ў агульнай жоўцевай пратоцы і спыняе адток жоўці, гэта ўплывае на ўсю жоўцевую сістэму. Гэта значыць на ўсе астатнія органы і пратокі, праз якія цячэ жоўць. Гэта можа выклікаць запаленне, інфекцыі і нават небяспечныя для жыцця ўскладненні.

Самае галоўнае — неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу пры ўзнікненні такіх сімптомаў, не ігнаруючы іх.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

У сярэднім, каля 10 з 100 чалавек маюць камяні ў жоўцевай бурбалцы. Аднак большасць з гэтых камянёў утвараецца ў жоўцевай бурбалцы. Прыкладна ў 15% людзей з камянямі ў жоўцевай бурбалцы камяні развіваюцца ў агульнай жоўцевай пратоцы. У большасці людзей ніколі не ўзнікае праблем з гэтымі камянямі. Толькі каля 20% людзей з камянямі ў жоўцевай бурбалцы развіваюцца ўскладненні, якія патрабуюць лячэння.

Якія сімптомы халедахалітыязу?

У вас можа не быць ніякіх сімптомаў. Калі ваш жоўцевы пузыр не заблакаваны камянямі, вы можаце нават не ведаць пра іх наяўнасць. Аднак, калі ў вас ёсць сімптомы, гэта азначае, што ваша агульная жоўцевая пратока заблакаваная каменем. Першыя сімптомы, якія ўзнікаюць пры блакаванні пратокі, называюцца жоўцевай колікай. Да іх адносяцца:

• Боль у страўніку: гэты боль узнікае пасля ежы. Ён можа доўжыцца ад адной да некалькіх гадзін. Боль інтэнсіўная на працягу першых 20 хвілін, затым паступова сціхае. Большасць людзей адчувае яе ў верхняй правай частцы страўніка. Але часам боль можа распаўсюджвацца на правы бок або плячо.
• Млоснасць і ваніты: млоснасць і ваніты пры жоўцевай коліцы з'яўляюцца распаўсюджанай з'явай. Аднак, вы заўважыце, што, у адрозненне ад некаторых мігрэняў, боль не знікае пасля ваніт. Калі жоўцевая коліка не моцная, вы можаце проста адчуць страту апетыту.
• Жаўтуха:Калі жоўць не адцякае належным чынам і вяртаецца ў кроў, скура і бялкі вачэй могуць пажоўкнуць. Мача таксама можа пацямнець. Жаўтуха, як і жоўцевая коліка, з'яўляецца і знікае. Але яна можа з'яўляцца і знікаць, пакуль не будзе ліквідавана закаркаванне пратокі.
• Ліхаманка: калі ў вас моцнае запаленне жоўцевай сістэмы, можа падняцца тэмпература. Ліхаманка таксама можа быць прыкметай інфекцыі. Калі жоўцевыя пратокі заблакаваныя, бактэрыі не могуць належным чынам выходзіць з арганізма, што спрыяе развіццю інфекцый.

Якія яшчэ ўскладненні гэта можа выклікаць?

Камень, які блакуе агульную жоўцевую пратоку, прыводзіць да застойвання жоўці. Гэта можа паўплываць на іншыя пратокі, звязаныя з ёй, а таксама на такія органы, як жоўцевая бурбалка, падстраўнікавая залоза і печань. Гэта можа выклікаць запаленне, інфекцыю і доўгатэрміновае пашкоджанне тканін. Магчымыя ўскладненні ўключаюць:

• Інфекцыя: закаркаваная жоўцевая пратока — лёгкае месца для пранікнення бактэрыяльных інфекцый. Інфекцыя ў жоўцевай сістэме вельмі небяспечная . Яна можа распаўсюдзіцца на печань і кроў. Калі інфекцыя распаўсюдзіцца на кроў (сепсіс), гэта можа прывесці да сур'ёзнага, небяспечнага для жыцця стану (сепсісу).
• Халангіт: асноўнай прычынай запалення і інфекцыі агульнай жоўцевай пратокі з'яўляецца халедахалітыяз. Жоўцевая пратока ацякае з-за зваротнага назапашвання жоўці, і паток жоўці становіцца яшчэ запаволеннем. Гэта запаленне і інфекцыя могуць распаўсюдзіцца з агульнай жоўцевай пратокі на іншыя галіны, гэта значыць на пратокі, якія праходзяць праз печань. Гэта таксама можа выклікаць ацёк печані.
• Халецыстыт: гэта запаленне жоўцевага пузыра. Калі жоўць вяртаецца ў жоўцевы пузыр, ён апухае. Гэта балюча. Гэта таксама можа парушыць функцыю жоўцевага пузыра і з часам пашкодзіць яго. Гэта асноўная прычына захворвання жоўцевага пузыра.
• Жоўцевакаменны панкрэатыт: жоўцевая пратока і падстраўнікавая залоза адкрываюцца ў тонкую кішку. Калі гэты агульны праход заблакаваны жоўцевымі камянямі, панкрэатычны сакрэт можа перастаць рухацца. Гэты сакрэт утрымлівае вельмі моцныя ферменты, якія могуць трапляць у падстраўнікавую залозу, выклікаючы сур'ёзнае запаленне і пашкоджанне органаў. Гэта называецца панкрэатытам. Жоўцевыя камяні з'яўляюцца асноўнай прычынай неалкагольнага панкрэатыту.

Чаму гэта (халедахалітыяз) узнікае?

Наша печань выпрацоўвае жоўць з рэчываў, якія яна фільтруе з нашай крыві. Да гэтых рэчываў адносяцца халестэрын, білірубін, жоўцевыя солі і лецыцін. Жоўцевыя камяні ўтвараюцца, калі аднаго з гэтых рэчываў — звычайна халестэрыну, часам білірубіну — становіцца занадта шмат. Затым гэтыя лішнія рэчывы назапашваюцца, як глей.

Гэты падобны на глей матэрыял назапашваецца на дне жоўцевай бурбалкі або ў агульнай жоўцевай пратоцы і паступова цвярдзее. Па меры таго, як па ім працякае ўсё больш глейку, гэтыя камяні паступова павялічваюцца. Гэта можа заняць гады. Большасць жоўцевых камянёў утвараецца ў жоўцевым пузыры. Затым яны праходзяць па жоўцевай пратоцы і трапляюць у агульную жоўцевую пратоку.

Якія фактары рызыкі на гэта ўплываюць?

У вас можа быць большая верагоднасць развіцця камянёў у агульнай жоўцевай пратоцы па наступных прычынах:

• Хранічны халангіт: Халедахалітыяз з'яўляецца асноўнай прычынай халангіту. Але гэта таксама можа адбыцца наадварот. Калі вашы жоўцевыя пратокі запалёныя па іншай прычыне, адток жоўці можа запаволіцца, што прывядзе да ўтварэння камянёў у жоўцевых пратоках.
• Папярэднія камяні ў жоўцевай бурбалцы: у большасці людзей з камянямі ў жоўцевай бурбалцы не ўзнікаюць ускладненняў. Аднак у людзей, у якіх раней былі камяні ў жоўцевай бурбалцы, яны часцей развіваюцца зноў. Нават калі ваш жоўцевы пузыр выдалены для лячэння камянёў у жоўцевай бурбалцы, у рэдкіх выпадках у жоўцевых пратоках могуць утварацца новыя камяні.

Іншыя фактары рызыкі, якія звычайна спрыяюць утварэнню жоўцевых камянёў, ўключаюць:

• Высокі ўзровень халестэрыну: большасць (каля 75%) жоўцевых камянёў утвараюцца з-за лішку халестэрыну ў крыві. Іншыя кампаненты жоўці (жоўцевыя солі і лецыцін) павінны раствараць гэты халестэрын. Але калі паміж імі ёсць дысбаланс, жоўць не будзе працаваць належным чынам.
• Жаночыя гармоны: эстраген павышае ўзровень халестэрыну. Прагестэрон памяншае скарачэнне жоўцевага пузыра і павялічвае адток жоўці. Узровень абодвух гэтых гармонаў часам павышаецца ў рэпрадуктыўны перыяд жанчын. Гарманальна-замяшчальная тэрапія таксама можа павысіць узровень халестэрыну.

Як дыягнастуецца гэта захворванне (халедахалітыяз)?

Камяні ў жоўцевых пратоках часта выяўляюцца пасля з'яўлення сімптомаў. Калі вы звяртаецеся па медыцынскую дапамогу з-за такіх сімптомаў, як жоўцевая коліка або жаўтуха, ваш лекар прызначыць аналізы крыві і візуалізацыйныя даследаванні . Аналізы крыві могуць паказаць, колькі назапасілася жоўці. Візуалізацыйныя даследаванні могуць дапамагчы вызначыць месца закаркавання.

Якія тэсты для гэтага праводзяцца?

Аналізы крыві:

• Агульны аналіз крыві (ААК)
• Аналіз на білірубін
• Тэсты функцыі падстраўнікавай залозы
• Тэсты функцыі печані

У якасці візуалізацыйных тэстаў:

• Ультрагукавое даследаванне брушной поласці:Гэта просты і бязбольны тэст. Ён можа даць вам пачатковае ўяўленне пра ваш стан. Ён можа паказаць, ці ёсць камяні ў жоўцевым пузыры. Нягледзячы на ​​тое, што ён не вельмі выразна паказвае агульную жоўцевую пратоку, ён можа паказаць, ці пашырана яна. Гэта сведчыць аб наяўнасці блакады. Блакада можа выглядаць як цень.
• Эндаскапічнае ультрагукавое даследаванне: гэтае даследаванне спалучае ў сабе ультрагукавую тэхналогію з эндаскапіяй верхніх аддзелаў жоўцевых параток для атрымання выразных малюнкаў. Пры гэтым невялікая трубка (эндаскоп), абсталяваная камерай, уводзіцца ў горла, а затым у страўнік і верхнюю частку тонкай кішкі. Ультрагукавая прылада на канцы эндаскопа выкарыстоўвае гукавыя хвалі для стварэння малюнкаў жоўцевай сістэмы.
• МРХПГ (магнітна-рэзанансная халангіяпанкрэатаграфія): гэта тып МРТ (магнітна-рэзананснай тамаграфіі). Ён спецыяльна фатаграфуе жоўцевыя пратокі. Ён не шкодны для арганізма. З яго дапамогай можна атрымаць вельмі выразныя здымкі ўсёй жоўцевай сістэмы, у тым ліку агульнай жоўцевай пратокі. Лекар можа спачатку правесці гэтае даследаванне, калі падазрае наяўнасць каменя ў агульнай жоўцевай пратоцы. Аднак, калі ёсць высокая верагоднасць наяўнасці каменя, ён можа адразу звярнуцца да ЭРХПГ.
• ЭРХПГ (эндаскапічная рэтраградная халангіяпанкрэатаграфія): гэты тэст крыху больш інвазівны, чым іншыя. Але ён вельмі карысны для выяўлення жоўцевых камянёў. Ён таксама можа выдаліць камяні. Пры ім выкарыстоўваюцца як рэнтгенаўскія прамяні, так і эндаскапія. Пасля таго, як эндаскоп знаходзіцца ў тонкай кішцы, тэхнік уводзіць праз яго іншую тонкую трубку і накіроўвае яе ў жоўцевыя пратокі. Затым праз трубку ўводзіцца спецыяльная вадкасць (фарбавальнік), і робяцца відэарэнтгенаўскія здымкі (флюараскапія), пакуль фарбавальнік праходзіць па пратоках. Калі камяні выяўляюцца, іх можна лячыць.

Як лекары выдаляюць камяні ў агульнай жоўцевай пратоцы?

Гэтыя камяні часта выдаляюцца падчас працэдуры ERCP. Лекары могуць выкарыстоўваць спецыяльныя інструменты, прымацаваныя да канца эндаскопа, каб разбурыць і выдаліць камяні, калі яны выяўленыя. Часам робяць невялікі разрэз у мышцы пратокі (сфінктаратамія), каб пашырыць пратоку і дазволіць каменю прайсці праз яе.

Ці патрэбна аперацыя пры халедахалітыязе?

Эндаскапічная рэтраградная халангіяпанкрэатографія (ЭРХПГ) не патрабуе разрэзу брушной поласці для доступу да жоўцевых пратокаў. Аднак пасля выдалення камянёў з жоўцевых пратокаў лекары часта рэкамендуюць аперацыю па выдаленні жоўцевага пузыра . Прычына гэтага заключаецца ў тым, каб прадухіліць паўторны выхад камянёў з жоўцевага пузыра і ўзнікненне халедахалітыязу.

Ці спатрэбяцца мне іншыя метады лячэння?

У залежнасці ад вашага стану, перад выдаленнем камянёў у жоўцевай бурбалцы вам могуць спатрэбіцца іншыя метады лячэння. Напрыклад:

• Калі ёсць інфекцыя , прызначаюцца антыбіётыкі .
• Метады дрэнажу жоўці для выдалення назапашанай жоўці.

Якія ўскладненні могуць узнікнуць пасля лячэння?

Наступныя ўскладненні могуць узнікнуць у кароткі тэрмін пасля эндаскапічнага выдалення камянёў:

• Крывацёк
• Інфекцыя
• Панкрэатыт

У доўгатэрміновай перспектыве пасля лячэння могуць узнікнуць наступныя з'явы:

• Рэцыдыў жоўцевых камянёў: нават калі ўсе камяні ў жоўцевых пратоках выдалены, пазней могуць утварыцца новыя. Людзі, у якіх раней былі камяні, часцей за ўсё атрымліваюць іх зноў.
• Фіброз жоўцевай пратокі: рубцовая тканіна можа ўтварыцца пры перарэзе жоўцевай пратокі. Часам гэтая рубцовая тканіна можа прывесці да звужэння пратокі (стрыктура жоўцевых шляхоў). Гэта можа выклікаць іншы тып блакады ў агульнай жоўцевай пратоцы. Гэта можа запатрабаваць асобнага лячэння.

Ці можна прадухіліць развіццё халедахалітыязу?

Большасць камянёў у жоўцевай бурбалцы выклікаюцца халестэрынам, і вы можаце знізіць узровень халестэрыну ў крыві, змяніўшы свой рацыён і лад жыцця. Гэта можа дапамагчы знізіць рызыку. Лекары раяць пазбягаць дыет «ё-ё», гэта значыць хуткай страты вагі, а потым яе вяртання. Калі вы худнееце, рабіце гэта паступова . Адначасовая страта вялікай колькасці вагі павялічвае рызыку развіцця камянёў у жоўцевай бурбалцы.

Якая сітуацыя пасля лячэння?

Для большасці людзей лячэнне простае і паспяховае. У рэдкіх выпадках, калі пасля лячэння ў чалавека ўзнікаюць ускладненні, іх можна вылечыць. На працягу 10-20 гадоў у 5-25 чалавек са 100 утвараюцца новыя камяні ў жоўцевых пратоках. Гэтая рызыка ніжэйшая, калі жоўцевы пузыр быў выдалены.

Жоўцекаменная атака можа быць вельмі балючым і страшным досведам, асабліва калі вы раней не ведалі пра наяўнасць камянёў. Чым раней вы пачнеце лячэнне, тым хутчэй вам стане лепш. Жоўцевую коліку, нават калі яна з'яўляецца і знікае і не занадта моцная, ніколі нельга ігнараваць. Яна будзе толькі пагаршацца, пакуль не будзе ліквідавана закаркаванне жоўцевай пратокі.

Найважнейшыя рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Добра, спадзяюся, што цяпер вы лепш разумееце «халедахалітыяз», пра які мы сёння казалі.

Самае галоўнае, калі ў вас з'явіліся такія сімптомы, як моцны боль у правым верхнім куце жывата, млоснасць, ваніты і пажаўценне вачэй, не варта проста ігнараваць гэта і неадкладна звярнуцца да лекара.

Існуюць добрыя метады лячэння гэтага захворвання. Калі выявіць яго рана, яго можна вылечыць да таго, як узнікнуць сур'ёзныя ўскладненні. Не панікуйце, выконвайце рэкамендацыі лекара. Таксама сачыце за сваім харчаваннем і ладам жыцця. Тады вы зможаце засцерагчы сябе ад такіх праблем.

Жоўцевыя камяні, агульная жоўцевая пратока, халедахалітыяз, жаўтуха, боль у жываце, эндаскапія, эндарэтрахеальная холангіяграфія