Хірургічнае ўмяшанне для зняцця ціску ў крывяносных сасудах печані: давайце проста даведаемся пра ДСРШ (дыстальнае спленарэнальнае шунтаванне)

Ваша печань — вельмі важны орган у нашым целе. Але з-за некаторых захворванняў , асабліва калі печань пашкоджана , ціск у крывяносных сасудах, звязаных з ёй, можа празмерна павялічыцца. Гэта можа прывесці да небяспечных сітуацый, такіх як раптоўная ваніты з крывёю. Сёння мы гаворым пра спецыяльную аперацыю, якая праводзіцца для выратавання жыццяў у такіх выпадках. Гэта называецца аперацыяй DSRS.

Што такое дыстальнае спленарэнальнае шунтаванне (ДСШШ)?

Проста кажучы, дыстальнае спленарэнальнае шунтаванне (ДСПШ ) — гэта хірургічная працэдура, якая здымае ціск у партальнай вене. Цяпер вам можа быць цікава, што такое партальная вена. Партальная вена — гэта галоўная крывяносная пасудзіна, якая нясе кроў з стрававальнага тракту ( страўніка , кішачніка і г.д.) у печань.

Некаторыя захворванні прыводзяць да празмернага павышэння ціску ў гэтай вене. Мы называем гэта партальнай гіпертэнзіяй . Хірургі выкарыстоўваюць гэтую працэдуру партальнай гіпертэнзіі (DSRS) для кантролю крывацёку і іншых ускладненняў, выкліканых гэтым высокім ціскам.

Спачатку давайце разбярэмся, што такое партальная гіпертэнзія?

Партальная гіпертэнзія, як мы ўжо згадвалі раней, — гэта падвышаны крывяны ціск у варотнай вене. Асноўнай прычынай гэтага з'яўляецца пашкоджанне печані. Напрыклад, такое захворванне, як цыроз, можа прывесці да таго, што печань стане калянай, што перашкаджае прытоку крыві праз яе.

Уявіце сабе, што адбудзецца, калі вадаправодная труба закаркуецца пасярэдзіне. Ціск унутры трубы павялічваецца, і вада спрабуе выйсці з іншых месцаў, ці не так? Падобным чынам, калі кроў не можа прайсці праз печань, ціск у варотнай вене павялічваецца.

З-за такога высокага ціску кроў пачынае знаходзіць іншыя шляхі для адтоку. Гэтыя новыя крывяносныя сасуды са слабымі сценкамі называюцца «варыкознымі венамі» . Яны ў асноўным утвараюцца ў страваводзе і страўніку.

Па меры павышэння ціску гэтыя варыкозна пашыраныя вены ацякаюць, іх сценкі становяцца танчэйшымі і слабеюць. Яны могуць прапускаць вадкасць у брушную поласць (гэта называецца асцытам ), і самае небяспечнае — яны могуць лопнуць і пачаць крывацёк. Гэта патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі.

Што менавіта адбываецца падчас аперацыі DSRS?

Аперацыя DSRS працуе шляхам адцягнення празмернага крывацёку ў партальнай вене і зніжэння ціску ў ёй. Гэта падобна на будаўніцтва новай аб'язной дарогі для разгрузкі горада.

Падчас гэтай аперацыі хірург зробіць наступнае:

1. Селязёначная вена вашай селязёнкі аддзеленая ад варотнай вены.

2. Затым аддзеленая селязёначная вена злучаецца з нырачнай венай левай ныркі.

Ствараючы новы шлях для адтоку крыві такім чынам, зніжаецца ціск у партальнай вене, памяншаецца ацёк варыкозна пашыраных вен, і аперацыя прызначана для таго, каб печань працягвала атрымліваць неабходнае кровазабеспячэнне.

Каму патрэбна аперацыя DSRS?

Гэтая аперацыя можа быць рэкамендавана, калі ваш лекар вызначыць, што вашы страваводныя або страўнікавыя вены (варыкозныя вены) пашыраныя або крывацечаць. Яна таксама можа быць рашэннем іншых ускладненняў, выкліканых партальнай гіпертэнзіяй.

У табліцы ніжэй гэта можна больш падрабязна растлумачыць.

У чым розніца паміж DSRS і іншымі метадамі шунтавання?

Агульнай мэтай усіх метадаў лячэння партальнай гіпертэнзіі з выкарыстаннем шунта з'яўляецца зніжэнне ціску ў партальнай вене і кантроль крывацёку. Аднак існуюць адрозненні ў тым, як гэта робіцца.

• Трансюгулярнае ўнутрыпячоначнае портасістэмнае шунтаванне (TIPS): гэта не хірургічная працэдура. Яна прадугледжвае ўстаўку катетерападобнай трубкі праз вену на шыі і стварэнне злучэння паміж партальнай венай і пячоначнай венай унутры печані. У нашы дні гэтая працэдура TIPS сустракаецца часцей, чым DSRS.
• Праксімальны спленарэнальны шунт: гэта таксама хірургічная працэдура. Аднак яна можа запатрабаваць выдалення самой селязёнкі.
• Спантаннае спленарэнальнае шунтаванне (ССШ): гэта не хірургічная працэдура. Гэта злучэнне, якое арганізм натуральным чынам фарміруе пры вельмі цяжкай хваробе печані. Гэта сведчыць аб тым, што хвароба знаходзіцца ў вельмі запушчанай стадыі.

Чаго чакаць перад аперацыяй?

Спачатку ваш лекар распытае пра вашу гісторыю хваробы і агледзіць вас. Затым ён правядзе некалькі аналізаў, каб вызначыць ваш агульны стан здароўя, функцыю печані і ступень цяжкасці партальнай гіпертэнзіі.

Гэтыя тэсты могуць уключаць:

• Аналізы крыві
• Тэсты функцыі печані
• Рэнтген грудной клеткі
• ЭКГ (электракардыяграма)
• Ангіяграма - гэта спецыяльнае даследаванне, якое даследуе стан крывяносных сасудаў.
• Верхняя эндаскапія - агляд унутранай часткі стрававода і страўніка з дапамогай зонда з камерай

Ваша медыцынская каманда дасць вам выразны набор інструкцый перад аперацыяй.

• Якія лекі варта спыніць перад аперацыяй?
• Якія рэчы мне трэба ўзяць з сабой, калі я прыеду ў бальніцу?
• Дакладны час, калі трэба спыніць есці і піць перад аперацыяй.

Што адбываецца падчас аперацыі?

Аперацыя DSRS звычайна займае каля чатырох гадзін . Спачатку вам робяць агульную анестэзію. Гэта азначае, што вы не адчуваеце болю і цалкам спіце.

Затым хірургічная брыгада, як мы абмяркоўвалі раней:

1. Селязёначная вена аддзяляецца ад варотнай вены.

2. Вазьміце гэтую вену і злучыце яе з нырачнай венай левай ныркі.

Чаго мне чакаць пасля аперацыі?

Пасля аперацыі вам трэба будзе заставацца ў бальніцы каля тыдня ці дзесяці дзён . На працягу гэтага часу медыцынская брыгада будзе добра клапаціцца пра вас.

• Для адводу мачы ўстаўляецца часовы катетар.
• Назагастральны зонд усталёўваецца праз нос прыкладна на 24 гадзіны для выдалення паветра і вадкасці са страўніка.
• Вам усталююць кропельніцу ў вену на шыі, каб уводзіць лекі і вадкасці.
• Вам дадуць абязбольвальны помпа для самастойнага ўвядзення, каб кантраляваць боль.

Прыкладна праз тыдзень пасля аперацыі вам зробяць яшчэ адну ангіяграфію, каб праверыць, ці працуе шунт належным чынам. Калі вы зможаце есці і піць, спачатку вам дадуць вадкасць, а потым цвёрдую ежу. Перад тым, як вы вернецеся дадому, з вамі сустрэнецца дыетолаг, каб абмеркаваць дыету, якая падыходзіць менавіта вам. Часта рэкамендуецца дыета з нізкім утрыманнем солі і тлушчу .

Ці ёсць якія-небудзь рызыкі ад гэтай аперацыі?

Як і любая аперацыя, ёсць некаторыя рызыкі, але DSRS звычайна з'яўляецца вельмі бяспечнай і паспяховай працэдурай.

Рызыка паўторнага крывацёку вышэйшая ў першы месяц пасля аперацыі. Але не хвалюйцеся. Ваша медыцынская каманда дапаможа вам кіраваць гэтай рызыкай і будзе інфармаваць вас пра яе.

Што трэба рабіць падчас аднаўлення пасля вяртання дадому?

Вельмі важна ўважліва выконваць рэкамендацыі лекара і дыетолага для хутчэйшага выздараўлення. Спытайце ў лекара, калі вы зможаце вярнуцца да звычайнай дзейнасці і фізічных практыкаванняў.

Вам трэба будзе рэгулярна здаваць аналізы крыві, каб праверыць, як функцыянуе ваша печань. Ніколі не прапускайце наступныя прыёмы. Ваш лекар будзе працягваць сачыць за вашым станам і даваць вам неабходныя рэкамендацыі, каб заставацца здаровым.

Якія сімптомы патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі?

• Кашаль
• Цяжкасці дыхання
• Накласці загавор
• Гарачка
• Боль у грудзях
• Потаадлучэнне больш, чым звычайна

Гэта нармальна адчуваць страх і трывогу, калі вы даведваецеся, што ў вас такое захворванне, як партальная гіпертэнзія. Але ваш лекар будзе з вамі кансультавацца, сачыць за вашымі сімптомамі і дапамагчы вам з імі справіцца. Пры неабходнасці хірургічнае ўмяшанне, такое як партальная гіпертэнзія, можа дапамагчы кантраляваць рызыку крывацёку і палепшыць ваша жыццё.