Група крыві вашага будучага дзіцяці не сумяшчальная з вашай? (Эрытрабластоз плёну) Давайце даведаемся, што гэта такое!

Калі вы будучая маці, вы, магчыма, крыху спалохаліся, пачуўшы словы «эрытрабластоз плёну». А можа, ваш лекар згадаў пра гэта некаторы час таму, калі казаў пра вашу групу крыві. Чуць гэтае імя можа быць трохі страшнавата. Але не хвалюйцеся, сёння мы пагаворым пра гэта простай мовай, каб вы маглі зразумець. Давайце паглядзім, што гэта такое, чаму гэта адбываецца і як мы можам абараніць сябе ад гэтага стану.

Што такое «эрытрабластоз плёну»?

Проста кажучы, гэта рэдкае ўскладненне, якое можа ўзнікнуць падчас цяжарнасці, гэта значыць, што яно сустракаецца не ва ўсіх. Гэта здараецца, калі ў вас і вашага будучага дзіцяці ёсць несумяшчальнасць па групе крыві. Не ўсе адрозненні ў групе крыві выклікаюць праблемы. Аднак гэтая рызыка асабліва высокая, калі ў вас «рэзус-адмоўная», а ў дзіцяці «рэзус-станоўчая».

Уявіце сабе, што калі б вы падвергліся ўздзеянню гэтай рэзус-станоўчай крыві падчас папярэдняй цяжарнасці або падчас пералівання крыві, імунная сістэма вашага арганізма (сістэма, якая абараняе нас ад хвароб) можа пачаць атакаваць эрытрацыты дзіцяці. Як быццам атакуе ворага. Гэта можа прывесці да небяспечнага зніжэння ўзроўню эрытрацытаў у крыві дзіцяці. Мы называем гэта анеміяй. Калі гэтая анемія становіцца цяжкай, яна можа быць небяспечнай для жыцця дзіцяці, калі яе не лячыць.

Але ёсць і добрыя навіны! У нашы дні звычайныя аналізы на ранніх тэрмінах цяжарнасці могуць вызначыць вашу групу крыві. Калі ў вас рэзус-адмоўны, лекары могуць прызначыць лекі для прафілактыкі гэтай праблемы.

Гэты стан таксама называюць «(алаімунная гемалітычная хвароба нованароджаных - ГХН)» і «(гемалітычная хвароба плода і нованароджаных - ГХН)». Але калі мы гаворым пра гэта, мы будзем выкарыстоўваць тэрмін «(эрытрабластоз плода)».

Якія сімптомы, калі ў дзіцяці гэта захворванне?

Дзеці, народжаныя з гэтым захворваннем (эрытрабластоз плёну), могуць праяўляць прыкметы анеміі. У некаторых дзяцей яна можа працякаць у лёгкай форме, а ў іншых — у цяжкай. Акрамя таго, у дзіцяці можа развіцца жаўтуха на працягу 24 гадзін пасля нараджэння. Вось некаторыя з сімптомаў:

• Пажаўценне вачэй і скуры.
• Раптоўная бледнасць скуры.
• Дзіця адчувае сябе вельмі млявым і безжыццёвым (летаргія).
• Сэрца б'ецца хутка (тахікардыя).
• Адсутнасць апетыту да малака.

У некаторых цяжкіх выпадках у плода або нованароджанага можа развіцца пагражальны жыццю стан, які называецца «вадзянка плода». Яго сімптомы ўключаюць:

• Ацёк цела.
• Назапашванне вадкасці ў жываце дзіцяці або паміж жыццёва важнымі органамі, такімі як сэрца і лёгкія.

Чаму гэта адбываецца? Якія прычыны?

Гэты стан, які называецца «эрытрабластоз плёну», узнікае таму, што, як ужо згадвалася раней, імунная сістэма вашага арганізма атакуе эрытрацыты дзіцяці.

Нашы эрытрацыты маюць спецыяльныя маркеры. Мы называем іх «антыгенамі». Уявіце сабе гэтыя «антыгены» як этыкеткі з назвамі. Калі ваша імунная сістэма распазнае гэтую этыкетку, яна не будзе атакаваць гэтыя эрытрацыты.

Гэта звязана з розніцай у вашай групе крыві і групе крыві вашага дзіцяці. Групы крыві класіфікуюцца на аснове «антыгенаў» на паверхні эрытрацытаў. Мы гаворым пра дзве асноўныя групы крыві:

• Рэзус-фактар: гэта азначае, ці з'яўляецца кроў станоўчай (+) ці адмоўнай (-).
• Антыгены ABO: гэта азначае групу крыві A, B, AB або O.

Калі вы цяжарныя, ваша імунная сістэма, калі яна не распазнае «антыгены» на эрытрацытах вашага дзіцяці, пачне выпрацоўваць «антыцелы» супраць іх. Гэтыя «антыцелы» атакуюць гэтыя эрытрацыты. Гэтак жа, як калі наш арганізм атрымлівае мікроб, які выклікае хваробу, наш арганізм змагаецца з ім. Але для гэтага кроў дзіцяці павінна ўступіць у кантакт з вашай крывёю. Часцей за ўсё гэта адбываецца, калі дзіця вось-вось народзіцца. Аднак часам кроў можа змяшацца з ім раней. Напрыклад:

• Калі адбываецца аборт.
• Калі цяжарнасць перапыняецца на паўдарозе, гэта называецца «выкідак».
• У такой сітуацыі, як пазаматкавая цяжарнасць (цяжарнасць знаходзіцца па-за маткай, напрыклад, у маткавай трубе).
• Пры правядзенні «амніяцэнтэзу» (тэсту, які праводзіцца падчас цяжарнасці).
• Пры правядзенні `(біяпсіі ворсінак хорыёна)` (яшчэ адзін тэст на цяжарнасць).

Пасля таго, як ваш арганізм выпрацуе гэтыя «(антыцелы)», ён іх запамінае. Калі падчас наступнай цяжарнасці эрытрацыты дзіцяці зноў будуць мець гэты «(антыген)», гэтыя «(антыцелы)» знішчаць гэтыя клеткі. Мы называем гэта разбурэннем эрытрацытаў «(гемалізам)».

Асноўная прычына: рэзус-несумяшчальнасць

Найбольш сур'ёзнай і вядомай прычынай гэтага стану з'яўляецца рэзус-адмоўны станоўчы рэзус-фактар ​​у дзіцяці. У такім выпадку імунная сістэма атакуе рэзус-станоўчыя эрытрацыты дзіцяці. У такой краіне, як Амерыка, каля 15% людзей маюць рэзус-адмоўную кроў. У большасці выпадкаў і маці, і бацька, і дзіця маюць рэзус-станоўчы фактар.

Звычайна такая несумяшчальнасць рэзус-фактара не выклікае сур'ёзных праблем падчас першай цяжарнасці. Нават калі ў вас рэзус-адмоўны, а ў дзіцяці рэзус-станоўчы, рэдка бывае, што ваша кроў змешваецца з крывёю дзіцяці падчас цяжарнасці, каб выклікаць сур'ёзную рэакцыю (антыцелы). Аднак пасля нараджэння дзіцяці ваша кроў абавязкова ўступіць у рэакцыю з крывёю дзіцяці. У гэты час, калі вы не прымалі лекі, каб прадухіліць атаку вашай імуннай сістэмы, ваш арганізм можа выпрацаваць антыцелы супраць рэзус-станоўчых эрытрацытаў.

Тады, калі вы зноў зацяжарыце, і ў дзіцяці таксама будзе рэзус-станоўчая група крыві, тыя антыцелы, якія былі выпрацаваны раней, будуць атакаваць эрытрацыты гэтага дзіцяці. Вы разумееце?

Іншыя рэдкія несумяшчальнасці па групе крыві

Часам ваша імунная сістэма можа атакаваць эрытрацыты вашага дзіцяці, нават калі існуе несупадзенне з рэдкім антыгенам эрытрацытаў. Гэта адбываецца, калі ў вашага дзіцяці ёсць гэты рэдкі антыген, і вы яго губляеце. Гэта адбываецца, калі вы падвергліся ўздзеянню гэтага антыгена падчас папярэдняй цяжарнасці або пералівання крыві і ў вас выпрацаваліся антыцелы да яго. Некаторыя з гэтых антыгенаў:

• `(Колтан)`
• `(Дафі)`
• `(Дыега)`
• `(І-і)`
• `(Гербіх)`
• `(H)`
• `(Кел)`
• `(Кід)`
• `(Лютэранскі)`
• `(МНС)`
• `(П)`
• `(Xg)`

Аналізы крыві, зробленыя на ранніх тэрмінах цяжарнасці, могуць выявіць, ці выпрацоўваюцца ў вас антыцелы супраць гэтых рэдкіх тыпаў эрытрацытаў.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

Паводле звестак даследчыкаў, ва ўсім свеце каля 276 з 100 000 жыванароджаных дзяцей маюць ускладненні цяжарнасці, звязаныя з несумяшчальнасцю рэзус-фактара крыві. Паводле звестак даследчыкаў, калі не лячыць, існуе 50% верагоднасць таго, што ненароджанае дзіця памрэ або развіюцца сур'ёзныя праблемы са здароўем.

Але не хвалюйцеся! З дапамогай аналізу групы крыві і неабходных лекаў можна прадухіліць найгоршыя наступствы. У некаторых частках свету, дзе даступная прэнатальная дапамога, толькі каля 2,5 з 100 000 нованароджаных маюць праблемы з-за несумяшчальнасці рэзус-фактара. Гэта таксама з'яўляецца сур'ёзнай праблемай у Шры-Ланцы.

Як вы гэта знаходзіце?

Звычайна ў жаночых кансультацыях правяраюць вашу групу крыві і наяўнасць любых «антыцелаў». Калі вы цяжарныя і ў вас рэзус-адмоўная група крыві, ваш лекар праверыць наяўнасць «антыцелаў» да рэзус-станоўчай крыві. Калі ў вас няма такіх «антыцелаў», вашай імуннай сістэме дадуць лекі, каб прадухіліць іх утварэнне.

Калі тэст пацвердзіць наяўнасць гэтых антыцелаў, гэта азначае, што калі дзіця мае рэзус-станоўчы фактар, ваша імунная сістэма рызыкуе атакаваць эрытрацыты дзіцяці. Затым ваш лекар будзе правяраць узровень антыцелаў кожныя некалькі тыдняў. Калі ўзровень антыцелаў небяспечна высокі, могуць быць праведзены дадатковыя аналізы, каб высветліць, ці ёсць у вашага дзіцяці анемія, і вам, магчыма, спатрэбіцца пераліванне крыві ў чэраве маці. Калі ў вашага дзіцяці ёсць рызыка нараджэння з цяжкай анеміяй, ваш лекар можа вырашыць нарадзіць дзіця раней тэрміну.

Пасля нараджэння дзіцяці лекар можа вызначыць групу крыві дзіцяці. Гэта можа дапамагчы вызначыць, ці з'яўляецца анемія дзіцяці вынікам несумяшчальнасці груп крыві.

Іншыя праведзеныя тэсты:

• Агульны аналіз крыві (ААК): гэты аналіз дазваляе праверыць, наколькі нізкі ўзровень эрытрацытаў у дзіцяці. Чым ніжэйшы ўзровень, тым цяжэйшая анемія.
• Мазок перыферычнай крыві (МПК): гэта даследаванне ўзору крыві пад мікраскопам. Гэта можа даць уяўленне аб тым, ці звязана зніжэнне ўзроўню з заўчасным разбурэннем эрытрацытаў (гемалізам).
• Аналіз на білірубін:Гэта вымярае ўзровень білірубіну. Білірубін з'яўляецца пабочным прадуктам распаду эрытрацытаў. Высокі ўзровень білірубіну (гіпербілірубінемія) можа сведчыць аб тым, што эрытрацыты разбураюцца.
• Прамы антыглабулінавы тэст (ПАТ): гэты тэст паказвае, ці прысутнічаюць антыцелы на паверхні эрытрацытаў дзіцяці. Гэта азначае, што імунная сістэма маці атакуе клеткі дзіцяці.

Якія метады лячэння?

Лячэнне залежыць ад таго, цяжарныя вы ці толькі што нарадзілі дзіця.

Лячэнне падчас цяжарнасці

Калі ў вас ёсць антыцелы, якія падвяргаюць вас рызыцы развіцця эрытрабластозу плёну, ваш лекар будзе кантраляваць узровень антыцелаў кожныя некалькі тыдняў. Калі ўзровень антыцелаў высокі, вам можа спатрэбіцца дадатковае ультрагукавое даследаванне, каб высветліць, ці няма ў вашага дзіцяці анеміі. Пры цяжкай анеміі вашаму дзіцяці могуць спатрэбіцца пераліванні крыві.

Лячэнне пасля нараджэння дзіцяці

Лекары лечаць нованароджаных з «эрытрабластозам плёну», прафілактуючы анемію і «гіпербілірубінемію» (жаўтуху). Варыянты лячэння:

• Фотатэрапія: пры гэтым для лячэння гіпербілірубінеміі выкарыстоўваецца святло. Гэтае святло пераўтварае білірубін у рэчывы, якія лёгка выводзяцца з арганізма дзіцяці.
• Пераліванне крыві: Пасля нараджэння дзіцяці яму можа спатрэбіцца пераліванне крыві, каб пераканацца, што ў яго дастаткова эрытрацытаў.
• Стымулюючыя эрытрапаэз прэпараты (ЭСЭ): яны могуць быць варыянтам лячэння анеміі, якая не настолькі сур'ёзная, каб патрабаваць пералівання крыві. Іх, магчыма, спатрэбіцца ўводзіць разам з прэпаратамі жалеза, каб дапамагчы дзіцяці выпрацоўваць здаровыя эрытрацыты.

У цяжкіх выпадках дзіцяці можа спатрэбіцца падтрымліваючая тэрапія, такая як апарат штучнай вентыляцыі лёгкіх і ўвядзенне нутравенных вадкасцей.

Што адбываецца з дзіцем пасля гэтай сітуацыі?

Вынікі залежаць ад таго, наколькі цяжкія сімптомы ў вашага дзіцяці. Цяжкая анемія і гіпербілірубінемія могуць быць смяротнымі, калі іх не лячыць.

Аднак дзеці з эрытрабластозам плёну могуць перажыць гэта захворванне пры правільным лячэнні. Ім могуць спатрэбіцца пераліванні крыві для папаўнення эрытрацытаў падчас цяжарнасці і/або пасля родаў. Лекар павінен будзе назіраць за імі на працягу некалькіх месяцаў, каб пераканацца ў адсутнасці праблем.

Ці нельга гэтаму перашкодзіць?

Гэта цалкам магчыма! Эрытрабластоз плёну можна прадухіліць з дапамогай аналізу групы крыві і прафілактычнага прыёму лекаў падчас цяжарнасці.Сітуацыя. Калі ў вас рэзус-адмоўны фактар, вы можаце прымаць рэзус-імунаглабулін (рэзус-імунаглабулін - RhIg або RhoGAM®), каб прадухіліць выпрацоўку арганізмам антыцелаў супраць рэзус-станоўчай крыві. Вам трэба прымаць гэты прэпарат на 28 тыдні цяжарнасці, на працягу 72 гадзін пасля заканчэння цяжарнасці (пасля родаў, выкідка) і пры наяўнасці значнага крывацёку падчас цяжарнасці (нават у першым трыместры).

Гэта дзейнічае толькі ў тым выпадку, калі вы прымаеце гэты прэпарат да таго, як ваша кроў кантактуе з рэзус-станоўчай крывёю. Вось чаму гэта асабліва актуальна ў клініках цяжарных.

Што трэба спытаць у лекара

Калі ў вас ёсць яшчэ пытанні па гэтым пытанні, не саромейцеся звяртацца да лекара або медсястры. Вось некалькі прыкладаў:

• Якая ў мяне група крыві?
• Ці ёсць якія-небудзь «антыцелы», пра якія мне варта турбавацца?
• Ці варта мне турбавацца з нагоды «(эрытрабластозу плёну)»?
• Ці спатрэбіцца мне дадатковы маніторынг або частыя візіты ў клініку?
• Ці трэба мне здаваць рэзус-імунаглабулін (RhIg)?
• Калі мне варта запісацца на прыём або звярнуцца па неадкладную дапамогу?

Што рабіць, калі маці мае рэзус-станоўчы фактар, а дзіця — рэзус-адмоўны?

Звычайна гэта не з'яўляецца прычынай несумяшчальнасці па групе крыві. У рэзус-адмоўнага плода няма рэзус-антыгена, які можа атакаваць імунная сістэма маці. Калі няма іншых рэдкіх выпадкаў несумяшчальнасці па групе крыві, гэта не павінна быць праблемай.

Найважнейшыя рэчы, якія трэба памятаць

Ідэя таго, што ваша ўласная імунная сістэма можа атакаваць вашага ненароджанага дзіцяці, палохае. Але добрая навіна заключаецца ў тым, што гэтыя небяспечныя несумяшчальнасці крыві сустракаюцца не часта. І лекары робяць усё магчымае, каб прадухіліць гэтыя праблемы. Аналіз групы крыві з'яўляецца абавязковай часткай прэнатальнага догляду. Акрамя таго, маніторынг і лячэнне несумяшчальнасці групы крыві, якая можа прадстаўляць рызыку для вашага дзіцяці, з'яўляецца ўсталяванай часткай прэнатальнага догляду. Ваш лекар будзе з вамі на кожным этапе, каб забяспечыць бяспеку вам і вашаму дзіцяці. Таму не панікуйце без патрэбы і ўважліва выконвайце ўказанні лекара. Тады вы і ваша дзіця зможаце заставацца здаровымі!

Эрытрабластоз плёну, рэзус-несумяшчальнасць, ускладненні цяжарнасці, група крыві дзіцяці, група крыві маці, анемія, жаўтуха, RhoGAM