Ці змянілася ваша сэрца так жа? Давайце пагаворым пра гіпертрафічную кардыяміяпатыю (ГКМП)!

Ці чулі вы калі-небудзь пра хваробу сэрца, пры якой сардэчная мышца проста патаўшчаецца, што крыху складана? Часам вы можаце нават не ведаць, што ў вас яна ёсць, бо ў некаторых людзей няма ніякіх сімптомаў. Але важна ведаць пра яе, бо яна ўплывае на сэрца. Сёння мы пагаворым пра гэты стан, які лекары называюць гіпертрафічнай кардыяміяпатыяй, або «ГКМП». Не хвалюйцеся, мы пагаворым пра гэта проста, так, каб вы маглі зразумець.

Давайце спачатку разбярэмся, што такое ГКМ?

Проста кажучы, гіпертрафічная кардыяміяпатыя (ГКМП) — гэта складанае захворванне, якое ўплывае на мышцы сэрца. Яно можа быць выклікана некалькімі асноўнымі фактарамі:

• Патаўшчэнне сардэчнай мышцы: асабліва ніжнія камеры сэрца, якія мы называем страўнічкамі, маюць патаўшчаныя сценкі.
• Скаванасць левага страўнічка: галоўная камера з левага боку сэрца (левы страўнічак) цвярдзее, становячыся менш эластычнай, як гума.
• Змены мітральнага клапана: могуць адбыцца змены ў функцыі мітральнага клапана, важнага клапана ў сэрцы.
• Клеткавыя змены: у клетках сардэчнай мышцы адбываюцца пэўныя парушэнні (клеткавыя змены).

Гэтыя рэчы могуць выклікаць некаторыя парушэнні ў працы сэрца.

Як гэты стан ГКМП уплывае на ваш арганізм?

Добра, цяпер давайце паглядзім, што гэтыя змены насамрэч робяць з арганізмам.

Патаўшчэнне міякарда

Гэта асноўны сімптом, які назіраецца пры ГКМП. Часцей за ўсё гэта патаўшчэнне адбываецца ў сценцы, якая аддзяляе левую і правую часткі сэрца, якая называецца «перагародкай». Уявіце, што калі гэтая перагародка паміж ніжнімі камерамі сэрца «страўнічкамі» патаўшчаецца, яна можа блакаваць шлях крыві, які адцякае ад левага страўнічка да аорты, галоўнай крывяноснай пасудзіны, якая пераносіць кроў па ўсім целе. Мы называем гэта «абструкцыяй адтоку» (вываднога шляху). Тады сэрцу даводзіцца працаваць больш інтэнсіўна, каб перапампоўваць кроў міма гэтай блакады. Тып ГКМП, які блакуе шлях крыві, называецца «гіпертрафічнай абструктыўнай кардыяміяпатыяй (ГАКМП)».

Часам іншыя часткі сэрца, такія як верхавіна, правы страўнічак або ўвесь левы страўнічак, могуць патаўшчацца. У гэтых выпадках крывацёк не блакуецца. Аднак колькасць крыві, якую можа апрацоўваць страўнічак, памяншаецца. Гэта называецца гіпертрафічнай неабструктыўнай кардыяміяпатыяй.

Скаванасць левага страўнічка

Калі сардэчная мышца патаўшчаецца, змены ў гэтых клетках прыводзяць да таго, што левы страўнічак не расслабляецца належным чынам і не напаўняецца крывёю. Што тады адбываецца? Паколькі ў камеры менш крыві, да іншых органаў і цягліц цела паступае менш крыві, насычанай кіслародам. Гэтае зацвярдзенне таксама павялічвае ціск унутры сэрца, і вы можаце адчуваць такія сімптомы, як:

• Боль у грудзях
• Задышка
• Галавакружэнне або непрытомнасць
• Адчуванне, што ваша сэрцабіцце хутка б'ецца (сэрцабіцце)

Змены мітральнага клапана

Як ужо згадвалася раней, калі выходны тракт левага страўнічка блакуецца, мітральны клапан у сэрцы можа функцыянаваць няправільна. Гэта можа перашкаджаць адтоку крыві і павышаць ціск у левым страўнічку.

Прычынай гэтай блакады з'яўляецца ўдар мітральнага клапана аб патаўшчэнне міжпрасветнай перагародкі. Калі гэта адбываецца, мітральны клапан не зачыняецца належным чынам, і кроў можа прасочвацца назад у левае перадсэрдзе.

Клетачныя змены

Калі ўважліва прыгледзецца пад мікраскопам, клеткі сардэчнай мышцы чалавека з ГКМП размешчаны не па прамой лініі, а ў некалькі хаатычным парадку. Гэта захворванне можа выклікаць змены ў электрычных сігналах, якія праходзяць праз ніжнія камеры сэрца, што прыводзіць да парушэння сардэчнага рытму, якое называецца страўнічкавай арытміяй. Гэта можа быць небяспечна.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан, які называецца ГКМП?

Паводле ацэнак, толькі ў Злучаных Штатах каля 1,5 мільёна чалавек, або прыкладна адзін з кожных 500 чалавек, хварэюць на ГКМП. Гэта часцей сустракаецца, чым такое захворванне, як «(рассеяны склероз)». Такім чынам, гэта не такая рэдкая з'ява.

У якім узросце звычайна развіваецца ГКМП?

Часцей за ўсё гэтая хвароба сэрца ўзнікае ў маладых людзей, ва ўзросце васямнаццаці ці дваццаці гадоў. Аднак яна можа пачацца ў любым узросце.

Калі ў мяне ГКМП, ці ёсць рызыка зацяжарыць?

Вам можа спатрэбіцца спецыяльная медыцынская дапамога, напрыклад, рэгулярная эхакардыяграфія. Аднак, хутчэй за ўсё, у вас будзе здаровая цяжарнасць і нармальныя роды. Аднак важна абмеркаваць гэта з вашым лекарам, перш чым вы зацяжарыце, і абмеркаваць рызыкі. Ваш лекар таксама скажа вам, якія лекі ад ГКМП вы можаце працягваць прымаць падчас цяжарнасці. Пры неабходнасці падчас цяжарнасці вам таксама можа спатрэбіцца ўсталяваць кардыёстымулятар або імплантаваны кардыёвертар-дэфібрылятар (МКФ).

Што выклікае ГКМП?

Ёсць некалькі фактараў, якія могуць выклікаць ГКМП:

• Генетыка: Гэта асноўная прычына. ГКМП — гэта захворванне, якое можа перадавацца па спадчыне ад бацькоў да дзяцей. Гэта азначае, што існуе дэфект у генах, якія кантралююць характарыстыкі сардэчнай мышцы. Існуе некалькі тыпаў генаў, якія выклікаюць ГКМП. Нават калі ёсць генетычны дэфект, не ва ўсіх членаў сям'і хвароба будзе развівацца аднолькава. Некаторыя людзі могуць мець ген ГКМП, але ніколі не захварэюць.
• Высокі крывяны ціск: высокі крывяны ціск, які назіраецца працяглы час, таксама можа быць прычынай гэтага.
• Старэнне: Існуе верагоднасць узнікнення гэтага стану з узростам.
• Выпадкі, калі прычына невядомая:Часам канкрэтнай прычыны ГКМП выявіць не ўдаецца.

Якія сімптомы могуць узнікнуць у чалавека з ГКМП?

У некаторых людзей з ГКМП могуць назірацца розныя сімптомы, у той час як у іншых яны могуць наогул адсутнічаць. Найбольш распаўсюджаныя сімптомы:

• Боль у грудзях: звычайна ўзнікае падчас фізічных нагрузак або фізічнай нагрузкі, але часам можа ўзнікаць і проста стоячы, і пасля ежы.
• Задышка і стомленасць: гэтыя сімптомы, асабліва калі вы стомленыя, распаўсюджаныя ў пажылых людзей. Гэта звязана з павышэннем ціску ў левым перадсэрдзі і лёгкіх.
• Непрытомнасць або страта прытомнасці (сінкопа): гэта можа быць выклікана парушэннямі сардэчнага рытму (арытміямі) або парушэннем рэакцыі крывяносных сасудаў падчас фізічнай нагрузкі. Часам прычыну выявіць не ўдаецца.
• Сэрцабіцце: Гэта можа быць выклікана парушэннем сардэчнага рытму, такім як фібрыляцыя перадсэрдзяў (трэптанне перадсэрдзяў) або страўнічкавая тахікардыя (вентрыкулярная тахікардыя). Прыкладна ў 25% людзей з ГКМП назіраецца фібрыляцыя перадсэрдзяў. Гэта павялічвае рызыку адукацыі тромбаў і сардэчнай недастатковасці.
• Ацёк вен у ніжняй частцы цела або на шыі.

Якія яшчэ праблемы са здароўем могуць быць звязаныя з ГКМП?

Многія людзі з ГКМП жывуць нармальным жыццём і не маюць сур'ёзных праблем са здароўем. Некаторым нават не трэба прымаць лекі. Аднак, нават калі ў вас няма сімптомаў, ваш лекар можа параіць вам не займацца фізічнымі нагрузкамі.

Аднак у некаторых людзей з ГКМП могуць развіцца захворванні сэрца, якія скарачаюць іх працягласць жыцця або зніжаюць яго якасць. Асноўнымі з іх з'яўляюцца:

Раптоўны сардэчны прыступ і раптоўная сардэчная смерць

Раптоўны сардэчны прыступ — гэта раптоўная страта сардэчнай функцыі з-за небяспечна хуткага сардэчнага рытму (напрыклад, страўнічкавай тахікардыі). У гэтым выпадку, як толькі з'явяцца сімптомы, неабходна неадкладная дапамога, такая як СЛР і дэфібрыляцыя. Калі гэта лячэнне не будзе праведзена належным чынам, можа наступіць раптоўная сардэчная смерць.

Большасць людзей з ГКМП маюць нізкі рызыка раптоўнай сардэчнай смерці. Аднак ГКМП з'яўляецца галоўнай прычынай раптоўнай сардэчнай смерці ў людзей ва ўзросце да 35 гадоў. Вы маглі чуць, што ГКМП таксама звязваюць з раптоўнай смерцю некаторых маладых прафесійных спартсменаў.

Сардэчная недастатковасць

Тое, што ў вас «(сардэчная недастатковасць)», не азначае, што ваша сэрца «дало збой» і перастала працаваць. Гэта проста азначае, што ваша сэрца не перапампоўвае кроў належным чынам і эфектыўна. Сімптомы «(сардэчнай недастатковасці)» ўключаюць:

• Задышка.
• Пачуццё стомленасці пры актыўнасці (стомленасць).
• Ацёк шчыкалатак, ног і жывата.
• Патрэба мачыцца ўначы падчас адпачынку.
• Галавакружэнне, спутанность свядомасці, цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі, непрытомнасць.
• Адчуванне пачашчанага сэрцабіцця (сэрцабіцце).
• Сухі, надакучлівы кашаль.
• Пачуццё перасычанасці, ўздуцце жывата, страта апетыту або боль у страўніку.

Як дыягнаставаць ГКМП? (Дыягностыка)

Дыягназ ГКМ ставіцца на падставе наступнага:

• Гісторыя хваробы: Ваш лекар спытае вас пра вашы сімптомы і ці былі ў каго-небудзь у вашай сям'і падобныя захворванні.
• Фізічны агляд: лекар праслухае ваша сэрца і лёгкія. Людзі з HOCM могуць чуць анамальныя гукі ў сэрцы (шум у сэрцы).
• Аналізы: Эхакардыяграма (эхакардыяграма) — асноўны тэст, які выкарыстоўваецца для дыягностыкі ГКМП. Гэта можа дапамагчы ўбачыць, ці патаўшчаюцца сценкі сэрца.

Ёсць і іншыя тэсты:

• Аналізы крыві.
• Электракардыяграма (ЭКГ).
• Рэнтген грудной клеткі.
• Тэст на стрэс-эха з фізічнай нагрузкай.
• Катетерызацыя сэрца.
• Магнітна-рэзанансная тамаграфія (МРТ).

Якія метады лячэння ГКМП?

Ваш лекар вырашыць, якое лячэнне падыходзіць менавіта вам, зыходзячы з наступных фактараў:

• Ці ёсць якія-небудзь перашкоды ў шляху адтоку крыві ад сэрца (звужэнне адтоку крыві)?
• Як працуе ваша сэрца?
• Вашы сімптомы.
• Ваш узрост і тое, наколькі вы актыўныя.
• Ці ёсць у вас парушэнні сардэчнага рытму (арытміі)?

Асноўная мэта лячэння — паменшыць або прадухіліць сімптомы і знізіць рызыку такіх ускладненняў, як сардэчная недастатковасць і раптоўная сардэчная смерць.

У якасці лячэння можна зрабіць наступнае:

• Вызначце рызыкі і працягвайце наведваць лекара.
• Змены ладу жыцця.
• Лекі.
• Спецыялізаваныя медыцынскія працэдуры.

Як прайсці скрынінг на ГКМП?

Паколькі ГКМП — гэта захворванне, якое можа перадавацца з пакалення ў пакаленне, калі адзін з вашых бацькоў, братоў і сясцёр або дзяцей (г.зн. сваяк першай ступені сваяцтва) хварэе на гэта захворванне, важна прайсці абследаванне.

Першы крок — прайсці абследаванне сэрца з дапамогай электракардыяграмы (ЭКГ) і эхакардыяграмы (эхакардыяграмы). Калі гэтыя аналізы паказваюць прыкметы ГКМП, вам трэба звярнуцца да лекара, які спецыялізуецца на гэтым захворванні (кардыёлага).

Часам, нават калі ў вас ёсць сямейная гісторыя ГКМП, вынікі вашых аналізаў могуць быць у норме. У такім выпадку лекары рэкамендуюць рабіць эхаскапію і ЭКГ кожныя тры гады да 30 гадоў, а затым кожныя пяць гадоў.

Хто мае больш высокі рызыка раптоўнай сардэчнай смерці з-за ГКМП?

У большасці людзей з ГКМП рызыка раптоўнай сардэчнай смерці нізкая. Аднак у невялікай колькасці людзей з ГКМП рызыка падвышаная. Важна ведаць, ці ёсць у вас гэта захворванне. Ваш лекар можа сказаць вам, што вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку.

Людзі з падвышанай рызыкай раптоўнай сардэчнай смерці з-за ГКМП:

• Людзі з сямейным анамнезам раптоўнай сардэчнай смерці.
• Людзі, якія ў маладосці некалькі разоў перанеслі непрытомнасць.
• Людзі, у якіх назіраецца анамальная рэакцыя артэрыяльнага ціску на фізічныя практыкаванні.
• Людзі з папярэдняй гісторыяй анамальна хуткага сэрцабіцця (арытміі).
• Тыя, у каго сімптомы цяжкія, і дрэнная праца сэрца.

Пагаворыце са сваім лекарам пра вашу асабістую рызыку. Калі ў вас ёсць два ці больш фактараў рызыкі раптоўнай смерці, ваш лекар можа парэкамендаваць антыарытмічныя прэпараты (лекі, якія кантралююць парушэнні сардэчнага рытму) або імплантаваны кардыёвертар-дэфібрылятар (МКБ) для зніжэння рызыкі.

Якія лекі выкарыстоўваюцца для лячэння ГКМП?

Лекары прызначаюць розныя лекі для кантролю сімптомаў і прадухілення далейшых ускладненняў. Такія лекі, як «бэта-адреноблокаторы» і «адреноблокаторы кальцыевых каналаў», расслабляюць сардэчную мышцу, дапамагаючы ёй напаўняцца крывёю і больш эфектыўна перапампоўваць кроў. Іншыя лекі могуць кантраляваць частату сардэчных скарачэнняў або зніжаць рызыку парушэнняў сардэчнага рытму (арытмій).

Вам могуць сказаць не прымаць пэўныя лекі, напрыклад, нітраты (якія зніжаюць артэрыяльны ціск) або дыгаксін (які павялічвае сілу сардэчных скарачэнняў).

Часам вам можа спатрэбіцца прымаць антыбіётыкі і выконваць іншыя меры засцярогі, каб знізіць рызыку развіцця небяспечнай для жыцця інфекцыі, якая называецца бактэрыяльным эндакардытам.

Якія канкрэтныя медыцынскія працэдуры выкарыстоўваюцца для лячэння ГКМП?

Існуе некалькі метадаў лячэння гіпертрафічнай абструктыўнай кардыяміяпатыі (ГАКМ), стану, які выклікае парушэнне крывацёку:

Сетальная міэктомія

Гэта хірургічная працэдура. Пры септальнай міэктаміі хірург выдаляе невялікі ўчастак патаўшчанай сценкі перагародкі. Гэта пашырае адточны тракт з левага страўнічка ў аорту. Лекары разглядаюць гэтую аперацыю толькі ў тым выпадку, калі лекі не дапамагаюць. Гэта часта вырашае праблему мітральнага клапана.

Этанолавая абляцыя

Гэта таксама называецца «(септальная абляцыя)». Гэты метад выкарыстоўваецца для людзей, якім нельга правесці аперацыю «(септальную міэктамію)», пра якую згадвалася раней. Пры гэтым лекар знаходзіць невялікую каранарную артэрыю, якая забяспечвае крывёю верхнюю частку вашай перагародкі. Затым ён устаўляе балонны катетар у гэтую артэрыю і раздзімае яго. Далей ён уводзіць фарбавальнік ((кантрасны рэчыва)), каб знайсці дакладнае месцазнаходжанне патаўшчэння сценкі перагародкі, якое блакуе прыток крыві.

Пасля таго, як месца ўдару знойдзена, лекар уводзіць праз катетар вельмі невялікую колькасць чыстага спірту. Спірт знішчае клеткі, і на працягу наступных некалькіх месяцаў перагародка вяртаецца да сваіх нармальных памераў. Гэта пашырае шлях для адтоку крыві.

Імплантуемы кардыявертар-дэфібрылятар (МКБ)

Імплантуемы кардыявертар-дэфібрылятар (ІКД) можа дапамагчы людзям з арытміямі, якія пагражаюць жыццю, або раптоўнай сардэчнай смерцю. ІКД — гэта невялікая прылада, якая імплантуецца пад скуру. Яна злучана з сэрцам правадамі. ІКД пастаянна кантралюе сардэчны рытм. Калі ён выяўляе вельмі хуткае, анамальнае сэрцабіцце, ён падае невялікі, але магутны электрычны ўдар у сэрца, прымушаючы яго зноў біцца нармальна. Ваш лекар скажа вам, ці падыходзіць вам ІКД.

Лячэнне сардэчнай недастатковасці

Існуе некалькі спосабаў лячэння сардэчнай недастатковасці, ад змены ладу жыцця да лекаў, якія памяншаюць сімптомы і дапамагаюць сардэчнай мышцы працаваць належным чынам.

Як я магу палепшыць якасць свайго жыцця з ГКМ?

Незалежна ад таго, ці ёсць у вас сімптомы, ці пастаўлены вам дыягназ ГКМП, ці ёсць яна ў кагосьці ў вашай сям'і, ёсць некалькі рэчаў, якія вы можаце зрабіць, каб падтрымліваць здароўе свайго сэрца ў найлепшым стане:

• Абмежаванне вадкасці і солі (натрыю): калі ў вас ёсць сімптомы сардэчнай недастатковасці, вам можа спатрэбіцца абмежаваць спажыванне вадкасці і солі. Звярніцеся да лекара па канкрэтныя рэкамендацыі адносна вашага рацыёну, у тым ліку алкаголю і кафеіну.
• Займайцеся спортам з асцярожнасцю: ваш лекар абмяркуе з вамі, якія фізічныя практыкаванні падыходзяць менавіта вам. Многія людзі з ГКМП могуць займацца неспартыўнымі аэробнымі нагрузкамі. Лекары не рэкамендуюць падымаць цяжары або займацца спортам высокай інтэнсіўнасці.
• Рэгулярна наведвайце лекара: калі ў вас ГКМП, вам варта рэгулярна наведваць кардыёлага для кантролю вашага стану.
• Зніжэнне рызыкі інфекцыі: калі ў вас ГКМП, ваш лекар параіць вам прыняць меры для зніжэння рызыкі развіцця інфекцыі пад назвай «інфекцыйны эндакардыт».

Як можна знізіць рызыку развіцця інфекцыйнага эндакардыту?

Людзі з ГКМП часцей за ўсё пакутуюць на бактэрыяльную інфекцыю пад назвай «бактэрыяльны эндакардыт» або «інфекцыйны эндакардыт».

Бактэрыяльны эндакардыт — гэта інфекцыя сардэчных клапанаў або слізістай абалонкі сэрца (эндакарда). Ён узнікае, калі мікробы (асабліва бактэрыі, але часам грыбкі і іншыя мікраарганізмы) трапляюць у кроў і атакуюць слізістую абалонку сэрца або клапаны. Гэта можа прывесці да патаўшчэння, перфарацыі або рубцавання клапанаў. Часта гэта прыводзіць да парушэння герметычнасці сардэчнага клапана. Пры адсутнасці належнага лячэння гэта можа прывесці да смяротнага зыходу.

Вы можаце зрабіць наступныя крокі, каб знізіць гэтую рызыку:

• Беражыце свае зубы і дзёсны: наведвайце стаматолага кожныя шэсць месяцаў, штодня чысціце зубы, карыстайцеся зубной ніткай і правярайце, ці падыходзіць вам зубная паста.
• Звярніцеся да лекара, калі ў вас ёсць сімптомы інфекцыі:
• Ліхаманка вышэй за 100 градусаў па Фарэнгейце, потлівасць або дрыжыкі.
• Скурная сып.
• Боль, хваравітасць, пачырваненне або ацёк.
• Рана або парэз, якія не гояцца, або рана, якая чырвоная, гарачая і з якой выцякае гной.
• Боль у горле, сцісканне ў горле або боль пры глытанні.
• Выдзяленні з пазух носа, заложенность носа, галаўны боль або боль уздоўж верхняй часткі скул.
• Сухі або мокротны кашаль, які працягваецца больш за два дні.
• Белыя плямы ў роце або на мове.
• Млоснасць, ваніты або дыярэя.

Не адкладайце зварот па лячэнне. Звычайныя прастуды і грып не выклікаюць эндакардыт. Аднак іншыя інфекцыі з падобнымі сімптомамі могуць выклікаць эндакардыт. Таму будзьце асцярожныя і звярніцеся да лекара.

• Прымайце прафілактычныя антыбіётыкі перад некаторымі медыцынскімі і стаматалагічнымі працэдурамі. Абмяркуйце з лекарам тып антыбіётыкаў, якія вам варта прымаць, іх колькасць і для якіх тыпаў працэдур вам варта іх прымаць.
• Трымайце ў руках ідэнтыфікацыйную картку бактэрыяльнага эндакардыту, якую можна атрымаць у Амерыканскай кардыялагічнай асацыяцыі.

Нарэшце, вось што вы хочаце сказаць (паведамленне на вынас)

Большасць людзей з ГКМП жывуць нармальным, шчаслівым жыццём. Існуе некалькі метадаў лячэння для тых, у каго ёсць сімптомы або хто знаходзіцца ў групе рызыкі развіцця сур'ёзных праблем. Прагноз залежыць ад таго, наколькі добра працуе ваша сардэчная мышца, якія ў вас сімптомы і наколькі добра вы рэагуеце на план лячэння і выконваеце яго.

Спытайце ў лекара пра рызыкі і што вы можаце зрабіць, каб палепшыць якасць жыцця і прадухіліць інфекцыі. Калі ў вас дыягнаставалі ГКМП і з'явіліся сімптомы або вы падазраяце інфекцыю, неадкладна звярніцеся да лекара. Памятайце, што вы можаце жыць паўнавартасным жыццём і з гэтым захворваннем!

`Гіпертрафічная кардыяміяпатыя, ГКМП, хваробы сэрца, павелічэнне сэрца, боль у грудзях, дыхавіца, раптоўная сардэчная смерць