Ці выдае ваша дзіця дзіўны гук, калі дыхае? Давайце даведаемся пра ларынгамаляцыю!

Ці чуеце вы часам ціхі свіст або стогн, калі ваша дзіця дыхае? Гэта нармальна, што бацькі крыху хвалююцца, калі бачаць гэта ў нованароджаных. Але ў большасці выпадкаў гэта нічога сур'ёзнага . Сёння мы пагаворым пра стан пад назвай ларынгамаляцыя, які можа выклікаць гэта і распаўсюджаны сярод немаўлят.

Што такое ларынгамаляцыя?

Проста кажучы, ларынгамаляцыя — гэта невялікая слабасць гартані галасавой скрынкі нашага дзіцяці . Гэта адбываецца таму, што мяккія тканіны над галасавой скрынкай крыху слабыя, і калі дзіця дыхае, гэтыя тканіны часова прыцягваюцца да трахеі. Уявіце сабе гэта як паветраны шар з злёгку адкрытым ротам, які выдае шум, калі паветра выходзіць. Гэта асноўная прычына, чаму нованароджаныя дзеці выдаюць шум, калі дыхаюць.

Мы называем гэты гук высокім свістам (стрыдарам) . Гэты гук часцей за ўсё чуваць, калі дзіця робіць удых. У большасці выпадкаў гэта не небяспечны стан. Аднак у некаторых рэдкіх, цяжкіх выпадках гэта можа выклікаць у дзіцяці цяжкасці з дыханнем або праблемы з кармленнем.

Ці распаўсюджана гэта?

Так, гэты стан, які называецца ларынгамаляцыяй, вельмі распаўсюджаны сярод нованароджаных. Гэта прыроджанае захворванне (прыроджаная ларынгамаляцыя) можа назірацца ў больш чым паловы нованароджаных на працягу першага тыдня жыцця. У некаторых дзяцей яно можа праявіцца ва ўзросце ад двух да чатырох тыдняў.

Ларынгамаляцыя можа развіцца і ў дарослых, але гэта сустракаецца вельмі рэдка. Лекары называюць гэта «набытай ларынгамаляцыяй».

Якія сімптомы?

Сімптомы ларынгамаляцыі могуць вар'іравацца ад лёгкіх да цяжкіх . Асноўным сімптомам з'яўляецца гучны свісцячы або свісцячы гук , які ўзнікае пры дыханні дзіцяці. Гэты гук звычайна ўзмацняецца ў першыя некалькі месяцаў жыцця і звычайна цалкам знікае да аднаго-двух гадоў.

Большасць немаўлят чуюць гэты дыхальны гук, але гэта не праблема з дыханнем або грудным гадаваннем . Аднак гэты гук можа быць больш прыкметным, калі дзіця ляжыць, спіць, плача або пасля груднога гадавання.

Аднак у немаўлят з цяжкай ларынгамаляцыяй могуць праяўляцца такія сімптомы, як:

• Апноэ (доўгія перапынкі ў дыханні )
• Аспірацыя ежы або вадкасці ў лёгкія
• Сіні колер скуры (цыяноз) (асабліва вакол вуснаў)
• Цяжкасці з глытаннем (дысфагія)
• Цяжкасці з наборам вагі (не набіраюць вагу нават пасля ўжывання малака)
• Адчуванне, быццам пры дыханні шыя ці грудзі ўцягваюцца(«цягнучы» або «ўцягваючы»)

Калі ў вашага дзіцяці назіраюцца якія-небудзь з вышэйзгаданых сур'ёзных сімптомаў, неадкладна звярніцеся да педыятра.

Чаму гэта адбываецца? Якія прычыны ларынгамаляцыі?

Эксперты дагэтуль не ведаюць дакладна, чаму ў некаторых дзяцей развіваецца ларынгамаляцыя, а ў іншых — не. Але ёсць некалькі рэчаў, якія, на іх думку, могуць спрыяць гэтаму:

• Структурныя анамаліі: пакуль дзіця расце ў чэраве маці, храсткі або мышцы вакол галасавой скрынкі развіваюцца па-рознаму або дрэнна.
• Нейромышачныя захворванні: гэты стан таксама можа быць выкліканы пэўнымі захворваннямі, якія ўплываюць на нервы і мышцы галасавой скрынкі.
• Гастроэзафагеальная рэфлюксная хвароба (ГЭРХ): проста кажучы, гэта вынік траплення страўнікавай кіслаты ў горла. Калі гэтая кіслата дасягае галасавой скрынкі, яна можа выклікаць ацёк у гэтай вобласці. Гэта можа пагоршыць структурныя недахопы, якія выклікаюць ларынгамаляцыю.

Ці існуюць віды ларынгамаляцыі?

У залежнасці ад прычыны ўзнікнення, лекары падзяляюць ларынгамаляцыю на тры асноўныя тыпы:

• Тып 1: Звужэнне або скарачэнне слізістых абалонак галасавой скрынкі.
• Тып 2: празмернае разрастанне мяккіх тканін у верхняй частцы галасавой скрынкі.
• Тып 3: Ларынгамаляцыя ўзнікае з-за іншага асноўнага захворвання (напрыклад, ГЭРБ або нервова-мышачнага засмучэнні).

Як вы гэта дакладна распазнаеце?

Асноўным тэстам, які выкарыстоўваецца для дыягностыкі ларынгамаляцыі, з'яўляецца назафарынгаларынгаскапія (НПЛ) . Пры гэтым абследаванні спецыяліст па вушах, носе і горле (ЛОР-спецыяліст) уводзіць невялікую трубку з камерай (эндаскоп) праз ноздру дзіцяці ў горла, каб агледзець галасавую скрынку. Гэты тэст звычайна займае каля дзвюх-пяці хвілін. Ён не вельмі балючы для дзіцяці.

Што яшчэ вы тэстуеце?

Калі ў вашага дзіцяці пацвердзіцца ларынгамаляцыя, лекар можа прызначыць дадатковыя аналізы, каб высветліць ступень пашкоджання. Гэтыя аналізы ўключаюць:

• Флюараскапія дыхальных шляхоў: пры гэтым выкарыстоўваюцца рэнтгенаўскія прамяні і спецыяльная вадкасць (кантрастнае рэчыва), каб выразна ўбачыць здзіўленыя ўчасткі цела дзіцяці. Яна таксама можа выкарыстоўвацца для назірання за працэсам глытання («даследаванне глытання»).
• Імпедансны зонд:Невялікая трубка ўводзіцца праз нос дзіцяці ў стрававод, каб вымераць, колькі страўнікавай кіслаты паступае ў галасавую скрынку. Дзеці, якім робяць гэты тэст, звычайна павінны заставацца ў бальніцы як мінімум на адну ноч.
• Мікраларынгаскапія і бронхаскапія (МЛБ): пры гэтым таксама выкарыстоўваецца падсветленая трубка для агляду трахеі/трахеі і галасавой скрынкі дзіцяці, каб вызначыць прычыну дыхальнага гуку. Гэта робіцца пад агульнай анестэзіяй.
• Рэнтген шыі або грудной клеткі: гэтыя здымкі могуць дапамагчы лекару ўбачыць, ці ёсць якія-небудзь іншыя структурныя дэфекты, якія могуць выклікаць дыхальныя гукі дзіцяці.

Як гэта лячыцца?

Важна тое , што ў большасці выпадкаў ларынгамаляцыя праходзіць сама па сабе на працягу года ці двух . Шум дыхання паступова змяншаецца. У лёгкіх выпадках вы можаце кіраваць сімптомамі дома. Аднак, калі ў вашага дзіцяці цяжкая ларынгамаляцыя, вам можа спатрэбіцца лячэнне лекамі або аперацыя.

Як кіраваць дома?

Калі ў вашага дзіцяці ёсць тыповыя сімптомы, вы можаце сачыць за імі дома. Спосаб лячэння ларынгамаляцыі можа адрознівацца ў розных дзяцей:

• Калі ў вашага дзіцяці праблемы з глытаннем: вам можа спатрэбіцца карміць часцей, каб кампенсаваць страчаныя калорыі і пажыўныя рэчывы. Вы таксама можаце паспрабаваць трохі загусціць сумесь (можна выкарыстоўваць дзіцячыя кашы або безрэцэптурныя загушчальнікі). Гэта дапаможа паменшыць колькасць ежы, якая трапляе назад у горла.
• Калі ў вашага дзіцяці праблемы з дыханнем: ваш лекар можа параіць вам пакласці дзіця спаць з злёгку прыўзнятай галавой матраца. Гэта можа дапамагчы адкрыць дыхальныя шляхі і палегчыць дыханне.

Заўсёды пытайцеся ў лекара пра канкрэтныя спосабы лячэння сімптомаў ларынгамаляцыі ў вашага дзіцяці.

Ці ёсць якое-небудзь лячэнне з дапамогай лекаў?

Калі ў вашага дзіцяці разам з ларынгамаляцыяй хварэе на ГЭРБ (гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба), лекар можа прызначыць для лячэння такія лекі, як інгібітар пратоннай помпы (ІПП) або блокаторы H2-гістамінавых рецептораў . ГЭРБ можа павялічыць ацёк, звязаны з ларынгамаляцыяй, таму важна кантраляваць яго.

Ці спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне?

Ларынгамаляцыя рэдка патрабуе хірургічнага ўмяшання (супраглатапластыкі). Гэта аперацыя прадугледжвае выразанне і выдаленне слабой, абвіслай тканіны над галасавой скрынкай дзіцяці. Хірург-вуханос і горла (ЛОР) праводзіць гэтую аперацыю ў аперацыйнай, дзіця знаходзіцца пад агульным наркозам. Пасля аперацыі дзіця звычайна застаецца ў бальніцы на ноч для назірання.

Колькі часу патрабуецца на аднаўленне пасля лячэння?

Лекі ад ГЭРБ звычайна памяншаюць сімптомы на працягу двух тыдняў, але вашаму дзіцяці, магчыма, прыйдзецца працягваць прыём лекаў на працягу некалькіх тыдняў ці нават месяцаў.

Калі вашаму дзіцяці зрабілі аперацыю па выдаленні ларынгамаляцыі, у першыя некалькі дзён яно можа чуць невялікае пачашчэнне дыхання . Гэта нармальна. Гэта звязана з ацёкам вакол галасавых звязкаў пасля аперацыі. Гэты шум паступова сціхне, і для поўнага аднаўлення спатрэбіцца каля двух тыдняў.

Ці можна гэтаму перашкодзіць?

Не, ларынгамаляцыю немагчыма прадухіліць. Аднак лячэнне можа дапамагчы лепш кантраляваць сімптомы вашага дзіцяці.

Як бацькі, вы заўсёды хочаце абараніць сваё дзіця ад любой шкоды. Але ларынгамаляцыя — гэта тое, што часам узнікае самаадвольна. Гэта не значыць, што вы зрабілі штосьці няправільна. Нягледзячы на ​​тое, што гук, які выдае ваша дзіця падчас дыхання, спачатку можа быць трохі страшным, гэта не заўсёды патрабуе лячэння.

Ці варта гэтага баяцца?

Ларынгамаляцыя, хоць і можа выклікаць шум пры дыханні, звычайна не небяспечная . Большасць немаўлят самастойна аднаўляюцца пасля гэтага захворвання, але некаторым дзецям можа спатрэбіцца аперацыя, асабліва калі ў іх узнікаюць цяжкасці з наборам вагі або сур'ёзныя праблемы з дыханнем. Калі ваш лекар скажа вам, што ў вашага дзіцяці гэта захворванне, ён ці яна растлумачыць вам, чаго чакаць.

Як доўга будзе працягвацца гэтая сітуацыя?

Звычайна ларынгамаляцыя праходзіць самастойна да 1 ці 2 гадоў. Аднак варта ведаць пра больш сур'ёзныя сімптомы, такія як апноэ, якое ўяўляе сабой часовае спыненне дыхання, і сіняе афарбоўванне вуснаў. Гэта можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў.

Калі мне варта звярнуцца да лекара? / Калі мне варта звярнуцца ў траўмпункт?

Калі ў вашага дзіцяці назіраюцца сімптомы ларынгамаляцыі, такія як хрыпы, варта запісацца на прыём да лекара. Лекар можа агледзець вашага дзіцяці, пры неабходнасці накіраваць вас да ЛОР-спецыяліста і даць вам парады па доглядзе за дзіцем дома.

Калі ў вашага дзіцяці раптоўна з'явяцца сімптомы або калі ў яго захворванне пад назвай «ГЭРБ» (гастраэзафагеальная рэфлюксная хвароба), неадкладна звярніцеся да лекара.

У такім выпадку звярніцеся ў бліжэйшае аддзяленне неадкладнай медыцынскай дапамогі (АДММ) :

• Калі дзіця не дыхае больш за 10 секунд .
• Калі пры дыханні здаецца, што ваша шыя або грудзі ўцягваюцца ўнутр .
• Калі вусны сінеюць .

У чым розніца паміж ларынгамаляцыяй і трахеамаляцыяй?

Ларынгамаляцыя і трахеамаляцыя — гэта захворванні, якія ўплываюць на дыхальныя шляхі. Ларынгамаляцыя — гэта аслабленне тканіны над галасавой скрынкай, а трахеамаляцыя — гэта аслабленне або правісанне храстка пад ёй, у трахеі . Трахеамаляцыя — гэта захворванне, якое сустракаецца значна радзей, чым ларынгамаляцыя, і звычайна з'яўляецца крыху больш сур'ёзным.

Яшчэ некалькі невялікіх пытанняў...

Ці можа ларынгамаляцыя выклікаць павелічэнне вагі?

Звычайна не. Насамрэч, немаўляты з цяжкай ларынгамаляцыяй могуць мець цяжкасці з наборам вагі .

Што пагаршае ларынгамаляцыю?

Сімптомы ларынгамаляцыі могуць крыху пагоршыцца , калі дзіця ляжыць на спіне . Калі вы заўважылі, што вашаму дзіцяці цяжка дыхаць падчас сну на спіне, звярніцеся да лекара.

Акрамя таго, сімптомы могуць пагоршыцца з-за ГЭРБ (гастраэзафагеальнай рэфлюкснай хваробы), стану , які распаўсюджаны сярод немаўлят з ларынгамаляцыяй.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць...

Захворванне пад назвай ларынгамаляцыя можа выклікаць нейкае занепакоенасць, асабліва калі вы маладыя бацькі. Высокі, нізкі гук, які выдае ваша дзіця падчас дыхання, можа выклікаць у вас трывогу і прымусіць задумацца: «Ці гэта нешта больш сур'ёзнае?»

Але памятайце, што ў большасці выпадкаў ларынгамаляцыя не небяспечная. Аднак, калі ў вас ёсць якія-небудзь сумневы ці праблемы, заўсёды лепш звярнуцца да педыятра вашага дзіцяці і, пры неабходнасці, папрасіць накіраваць яго да ЛОР-спецыяліста. Не хвалюйцеся, лекары тут, каб дапамагчы!

Ларынгамаляцыя , ларынгамаляцыя, дыханне ў немаўляці, галасавая скрынка, стрыдар, цяжкасці з дыханнем, здароўе дзіцяці