Ці баліць сцягно ў вашага дзіцяці? Ці кульгае яно? Давайце даведаемся пра хваробу Лега-Кальве-Пертэса!

Ваша дзіця раптам пачало кульгаць? Ці ў яго баліць сцягно? Часам мы можам не звяртаць асаблівай увагі на гэтыя дробязі. ​​Аднак, калі гэтыя сімптомы не знікаюць, важна крыху занепакоіцца. Таму што гэта могуць быць сімптомы рэдкага захворвання сцягна ў дзяцей, якое называецца хваробай Лега-Кальве-Пертэса . Такім чынам, давайце пагаворым пра гэта больш падрабязна сёння, добра?

Што такое хвароба Лега-Кальве-Пертэса?

Проста кажучы, гэта захворванне, якое дзівіць тазасцегнавы сустаў у дзяцей ва ўзросце ад 2 да 12 гадоў. Наш тазасцегнавы сустаў складаецца з шарападобнай часткі ў верхняй частцы сцегнавой косткі (якую мы называем «галоўкай сцегнавой косткі») і падобнай на лунку часткі ў тазасцегнавай костцы. Яна падобная на мяч, які змяшчаецца ў кубак. Такім чынам, пры хваробе Лега-Кальве-Пертэса кровазабеспячэнне гэтай шарападобнай часткі сцегнавой косткі часова памяншаецца або спыняецца .

Падумайце, кожнай частцы нашага цела патрэбна кроў, каб выжыць. Менавіта з крыві мы атрымліваем кісларод і пажыўныя рэчывы. Такім чынам, калі прыток крыві спыняецца такім чынам, тканіна гэтай косткі пачынае паступова адміраць. У медыцыне гэта называецца «аваскулярным некрозам» або «астэанекрозам». Аднак праз некаторы час прыток крыві аднаўляецца. Затым пашкоджаная частка косткі пачынае аднаўляцца. Аднак часам новая костка можа не расці ў той жа форме, што і раней. У гэтым і заключаецца праблема.

Гэта захворванне належыць да групы захворванняў, якія называюцца «астэахандрозам». Пры ім адбываецца дэгенерацыя і перабудова растучага канца косці. Яно пачынаецца раптоўна, без якой-небудзь бачнай прычыны. Захворванне развіваецца ў некалькі стадый, і ўвесь працэс можа заняць некалькі гадоў. Наколькі гэта паўплывае на ваша дзіця, залежыць ад ступені змены косці. Аднак пры правільным лячэнні большасць дзяцей могуць добра ачуняць.

Гэта захворванне таксама вядома пад некалькімі іншымі назвамі:

• Хвароба Пертэса
• Сіндром Пертэса
• Лег Кальве
• Лег-Пертэс
• Кальвэ-Пертэс
• Coxa plana (плоскае сцягно)

Наколькі рэдка сустракаецца хвароба Пертэса? Хто звычайна ёю хварэе?

Ва ўсім свеце гэта захворванне дзівіць прыкладна адно з 12 000 дзяцей . Хлопчыкі хварэюць у пяць разоў часцей, чым дзяўчынкі.

Што тычыцца ўзросту, то часцей за ўсё гэта сустракаецца ў дзяцей ва ўзросце ад 5 да 7 гадоў. Аднак яно можа развіцца ў дзяцей ва ўзросце ад 2 гадоў да 12 гадоў.

Ці з'яўляецца хвароба Лега-Кальве-Пертэса пастаяннай?

Гэта называецца дэгенерацыяй і перабудовай галоўкі сцегнавой косткі дзіцяці. Гэты працэс займае некалькі гадоў. Такім чынам, хвароба часовая. Аднак яна можа выклікаць незваротныя змены формы косткі.

Ці можа гэта захворванне выклікаць праблемы ў будучыні?

Так, на жаль, часам гэта магчыма. Калі кулька сцегнавой косткі занадта дэфармаваная, яна можа не належным чынам змясціцца ў суставе тазасцегнавага сустава. Нягледзячы на ​​тое, што лячэнне можа ў значнай ступені выправіць гэта, калі гэтае няправільнае сустаўленне захоўваецца, гэта можа прывесці да праблем з тазасцегнавым суставам па меры росту дзіцяці, такіх як артрыт з часам .

Якія сімптомы хваробы Лега-Кальве-Пертэса?

Сімптомы гэтай хваробы не з'яўляюцца адразу. Яны развіваюцца паступова. Часам спачатку вы нават не можаце ўявіць, што адбываецца.

Сімптомы, якія могуць назірацца на ранніх стадыях:

• Кульгавасць: можа здацца, што дзіця цягне адну нагу або яму цяжка хадзіць. Гэта робіцца для таго, каб паменшыць нагрузку на пашкоджанае сцягно. Часта кульгавасць з'яўляецца першай прыкметай болю. Дзіця можа нават не ведаць, чаму яно кульгае. Уявіце, ваш сын, Садзіп, больш не бегае і не гуляе, як раней, і, здаецца, цягне адну нагу, калі ходзіць. Ён нават не кажа, што яму баліць. Вось так усё можа пачацца.
• Боль у сцягне: калі ў вашага дзіцяці баліць сцягно, хутчэй за ўсё, гэта на ранняй стадыі захворвання. Менавіта тады памяншаецца кровазабеспячэнне косткі, і костка пачынае разбурацца. Гэты боль узмацняецца пры фізічных нагрузках, бегу і гульнях.
• Адлучаны боль: некаторыя дзеці могуць адчуваць боль у калене, сцягне, тазе або жываце замест болю ў сцягне.
• Сутаргі ў нагах: у цягліцах ног, злучаных з тазасцегнавым суставам, можа ўзнікнуць напружанне і спазматычны боль.

Сімптомы, якія могуць з'явіцца пазней:

• Хада Трэндэленбурга: гэта спецыфічны тып хады, які назіраецца пры праблемах з тазасцегнавым суставам. З-за слабасці цягліц сцягна таз на пашкоджаным баку нахіляецца ўніз, калі дзіця ходзіць.
• Абмежаваная рухомасць суставаў: у дзіцяці могуць узнікнуць цяжкасці з паваротам сцягна. Здольнасць паварочваць сцёгны вонкі, а калені ўнутр можа быць зніжана.
• Атрафія цягліц: мышцы сцёгнаў і ягадзіц дзіцяці могуць памяншацца ў памеры і выглядаць тонкімі.
• Розніца ў даўжыні ног: адна нага можа здавацца карацейшай за другую.

Што выклікае хваробу Лега-Кальве-Пертэса?

Мы ўжо казалі, што гэта захворванне выклікана часовым зніжэннем або спыненнем кровазабеспячэння галоўкі сцегнавой косткі (ішэміяй). Паколькі костка атрымлівае кісларод і пажыўныя рэчывы з крыві, пры страты крыві касцяная тканіна пачынае адміраць і разбурацца. Гэта называецца «аваскулярным некрозам» або «астэанекрозам».

Звычайна, калі крывяносная пасудзіна блакуецца або звужаецца, гэта можа адбыцца адным з двух спосабаў. Яна можа быць заблакаваная знутры, з-за захворвання артэрый або тромба, або яна можа быць заблакаваная звонку, з-за ацёку. Аднак даследчыкі да гэтага часу не ведаюць дакладна, што выклікае гэтае зніжэнне кровазабеспячэння пры хваробе Лега-Кальве-Пертэса. У розных дзяцей гэта можа адбывацца па розных прычынах.

Фактары рызыкі

Даследаванні паказваюць, што прыкладна ў паловы дзяцей з гэтым захворваннем назіраецца парушэнне згусальнасці крыві . Іншая тэорыя заключаецца ў тым, што стан можа быць выкліканы траўматычным пашкоджаннем або паўтаральным напружаннем, якое можа блакаваць прыток крыві да косткі. Таксама лічыцца, што каля 10% выпадкаў звязаны са спадчыннай геннай мутацыяй.

Вось некаторыя фактары, якія могуць павялічыць рызыку развіцця хваробы Лега-Кальве-Пертэса ў вашага дзіцяці:

• Запаволены рост костак.
• Нізкая вага пры нараджэнні.
• Зніжэнне росту (адносна ўзросту).
• Зубныя анамаліі.
• Знаходзячыся на нізкім эканамічным узроўні.
• Уздзеянне пасіўнага курэння.
• Парушэнні згусальнасці крыві.
• ВІЧ-інфекцыя.
• Займацца спортам ці гімнастыкай (гэта спрэчнае пытанне, падыходзіць не ўсім).
• Спадчынныя мутацыі ў гене `COL2A1`.

Важна: Нягледзячы на ​​наяўнасць гэтых фактараў рызыкі, не ў кожнага дзіцяці гэта захворванне развіецца. Яно можа развіцца нават без якіх-небудзь з гэтых фактараў. Важна ведаць пра гэта і неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу пры з'яўленні якіх-небудзь сімптомаў.

Як гэтая хвароба паўплывае на маё дзіця?

Падчас актыўнай формы хваробы Лега-Кальве-Пертэса галоўка сцегнавой косткі ў тазасцегнавым суставе вашага дзіцяці падвяргаецца дэгенерацыі (разбурэнню), а затым рэмадэляванню (перабудове). Гэтая фаза дэгенерацыі можа заняць каля года . Фаза рэмадэлявання і фарміравання можа заняць ад двух да пяці гадоў .

У некаторых дзяцей пашкоджанні касцяной тканіны большыя, чым у іншых. Гэта можа быць звязана з тым, што парушэнне кровазабеспячэння (ішэмія) мае больш сур'ёзны характар ​​або працягваецца ўжо даўжэй. Або, калі костка ўжо слабая і на яе аказваецца занадта вялікая вага, яна можа пашкодзіцца яшчэ больш. У некаторых дзяцей круглая галоўка сцегнавой косткі руйнуецца і сплюшчваецца. Тады яна не ўпісваецца належным чынам у сустаўную западзіну тазасцегнавага сустава.

Калі костка пачынае адрастаць, у яе ёсць шанец вярнуцца да першапачатковай формы. Аднак не ўсе дзіцячыя косткі адрастаюць аднолькава. Некаторыя сцегнавыя косткі ніколі не вяртаюцца да свайго першапачатковага памеру і формы. Некаторыя могуць нават вырастаць большымі за лунку тазасцегнавага сустава. Ваш лекар паспрабуе паўплываць на гэтыя вынікі і зрабіць іх максімальна набліжанымі да нормы.

Некаторым дзецям можа спатрэбіцца кароткачасовая імабілізацыя сцёгнаў гіпсавай павязкай. Іншым можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне. Гэтыя метады лячэння дапамагаюць костцы правільна зрасці. У дзяцей, тазасцегнавыя суставы якіх не гояцца належным чынам, сімптомы могуць працягвацца. Дысплазія тазасцегнавага сустава можа прывесці да ўскладненняў, такіх як артрыт, у будучыні.

Як дыягнастуецца хвароба Лега-Кальве-Пертэса?

Першае, што робіць лекар, гэта праводзіць дбайнае абследаванне вашага дзіцяці. Затым ён робіць рэнтгенаўскія здымкі , каб агледзець косці вашага дзіцяці. Рэнтгенаўскія здымкі могуць паказаць, ці ёсць хвароба Пертэса, на якой стадыі яна знаходзіцца і наколькі цяжкая. Часам лекар можа таксама парэкамендаваць МРТ (магнітна-рэзанансную тамаграфію) для больш дэталёвага агляду.

Якія метады лячэння хваробы Лега-Кальве-Пертэса?

Лячэнне залежыць ад цяжкасці захворвання, стадыі і ўзросту дзіцяці. Дзеці малодшага ўзросту звычайна ачуньваюць з меншым умяшаннем, таму што іх косці растуць хутчэй. Старэйшым дзецям можа спатрэбіцца больш лячэння. Каманда лекараў будзе працаваць разам, каб распрацаваць план лячэння, які падыходзіць менавіта вашаму дзіцяці.

Гэты план лячэння можа ўключаць:

• Забяспечце пацярпеламу сцягну адпачынак і абмежавайце нагрузку: дзіцяці можа спатрэбіцца спыніцца або абмежаваць хаду на некаторы час, альбо выкарыстоўваць апору, напрыклад, мыліцы.
• Нестероідныя супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВС): гэта абязбольвальныя і супрацьзапаленчыя прэпараты, якія адпускаюцца без рэцэпту (напрыклад, аспірын і ібупрофен). Яны могуць дапамагчы кантраляваць боль і ацёк у тазасцегнавым суставе.
• Фізіятэрапія: фізіятэрапеўт навучыць вашага дзіцяці спецыяльным практыкаванням, якія дапамогуць сцягну вярнуцца ў нармальнае рэчышча. Вам таксама можа спатрэбіцца дапамагчы вашаму дзіцяці выконваць гэтыя практыкаванні.
• Выцяжэнне: Гэта прадугледжвае выкарыстанне артапедычнага цягавога прыстасавання для акуратнага падцягвання тазасцегнавага сустава на месца. Гэта лячэнне праводзіцца на працягу некалькіх дзён.
• Гіпсавыя павязкі або брекеты:Пакуль костка змяняе форму, ваш лекар можа парэкамендаваць выкарыстоўваць гіпсавую павязку або бандаж, каб костка надзейна фіксавалася ў сустаўнай западзіне тазасцегнавага сустава. Гэта дапаможа костцы аднавіцца і прыняць правільную форму па меры росту з западзіны.
• Хірургічнае ўмяшанне: Некаторым дзецям можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне для змены формы косткі і яе фіксацыі ў суставе. Гэта называецца астэатаміяй. Іншым можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне для падаўжэння або змены формы тазасцегнавай сумкі, якое называецца эндапратэзаваннем.

Як лечыцца хвароба Лега-Кальве-Пертэса?

Калі ў вашага дзіцяці хвароба Лега-Кальве-Пертэса, вам трэба будзе лячыцца некалькі гадоў і праходзіць розныя стадыі. Гэта ў пэўнай ступені паўплывае на дзяцінства дзіцяці — у некаторых менш, у некаторых больш. Аднак, калі ўсё гэта скончыцца, большасць дзяцей змогуць працягваць займацца сваёй звычайнай дзейнасцю без якіх-небудзь абмежаванняў або пастаянных сімптомаў.

Памятайце, што калі вашаму дзіцяці менш за 7 гадоў, яно, хутчэй за ўсё, цалкам выздаравее з дапамогай кансерватыўнага лячэння. Калі яму больш за 7 гадоў, яму, хутчэй за ўсё, спатрэбіцца аперацыя. Калі дзіця своечасова не атрымае належнага лячэння, і тазасцегнавая костка застанецца дэфармаванай, з узростам у яго можа развіцца астэаартроз тазасцегнавага сустава.

Ці можна прадухіліць хваробу Пертэса?

На жаль, не. У цяперашні час няма вядомага спосабу прафілактыкі хваробы Пертэса.

Што мне варта спытаць у лекара пра хваробу Пертэса?

Калі ў вашага дзіцяці хвароба Лега-Кальве-Пертэса, у вас узнікне шмат пытанняў аб лячэнні і аб тым, чаго чакаць ад выздараўлення. Ваш лекар зробіць усё магчымае, каб растлумачыць падрабязнасці пра ваша дзіця.

Вы можаце задаваць такія пытанні:

• "Доктар, на якой стадыі зараз знаходзіцца хвароба майго дзіцяці?"
• "Наколькі дрэнная гэтая сітуацыя?"
• Як змяніць лад жыцця дзіцяці і гульні, у якія яно гуляе?
• "Якія фактары, на вашу думку, маглі паўплываць на гэтую сітуацыю?"
• На якія сімптомы ці змены варта звярнуць увагу падчас лячэння?
• "Як мне расказаць пра гэта свайму дзіцяці, чаго яму чакаць?"

Паколькі дыягназ сіндрому Лега-Кальве-Пертэса ставіцца раптоўна, цалкам нармальна мець шмат пытанняў. Пасля таго, як лекар растлумачыць стан вашага дзіцяці, вы будзеце мець прыблізнае ўяўленне аб тым, чаго чакаць. Наступны крок — растлумачыць гэта вашаму дзіцяці так, каб яно магло зразумець.

Ёсць шмат прычын для радасці. Большасць дзяцей не адчуваюць моцнага дыскамфорту пасля пачатку лячэння. У іх могуць быць некаторыя абмежаванні, але яны звычайна часовыя. Ім можа спатрэбіцца нейкая форма артапедычнай тэрапіі. Але ў рэшце рэшт, яны, хутчэй за ўсё, цалкам выздаравеюць.

Паведамленне на вынас

Магчыма, вас трохі напалохае, калі вы пачуеце пра хваробу Лега-Кальве-Пертэса. Аднак самае галоўнае — даведацца пра яе як мага раней.

• Распазнайце раннія прыкметы: калі ваша дзіця кульгае або кажа, што ў яго баліць сцягно, не ігнаруйце гэта і звярніцеся па медыцынскую дапамогу.
• Важна правільнае лячэнне: дакладна выконвайце ўказанні лекара. Лячэнне можа заняць некаторы час і быць балючым, але яно неабходна для будучага дабрабыту дзіцяці.
• Падтрымайце сваё дзіця: Вашаму дзіцяці патрэбныя ваша любоў, клопат і псіхічная сіла ў гэты час. Яно можа засмучацца, калі не можа гуляць, бегаць ці скакаць. Будзьце з ім з разуменнем і будзьце побач у гэты час.
• Захоўвайце надзею: большасць дзяцей цалкам ачуньваюць ад гэтага стану і вядуць нармальнае жыццё. Таму важна заставацца пазітыўным.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь дадатковыя пытанні па гэтым пытанні, не саромейцеся звярнуцца да лекара. Ён будзе рады вам дапамагчы.

хвароба Лега -Кальве-Пертэса, боль у сцягне, дзіцячыя хваробы, захворванні костак, кульгавасць, здароўе дзяцей