Ці пацярпелі лёгкія вашага дзіцяці таксама ад першага кашлю? (Сіндром аспірацыі меконію) Давайце пагаворым пра гэта!

Як бацька, наколькі вы палохаецеся, калі бачыце, што ў нованароджанага дзіцяці цяжка дыхаць? Часам прычынай цяжкасці дыхання ў дзіцяці з'яўляецца трапленне ў лёгкія першага кала дзіцяці, які называецца меконіем. Сёння мы пагаворым пра гэты стан пад назвай «(сіндром аспірацыі меконію)».

Што такое меконій? Што адбудзецца, калі ён трапіць у лёгкія дзіцяці?

Проста кажучы, меконій — гэта першы кал вашага дзіцяці. Ён не падобны на звычайны кал. Гэта густая, клейкая, цёмна-зялёна-чорная, падобная на дзёгаць субстанцыя. Яна складаецца з рэчаў, якія ваша дзіця глытае, знаходзячыся ва ўлонні маці. Гэта значыць, што яна складаецца з клетак скуры дзіцяці, слізі (падобнай на слізь), тонкіх валасоў дзіцяці (лануга), жоўці і іншых рэчываў.

Звычайна немаўляты вылучаюць меконій на працягу 48 гадзін пасля нараджэння. Аднак часам, асабліва калі дзіця адчувае ціск або дыскамфорт у чэраве маці («дыстрэс плёну»), яно можа вылучыць частку меконію да нараджэння, гэта значыць, яшчэ ў чэраве маці. Калі меконій выходзіць, ён дадаецца да амніятычнай вадкасці, якая атачае дзіця.

Сіндром аспірацыі меконію (САМ) — гэта стан, пры якім у дзіцяці ўзнікаюць цяжкасці з дыханнем з-за траплення меконію, змяшанага з околоплодной вадой, у лёгкія дзіцяці. Гэтая змяшаная з меконіем околоплодная вадкасць можа трапляць у лёгкія дзіцяці, калі яно дыхае, як да, так і падчас нараджэння.

Уявіце сабе, што адбываецца, калі гэты густы, ліпкі, падобны на дзёгаць меконій трапляе ў мачу і лёгкія дзіцяці.

• Гэта можа перакрыць дыхальныя шляхі дзіцяці .
• Могуць пашкодзіцца лёгкія.
• Меконій таксама можа блакаваць функцыю важнага рэчыва пад назвай «павярхоўна-актыўны рэчыва», якое дапамагае лёгкім напаўняцца і нармальна функцыянаваць.

З-за гэтага дзіцяці вельмі цяжка дыхаць. Часам гэты стан можа нават пагражаць жыццю . Таму вельмі важна ведаць пра гэта.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

У сярэднім, прыблізна ў 12-20 з кожных 100 родаў меконій трапляе ў амніятычную вадкасць. Мы называем гэта «амніятычнай вадкасцю, афарбаванай меконіем». Гэты стан часцей за ўсё сустракаецца ў доношаных (40 тыдняў) і пераношаных (пасля 42 тыдняў) дзяцей.

Але вось пра што вы можаце падумаць. Не ва ўсіх дзяцей, народжаных з водамі, афарбаванымі меконіем, развіваецца «MAS». Толькі ў невялікага адсотка, ад 2% да 10% такіх дзяцей, развіваецца гэты стан «MAS».

Якія сімптомы аспірацыі меконія ў дзіцяці?

Цяпер мы ведаем, што меконій можа быць небяспечным, калі ён трапляе ў лёгкія. Такім чынам, калі ваша дзіця ўдыхнула меконій, у яго могуць праявіцца такія сімптомы, як:

• Цяжкасці дыхання:Здаецца, што дзіцяці цяжка дыхаць.
• Зніжэнне частаты сардэчных скарачэнняў: сэрцабіцце дзіцяці запавольваецца.
• Сіняя скура (цыяноз): скура дзіцяці, асабліва вусны і кончыкі пальцаў, становіцца сіняй. Гэта адбываецца з-за таго, што арганізм не атрымлівае дастаткова кіслароду.
• Пачашчанае дыханне: Часам дзіця дыхае вельмі хутка.
• Дыханне з храпам: пры дыханні выдаецца гук, падобны на «Гм... Гм...».
• Апусканне грудной клеткі: пры дыханні грудная клетка нібы апускаецца.
• Безжыццёвы: дзіця выглядае вельмі безжыццёвым і нежывым.

Калі вы заўважылі падобныя сімптомы, вельмі важна неадкладна паведаміць пра гэта медыцынскім работнікам.

Чаму гэта адбываецца? У чым прычына?

Асноўная прычына траплення меконію ў лёгкія — гэта стрэс, які дзіця перажывае ва ўлонні маці або падчас родаў . Існуе мноства прычын гэтага стрэсу. Напрыклад:

• Наяўнасць інфекцыі ў маці або дзіцяці.
• Зніжэнне спажывання кіслароду дзіцем.

У такой стрэсавай сітуацыі дзіця раптам робіць глыбокія, частыя ўдыхі. Гэтак жа, як мы затрымліваем дыханне, калі вельмі баімся. У гэты момант густая вадкасць (і меконій, калі ён ёсць) трапляе ў лёгкія дзіцяці. Затым густы меконій захрасае ў паветраных мяшэчках («(альвеолах)») лёгкіх, што абцяжарвае дыханне.

Як даведацца, ці ёсць меконій у вадзе?

Амніятычная вадкасць звычайна празрыстая. Аднак, калі да яе дадаецца меконій, вадкасць, якая вылучаецца пры адыходжанні вод, набывае зеленавата-карычневы колер . Акрамя таго, у немаўлят, якія падвергліся ўздзеянню меконію, пры нараджэнні можа быць жоўтая скура і пазногці. Але не хвалюйцеся, вашы лекары і медсёстры добра ведаюць пра гэта. Яны сочаць за такімі прыкметамі.

Ці ёсць праблема, калі дзіця праглынае меконій?

Гэта таксама праблема, з якой сутыкаюцца многія маці. Для дзіцяці нармальна глытаць околоплодную вадкасць, знаходзячыся ва ўлонні маці. Гэта таксама неабходна для развіцця дзіцяці. Такім чынам, калі трохі меконію змяшаецца з околоплодной вадкасцю, і дзіця праглыне яе, гэта не будзе вялікай праблемай. Небяспека ўяўляюць удыханне меконію ў лёгкія, а не яго праглынанне.

Як лекары дыягнастуюць гэта? Якія метады лячэння?

Калі ў вас адышлі воды і вы ўбачыце меконій у околоплодных водах, лекары будуць вельмі ўважліва назіраць за вашым дзіцем на наяўнасць прыкмет «MAS» пасля нараджэння. Як ужо згадвалася раней, не ва ўсіх дзяцей гэта захворванне развіваецца з-за меконію.

Асноўныя дыягназы:

• Маніторынг стану дзіцяці: кантралюецца дыханне, колер цела і актыўнасць дзіцяці.
• Праслухоўванне грудной клеткі: грудзі дзіцяці праслухоўваюць стетоскопам, каб праверыць наяўнасць незвычайных гукаў.
• Рэнтген грудной клеткі:Гэта дазваляе выразна ўбачыць, ці затрымаўся меконій у лёгкіх, ці назапасілася вадкасць.
• Аналіз газаў крыві: гэты тэст дапамагае вызначыць узровень кіслароду і вуглякіслага газу ў крыві дзіцяці і ступень дыхальнай недастатковасці.

Як праходзіць лячэнне?

Лячэнне залежыць ад таго, колькі меконію праглынула дзіця, наколькі ён гушчы і наколькі цяжка дзіцяці дыхаць.

• Калі дзіця добра плача пры нараджэнні і вельмі актыўнае, спецыяльнае лячэнне часта не патрабуецца.
• Адсмоктванне: гэта першы крок. Для выдалення меконію з рота, носа і горла дзіцяці выкарыстоўваецца невялікі шпрыц-грубін. Часам у трахею дзіцяці таксама ўстаўляецца невялікая трубка, каб выдаліць меконій, які там затрымаўся.
• Падача кіслароду: Калі дзіцяці ўсё яшчэ цяжка дыхаць, дайце яму кісларод, надзеўшы на твар кіслародную маску.

Некаторым дзецям з цяжкай формай САС можа спатрэбіцца шпіталізацыя ў аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных (ОИТН) для спецыялізаванай дапамогі. Да іх адносяцца:

• Падключэнне да апарата штучнай вентыляцыі лёгкіх: калі дзіцяці цяжка дыхаць самастойна, гэты апарат дапаможа.
• Тэрапія павярхоўна-актыўнымі рэчывамі: рэчыва пад назвай павярхоўна-актыўныя рэчывы штучна ўводзіцца, каб дапамагчы лёгкім раскрыцца.
• Антыбіётыкі: калі ў лёгкіх ёсць інфекцыя, іх прызначаюць для яе лячэння.
• ЭКМА (экстракарпаральная мембранная аксігенацыя): гэта спецыялізаванае лячэнне, якое выкарыстоўваецца ў вельмі цяжкіх выпадках. Сэрцу і лёгкім дзіцяці даюць адпачыць, а для насычэння крыві кіслародам выкарыстоўваецца апарат.
• Прамянёвая грэлка: дапамагае кантраляваць тэмпературу цела дзіцяці.
• Апарат пастаяннага станоўчага ціску ў дыхальных шляхах (CPAP): дапамагае падтрымліваць лёгкія дзіцяці адкрытымі.

Памятайце, што ўсе гэтыя працэдуры праводзяцца для таго, каб дапамагчы вашаму дзіцяці хутка акрыяць. Лекары і медсёстры забяспечаць вашаму дзіцяці найлепшы догляд, які яму патрэбны.

Ці можна прадухіліць аспірацыю меконію? Якія фактары рызыкі?

Шчыра кажучы, няма магчымасці цалкам прадухіліць аспірацыю меконію ў дзіцяці. Таму што гэта адбываецца пры стрэсе ў дзіцяці. Аднак лекары заўсёды ўважліва сочаць за тым, ці ёсць меконій у амніятычнай вадкасці і ці знаходзіцца дзіця ў стане «фетальнага дыстрэсу». Калі гэты стан распазнаць рана, можна прадухіліць цяжкую аспірацыю меконію і хутка пачаць лячэнне.

Існуюць некаторыя фактары рызыкі , якія могуць спрыяць развіццю сіндрому аспірацыі меконію:

• Пасляродавая цяжарнасць:Гэта азначае падаўжэнне цяжарнасці пасля 42 тыдняў.
• У маці цукровы дыябет або падвышаны крывяны ціск.
• Працяглыя або цяжкія роды.
• Зніжэнне ўзроўню кіслароду ў дзіцяці падчас цяжарнасці.
• Затрымка росту плёну (ЗРП).

Лекары звяртаюць больш увагі на дзяцей, народжаных ад маці з гэтымі фактарамі рызыкі.

Якія магчымыя ўскладненні? Колькі часу патрабуецца на гаенне?

Доўгатэрміновыя ўскладненні MAS сустракаюцца рэдка і звычайна іх можна кантраляваць і вылечыць на працягу некалькіх дзён.

Аднак дзеці з «MAS» могуць мець крыху большы рызыка развіцця гэтых захворванняў, чым іншыя дзеці:

• Пнеўманія ( інфекцыя лёгкіх)
• Астма
• Лёгачная гіпертэнзія нованароджаных (ЛГН)
• Калапс лёгкага (пнеўматоракс)
• Дэфіцыт кіслароду (гіпаксія)

Але памятайце, што не ў кожнага дзіцяці, якое праглынае меконій, развіваецца «(MAS)», і не ў кожнага дзіцяці, у якога ёсць «(MAS)», развіваюцца гэтыя ўскладненні. Пры своечасовым выяўленні і лячэнні гэта ў значнай ступені вылечны стан.

Большасць немаўлят ачуньваюць пасля аспірацыі меконію на працягу некалькіх гадзін. У больш цяжкіх выпадках дзіцяці можа спатрэбіцца заставацца ў рэанімацыі нованароджаных на працягу некалькіх дзён ці тыдняў, альбо яму можа спатрэбіцца дадатковы кісларод.

Што нам варта памятаць (пасланне на заметку)

Сіндром аспірацыі меконію — гэта сур'ёзнае, але лячэльнае захворванне, якое можа ўзнікнуць у нованароджаных. Пры нараджэнні лекар праверыць амніятычную вадкасць вашага дзіцяці на наяўнасць меконію. Калі ў вашага дзіцяці будуць якія-небудзь прыкметы дыстрэсу, ён неадкладна прыме меры для выдалення меконію з носа і рота.

Найважнейшае — своечасова распазнаць гэты стан і хутка пачаць лячэнне. Такім чынам, верагоднасць ускладненняў вельмі нізкая. Большасць дзяцей цалкам аднаўляюцца на працягу некалькіх дзён, а доўгатэрміновыя пабочныя эфекты сустракаюцца рэдка.

Акрамя таго, памятайце, што не ва ўсіх дзяцей з меконіем у амніятычнай вадкасці развіваецца сіндром аспірацыі меконію. Таму не палохайцеся без патрэбы. Даверцеся сваёй медыцынскай брыгадзе. Яны забяспечаць найлепшы догляд за вамі і вашым дзіцям.