У вас ёсць праблемы з ныркамі? Ці сказаў вам лекар, што вашы ныркі працуюць няправільна? Часам, калі вам трэба зрабіць сканаванне, напрыклад, магнітна-рэзанансную тамаграфію (МРТ), вам трэба быць крыху асцярожным са спецыяльным фарбавальнікам, які выкарыстоўваецца. Сёння мы пагаворым пра стан, які можа ўзнікнуць у такія часы, але зараз вельмі рэдкі, але пра яго варта ведаць. Гэта называецца нефрагенны сістэмны фіброз (НСФ).
Што такое гэты НСФ (нефрагенны сістэмны фіброз)? Проста кажучы...
Проста кажучы, нефрагенны сістэмны фіброз (НСФ) — вельмі рэдкае захворванне. У асноўным яно сустракаецца ў людзей з захворваннямі нырак, асабліва з парушэннем іх функцыі. Гэты стан можа ўзнікнуць толькі пасля таго, як падчас сканавання, напрыклад, МРТ, пацыенту ўвялі кантрасныя рэчывы на аснове гадалінія (ГКА), каб палепшыць выразнасць выявы.
Падумайце: менавіта ныркі фільтруюць непажаданыя рэчывы ў нашым арганізме і выводзяць іх з мочой. Такім чынам, калі гэтыя так званыя «GBCA» трапляюць у арганізм чалавека, чые ныркі не працуюць належным чынам, яны не выводзяцца з арганізма належным чынам. Вось тады і ўзнікае рызыка развіцця нефрытычнай сыпы (НСС).
Ці ведаеце вы, што выклікае нефрытычную фіброзу (НСФ)? Ваша скура можа стаць тоўстай, напружанай, апухлай і свярбячай. Часам нават суставы могуць стаць скаванымі і заблакаванымі ў адным становішчы. Гэта называецца «сустаўная кантрактура». Больш за тое, у некаторых людзей гэты стан можа паражаць і органы ўнутры цела, такія як мышцы грудной клеткі, сэрца і лёгкія. Адбываецца тое, што тканіны вакол гэтых органаў таксама патаўшчаюцца і становяцца напружанымі.
Найважнейшае заключаецца ў тым, што пасля ўзнікнення НСП у цяперашні час няма выразнага лячэння, каб спыніць або адмяніць яго.
Але не хвалюйцеся! Нават Упраўленне па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі ЗША (FDA) настойліва раіць не выкарыстоўваць некаторыя старыя гліцэрыды-гідрацэптывы (ГБЦА) пацыентам з захворваннямі нырак. Паведамлялася, што новыя ГБЦА, якія ёсць на рынку, не выклікаюць нефрытычную флюараскопію (НСФ) у пацыентаў з захворваннямі нырак. Гэта вялікае палягчэнне.
Наколькі распаўсюджаны NSF зараз?
Насамрэч, зараз гэта вельмі і вельмі рэдка. Фактычна, новых выпадкаў нефрытычнай фіброзы не паведамлялася больш за 10 гадоў. Пасля 2006 года, калі медыцынская супольнасць даведалася пра сувязь паміж гэтымі «(гіперфібрамікозамі нырак)» і захворваннямі нырак, колькасць паведамленняў пра гэта захворванне значна зменшылася.
Як развіваецца НФС? Якія сімптомы?
Сімптомы НСФ могуць праявіцца ў той жа дзень, калі ў арганізм уводзяць кантрасныя рэчывы, якія змяшчаюць гадаліній. Або яны могуць праявіцца праз некалькі месяцаў. У адным даследаванні сімптомы развіліся прыкладна ў 50% людзей на працягу 12 дзён.
Асноўныя сімптомы, якія можна назіраць:
- Ацёк, сцягнутасць і патаўшчэнне скуры: часцей за ўсё гэта ўплывае на такія ўчасткі, як рукі, ногі, грудзі і жывот. Твар пакутуе радзей.
- Цёмныя плямы або гузы на скуры: Часам скура можа стаць шурпатай, як апельсінавая скарынка.
- Адчуванне свербу, запалення або болю ў скуры.
- Немагчымасць нармальна рухаць канечнасцямі і суставамі з-за патаўшчэння і ацёку скуры.
У некаторых людзей гэтыя сімптомы могуць таксама ўплываць на ўнутраныя органы і мышцы цела. Вось некаторыя рэчы, якія вы можаце адчуць:
- Моцная мышачная слабасць.
- З-за напружання цягліц канечнасці нельга належным чынам сагнуць або разагнуць (г.зн. дыяпазон рухаў памяншаецца).
Калі гэты фіброз, або патаўшчэнне тканіны, прагрэсуе далей, гэта можа прывесці да ўтварэння цвёрдых адкладаў у цягліцах, лёгкіх, страваводзе, вачах і нават сэрцы. Гэта можа парушыць функцыю гэтых органаў. Гэта можа прывесці да доўгатэрміновай, незваротнай інваліднасці, а ў некаторых выпадках нават да смерці.
Якая асноўная прычына НСП?
Найбольш верагодна, што НСФ выклікана ўздзеяннем вышэйзгаданых кантрасных рэчываў на аснове гадалінія. Гэта хімічнае рэчыва пад назвай гадаліній выкарыстоўваецца для ўдакладнення малюнкаў пры МРТ. Да гэтага часу незразумела, як менавіта гадаліній выклікае НСФ. Аднак відавочна, што існуе сувязь паміж захворваннямі нырак і НСФ. Таксама было паказана, што рызыка павялічваецца, калі колькасць гадалінія, які ўводзіцца ў арганізм, высокая, або калі выкарыстоўваюцца пэўныя тыпы НСФ.
НСФ часцей за ўсё сустракаецца ў людзей з хранічнай хваробай нырак (ХХН) і ў тых, хто знаходзіцца на дыялізе з-за нырачнай недастатковасці.
Але памятайце, што за амаль 15 гадоў новых выпадкаў NSF не паведамлялася!
Гэта таму, што існуючыя GBCA больш стабільныя і менш таксічныя. Акрамя таго, выкарыстанне гадалінія абмежавана людзьмі з захворваннямі нырак. Нават FDA рэкамендуе людзям з захворваннямі нырак або праблемамі з ныркамі не выкарыстоўваць старыя GBCA.
Хто найбольш схільны да гэтага? (Фактары рызыкі)
Асноўным фактарам рызыкі развіцця НСФ з'яўляецца захворванне нырак або парушэнне іх функцыі. Сюды ўваходзяць перанесеныя аперацыі на нырках, трансплантацыя ныркі або наяўнасць толькі адной ныркі. Акрамя таго, калі ў чалавека з захворваннем нырак ёсць іншыя захворванні, такія як праблемы са згусальнасцю крыві або інфекцыі, рызыка НСФ можа быць крыху вышэйшай.
Аднак цяпер лекары лепш усведамляюць патэнцыйную шкоду, якую старыя гіпаглікемічныя антацыды могуць нанесці людзям з паніжанай функцыяй нырак. Такім чынам, з дапамогай больш бяспечных метадаў, даступных сёння, рызыка развіцця гэтага захворвання значна ніжэйшая.
Якія магчымыя ўскладненні НСП?
Ускладненні НСП могуць быць вельмі сур'ёзнымі, а часам і смяротнымі. Першай прыкметай з'яўляецца патаўшчэнне або патаўшчэнне скуры. Аднак, па меры пагаршэння стану, гэта скаванасць можа таксама паўплываць на органы і мышцы ўнутры цела. Напрыклад, вашы мышцы і суставы могуць стаць настолькі скаванымі, што вы не можаце імі рухаць, што робіць немагчымым хадзіць. Калі НСП уплывае на лёгкія або сэрца, гэта можа выклікаць цяжкасці з дыханнем або парушыць здольнасць сэрца перапампоўваць кроў.
Як правільна дыягнаставаць гэтую хваробу? (Дыягностыка)
Адзіны спосаб дакладна даведацца, ці ёсць у вас НСФ, — гэта зрабіць біяпсію скуры. Пры гэтым лекар бярэ невялікі ўзор вашай скуры і адпраўляе яго ў лабараторыю на аналіз. Аднак лекар прызначыць гэты тэст толькі ў тым выпадку, калі пасля збору вашага анамнезу і правядзення фізічнага агляду ў яго ёсць разумныя падазрэнні на наяўнасць у вас НСФ.
Якія метады лячэння НСФ?
Насамрэч, у цяперашні час не існуе спецыяльных метадаў лячэння НСФ. Паколькі гэта захворванне сустракаецца вельмі рэдка, даследаванні ў галіне метадаў лячэння абмежаваныя. Аднак ёсць некалькі метадаў лячэння, якія, як паведамляецца, забяспечваюць пэўнае палягчэнне для некаторых пацыентаў з НСФ:
- Пасля МРТ дыяліз можа выдаліць гадаліній з арганізма. Гэта можа быць карысным для людзей з хранічнай хваробай нырак. Аднак няма доказаў таго, што гэта цалкам спыніць развіццё НСФ.
- Фізіятэрапія можа дапамагчы падтрымліваць гнуткасць і рухомасць у суставах.
- Трансплантацыя нырак - гэта варыянт, які могуць разгледзець некаторыя пацыенты з НСФ.
Калі ў вас захворванне нырак, лепш пазбягаць уздзеяння гадалінія. Аднак часам гадаліній можа быць неабходны для атрымання найлепшых здымкаў з дапамогай МРТ. У такіх выпадках лекары павінны ўзважыць перавагі МРТ і рызыкі ўздзеяння гадалінія. Калі ў вас праблемы з ныркамі, і ваш лекар прызначыў МРТ з фарбавальнікам, абавязкова спытайце ў лекара, ці ёсць у вас рызыка развіцця нефрытычнай сыпы (НСФ).
Ці ёсць спосабы пазбегнуць NSF? (Прафілактыка)
Найлепшы спосаб прадухіліць НСФ — пазбягаць выкарыстання старых ангіяцыклаў-гідрокситолуола (ГБКА) у людзей з захворваннямі нырак. Новыя ГБКА больш бяспечныя і менш таксічныя для пацыентаў з захворваннямі нырак.
FDA рэкамендуе людзям з пэўнымі захворваннямі нырак не выкарыстоўваць фарбавальнікі, якія змяшчаюць гадаліній, калі няма іншага варыянту.
Для людзей з нармальнай функцыяй нырак ужыванне ГБЦА, відаць, не ўяўляе ніякай рызыкі.
Які ўзровень смяротнасці з-за НСП?
Да 2019 года FDA паведамляла пра 3094 выпадкі нефропатиі (НСФ) і 742 смерці, звязаныя з ёй. Аднак, як ужо згадвалася раней, за больш чым 10 гадоў новых выпадкаў не паведамлялася. Асноўная прычына гэтага заключаецца ў тым, што FDA і медыцынская супольнасць ведаюць пра ўплыў гіпаглікемічных прэпаратаў (ГБКА) на пацыентаў з захворваннямі нырак.
Калі нам варта звярнуцца па медыцынскую дапамогу?
Калі ў вас захворванне нырак і вы адчуваеце якія-небудзь з наступных сімптомаў, неадкладна звярніцеся да лекара, бо яны могуць быць прыкметай нефрытычнай фіброзы (НСФ):
- Патаўшчэнне або ўшчыльненне скуры.
- Сверб або запаленне скуры.
- Чырвоныя або цёмныя плямы на скуры.
З улікам існуючых пратаколаў бяспекі, верагоднасць пастаноўкі дыягназу НСП вельмі нізкая. Аднак, калі ў вас захворванне нырак і вам трэба зрабіць МРТ, пагаворыце са сваім лекарам пра НСП і рызыкі для вас. Нягледзячы на тое, што новыя гіпаглікемічныя антацыды не такія таксічныя і здаюцца бяспечнымі, заўсёды добра падзяліцца сваёй гісторыяй хваробы з лекарам і абмеркаваць рызыкі.
Паведамленне на вынас
Добра, цяпер вы лепш разумееце, пра што мы гаварылі, NSF. Давайце падсумуем самае важнае:
- НФС — вельмі рэдкае захворванне, асабліва ў людзей з захворваннямі нырак, і можа быць выклікана некаторымі старымі кантраснымі рэчывамі для МРТ.
- Новых выпадкаў нефрофітулёзу (НСФ) зараз амаль не паведамляецца. Гэта звязана з выкарыстаннем новых больш бяспечных кантрасных рэчываў і ўсведамленнем лекараў.
- Асноўнымі сімптомамі з'яўляюцца патаўшчэнне скуры, сцягнутасць, сверб і праблемы з суставамі.
- Калі ў вас захворванне нырак, абавязкова пагаворыце са сваім лекарам аб выкарыстоўваных фарбавальніках і рызыцы нефрытычнай сіліконавай фіброзы (НСФ) перад тым, як прайсці МРТ.
- Няма чаго баяцца, бо з сучаснымі метадамі гэтая рызыка вельмі нізкая. Аднак заўсёды варта пра гэта памятаць.
Клопат пра сваё здароўе — гэта самае галоўнае. Калі ў вас ёсць якія-небудзь пытанні ці праблемы, ніколі не адкладайце зварот па медыцынскую дапамогу.
Нефрагенны сістэмны фіброз, захворванні нырак, МРТ, гадаліній, скурныя захворванні, жоўцева-кішачныя анеміі, рэдкія захворванні
💬 Comments (0)
Пакуль няма каментарыяў. Дадайце свой каментарый тут у першы раз.
Дадаць каментар