Што вам трэба ведаць пра тлушчавую хваробу печані! 🧠

Сунет (45 гадоў) звярнуўся ў маю клініку ў мінулую сераду ў стане разгубленасці. Сунет — кіраўнік банка, які зусім не ўжывае алкаголь і добра выконвае сваю працу. Аднак падчас штогадовага медыцынскага агляду ў яго былі вельмі высокія пячоначныя ферменты (АСТ/АЛТ), а УГД брушной поласці паказала, што ў яго цяжкая тлушчавая дыстрафія печані.

«Доктар Прыя, я ніколі ў жыцці не выпіла ні кроплі алкаголю. Як мая печань магла быць поўная тлушчу і мець захворванне печані? Я нават не магу сабе гэтага ўявіць», — спалохана спытала Сунет.

Я спакойна растлумачыў Сунету: «Сунет, не толькі ты, але і многія людзі ў Шры-Ланцы лічаць, што захворванні печані ўзнікаюць толькі пры ўжыванні алкаголю. Але нават у людзей, якія не ўжываюць алкаголь, можа развіцца тлушч у печані. У медыцыне мы называем гэта неалкагольнай тлушчавай хваробай печані (НАТХП) . Найбольш цяжкая і запаленчая стадыя называецца неалкагольным стэатагепатытам (НАСГ) . Сёння давайце пагаворым пра гэта простай мовай».

🚨 Трывожныя сігналы, якія патрабуюць неадкладнай медыцынскай дапамогі

Нягледзячы на ​​тое, што НАЖ можа не выклікаць ніякіх сімптомаў на ранніх стадыях, наступныя сімптомы могуць з'явіцца, калі хвароба прагрэсуе да цяжкай пячоначнай недастатковасці. У такіх выпадках патрабуецца неадкладная шпіталізацыя:

• Пажаўценне скуры і бялкоў вачэй (жаўтуха).
• Асцыт - гэта стан, пры якім жывот апухае і расцягваецца з-за анамальнага назапашвання вадкасці ў ніжняй частцы жывата і таза.
• Ваніты чырвонай крывёю або выдзяленне чорнага, дзёгацепадобнага крэсла (прыкмета ўнутранага крывацёку).
• Частае пачуццё моцнай дрымотнасці, неразумення мовы або моцнай спутаннасці свядомасці (пячоначная энцэфалапатыя).
• Лёгкае з'яўленне сінякоў або крывацёкаў на скуры.

У чым розніца паміж НАЖХП і НАЖХП?

Тлушчавую хваробу печані ў людзей, якія не ўжываюць алкаголь, можна падзяліць на дзве асноўныя стадыі:

1. Простая тлушчавая дыстрафія печані (НАТП): пры гэтым стане, нягледзячы на ​​адклад тлушчу ў печані, няма пашкоджання або запалення клетак печані. Звычайна гэта не выклікае сур'ёзных ускладненняў.
2. Неалкагольны стэатагепатыт (НАСГ): гэта вельмі сур'ёзны стан. Пры гэтым стане лішак тлушчу ў печані выклікае запаленне і разбурэнне клетак печані. Гэта выклікае працэс, які называецца фіброзам, што выклікае рубцаванне печані. Калі не лячыць, гэта можа прывесці да цырозу, стану, пры якім печань цалкам зацвярдзее і перастае функцыянаваць.

Асноўныя прычыны і фактары рызыкі НАСГ

Праблемы з абменам рэчываў у арганізме выклікаюць непатрэбнае назапашванне тлушчу ў печані. Асноўныя фактары, якія на гэта ўплываюць:

• Цэнтральнае атлусценне: празмернае назапашванне тлушчу вакол жывата.
• Дыябет 2 тыпу: немагчымасць належным чынам кантраляваць узровень цукру ў крыві.
• Інсулінарэзістэнтнасць: няздольнасць клетак належным чынам выкарыстоўваць гармон інсулін.
• Высокі ўзровень тлушчу ў крыві: павышаны ўзровень халестэрыну і трыгліцерыдаў.
• Шкодныя харчовыя звычкі: частае ўжыванне штучна падсалоджаных напояў, фастфуду і прадуктаў з высокім утрыманнем крухмалу.

Як дыягнаставаць хваробу

Лекары праводзяць наступныя аналізы, каб праверыць наяўнасць НАЖ:

• Аналізы крыві (тэсты функцыі печані - ПЛП): вымярэнне ўзроўню ферментаў печані (АЛТ, АСТ).
• Ультрагукавое даследаванне: візуальна выяўляе наяўнасць тлушчу ў печані.
• Фібраскан: просты тэст для вымярэння рубцавання печані (фіброзу) і калянасці.
• Біяпсія печані: тэст, пры якім бярэцца невялікі кавалачак печані для найбольш дакладнага пацверджання захворвання.

Рашэнні для кантролю НАЖ і абароны печані

Нягледзячы на ​​тое, што колькасць лекаў, якія прызначаюцца спецыяльна для лячэння НАЖ, абмежаваная, змены ладу жыцця могуць дапамагчы цалкам пазбавіцца ад тлушчу ў печані:

1. Схуднець (асноўнае рашэнне):

Паступова губляючы ад 7% да 10% ад вашай бягучай вагі, вы можаце амаль цалкам пазбавіцца ад тлушчу і запалення ў печані.

2. Здаровае харчаванне:

• Пазбягайце прадуктаў, якія змяшчаюць фруктозу: фруктоза, якая змяшчаецца ў штучна падсалоджаных напоях, газаваных напоях, салодкім печыве і кансерваваных фруктовых соках, ператвараецца непасрэдна ў тлушч у печані.
• Атрымлівайце карысныя тлушчы: уключыце ў свой рацыён карысныя тлушчы, такія як аліўкавы алей, арэхі і рыба.

3. Штодзённыя фізічныя практыкаванні:

Фізічныя практыкаванні працягласцю не менш за 150 хвілін на тыдзень (30 хвілін у дзень, 5 дзён на тыдзень), такія як хада або язда на ровары, павышаюць адчувальнасць печані да інсуліну і дапамагаюць спальваць тлушч.

Што рабіць і чаго не рабіць

Навуковыя крыніцы (спасылкі)

• 📚 Неалкагольная тлушчавая хвароба печані (НАТХП) - Нацыянальная служба аховы здароўя
• 📚 Неалкагольны стэатагепатыт: поўны абноўлены агляд фактараў рызыкі, сімптомаў і лячэння - PMC