Ці мае ваша печань таксама тлушч? Давайце пагаворым пра стэатычную хваробу печані, звязаную з метабалічнай дысфункцыяй (MASLD)

Ці задумваліся вы калі-небудзь, што лішняя вага або такое захворванне, як дыябет, таксама могуць уплываць на вашу печань? Часам мы міжволі пачынаем назапашваць тлушч у печані. Гэта адно з захворванняў, пра якія мы пагаворым сёння, якое называецца MASLD. Не хвалюйцеся, давайце разбярэмся ў гэтым проста.

Што такое гэты МАСЛД?

Проста кажучы, стэататычная хвароба печані, звязаная з метабалічнай дысфункцыяй (СХПП), — гэта захворванне печані, выкліканае празмерным назапашваннем тлушчу ў клетках печані. Яно таксама называецца стэататычнай (тлушчавай) хваробай печані (СХПП) . Раней яно называлася НАТХПП (неалкагольная тлушчавая хвароба печані), што азначае, што тлушч назапашваецца ў печані па прычынах, *не* звязаных з ужываннем алкаголю. Але цяпер гэтая назва зменена на СХППП, бо было ўстаноўлена, што яно непасрэдна звязана з пэўнымі парушэннямі ў метабалізме нашага арганізма.

Гэтак жа, як і назапашванне смецця ў нашых дамах, калі тлушч назапашваецца ў печані, з часам гэта можа выклікаць гепатыт, які з'яўляецца запаленнем печані. Гэта захворванне з'яўляецца адным з найбольш распаўсюджаных хранічных захворванняў печані ў свеце. Яно асабліва распаўсюджана сярод людзей з атлусценнем і дыябетам 2 тыпу. Паводле ацэнак экспертаў, па меры павелічэння колькасці гэтых захворванняў больш за 30% насельніцтва свету могуць мець MASLD. Калі не лячыць MASLD, яна можа прывесці да больш сур'ёзных захворванняў печані. Такім чынам, ранняе выяўленне і лячэнне могуць прадухіліць пагаршэнне гэтага стану.

Якія сімптомы MASLD?

Часта гэты стан, які называецца MASLD, можа развівацца гадамі , не праяўляючы ніякіх сімптомаў на ранніх стадыях. Гэта азначае, што хвароба можа прысутнічаць у вашым целе, і вы не адчуваеце ніякай розніцы. Уявіце сабе праблему, якая падступна расце.

Аднак некаторыя сімптомы пачынаюць праяўляцца, калі гэты стан дасягае больш цяжкай стадыі, якая называецца стэатагепатытам, звязаным з метабалічнай дысфункцыяй (MASH). MASH узнікае, калі тлушч назапашваецца ў печані і пачынае пашкоджваць яе разам з запаленнем. Гэта можа прывесці да такіх захворванняў, як фіброз печані, які ўяўляе сабой утварэнне рубцовай тканіны, або цыроз. У такім выпадку могуць узнікнуць такія сімптомы, як:

• У вас ёсць боль або дыскамфорт у верхняй правай частцы жывата, дзе размешчана печань .
• Адчуваючы неймаверную стомленасць і безжыццёвую нястачу.
• Ежа безгустоўная.
• Адчуванне, што жывот уздуты.
• Быць худым без прычыны.
• Ваша скура і бялкі вачэй жаўцяць (як пры жаўтусе, лекары таксама называюць гэта склеральнай жаўтухай ).

Калі ў вас ёсць адзін або некалькі з гэтых сімптомаў, важна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.

Якія прычыны MASLD?

Асноўнай прычынай развіцця MASLD з'яўляецца ўзнікненне некаторых парушэнняў у метабалічных працэсах вашага арганізма. Гэты метабалізм - гэта працэс, пры якім ежа, якую мы ямо, пераўтвараецца ў энергію. Калі ў гэтым працэсе ёсць якія-небудзь праблемы, MASLD можа развіцца. Вось некаторыя з асноўных фактараў, якія на гэта ўплываюць:

• Дысліпідэмія: гэта стан, калі ўзровень тлушчаў у крыві, асабліва ліпідаў, такіх як халестэрын, вышэйшы за норму.
• Атлусценне: калі ваш індэкс масы цела (ІМТ) складае 30 або вышэй, вы лічыцеся хворым на атлусценне. Людзі з лішкам тлушчу, асабліва вакол жывата, маюць больш высокі рызыка развіцця сіндрому масавай клеткі цела (МАСЛД).
• Інсулінарэзістэнтнасць: Інсулін — гэта гармон, які кантралюе ўзровень цукру (глюкозы) у крыві. Інсулінарэзістэнтнасць азначае, што вашы мышцы, тлушчавыя клеткі і клеткі печані не рэагуюць належным чынам на інсулін. Гэта абцяжарвае кантроль узроўню цукру ў крыві.
• Дыябет 2 тыпу: гэта таксама доўгатэрміновы стан. Пры гэтым узровень цукру ў крыві пастаянна высокі (гіперглікемія).

Акрамя гэтых фактараў, даследаванні паказалі, што некаторыя генетычныя варыяцыі таксама могуць павялічваць рызыку развіцця MASLD.

Якія магчымыя ўскладненні MASLD?

Мы ўжо казалі пра тое, як у некаторых людзей з MASLD можа развіцца стан пад назвай MASH. Калі гэты стан MASH становіцца больш сур'ёзным, могуць узнікнуць наступныя праблемы:

• MASH з фіброзам печані: Фіброз — гэта ўтварэнне рубцовай тканкі ў печані. Гэта рубцаванне ўзнікае, калі клеткі печані пашкоджваюцца і спрабуюць аднавіцца.
• Цыроз, звязаны з MASH: цыроз — гэта стан, пры якім печань сур'ёзна пашкоджваецца і губляе здольнасць функцыянаваць. Гэта вельмі сур'ёзнае захворванне , якое можа пагражаць жыццю.
• Рак печані (гепатацэлюлярная карцынома): гэта тып раку печані, які можа быць выкліканы MASH.

СМП можа не толькі выклікаць гэтыя праблемы з печанню, але і павялічыць рызыку іншых сур'ёзных захворванняў. Напрыклад:

• Рак: віды раку, такія як рак малочнай залозы і каларэктальны рак.
• Сардэчна-сасудзістыя захворванні: захворванні, звязаныя з сэрцам і крывяноснымі сасудамі.
• Дыябет: у людзей, якія ў цяперашні час не хварэюць на дыябет, можа развіцца новы дыябет.

Як дыягнастуецца MASLD?

Каб дакладна высветліць, ці ёсць у вас MASLD, лекары звычайна праводзяць некалькі аналізаў крыві і візуалізацыйных даследаванняў. Часам ім таксама можа спатрэбіцца ўзяць невялікі кавалачак печані для даследавання (біяпсія печані).

Аналізы крыві

Лекар можа прызначыць некалькі аналізаў крыві, такіх як:

• Тэст A1C: Ён вымярае сярэдні ўзровень цукру ў крыві за апошнія два-тры месяцы.
• Агульны аналіз крыві (ААК): пры ім правяраецца колькасць і характарыстыкі розных тыпаў клетак у крыві.
• Комплексная метабалічная панэль (КМП): гэта даследаванне ўзроўню каля 14 рэчываў у крыві, такіх як бялкі і электраліты.
• Ліпідны аналіз: гэта тэст на сардэчна-сасудзістыя захворванні. Ён вымярае ўзровень тлушчавых часціц (халестэрыну, трыгліцерыдаў) у крыві.
• Тэсты функцыі печані: Гэтыя аналізы крыві вымяраюць розныя рэчывы (ферменты, бялкі), якія выпрацоўваюцца печанню, каб даць уяўленне пра здароўе печані.

Візуалізацыйныя тэсты

Ваш лекар можа правесці такія сканы, каб праверыць наяўнасць прыкмет MASLD у вашай печані:

• FibroScan®: Гэта сканаванне можа даць уяўленне аб колькасці тлушчу, які адкладаецца ў печані, і ступені фіброзу.
• Магнітна-рэзанансная эластаграфія і вызначэнне пратоннай шчыльнасці тлушчу (MRE-PDFF): гэта таксама спецыяльны тып сканавання. Ён дазваляе вельмі дакладна вымераць працэнт тлушчу ў печані і ступень фіброзу.

Біяпсія

Вельмі рэдка, калі ваш лекар падазрае, што вашы сімптомы выкліканы чымсьці іншым, акрамя MASLD, або калі яму патрэбна дадатковая інфармацыя пасля такога тэсту, як фібрасканаванне, ён можа ўзяць невялікі кавалачак тканіны з вашай печані (біяпсія печані) і даследаваць яго пад мікраскопам.

Як лячыцца MASLD?

Пры лячэнні MASLD першачарговая ўвага надаецца пахуданню . Акрамя таго, лечацца і асноўныя захворванні, якія выклікалі MASLD, такія як дыябет, высокі ўзровень халестэрыну і высокі крывяны ціск.

Насамрэч, пахуданне можа значна паўплываць на здароўе вашай печані. Зніжэнне лішку тлушчу ў печані можа дапамагчы кантраляваць запаленне, якое можа прывесці да такіх захворванняў, як цыроз. Ваш лекар можа парэкамендаваць спецыяльны план дыеты, напрыклад, міжземнаморскую дыету або дыету DASH. Мы пагаворым пра гэтыя дыеты ў асобным артыкуле.

Умераныя фізічныя практыкаванні працягласцю не менш за 30 хвілін у дзень, тры дні на тыдзень, могуць дапамагчы вам схуднець. Ваш лекар можа парэкамендаваць вам скінуць 10% або больш ад агульнай вагі цела. Аднак нават страта ад 3% да 5% ад вагі цела можа мець вялікае значэнне .

Лекі для пахудання

Калі ў вас дыябет і/або атлусценне, ваш лекар можа прызначыць лекі для пахудання, такія як агоністы GLP-1. Гэтыя лекі зніжаюць узровень цукру ў крыві і дапамагаюць вам схуднець. Вось некаторыя прыклады:

• Семаглутыд (Ozempic® або Wegovy®)
• Ліраглутыд (Ліраглутыд - Віктоза® або Саксенда®)
• Тырзепатыд (Маўнджаро® або Зепбаунд®)

Барыятрычная хірургія

Часам ваш лекар можа таксама абмеркаваць з вамі барыятычную хірургію. Калі вам паставілі дыягназ MASLD да развіцця цырозу печані, гэтая аперацыя па зніжэнні вагі можа змяніць стан.

Ці можна змяніць сітуацыю з MASLD?

Так, гэта магчыма! Але гэта залежыць ад вашай сітуацыі. Як правіла, калі ў вас няма цырозу печані, звязанага з MASH, лячэнне можа змяніць MASLD.

Важна выявіць гэта захворванне на ранняй стадыі . Гэта можа дапамагчы кантраляваць пашкоджанне печані, перш чым яно стане занадта сур'ёзным. Пахуданне і змены ладу жыцця могуць дапамагчы аднавіць пашкоджанні печані, выкліканыя MASLD. Аднак гэта залежыць ад вашага агульнага стану здароўя. Таму спытайцеся ў лекара, ці можа пахуданне змяніць ваш стан.

Ці можна прадухіліць MASLD?

Гэты стан часта ўзнікае ў людзей з атлусценнем і дыябетам 2 тыпу. Цалкам прадухіліць развіццё гэтых станаў можа быць немагчыма. Аднак ранняе выяўленне і змены ладу жыцця могуць дапамагчы прадухіліць або кантраляваць развіццё MASLD.

Калі ў вас атлусценне або дыябет 2 тыпу, ваш лекар можа парэкамендаваць аналізы крыві і УГД, каб праверыць наяўнасць прыкмет захворвання. Калі выявіць захворванне рана, вы можаце змяніць лад жыцця, каб знізіць рызыку.

Як доўга можна жыць з MASLD?

Даследаванні паказваюць, што наяўнасць MASLD можа паўплываць на працягласць жыцця. Напрыклад, адно даследаванне паказала, што людзі з MASLD могуць жыць у сярэднім на 2,8 года менш, чым тыя, хто не мае гэтага захворвання.

Аднак на тое, як доўга вы будзеце жыць з MASLD, уплывае мноства фактараў. Ваша сітуацыя можа адрознівацца ад іншых. Таму ваш лекар — найлепшая крыніца інфармацыі пра тое, чаго вы можаце чакаць.

Як мне клапаціцца пра сябе?

Калі ў вас дыябет печані (MASLD), найлепшы спосаб клапаціцца пра сябе — гэта супрацоўнічаць з лекарамі, каб кантраляваць захворванні, якія выклікалі MASLD, такія як лішняя вага, атлусценне і дыябет 2 тыпу. Пахуданне і падтрыманне актыўнасці могуць дапамагчы паменшыць і, магчыма, аднавіць пашкоджанне печані.Вось яшчэ некалькі прапаноў:

• Сачыце за сваім агульным здароўем. Слабасць вадкага дыхання павялічвае рызыку развіцця дыябету, сардэчных захворванняў і некаторых відаў раку. Таму спытайцеся ў сямейнага лекара, якія аналізы вы можаце зрабіць, каб знізіць рызыку.
• Выпрацуйце звычкі, карысныя для вашай печані. Кіньце паліць і ўжываць алкаголь. Курэнне і алкаголь ствараюць дадатковую нагрузку на вашу печань. Таксама пракансультуйцеся з лекарам наконт вакцынацыі супраць гепатыту А і гепатыту В.
• Не здавайся, працягвай спрабаваць.

Пахуданне патрабуе часу. Магчыма, вы не ўбачыце вялікай розніцы адразу, але вынікі будуць паступова. Акрамя таго, рэгулярныя фізічныя практыкаванні — гэта абавязацельства. Калі вы адчуваеце стомленасць або нуду падчас гэтага працэсу, пагаворыце пра гэта са сваім лекарам.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Калі вы заўважылі якія-небудзь змены ў сваім целе, такія як пачуццё большай стомленасці, чым звычайна, або боль у верхняй правай частцы жывата, абавязкова звярніцеся да лекара . Гэтыя змены могуць сведчыць аб сур'ёзным выпадку MASH — тлушчавай хваробы печані, якая можа прагрэсаваць у больш сур'ёзныя захворванні, такія як цыроз і гепатацэлюлярны рак.

Ці выклікае ўжыванне алкаголю СМП?

Не, ужыванне алкаголю не выклікае непасрэдна MASLD. Як мы ўжо згадвалі раней, раней гэта называлася неалкагольнай тлушчавай хваробай печані (NAFLD). Гэта азначае, што гэты стан можа развіцца, нават калі вы не ўжываеце шмат алкаголю.

Але самае галоўнае, што калі чалавек з MASLD ужывае алкагольныя напоі, ён мае значна большы рызыка развіцця цырозу печані, чым звычайны чалавек. Вось чаму лекары звычайна раяць людзям з MASLD цалкам пазбягаць алкагольных напояў.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Калі аналіз крыві падчас штогадовага медыцынскага агляду пакажа, што ў вас ёсць праблемы з печанню, могуць быць праведзены дадатковыя аналізы, каб пацвердзіць наяўнасць у вас MASLD. Гэта захворванне печані можа прывесці да больш сур'ёзных праблем, калі яго не лячыць належным чынам.

Але добрая навіна заключаецца ў тым, што змены ладу жыцця, такія як пахуданне і актыўны лад жыцця, могуць дапамагчы прадухіліць пагаршэнне MASLD. Яны нават могуць аднавіць пашкоджанні вашай печані. Але пахуданне і актыўны лад жыцця — гэта не тое, што можна зрабіць за адну ноч. Гэта патрабуе часу і самааддачы. У некаторыя дні вы можаце адчуваць, што стаміліся ад гэтых рэчаў. Ваша медыцынская каманда разумее складанасць спроб рэчаў, якія, здаецца, не працуюць адразу. Таму ніколі не саромейцеся звяртацца па дапамогу і падтрымку. Ваша печань каштоўная для вас, і вы павінны клапаціцца пра яе!

Тлушчавая тканка печані, тлушчавая печань, дыябет, атлусценне, цыроз, здароўе печані